ACTIVITES DE LA VIE QUOTIEDIENNE

Rubrique : auto-valuation/musculo-squelettique suite douleur, accident

Note prliminaire : ces repres permettent de sassurer de ladquation entre le patient et loutil
de bilan propos.
BILAN DUTILISATION COURANTE :

International
valid (3)

International,
largement accept (2)

National
(1)

Local
(0)

Niveau du bilan : 1
POINT DE VUE UTILISATEUR (SI POSSIBLE)

Simplicit
dutilisation

Facilit
de lecture

SCORE = 3

SCORE = 3

Scores appliqus : 3 = excellent

Sensibilit
aux trs petits
carts
SCORE = 3
2 = bon

Fiabilit
vrifie
SCORE = 1

1 = acceptable

Reproductible
inter
intra
SCORE = 3
0 = questionnable

Prsentation :
Ce bilan gnraliste peut sutiliser avec de nombreux patients douloureux (paules, dos), pour
juger du prjudice subi.

Critres dinclusion (les catgories majeures cliniques) :

Toutes les personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques, y compris les rhumatisants.
Les suites de crises douloureuses, les suites daccidents et les suites opratoires.

Critres dexclusion (ne pas utiliser pour) :

Les pathologies chroniques et/ou volutives graves.

Critres de pjoration (diagnostic associ) :

Impatience, dsir de se dpasser le plus vite possible.

Evolution du score :
Du moins vers le plus, de pas possible du tout vers entirement possible .

Questionnaire sur les Activits de la Vie

Quotidienne - (AVQ)

ACTIVITES DE LA VIE QUOTIEDIENNE

Instructions : Dans quelle mesure avez-vous repris vos activits dans chacune des rubriques
suivantes ?. Rflchissez ce que vous faites aujourdhui. Entourez la flche qui convient.
Date :_____________
1. Je dors confortablement.
_______________________________________________________
Pas possible
Trs peu
Partiellement
Entirement
du tout
possible
possible
possible
2. Je fais ma toilette et je mhabille seul.
_______________________________________________________
Pas possible
Trs peu
Partiellement
Entirement
du tout
possible
possible
possible
3. Je reste assis aussi longtemps que je le dsire.
_______________________________________________________
Pas possible
Trs peu
Partiellement
Entirement
du tout
possible
possible
possible
3.A. Sinon, combien de temps ? (entourez le chiffre qui convient)
5 minutes ?
10 minutes ?
15 minutes ?
20 minutes ?
4. Jentretiens mon domicile (vaisselle, repas, mnage, faire les lits).
_______________________________________________________
Pas possible
Trs peu
Partiellement
Entirement
du tout
possible
possible
possible
8. Je monte et je descends les escaliers.
_______________________________________________________
Pas possible
Trs peu
Partiellement
Entirement
du tout
possible
possible
possible
9. Je me relve dun canap ou dun fauteuil profond.
_______________________________________________________
Pas possible
Trs peu
Partiellement
Entirement
du tout
possible
possible
possible
MODELE EXPERIMENTAL PROPOSE PAR LAFREK.