ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

David Felipe Fuentes Leidy Alexandra Gmez

SISTEMA RESPIRATORIO

ES UN CONJUNTO DE TUBOS , CUYO FUNCIONAMIENTO PERMITE LA ADECUADA OXIGENACIN DE LOS TEJIDOS, NECESARIA PARA EL METABOLISMO ENERGTICO, ADEMS DE ELIMINAR EL CO2 QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO FINAL DE LA RESPIRACIN AEROBIA.

APARATO RESPIRATORIO
SEGN LA POSICION Vas areas superiores Desde las fosas nasales, hasta la laringe

VA inferiores Desde la laringe hasta los alveolos. SEGN LA FUNCIN ZONA CONDUCTORA ZONA DE INTERCAMBIO

ZONA CONDUCTORA
Fosas Nasales Cavidad nasal Faringe= dividida en 3 partes: - Nasofaringe - Orofaringe - Laringofaringe

Trquea Bronquios

La boca no hace parte del sistema respiratorio aunque sirve como un camino alterno para el paso de aire.

ZONA DE INTERCAMBIO
Pulmones

Pleura

=parietal y visceral BRONQUIOLOS(especficamente los respiratorios) Sacos alveolares Alveolos

FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

-

Ventilacin=Es el proceso que permite llevar aire desde la atmsfera hasta los alveolos. Inspiracin Espiracin

Intercambio gaseoso=es el proceso de llevar oxigeno de los alveolos a la sangre, y sacar el CO2 de la sangre a los alveolos y por ende al exterior

Enfermedades respiratorias

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Ocupan los primeros 10 lugares como causa de mortalidad de la poblacin Entre las mas comunes encontramos= Resfriado Gripe Influeza H1N1 Sinusitis Amigdalitis Tuberculosis Asma EPOC = Enfisema pulmonar y Bronquitis crnica

GRIPE

Es una enfermedad infecciosa causada por virus del genero Othomyxoyirus. Se distinguen tres tipos principales: Los virus de tipo A, que son altamente patgenos y potencialmente epidmicos. Los de tipo B, producen epidemias Los de tipo C, causa manifestaciones clnicas leves. Los virus de la gripe son una gran variabilidad antignica que hace que las personas sean susceptibles a sufrir esto. La gripe adquiere caractersticas epidmicas en el invierno, principalmente en nios. En adultos mayores la mortalidad es alta.

SIGNOS Y SNTOMAS

Inicia con: Odinotagio: dolor de garganta y linfadenitis, Cefalea Tos con flema Dolor muscular Anorexia Estornudos Rinorrea Obstruccin nasal Fiebre de 40C En los nios la gripe tambin puede complicarse con facilidad, presentado nausea, vomito, otitis media superada

TRATAMIENTO MEDICO

El manejo de las infecciones virales de las vas respiratorias es sintomatolgico, cuyo objetivo es eliminar la fiebre y malestar general. Se emplean antihistamnicos y analgsicos antiinflamatorios no esteroideos.

El reposo es importante as como la ingesta abundante de lquidos.

No se aconsejan utilizar antibacterianos a menos de que hubiera una infeccin bacteriana.

RESFRIADO COMUN

Es una enfermedad similar a la gripe pero con sintomatologa menos intensa. Es producido por rinovirus, tambin puede ser causado por el genero coronavirus. Se presenta con mayor frecuencia en los nios cuando es primavera y el otoo. Son enfermedades que se trasmiten con facilidad por las vas respiratorias en el sitio donde se reproducen los virus, desencadenndose una respuesta inflamatoria despus de un periodo de 2 a 4 das.

SIGNOS Y SNTOMAS

Inicia con: Odinotagio: dolor de garganta y linfadenitis, Cefalea Tos seca Anorexia Estornudos Rinorrea

TRATAMIENTO MEDICO

El manejo de las infecciones virales de las vas respiratorias es sintomatolgico, cuyo objetivo es eliminar la fiebre y malestar general. Se emplean antihistamnicos y analgsicos antiinflamatorios no esteroideos.

El reposo es importante as como la ingesta abundante de lquidos.

No se aconsejan utilizar antibacterianos a menos de que hubiera una infeccin bacteriana.

