O BOM USO DO CURATIVO

Enf Cristiane / SCIH-CCIH

FERIDAS E CURATIVOS

A pele o maior rgo do corpo humano e tem como funes: - proteo contra infeces, leses ou traumas, raios solares; - controle da temperatura corprea.

FISIOLOGIA DA PELE

A pele subdividida em epiderme, derme e hipoderme. A epiderme: importante rgo sensorial.

A derme: vascularizado

altamente

A hipoderme: proteo contra traumas fsicos, alm de ser um depsito de calorias (gordura).

CLASSIFICAO DAS FERIDAS QUANTO AO AGENTE CAUSAL

Incisas ou cortantes

Provocadas por agentes cortantes, como faca, bisturi, lminas, etc.

QUANTO AO AGENTE CAUSAL

Corto-contusa

O agente no tem corte to acentuado, sendo que a fora do traumatismo que causa a penetrao do instrumento. EX.machado.

QUANTO AO AGENTE CAUSAL

Perfurante

So ocasionadas por agentes longos e pontiagudos como prego, alfinete, agulhas.

Prfuro-contusas

So as ocasionadas por arma de fogo, podendo existir dois orifcios, o de entrada e o de sada.

QUANTO AO AGENTE CAUSAL

Lcero-contusas

Os mecanismos mais freqentes so a compresso ou trao: as bordas so irregulares, com mais de um ngulo. EX: mordida de co.

QUANTO AO AGENTE CAUSAL

Perfuro-incisas

Provocadas por instrumentos prfurocortantes que possuem gume e ponta, por exemplo um punhal.

QUANTO AO AGENTE CAUSAL

Escoriaes

Ocorre o arrancamento da pele.

Equimoses e hematomas

Na equimose h rompimento dos capilares sem perda da continuidade da pele. No hematoma, o sangue extravasado forma uma cavidade.

QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAO

Limpas

Potencialmente Contaminadas

livre de contaminao ou colonizao.

A probabilidade da infeco da ferida baixa, em torno de 1 a 5%.

Presena de colonizao.

O risco de infeco de 3 a 11%.

QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAO

Contaminadas

Infectadas

Contaminadas alto grau de colonizao infeco. Infectadas presena ntida de infeco.

CICATRIZAO

Aps a leso imediatamente inicia-se a cicatrizao. Uma ferida cirrgica limpa, h necessidade de mnima tecido novo, enquanto que por exemplo em uma grande queimadura, h necessidade de todos os recursos orgnicos para cicatrizao e defesa contra uma infeco. Primeira Inteno Segunda Inteno Terceira Inteno

FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAO

Idade Nutrio Estado Oxigenao Diabetes Drogas Quimioterapia Irradiao Tabagismo Hemorragia Tenso na ferida

CURATIVOS
Definio

Tipos de Curativos

todo material colocado diretamente sobre uma ferida, os objetivos so:

Os curativos podem ser:

evitar e reduzir a contaminao de feridas ; facilitar a cicatrizao; absorver secrees, facilitar a drenagem de secrees; promover a hemostasia; manter o contato de medicamentos junto ferida ; promover conforto ao paciente.

Abertos; Fechados (oclusivos) que podem ser: midos e secos.

Medicaes utilizadas nos curativos

As medicaes tpicas podem ser veiculadas atravs de ps, loes, cremes, gis, pastas, pomadas, sprays, aerosis, etc.

CURATIVOS
PASSOS PARA O TRATAMENTO DAS FERIDAS (AVALIAO):

1 classificao das feridas: se h perda de substncia, penetrao da cavidade, perda funcional ou corpo estranho ou necessidade de exames auxiliares. 2 limpeza/anti-sepsia: o soro fisiolgico eficaz. Outro produto deve ser escolhido por critrio. 3 anestesia: Se houver necessidade. 4 hemostasia, explorao e desbridamento: Se necessrio

5 sutura da leso: Se necessrio.

