SAP 1 Systeme Locomoteur-2

Service Dpartemental d'Incendie et de Secours du Calvados
Secours personnes.
SAP1
Lappareil
locomoteur
et ses atteintes
LAPPAREIL LOCOMOTEUR
OBJECTIFS:
Vous devrez tre capable de :
1. dcrire lappareil locomoteur
2. d'expliquer son fonctionnement
3. de faire le bilan associ
4. de connaitre les conduites tenir
Sommaire
I
Dfinitions
II Rles
III Dtresses et conduites tenir
Dfinition du systme
locomoteur
Cest lensemble des organes qui participent
aux mouvements et la posture du corps :
Os
Articulations
Muscles
Rle du systme locomoteur

Lappareil locomoteur assure :
-
La charpente du corps
Le mouvement
La posture du corps
La protection des organes vitaux
La fabrication des cellules du sang
Le stockage des sels minraux
Le squelette
Tte
Cage thoracique
Colonne vertbrale
Bassin
Description du systme
locomoteur
trois types dos :
Os long (ex.: fmur)
Os plats (ex.: os de la bote crnienne)
Os courts (ex.: vertbres)
II Description
La tte
Les os de la boite crnienne protgent le cerveau
Frontal
Parital
Temporal
Occipital
Maxillaire
Mandibule
II Description
la colonne vertbrale
(rachis)
Forme dun empilement de vertbres creuses

dun canal o passe la moelle pinire d'o
partent les nerfs rachidiens
II Description
7 cervicales
12 thoraciques
5 lombaires
5 sacres (soudes)
4 Coccygiennes (soudes)
II Description
II Description
II Description
II Description
la vertbre
AVANT
Nerfs rachidiens
Nerfs rachidiens
Moelle pinire
II Description
ARRIERE
II Description
La cage thoracique
Les cotes
Le sternum
II Description
la cage thoracique
Elle protge les poumons et le coeur.

Les muscles qui y sont rattachs permettent les
mouvements de la ventilation.
II Description
le membre suprieur
Le membre suprieur est rattach au tronc par
la ceinture scapulaire constitue de :
- lomoplate en arrire
- La clavicule en avant
Humrus
Omoplate
Clavicule
Radius
cubitus
II Description
ceinture
scapulaire
le membre suprieur
Carpe
II Description
Mtacarpe
Phalanges
le membre infrieur
Os iliaques
Le membre infrieur
est rattach au tronc
par la ceinture
pelvienne constitue
des deux os iliaques
(bassin) :
II Description
le membre infrieur
Fmur
rotule
pron
Tibia
II Description
le membre infrieur
Tarse
II Description
Mtatarse
Phalanges
L'Articulation
Les articulations permettent les mouvements des
diffrents segments osseux les uns par rapport aux autres.
II Description
Larticulation
Liquide synovial
Os
Capsule articulaire
II Description
Cartilage articulaire
Ligaments
Larticulation
Cartilages articulaire : facilitent le mouvement
Liquide synovial : lubrifie larticulation et
nourrit le cartilage
La capsule articulaire : maintient les os entre eux
Ligaments : renforcent la capsule
II Description
Les muscles
Permettent les mouvements des diffrentes
parties du corps, ce sont les muscles moteurs. Il y en a environ
600.
Seuls les muscles stris

participent au
fonctionnement de
lappareil locomoteur.
II Description
Dtresses
Les os
Fracture
Les accidents articulaires

Entorse
Luxation
Les muscles
Elongation
Claquage
dchirure
Les types
V Dtresses
Les os
Choc direct
causes
V Dtresses
Choc indirect
Fracture
Les os
dformation
hmatome
V Dtresses
Fracture
Les os
V Dtresses
Fracture
LAPPAREIL
LOCOMOTEUR
Les os
Traumatisme ,craquement
Impotence fonctionnelle
Douleur
signes
V Dtresses
Hmatome
Gonflement
Dformation
Fracture
Les os
Lsion vasculaire
Lsion nerveuse
Lsion musculaire
Complications
Plaie associe
V Dtresses
Fracture
Les os
Conduite gnrale
Immobiliser les articulations
en dessous et au dessus de la fracture
avant tout dplacement de la victime
V Dtresses
Fracture
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES
ENTORSE DE LA CHEVILLE
V Dtresses
Etirement ou dchirure dun ligament
immobiliser
refroidir
eau froide avec ou sans glace

