FORMULAIRE DINSCRIPTION POUR REPETITEURS

Avant de remplir le formulaire, veuillez lire le rglement. Tous les champs sont obligatoires. *Nom : Adresse : NPA : *Localit : *Prnom :

*N tlphone : Date de naissance : *Actuellement, vous tes : au gymnase, en classe : luniversit en l'EPFL en : autre : *Vous vous inscrivez pour donner des cours dans la (les) branche(s) suivante(s) : allemand chimie espagnol informatique physique *Vous souhaitez donner des cours des (plusieurs rponses possibles): - lves du secondaire I - gymnasiens 1re 6me anne 1re et 2me anne 7me 9me anne 3me anne et examens anglais comptabilit franais italien appuis en gnral droit grec latin biologie conomie histoire mathmatiques anne anne
Joindre une photocopie de votre pice de lgitimation

E-mail :

J'ai lu le rglement et j'en accepte les conditions. Jaccepte galement que les informations marques dun * soient publies sur le site internet du gymnase. Date : Signature :___________________________

Cette inscription est valable uniquement pour l'anne scolaire en cours