wos
Assurance
Maladie
ALSACE DU NORD
Monsieur PHILIPPS J-Mare
22a rue de la gare
67490 DETTWILLER,
Ref, 1.49 06 57 540 099 80
Date 12 janvier 2006
Objet Votre arrét de travail pour maladie.
Monsieur,
Nous vous informons que sur avis du Contréle Médical le versement des indemnités
journaliéres est supprimé a partir du 14/01/2006.
‘Vous étes reconnu apte au travail 4 compter de cette date.
Toutefois, si vous estimez devoir contester cette décision, vous disposez dun délai d’un
mois pour solliciter une expertise médicale.
Cotte lettre est & nous transmettre en recommandé avec indication du nom et de Vadresse
de votre Médecin-Traitant & adresse suivante : Centre d'Assurance Maladie 1 avenue de
la Gare 67160 WISSEMBOURG.
Le service médical se tient a votre disposition pour vous fournir tout renseignement
complémentaire d’ordre médical.
Veuillez agréer, Monsieur, nos salutations distinguées.
t de aa
IMPORTANT Nous attirons votre attention sur le fat qu'un nouvel avis Garret de la ou des
MMections concernées par Ia présente ne pourra NI ANNULER CETTE
DECISION (sauf aggravation dament reconnue par le ‘Médecin Conseil) NI
Des ON LE DELAID'UN MOIS preva pour une éventuelle contestation
Caisse Primaire d’ Assurance Maladie de l/Alsace du Nord ki
$7 du Marecnal Joe - 67508 Haguenau Cedex
‘ei "0620 904 151 - Fax : 03.68 63 46 17