Conduite
tenir
V Dtresses
compresse chimique froide

Entorse
Luxation = Articulation
dboite
Risque datteintes des nerfs et des vaisseaux
CAT : immobiliser dans la position adopte par

le patient
V Dtresses
Les muscles
muscles
Les
gravit
Elongation
Claquage
Dchirure
traumatisme survenu leffort
V Dtresses
Les muscles
Signes
Douleur
Impotence
Parfois
V Dtresses
fonctionnelle relative ou totale
anatomie du muscle modifie
Les
muscles
Les muscles
CAT
V Dtresses
Mettre au repos
Appliquer du froid
Avis mdical
CAS SPECIFIQUES
Traumatismes Crniens
Le rachis
Les traumatismes thoraciques
Le bassin
Les membres
Le traumatis grave
V Dtresses
Les lsions possibles du crne rsultent de son anatomie
V Dtresses
Projection
Lsion du tronc crbral

V Dtresses
PCI et intervalle libre

Phase critique,
risque de passer cot du diagnostic
CONSCIENCE
TRAUMA CRANIEN
C
100%
TEMPS
A : Perte de connaissance initiale de dure brve

B : Retour la conscience normale
C : tat de conscience normal de dure variable sans signe neurologique
V Dtresses
D : Apparition de signes neurologiques qui vont voluer vers un coma voluant vers la mort en labsence de
traitement (formation de lhmatome)
Les hmatomes
volution dans le temps
Agitation
Prostration
Obnubilation
Photophobie
Les troubles de
la conscience
Nauses
Vomissements
Coma
Aggravation signes neurologiques
V Dtresses
Les rponses motrices la

stimulation douloureuse
1- La dcortication le bless tend et raidit
les membres infrieurs , tout en flchissant les
coudes
V Dtresses
Les rponses motrices la

stimulation douloureuse
1- La DECEREBRATION le bless tend et
raidit les membres infrieurs et suprieurs, poings
serrs et paumes tournes vers le ciel
ARRET VENTILATOIRE
ARRET CIRCULATOIRE
D.C.D
V Dtresses
Pose dun collier cervical
O2 en inhalation
Avis mdical
Attention au transport !
Conduite Tenir
Respect de laxe tte-cou-tronc pour

toutes les manipulations (suspecter une
lsion du rachis associe)
Surveillance +++
V Dtresses
Le rachis
Causes
Tout
mouvement forc de
(flexion, extension, ou
rotation)
Tout
V Dtresses
traumatisme
Le rachis
Signes
Danger,
V Dtresses
parfois aucun signe
Le rachis
signes
Traumatisme, ou mouvement forc
Douleur
Impotence

fonctionnelle : paralysie,
Membre inf : paraplgie

Membre sup + membre inf : ttraplgie
Un seul membre : monoplgie
Troubles
de la sensibilit
froid, dcharge lectrique, diminution de la
sensibilit lextrmit des membres
V Dtresses
Le rachis
complications associes
Dtresses
ventilatoires
Dtresses
circulatoires
Troubles
sphinctriens
hypothermie
V Dtresses
Le rachis
Conduite tenir
Maintien
de laxe, tte-cou-tronc (rachis cervical
en position neutre)
Immobilisation
collier cervical+ MID
Collier + ACT + MID
Collier + ACT + plan dur
Collier + plan dur + immobilisateur de tte
Cas particulier sur demande mdicale on peut

remplacer la planche par le MID
V Dtresses

Les types
V Dtresses
Fracture de cte
Le volet costal
Lhmothorax ou pneumothorax
La plaie du thorax (soufflante)

Fracture de cte :
V Dtresses
Signes
Contusion
Douleur

Volet costal :
Ce volet pourra tre
engren ou au contraire
se dsolidariser du reste
du thorax au cours de
mouvements
respiratoires:
Cest la ventilation
paradoxale, le volet se
dplace vers lintrieur
linspiration et vers
lextrieur
lexpiration.

Volet costal :
C.A.T.
V Dtresses
demi assis sauf si dtresse circulatoire
si dtresse circulatoire associ ou si inconscience mise

en PLS du ct ls
O2
Avis mdical
Pneumothorax ou hmothorax :
panchement d'air (pneumothorax) ou de sang (hmothorax)
dans la cavit pleurale.