INFLUENZA

 Enfermedad

producida por un virus altamente contagioso de la familia Orthomyxoviridae

tres tipos diferentes de Influeza: el A, B y C, siendo el A y el B los causantes de la epidemia.

Existen

SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre Cefalea Mialgia

(dolores musculares) Tos seca Adinamia (ausencia de movimiento o reaccin) Artralgia (dolor de articulaciones) Odinofagia (dolor de garganta) Congestin nasal Vomito y diarrea

TRATAMIENTO MEDICO
Medicamentos

(H1N1) Oseltamivir ( nombre comercial Tamiflu) y Zanamivir (Relenza)

AMIGDALITIS Y FARINGITIS

 Son

causadas por el estreptococo B-hemolitico de grupo A.

microorganismo se transmite por va area.

El

Son

diversos los factores que predisponen estas enfermedades como la convivencia en lugares cerrados.

SIGNOS Y SNTOMAS

El inicio de la faringitis o amigdalitis es brusco, se presenta despus de un periodo de incubacin de 2 a 4 das del estreptococo Fiebre no mayor de 37 Escalofros Disfagia: El paciente siente dolor de garganta que se acenta al deglutir acompaada de fiebre, cefalea, anorexia, etc. En los nios hay trastornos gastrointestinales como nausea, vomito y dolor abdominal. En el examen fsico se observa edema y eritema en la faringe posterior y tambin exudado purulento amigdalino.

TRATAMIENTO MEDICO

Se emplean antibiticos para erradicar el microorganismo. Para ello se recomiendo: 1000000 de unidades de penicilina. 25000 unidades de penicilina cada 6 horas por va oral, por 10 das 500 mg de amoxicilina, cada 8 horas por va oral por 10 das Eritromicina, 40mg/kg de peso por va oral, repartido en 4 formas por 10 das

SINUSITIS

Enfermedad inflamatoria aguda o crnica que afecta la mucosa de senos paranasales, maxilares y etmoidales. Cuando el proceso inflamatorio tiene una duracin mayor de 3 meses es crnica. Diversas causas, entre ellas: Bacterias (Streptococcus pyogeno, pneumoniae, etc) Virus Hongos Alergias a polvo, plenes, caspa y pelo de animales. Neoplasia Infecciones de origen odontolgico, como abscesos periapicales y periodontales.

SIGNOS Y SNTOMAS CRONICA

Descarga nasal de moco espeso y color amarillento. Obstruccion nasal. Se presenta en pacientes que han sufrido un resfriado. El escurrimiento posnasal es incomodo y es causado por halitosis, trastornos de gusto, cacosmia, etc.

SIGNOS Y SINTOMAS AGUDA

Presencia

de moco en abundancia, generalmente espeso Congestin nasal, nariz tapada Sensacin de pesadez de la cara Dolor en la zona de los ojos, la frente o la cara Tos: por la cada de moco hacia la garganta Decaimiento general. Sensacin de debilidad del cuerpo Fiebre (a veces)

DIAGNOSTICO DE SINUSITIS
En

la exploracin fsica puede observarse pus en los meatos o dolor al presionar el rea afectada.

El

seno maxilar puede mostrar una radiopacidad con limites horizontales por el liquido acumulado.

TRATAMIENTO MEDICO

Se emplea amoxicilina o ampicilina y en los alrgicos penicilina. La terapia antibitica puede combinarse con frmacos que ayuden a drenar los senos y mejores la sintomatologa. Cuando las sinusitis son de tipo alrgico se utilizan antihistamnicos.

TUBERCULOSIS

 Es

una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria.

Causada

 La

mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin signos posteriores de la enfermedad. La infeccin puede permanecer dormida o inactiva (latente) por aos; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar.

Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los

ancianos Los bebs Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o ciertos medicamentos

El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si uno: Est en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad Padece desnutricin Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:
Aumento

de las infecciones por VIH Aumento en el nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricin) Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes

SIGNOS Y SINTOMAS
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Fatiga Fiebre y sudoracin nocturna Prdida involuntaria de peso

Dificultad respiratoria Dolor torcico

Sibilancias
Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor pleural) del pulmn (derrame

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

EXAMENES DE LABORATORIO

Biopsia del tejido afectado (poco comn) Broncoscopia Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Prueba de sangre con interfern gamma, como la prueba QFTGold para comprobar la infeccin de tuberculosis Examen y cultivos del esputo Toracocentesis Prueba cutnea con tuberculina

TRATAMIENTOS
El

objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis

Los frmacos que se utilizan con mayor frecuencia abarcan:

Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol

ASMA

ASMA
Enfermedad

pulmonar que se caracteriza por la obstruccin, inflamacin e hiperrespuesta de las vas respiratorias. mas frecuente en nios y adolescentes el lugar 9 de causas de defuncin

Trastorno

Ocupa Al

llegar la adolescencia el asma tiende a desaparecer, sino es muy difcil su erradicacin

 Factores

genticos Sustancias de origen qumico Los caros El plen Algunos hongos Las malas condiciones ambientales frmacos Algunos Virus, ejercicio e hiperventilacin La ansiedad

SIGNOS Y SINTOMAS

Disnea inspiratoria nocturna

Tos con moco espeso y sibilancias espiratorias

Taquicardia, sudacin y cianosis. Ansiedad Se puede generar hipercapnia y acidosis respiratoria

Los sntomas tambin dependen de la severidad de los cuadros

ASMA

LEVE= Sntomas espordicos

ASMA

MODERADA= Se presenta con sntomas leves pero frecuentes o sntomas espordicos pero severos

ASMA GRAVE= se categoriza al presentar: Sntomas diarios en las noches

Prdida

de la capacidad ventilatoria menor a 60%

EXAMENES O DIAGNOSTICOS
Se

basa en la historia clnica

Espirometra Radiografa Biometra

de trax

hemtica

TRATAMIENTO MDICO

Va encaminado a prevenir sintomatologa Extremar las medidas de limpieza Deben quitarse alfombras y plantas productoras de polen Evitar el humo del tabaco y administracin de frmacos como los bloqueadores y antinflamatorios no esteroideos

El tratamiento farmacolgico depende de la severidad de los cuadros=

ASMA LEVE= Usar Broncodilatador menos de 4 veces a la semana

Agonista B2 adrenrgico inhalado Incluye: Albuterol Terbutalina Salbutamol Metaproterenol

 ASMA

MODERADA
el broncodilatador 2 o ms veces

Inhalar

al da.

Emplear corticoesteroides inhalados como: Betametasona Triamcinolona Combinndose con un agonista 2 adrenrgico inhalado ante la aparicin de sntomas

ASMA GRAVE
6

inhalaciones diarias de broncodilatador

Se

emplean corticoesteroides inhalados mas broncodilatador teofilina o bromuro de iptratropio

Aplicar Aplicar

corticoesteroides por va oral a la menor dosis posible

EPOC (ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRNICAS)

Son una serie de enfermedades entre las cuales se destacan:

BRONQUITIS

CRNICA ENFISEMA PULMONAR Se caracterizan por una limitacin crnica del flujo areo espiratorio.

BRONQUITIS CRNICA

Cuadro clnico que se caracteriza por hipersecrecin bronquial que genera tos y esputo, dura ms de tres meses al ao, por dos aos consecutivos. La hipersecrecin es provocada por irritacin de las vas respiratorias, que lleva a una hiperplasia glandular de la mucosa bronquial y de la trquea, as como al estrechamiento de las vas areas.

 Es

relacionada con frecuencia con el hbito de fumar al 15% de la poblacin y se observa en especial en personas de ambos sexos mayores de 40 aos

Afecta

SIGNOS Y SINTOMAS

Los sntomas de la bronquitis crnica empeoran cuando aumentan las concentraciones de dixido sulfrico y de otros contaminantes en el aire, y lo hacen an ms cuando los afectados fuman.

el riesgo de padecer problemas respiratorios graves o de sufrir un fallo cardiaco es elevado.

 Disnea

de aparicin gradual en el ejercicio.

Tos
Esputo Sibilancias

respiratorias

EXAMENES
Un

cultivo de esputo puede indicar la necesidad de antibiticos cuando los sntomas son persistentes o recurrentes o cuando la bronquitis es muy grave.

