- Le principe consiste isoler la charpente ostocartilagineuse du tissu recouvrant. - La muqueuse est soit sectionne sans dcollement (technique transmuqueuse) soit dcolle de la charpente ostocartilagineuse (technique extramuqueuse). 1.1.1 Incision inter-septo-columellaire puis latrale 1- Incision inter-septo-columellaire : - passe entre le bord inferieur du septum cartilagineux et crus msiales. - spare le septum cartilagineux du septum membraneux qui est attach la columelle. - Ce geste peut tre bilatral afin de librer les crus msiales. 2- Incision latrale : -Dans la crus latrale du cartilage alaire. 3- Incision antrieure -Runissant le sommet des 2 incisions. 1.1.2 Dissection des cartilages alaires 1.1.3 Dissection et exposition de la charpente ostocartilagineuse A terminer !!!! - technique transmuqueuse A terminer !!! - technique extramuqueuse : sectionner demble sans dcollement la muqueuse de la charpente ostocartilagineuse. Mais elle tablit une connexion avec les fosses nasales limitant lutilisation de greffons et il y a plus de risque de rtraction muqueuse endonasale.
1.2 Voie dabord externe - Incision transcolumellaire. - avantages *ne compromet pas la vascularisation de la pointe et de la columelle *donne une vue densemble sur la pointe *peut tre associer une extramuqueuse : permettant la dissection du septum et le dcollement de la charpente ostocartilagineuse.