Université Abdelmalek Essaadi

Ecole Nationale des Sciences Appliquées de Tanger

FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION

au Concours d’accès en 1ère année du Cycle Préparatoire
Année universitaire 2009 / 2010

Code National de l'étudiant (C.N.E) :

Année d’obtention du baccalauréat : 2009 2008

Nom :

Prénom :

Nationalité :

Jour Mois Année

Date de Naissance :
limite d’age moins de 20 ans à la fin de décembre 2009.

Lieu de Naissance :

Sexe: M F

N° Carte d'Identité Nationale (CIN) :

Adresse des Parents : ………………………………………………………………..……………

Ville : …………… ………… Téléphone : ………………………………… E-mail : ……………….…….

Type de Baccalauréat préparé ou obtenu :

SC. MATHEMATIQUES A B

PHYSIQUE CHIMIE SC. LA VIE ET LA TERRE

SC. ET TECHNO. ELECTRI SC. ET TECHNO. MECANIQ

BAC ETRANGER Spécifier la filière: ………………………………………

Lycée d'origine : …………….…………………………………………………………………………..

Académie : …………………………………… Délégation : ………………………………………

Date et signature de l’étudiant : …………………………………………………………………………

Le dossier de candidature au Concours d’accès en 1ère année du Cycle Préparatoire doit parvenir
au plus tard le 30 juin 2009 le cachet de la poste faisant foi, à :
Ecole Nationale des Sciences Appliquées de Tanger
Bureau des concours BP 1818 Tanger Principal 90 000
Le dossier de candidature au Concours doit être complet et comporter les pièces suivantes:
* La présente Fiche d'Inscription dûment complétée et signée.
* Un Certificat de Scolarité de l’année terminale du lycée portant le CNE ou une photocopie
certifiée conforme du Baccalauréat.
* Une Photocopie certifiée conforme de la carte d’identité nationale.
* Une enveloppe autocollante et timbrée au nom et à l’adresse du candidat.