TRATAMIENTOS
El

objetivo principal del tratamiento de la bronquitis crnica es reducir la irritacin de los tubos bronquiales. Utilizar antibiticos y frmacos broncodilatadores

Corticoides Mucolticos

y expectorantes

Abandonar el cigarrillo Entorno saludable ambiental

Evitar el contacto con personas en estados de gripe o resfriados La calidad de la alimentacin y el peso son de suma importancia.

ENFISEMA PULMONAR

Es la limitacin ms grave en el flujo areo generada por dilatacin de los alvolos y destruccin del parnquima pulmonar, sin el desarrollo de fibrosis.

Los espacios aereos grandes vuelven lento el recambio gaseoso y mantienen los bronquiolos dilatados impidiendo espirar el aire.

 Se

forman grandes cavidades que mantienen a los pulmones en una constante hiperinsuflacin, es decir, un llenado fcil pero un vaciamiento difcil. derivar de bronquitis, asma crnica, envejecimiento o dficit gentico de la enzima 1 antitripsina.

Puede

Tipos de enfisema:

Centracinar Centrolobular Panacinar Panlobulillar Paraseptal

Se Afecta a los acinos distales

Los dos primeros se asocian con el tabaco y en todos se pierde la elasticidad de la pared alveolar

 El

deficit de las antiproteasas y el aumento de proteasas y radicales libres tabaco limita el movimiento ciliar

El

Los

contaminates ambientales tambien son causa de EPOC infeccin de vias respiratorias

La

SIGNOS Y SINTOMAS

Disnea de aparicin gradual en el ejercicio. Tos Esputo Sibilancias respiratorias En agudizaciones severas los pacientes pueden ser incapaces de toser y expectorar las secreciones bronquiales o presentar obnubilacin (hipercapnia) En cassos muy severos, existe dificultad para hablar o laborar asi como taquipnea

 Los

enfermos suelen emplear los msculos accesorios de la respiracin trax suele ser muy amplio y el diafragma plano.

El

El diagnostico se basa con la edad del paciente (mayor a 50 aos), en los antecedentes de tabaquismo intenso por largo plazo y en el cuadro clnico.

EXMENES CLNICOS

Espirometra
Radiografa de trax Electrocardiograma Biometra hemtica. Para valorar la hipoxemia se emplea la gasometra arterial

TRATAMIENTO

Los objetivos de la terapia se encaminan a detener el progreso de la enfermedad. Se debe eliminar el uso del tabaco En casos severos el paciente puede requerir de oxigenoterapia, que mejora la calidad de vida, pues mejora en la hipertensin pulmonar y la policitemia.

Se emplean medicamentos tales como

Broncodilatadores

inhalados

Anticolinrgicos

inhalados como el bromuro de ipnartropio

 La

teofilina es otro broncodilatador

Los

corticoesteroides como prednisona de 40 a 80 mg/da se emplean en pacientes graves estos pacientes se recomiendan vacunas antiinfluenzas y antiestreptoccica.

En

MANEJOS ODONTOLOGICOS RESFRIADO Y GRIPE

CONSIDERACIONES EN CONSULTA ODONTOLOGICA

Ya

que son enfermedades infecciosas y con facilidad de trasmisin, lo mas adecuado es posponer la consulta odontolgica hasta la recuperacin del paciente para evitar el contagio. urgencias odontolgicas pueden ser tratadas estableciendo mtodos adecuados de barrera.

Las

 No

MANIFESTACIONES ORALES

existen manifestaciones orales propias del resfriado comn o gripe.

Son

conocidos los efectos secundarios que producen los antihistamnicos como la hipo salivacin y xerostoma.

MANEJO ODONTOLOGICO AMIGDALITIS

CONSIDERACIONES EN CONSULTA ODONTOLOGICA

Ante

cuadros agudo de amigdalitis o faringitis, la consulta debe suspenderse hasta la desaparicin de sntomas.

El

odontlogo incentiva al paciente a que acuda al medico par recibir tratamiento y as erradicar el microorganismo.

MANIFESTACIONES ORALES
El

examen de la cavidad oral permite identificar eritema y edema farngeos en los pacientes que sufren infeccin por estreptococos. amgdalas se observan edematosas y con secreciones purulentas, que en los procesos crnicos se puede desarrollar hipertrofia amigdalina.