Asymtrie de lamplitude ventilatoire
Douleur
Sueur
Cyanose
Gne ventilatoire
Signes
Dsaturation mal corrige par loxygnothrapie

Ventilation paradoxale
V Dtresses

CAT
Demi
assis sauf dtresse circulatoire

associe
O2
Avis
V Dtresses
mdical

La plaie soufflante :
Dfinition :
Perforation de la cage thoracique par laquelle
peut schapper de lair.
CAT
V Dtresses
Demi assis sauf dtresse circulatoire
Pansement protecteur non occlusif
O2
Le bassin
Circonstances :
Traumatisme violent
Signes
Douleur
Complications possibles :
dtresse circulatoire
Lsion urinaire
V Dtresses
Les membres
Fracture ouverte
Immobilisation
Pansement protecteur
Arrachement ou section de membre

Lot section de membre
V Dtresses
Le CRUSH syndrome
Dfinition :
Le crush syndrome ou syndrome des
ensevelis est la rsultante dun
crasement lent et prolong dun
membre.
Risques de complications:
V Dtresses
Dtresse circulatoire
Insuffisance rnale
Le CRUSH syndrome
Mcanisme :
Les cellules musculaires prives doxygne laissent
chapper des substances toxiques pour
lorganisme .
Lorsque la compression est leve, ces substances
sont libres brutalement dans la circulation et
peuvent provoquer une dtresse circulatoire et une
insuffisance rnale secondaire.
V Dtresses
Le CRUSH syndrome
Signes :
Lapparition au sige de la compression dun dme

(dur ou mou)
La dlimitation de la zone comprime par une rougeur
Linsensibilit de la zone comprime
Lapparition de phlyctnes (cloques)
La peau est marbre, froide et livide
Douleurs, pleur, sueurs, angoisse
Le CRUSH syndrome
CAT
Informer
valuer
immdiatement les secours spcialiss
la dure de la compression
Rassurer
Protger
Pas
du froid
de lever de compression sans avis mdical
Lventuelle
pose dun garrot nest effectue que

sur demande dun mdecin.
V Dtresses
Le traumatis grave
Dfinition:
Un TRAUMATIS grave est un bless
prsentant au moins une lsion
pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
V Dtresses
Le traumatis grave
Conduite tenir :
Avis mdical indispensable
V Dtresses
De nombreux matriels seront alors utiliss.
Mais cest la suite du programme

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Service Dpartemental d'Incendie et de Secours du Calvados

Rle du systme locomoteur

Forme dun empilement de vertbres creuses

Elle protge les poumons et le coeur.

Seuls les muscles stris

Les accidents articulaires

LES ACCIDENTS ARTICULAIRES

Etirement ou dchirure dun ligament

LES ACCIDENTS ARTICULAIRES

eau froide avec ou sans glace

compresse chimique froide

LES ACCIDENTS ARTICULAIRES

CAT : immobiliser dans la position adopte par

fonctionnelle relative ou totale

anatomie du muscle modifie

Lsion du tronc crbral

PCI et intervalle libre

A : Perte de connaissance initiale de dure brve

volution dans le temps

Les rponses motrices la

Les rponses motrices la

Respect de laxe tte-cou-tronc pour

parfois aucun signe

Membre inf : paraplgie

de laxe, tte-cou-tronc (rachis cervical

collier cervical+ MID

Collier + ACT + MID

Collier + ACT + plan dur

Collier + plan dur + immobilisateur de tte

Cas particulier sur demande mdicale on peut

Les traumatismes thoraciques

La plaie du thorax (soufflante)

Les traumatismes thoraciques

Les traumatismes thoraciques

Les traumatismes thoraciques

demi assis sauf si dtresse circulatoire

si dtresse circulatoire associ ou si inconscience mise

Les traumatismes thoraciques

Les traumatismes thoraciques

Dsaturation mal corrige par loxygnothrapie

Les traumatismes thoraciques

assis sauf dtresse circulatoire

Les traumatismes thoraciques

Demi assis sauf dtresse circulatoire

Pansement protecteur non occlusif

Arrachement ou section de membre

Lapparition au sige de la compression dun dme

La dlimitation de la zone comprime par une rougeur

Linsensibilit de la zone comprime

Lapparition de phlyctnes (cloques)

La peau est marbre, froide et livide

Douleurs, pleur, sueurs, angoisse

immdiatement les secours spcialiss

de lever de compression sans avis mdical

pose dun garrot nest effectue que

Mais cest la suite du programme

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