CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS AL RECIN NACIDO

Br. Ana Laura Novelo Arjona Haga clic para modificar el estilo de

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PUNTOS SOBRESALIENTES
RCP:
Expansin pulmonar con ventilacin y

oxigenacin.

Mantenimiento de gasto cardaco y perfusin Mantener temperatura central normal

Evaluacin respecto a tres aspectos:

esfuerzo respiratorio, FC y coloracin.

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CUIDADOS INMEDIATOS
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
> fetal a neonato sin problemas 10% se debe reducir la asfixia perinatal

(APN)
Fundamental una persona que sepa de RCP

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FISIOLOGA DE LA ASFIXIA PERINATAL

Se realizan esfuerzos durante un minuto y

luego cesan. Apnea primaria. jadeos ms fuertes.

Apnea Secundaria: nuevos esfuerzos, Dao cerebral o muerte. Efectos: insuficiencia renal, aspiracin de

meconio

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EVALUACIN DE APGAR
Apgar normal (7-10) no tienen APN Menos de 6 probable APN De 1-5 cm Apgar extendido: 10, 15, 20 min

Apariencia, color Pulso Gestos Actividad

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 Color de la piel Frecuencia cardaca

0 todo azul no posee

1 extremidades azules <100

2 normal >100

mueca / estornudos / Reflejos sin respuesta llanto dbil al tos / pataleo eirritabilid a ser al ser ad estimulacin estimulado estimulado Tono alguna movimiento ninguna muscular flexin activo 7/2/12 dbil o

Atencin y preparacin
1. Pasos iniciales
Evitar prdida de calor Cabeza en posicin media Aspirar secreciones de boca, nariz y

orofaringe
Secar la piel Administrar oxgeno (slo si es necesario)

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Atencin y Preparacin
SITUACIONES EN LA SALA DE PARTO:
Nio con respiracin espontnea, FC

>100/min, color rosado, se le entrega a la madre. admn. de oxgeno a 5 L/min de flujo. Mientras el nio mejora se reduce el oxgeno.

FC > 100/min, cianosis generalizada,

Apnea, FC < 100/min, cianosis persistente,

ventilacin con mascarilla e intubacin traqueal.

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FC < 60/min, ms lo anterior, se realiza

CUIDADOS MEDIATOS
1. Ligadura de cordn 2. Profilaxis oftlmica con gotas de

cloramfenicol o neomicina

3. Aplicacin de vitamina K 4. Permeabilidad rectal con termmetro 5. Permeabilidad esofgica con sonda

orogstrica.

6. Identificacin del nio 7. Huellas del RN y la madre. 8. Exploracin inicial

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EXPLORACIN FSICA DEL RECIN NACIDO

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CONCEPTO
Masculino Femenino 10 50 90 10 50 90 2720 g 3200 3700 2680 g 3130 3600 g g g g 49.0 cm 51. 0 53. 0 49.0 cm 51.0 52.5 cm cm cm cm 33.6 33.5 1.8 1.5 cm cm

Peso al nacer Talla

Permetr o Ceflico Permetr 31.1 31.5 cm Valores percentilares de la antropometra del o 2.5 cm 2.2 cm recin nacido de 40 semanas torcico 7/2/12 Permetr 28.1 27.7 cm

CONCEPTO
La exploracin fsica debe realizarse lo

ms pronto posible despus del nacimiento.

La evaluacin ptima del RN debe incluir

un primer examen fsico en la sala de parto, con el objetivo de detectar oportunamente complicaciones.

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CONCEPTO
Se realizar un segundo examen en las

primeras 8h de vida, para detectar trastornos que pueden complicar el perodo de transicin como:
Alteraciones metablicas Hidroelectrolticas Cardiorrespiratorias Procesos infecciosos de adquisicin

intrauterina

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CONCEPTO
Un tercer examen detallado se

practicar entre las 12 y 24 h de vida, para identificar:

Traumatismos ocasionados durante el trabajo

de parto

Parto e instrumentacin Lesiones generadas por compresin

Finalmente un ltimo examen antes del

alta del neonato.