CURATIVOS
Solues utilizadas no curativo:

soro fisiolgico para limpeza e como emoliente; PVPI tpico / Clorexidina como solues antispticas;

1 microbiolgico - tcnica assptica no manuseio do material estril;

2 fsico - movimentos de execuo, mobilizao e imobilizao; 3 qumico e farmacolgico - sobre as substncias utilizadas, e 4 sociolgicos - orientao para a paciente e famlia quanto aos cuidados necessrios.

OBS:
Lembrete

Tcnica ou Princpio cientifico para realizao de um Curativo....

CURATIVOS

SUBSTNCIAS UTILIZADAS EM CURATIVOS

Papana

uma enzima proteoltica.

Indicao: necrtico; em todo tecido

Mecanismo de ao: ao antiinflamatria, bactericida e cicatricial; atua como desbridante;

Observaes: a diluio feita de acordo com a ferida: 10% em tecido necrosado, 6% nas com exudato purulento e 2% naquelas com pouco exudato.

SUBSTNCIAS UTILIZADAS EM CURATIVOS

Hidrocolide

So partculas hidroativas . Indicao - leses no infectadas com ou sem exudato, reas doadoras e incises cirrgicas; Mecanismo de ao - barreira protetora, isolamento trmico, meio mido, previne o ressecamento, desbridamento autoltico, granulao e epitelizao; Modo de usar - irrigar a leso com SF 0,9%, secar as bordas, aplicar ohidrocolide e fixa-lo pele; Observaes - no deve ser utilizado para feridas infectadas

SUBSTNCIAS UTILIZADAS EM CURATIVOS

Triglicrides de cadeia mdia (TCM) DERSANI

cidos graxos essenciais. Indicao - todos os tipos de leses, infectadas ou no desbridadas previamente Mecanismo de ao promove a proliferao celular acelerando as fases da cicatrizao. Modo de usar - irrigar a leso com SF 0,9%, aplicar o produto por toda a rea da ferida e ocluir.

Observaes - no agente desbridante, porm estimula o desbridamento autoltico.

SUBSTNCIAS UTILIZADAS EM CURATIVOS

Outras Substancias

Carvo ativado - nas feridas infectadas exudativas Alginato de clcio - nas leses exudativas com sangramento Filme com membrana de poliuretano - para proteo de leses profundas no infectadas.

PRINCPIOS PARA O CURATIVO IDEAL

Manter elevada umidade entre a ferida e o curativo Remover excesso de exudao Permitir troca gasosa Fornecer isolamento trmico Ser impermevel bactrias Ser assptico Permitir a remoo sem traumas

Bibliografia: (TURNER, 1982)

PROCEDIMENTOS PRTICOS
CURATIVO DE FERIDAS SIMPLES E LIMPAS

Lavar as mos para evitar infeco Explicar o procedimento ao paciente e familiares, para assegurar sua tranqilidade Reunir todo o material em uma bandeja auxiliar Fechar a porta para diminuir corrente de ar Colocar o paciente em posio adequada Manipulao do pacote de curativo com tcnica assptica, incluindo a utilizao de luvas Remover o curativo antigo com pina Fazer a limpeza da inciso com gaze umedecida em SF 0,9%, com movimentos semi-circulares Secar a inciso Colocar medicamentos , se prescrito Realizar o curativo sempre que necessrio Lavar as mos e organizar o setor

PROCEDIMENTOS PRTICOS
CURATIVO DE FERIDAS ABERTAS OU INFECTADAS
Os curativos de ferida aberta, independente do seu aspecto,

sero sempre realizados conforme a tcnica de curativo limpo, ou seja, de fora para dentro. Para curativos contaminados, providenciar uma bacia/cuba o mais prximo possvel da rea a ser tratada, lavando-a com soro fisiolgico a 0,9% em grande quantidade. As solues anti-spticas mais utilizadas so PVPI e Clorexidina. Quando houver necessidade de troca de vrios curativos em um mesmo paciente, dever iniciar pelos de inciso limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta no infectada, depois os de ferida infectada, e por ltimo as colostomias e fstulas em geral Utilizar: aventais e luvas, como precauo de contato e mscara se necessrio.

OBRIGADA!