be HOPITAL LARIBOISIERE 2, rue Ambroise-Pané "T5475 PARIS Codex 10 Standard :01 49 95 65 65 Pa OGASTROENTEROLOGIE, Chef de Service Pr Ph. MARTEAU 18, DL a9 95 25 78 rc: OL 4995 25 77 Adjin De K. VAHEDI Acoiatants De X. DRAY Dr. POUPENEY stiachés Dr¥.COSTIL, De. DENVIL Dr RFORMEY DEST LOUVENT eS. POSSATI-MARCHAL Dr Ml HAUTEPEUILLE DrA. KARSENTY. Dr MOUSSAOUT Dr A. NISARD_ Dr Ph, POURTAU Dr M.E RIPAULT De B.ROUPRET e4.P, THEROND eB, VBRNISSE Accueil & Consultation il 01 49 9 8496. Seerstariat Médieal i 1089 9525 45/46 ax 01 40 95 25 44 Centred’ Badoseopie = Aeeuei 01 4995 2551 CHIRUREIE DIGESTIVE PrP VALLEUR "P62 OF A995 RST Fass OF 4995 91 O2 Atsitars¢ Dr H. DUVAL. De KC PAUTRAT bie A. RICCT be. VINET Seonétariat Fil 010 06 8258/59 1 a9. 34 T2/ sac 04495 SLR Consultations Fender wous 01 49 96 2 60, Horpitalisat 7a 0148 vax 101 9 9581 68 Cadre Supérieur tnfirmiler Mme M. DEVEAUX "Tah 204 19 95 82 44/51 58, ASSISTANCE HOPITAUX PUBLIQUE DE PARIS LARIBOISIERE - FERNAND-WIDAL, Département Médico-Chirurgical de Pathologie Digestive Coordonnateur Professeur Ph. MARTE. MONSIEUR PHILLIPS JEAN-MARC 22 A RUE DE LAGARE 67490 DETTWILLER Paris le 14 avril 2006 ‘Cher Monsieur, Vous avez souhaité obtenir la lertre que j'avais dictée pour vous résumant devant vous la consultation que nous avions eue ensemble le 27 mars 2006. Malheureusement, ce document initial tel que diceé en votre présence a été égaré et je reprends ici les principaux éléments de cette consultation. Vous miaver résumé et montré les documents concernant vos troubles digestfs apparus brutalement il y a deux ans, ainsi que lensemble des éléments qui vous ont conduit tout particuligrement & suspecter que ces manifestations fonctionnelles, sans anomalie organique, puissent correspondre & une intolérance aux fructoses. Je vous ai dit queeffectivement la nature des symprémes dont vous souffrez et, comme vous Taviez remarqué sur les ouvrages que vous avez consultés, sont compatibles avec une intolérance aux fruccoses. Ce diagnostic ne peut néanmoins pas étre affirmé de manitre ceraine et cerains woubles fonctionnels intestinaux sans intolérance alimentaire vrai, peuvent aboutir aux mémes troubles ressentis par les personnes. Quoi quill en soit, a réalisation de tests objectifs, notamment test respiratoire dont nous avons parlé ensemble afin de pouvoir affirmer lexistence d'une malabsorption du fructose, n’auraient & mon avis pas de valeur prédictive ni positive suffisante pour affirmer avec certitude que les troubles fonctionnels soient en rapport avec la malabsorption du fructose, ni de valeur prédictive négative sufisante pour écarter une intolérance au fructose si le west respirstoire n’érait pas positf. Etant donné le grand bénéfice que vous tirez actuellement du régime que vous avez découver, et son caractére raisonnable, je pense done quil est médicalement important de poursuivre cette stratégie ol! vous adaptez vous-méme vorre nutrition dans La limite du raisonnable, et ne pas réaliser de test qui ne changerait pas cette atitude thérapeutique. Les facteurs psychologiques dont novs avons aussi parlés peuvent bien entendu favoriser ou intervenir sur ensemble des symptémes dont vous souffrez, mais ceci nlexclut bien emtendu en rien lexistence possible d'une intolérance aux fructoses sous jacente et encore une fois je reste favorable au traitement que vous suivez actuellement. Je vous prie de croire, Cher Monsieur, a l'assurance de mes salutations les meilleures. an Pr Philippe MARTEAU