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PUNTOS SOBRESALIENTES
Exploracin fsica RN = instrumento

fundamental veces:

RN deber ser valorado por lo menos 4

Sala de partos Cunero de transicin Alojamiento conjunto Antes de egresarse.

Exploracin neurolgica
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EXAMEN FSICO EN LA SALA DE PARTO

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Evaluacin de SilvermanAndersen
Calificacin Retraccin xifoidea Tiraje Intercostal Aleteo Nasal Quejido Espiratorio 1 2 Apenas Marcada Visible Ausente Apenas Marcado Visible Ausente Mnimo Marcado No Existe Slo audible Audible sin el con el estetoscopio Asincronismo El trax y el El trax se Trax se de los abdomen se hunde un hunde mucho movimientos elevan juntos poco mientras y el abdomen 7/2/12 respiratorios durante la el abdomen se eleva 0 Ausente

EXAMEN FSICO EN EL REA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO MADRE-HIJO

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ASPECTOS PARTICULARES
PIEL
Fina, suave, color eritematoso,

descamacin fisiolgica y desprendimiento de la crnea.

Vrmix caseoso Uas Hemangiomas, nevos y pezones

supernumerarios.
Lanugo
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ASPECTOS PARTICULARES
CABEZA
Moldeamiento produce una asimetra

pasajera

Caput Succedaneum Fontanelas y crneo tabes

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ASPECTOS PARTICULARES
CARA
Fascies Millium Micrognatia o retrognatia

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ASPECTOS PARTICULARES
OJOS
Abertura parpebral Hemiangiomas Microoftalma Esclerticas azulosas Iris : azuloso o caf grisceo Reflejos pupilares

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ASPECTOS PARTICULARES
NARIZ
Permeabilidad de fosas Sfilis neonatal

ODOS
Malformaciones asociadas con anomalas

renales

Implantacin baja del pabelln auricular

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ASPECTOS PARTICULARES
BOCA
Paladar blando y duro Lengua Frenillo lingual Quistes de retencin o Perlas de Epstein

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ASPECTOS PARTICULARES
CUELLO
Clavcula Reflejo de Moro Quiste tirogloso

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ASPECTOS PARTICULARES
TRAX
Pectus excavatum Pezones supernumerarios Leche de brujas FR = 20-100 x min FC = 80-90 x min hasta 180 x min TA = 35 23 mm Hg

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ASPECTOS PARTICULARES
ABDOMEN
Masas o tumoraciones Onfalocele Gastrosquisis Sndrome de Prune-Belly Palpacin del hgado

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ASPECTOS PARTICULARES
GENITALES
Escroto hipopigmentado y menos

rugosidades

Testculos Protrusin de labios menores y del cltoris

(pretrmino)

Permeabilidad anal. Signo de Ortolani Espina bfida

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ASPECTOS PARTICULARES
EXTREMIDADES
Tono muscular Funcionalidad Dedos Equinovarus Talus valgus

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GRACIAS

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Atresia de Coanas
Se excluye mediante la oclusin manual

de la boca y cada una de las narinas a 7/2/12 un tiempo, observando si el neonato

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Cordn Umbilical
Delgado y de amarillo, blanco grisceo.
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Abdomen en ciruela pasa oMayormente acompaado de agenesia Sndrome de Prune-Belly.

renal u obstruccin urinaria.
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Hydrops Fetalis
Es un condicin severa del feto o recin

nacido, en donde grandes cantidades de 7/2/12 lquido provocan edema de una o ms

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Mancha Monglica
Pigmentacin azul pizarra, entre los

glteos y la espalda. Desaparece en el 7/2/12 primer ao de vida.

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Caput Succedaneum
Acumulacin serohemtica entre el

periostio y el cuero cabelludo. No se 7/2/12 acompaa de lesin sea.

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Fontanelas
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