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FL
FORMULAIRE DE LITIGE
INFORMATION GENERALE
No. DAI* : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DATE:
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No. RFCV* :
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DATE:
CLASSIFICATION SH
VALEUR
AUTRE :
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VALEUR/CODE PROPOSE :
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CERTIFICAT DORIGINE
CONTRAT DE VENTE
AUTRE (SPECIFIER) :
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INFORMATION DE CONTACT
PERSONNE SOUMETTANT LA RECLAMATION :
NOM DU REQUERANT :
ADRESSE :
AGENT
IMPORTATEUR
SIGNATURE:
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EMAIL:
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TELEPHONE :
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EMAIL:
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MESURE PRISE
APPROUVEE
MOTIF :
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TELEPHONE :
ADRESSE :
CODE :
NON APPROUVEE
DATE:
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WFCI-EXT-RCS12-01-FR-V1.0