Las

MANEJO ODONTOLOGICO SINUSITIS

CONSIDERACIONES EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA

Es preferible posponer la consulta odontolgica ante sinusitis aguda. La sinusitis crnica es mejor estimular al paciente a que acuda a consulta con el otorrinolaringlogo para su curacin.

El tratamiento se inicia con antibiticos como ampicilina, amoxicilina, eritromicina, tetraciclina.

El tratamiento de una sinusitis maxilar es quirrgico.

MANIFESTACIONES ORALES

El dolor de premolares y molares superiores es una caracterstica de la sinusitis maxilar. Despus de la extraccin de dientes puede presentarse una masa polipoide que emerge el alveolo y que suele ser el resultado de una sinusitis crnica.

La parestesia oral es otra manifestacin de sinusitis.

El efecto hiposalivatorio causado por el uso de antihistamnicos es causa de resequedad oral y xerostomia.

MANEJO ODONTOLOGICO DE LA TUBERCULOSIS

La

introduccin de medidas preventivas en la clnica dental depende del nivel de riesgo de transmisin de la tuberculosis. til clasificar este riesgo en categoras basndonos en diferentes factores:

Es

1. El primer factor es la incidencia de tuberculosis activa en el lugar geogrfico en el que se desarrolla la actividad odontolgica. 2. El segundo factor es el nmero de pacientes con tuberculosis activa que han sido visitados en la clnica dental en el ltimo ao. 3. El tercer factor es la existencia o no de una posible transmisin anterior en la clnica dental (transmisin documentada entre pacientes o entre pacientes y profesional o entre profesional y paciente). La mayora de clnicas dentales pueden clasificarse en la categora de mnimo riesgo o muy bajo riesgo.

MANEJO ODONTOLGICO DEL ASMA

Historia

clnica la severidad de los episodios

Conocer Manejo

farmacolgico
que por esto hubiera

Hospitalizaciones

tenido el enfermo

 Trato

de manera rutinaria broncodilatador

Solicitar En

pacientes con asma severa o moderadas se recomienda inhalacin del broncodilatador de manera profilctica

 Emplearse Ante

el dique de Hule

una crisis de asma el paciente debe ser dirgido para controlar el proceso inflamatorio y obtructivo, volver la capacidad ventilatoria y evitar complicaciones mortales.

 En

casos severos se deb: - administrar oxgeno de 2 a 3 L/minuto - administrar un broncodilatador B2adrenergico Administrar corticoesteroides por via sistemica Considerar la posibilidad de hospitalizar al paciente para darle ventilacin.

MANEJO ODONTOLGICO DE LA BRONQUITIS CRNICA

Conocer La

el cuadro EPOC del paciente

incapacidad para laborar de estos pacientes puede bajar su economa, aspecto a tener en cuenta en intervenciones

 No

atender a ningn enfermo con disnea en reposo recibir cualquier tipo de tratamiento mientras no se requieran citas extenuantes. evitarse general. el uso de anestesia

Pueden

Debe

 Se

debe poner al paciente en el silln en posicin de 45 o en la que el considere cmoda para facilitar una mejor ventilacin en la consulta para evitar

Amabilidad

ansiedad

 Contraindicado

el uso de hilo retractor de tejidos con epinefrina en los pacientes con bronquitis crnica, puede producir taquicardia y genera edema pulmonar agudo.

MANEJO ODONTOLGICO DEL ENFISEMA PULMONAR

Conocer La

el cuadro EPOC del paciente

incapacidad para laborar de estos pacientes

 No

atender a ningn enfermo con disnea en reposo recibir cualquier tipo de tratamiento mientras no se requieran citas, extenuantes. evitarse general. el uso de anestesia

Pueden

Debe

 Se

debe poner al paciente en el silln en posicin de 45 o en la que el considere cmoda para facilitar una mejor ventilacin

Amabilidad

ansiedad

en la consulta para evitar

 Contraindicado

el uso de hilo retractor de tejidos con epinefrina en los pacientes con bronquitis crnica, puede producir taquicardia y genera edema pulmonar agudo.