Caso clnico traumatologa

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Alumna: Elizabeth Saravia Riffo Profesor : Klgos. Claudio Soto Johan San Martin
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Antecedentes generales
Nombre paciente: Luis Arturo Quijada Morales Edad: 59 aos. Run: 7.344.99-9 Direccin: Villa Monte Cea Psje 2 #632 L.A Estado civil: Casado Ocupacin actual: Electromecnico Diagnostico medico: Tenosinovitis bicipital derecha
Bursitis olecraniana Pequeo desgarro intrafibilar suprarespinoso derecho
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Antecedentes de salud

Hospitalizaciones: Si (cada de 8mts , 19 aos, Fx de columna y Fx de rodilla) Consumo de frmacos Alergias Enfermedades previas preinfartos) Cirugas previas rodilla) Tratamientos previos gstrica)
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No No Si ( 2 Si (ciruga de Si (lcera

Anamnesis

Remota: Hace 3 aos comienza con un dolor en el hombro irradiado al codo, principalmente en reposo ( se asimila dolor a postura de tomar el volante- RIaduccin). Actual: 3 meses aproximadamente volvi el malestar en el hombro agudizndose, llegando a presentar dolor al momento de vestirse. Relata mayor dolor al extender el hombro y rotar externamente.

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Evaluacin - Inspeccin:

Paciente conectado con el medio, despierto, sin postura antilgica, sin cicatrices, heridas en la piel, marcha normal, independiente, sin ayudas tcnicas.

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Palpacin

Eutrofico Normotono Dolor a la palpacin de la corredera bicipital , cabeza larga bceps braquial (ENA 7). Dolor a la palpacin en el tendn del supraespinoso (ENA 6) Aumento tensin muscular trapecio 7/11/12 superior derecho y

Goniometra
Movimientos Derecho Izquierdo Flexin: 135/180 170/180 ENA 5 Extensin: Abduccin: 40/50 90/180 ENA 7 400/50 55/90 40/ 50 180/180

End-feel vaco en Abduccin, Flexin y RE

Aduccin: Rotacin interna:

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50/50 90/90

Evaluacin de la fuerza de hombro

Flexin derecho: M3, ENA 6 Flexin izquierdo: M5 Extensin derecho: M4 Extensin izquierdo: M5 Abduccin derecho: M3 ENA 7 Abduccin izquierdo: M5 Aduccin derecho: M4 Aduccin izquierdo: M5. interna derecha: M4

7/11/12 Rotacin

Pruebas especiales

Test de Neer: positivo Prueba de yergason: positivo ENA 6 Prueba de jobe: positiva ENA 7 Prueba de gerber: negativa.

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Problema principal

Dolor en el hombro derecho que le impide dormir normalmente y realizar sus actividades cotidianas.

Objetivo General

Devolver al paciente a sus actividades cotidianas .

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Objetivos especficos
Corto plazo

Disminuir el dolor . Mantener rangos pasivos de movimiento. Elongar musculatura acortada Educar al paciente. Liberar escpula adosada.

Largo plazo Aumentar la fuerza muscular del MR Aumentar la flexibilidad del MR. Aumentar el ROM activo normal del hombro. Devolver la estabilidad del MR. Aumentar Fuerza muscular del biceps braquial
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1 Sesin (12/06/12)

Evaluacin general US continuo en el tendn cabeza larga del biceps braquial. Educacin

2 Sesin (14/06/12)

US contino Elongacin del pectoral mayor derecho CHC Movilidad pasiva

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3 sesin (15/06/12

US tendn supraespinoso Elongacin pasiva y activa pectoral mayor derecho Liberacin de la escpula adosada, mediante tcnicas musculares. CHC en el hombro ( art. Acromioclavicular) para la casa

7/11/12 Ejercicios

4 sesin (21/06/12)

Ejercicios isomtricos supraespinoso y biceps braquial Ejercicios de fortalecimiento excentricos del MR Ejercicios de fortalecimiento en la rueda de Sandler con carga de 4 kgs al final del rango de movimiento

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5 sesin (28/06/12)

Fortalecimiento de rotacin externa de hombro con mancuernas 6 lbs y theraband. Fortalecimiento del MR mediante flexin de hombo en Rueda de Sandler con 4 lbs de peso al final del rango de movimiento. ENA en todos los rangos de movimientos: 0

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Evaluacin Final

ENA : 0 En todos los rangos de movimientos vRango completo en todos los movimientos 7/11/12
v

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