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L'IMPORTANCE DES REINS Vos reins sont importants parce qu'ils remplissent trois fonctions essentielles. 1.

Les reins rgulent la quantit d'eau dans l'organisme Pour que l'organisme fonctionne bien, il doit contenir la bonne quantit d'eau. Ce sont les reins qui liminent la surcharge en eau dans l'organisme. Par contre, si l'organisme venait manquer d'eau, les reins vont tout faire pour la retenir. 2. Les reins liminent les dchets Pour que l'organisme fonctionne normalement, il est ncessaire que les nombreuses substances contenues dans le sang et dans les liquides organiques soient maintenues des taux normaux. Par exemple, le corps a besoin de minraux comme le sodium et le potassium, que l'on trouve dans les aliments. Ces minraux sont ncessaires l bonne sant de l'organisme pourvu que leur taux soit prcis. Quand les reins travaillent convenablement, l'excs de sodium et de potassium dans l'organisme est limin dans les urines. Les reins aident galement rguler le taux d'autres minraux tels le calcium et le phosphate, qui sont indispensables la formation des os. Les dchets comme l'ure et la cratinine, qui se forment lors de la transformation des protines contenues dans la viande, doivent aussi tre limins de l'organisme. La cratinine est un dchet produit par les muscles. Si les reins fonctionnent moins bien, les taux d'ure et de cratinine dans le sang

augmentent. De ce fait la simple analyse du taux de cratinine dans le sang devient un excellent indicateur de la bonne ou mauvaise fonction des reins. De nombreux dchets sont toxiques lorsqu'ils ne sont pas limins des liquides organiques. Par exemple, certains mdicaments produisent des dchets chimiques que les reins doivent liminer. 3. Les reins produisent des hormones. Les reins normaux scrtent des mdiateurs chimiques trs actifs appels hormones. Ces hormones circulent dans le sang et contrlent certaines fonctions de l'organisme comme la tension artrielle, la production de globules rouges et l'absorption du calcium par l'intestin. UN RGIME EST NCESSAIRE Pour conserver un bon tat physique en hmodialyse, il est essentiel de bien se nourrir et de conserver une alimentation varie. Cependant, il ne faut pas ignorer que certains constituants des aliments que le rein limine lorsqu'il fonctionne normalement peuvent s'accumuler dans l'organisme et provoquer divers problmes de sant. Certaines rgles doivent donc tre respectes par les patients en fonction de leur tat et de leurs rsultats biologiques. Un rgime est ncessaire parce que nos reins ne parviennent plus liminer les produits excdentaires inutiliss par l'organisme : les dchets. Comme la plupart des "dchets" qui s'accumulent dans notre organisme, de mme que l'eau que les reins ne

peuvent plus liminer provient de notre alimentation quotidienne, il faut donc faire attention notre alimentation. Si nous faisons attention ce que nous mangeons et buvons, nous pouvons prvenir l'accumulation de quantits excessives de dchets dans notre organisme entre les sances de dialyse. Pour qu'on se sente le mieux possible, et pour faciliter notre traitement, notre alimentation ne peut donc pas tre entirement libre : c'est pour cette raison qu'un rgime est ncessaire. La ditticienne est toujours l et vous pouvez prendre rendez-vous avec elle ou lui tlphoner et je suis sre qu'elle vous aidera dans votre rgime. LES GRANDES LIGNES DE NOTRE RGIME (Voir "Les bases de notre rgime ICI") Rgime pauvre en sel Les reins malades ne sont plus en mesure de grer un excdent de sel (sodium). La dose quotidienne de sel de cuisine dans l'alimentation ne devrait par consquent pas dpasser 4 6 Les reins malades ne sont plus en mesure de grer un excdent de sel (sodium). La dose quotidienne de sel de cuisine dans l'alimentation ne devrait par consquent pas dpasser 4 6 grammes. Un rgime 'normal" comporte gnralement de 12 15 grammes de sel. En cas d'insuffisance rnale, un excs de sodium et d'eau peut provoquer une rtention d'eau, elle-mme responsable de l'apparition d'une hypertension artrielle, d'oedme voire d'une dcompensation cardiaque.

Le potassium Les patients atteints de troubles rnaux liminent plus difficilement le potassium. Or, un taux lev de potassium dans le sang peut induire des troubles du rythme cardiaque. Dans certains cas, il convient donc galement de surveiller ses apports en potassium. Veillez alors limiter les aliments qui en sont riches comme les lgumes crus, les lgumineuses, les pommes de terre, les chips, le chocolat, les noix et les fruits. Les fruits secs ou confits, la banane, l'abricot, l'avocat et le melon notamment contiennent beaucoup de potassium. Limiter les protines Au dbut de l'insuffisance rnale, il est conseill de ne consommer du poisson, de la viande ou des oeufs qu'une seule fois par jour. Ceci afin d'viter de surcharger les reins avec les dchets de ces aliments riches en protines. En cas d'insuffisance rnale avance, il convient de limiter davantage les apports en protines. Si possible, la prise quotidienne de protines doit tre rduite 0,8 1,0 gramme par kilo de poids corporel idal. En aucun cas, le fait de limiter l'apport en protines ne doit toutefois conduire se sous-alimenter. Les patients sous dialyse doivent avoir une alimentation suffisamment protine puisque le processus de la dialyse va entraner l'limination d'acides amins, des constituants des protines. L'apport quotidien de protines sous dialyse peut tre de 1,2 gramme par kilo de poids corporel idal.

Nous devons puiser nos protines dans des sources de "qualit' comme la viande, (boeuf ou porc, par exemple, le poisson, la volaille (poulet ou dinde), les oeufs, les produits laitiers (lait, yogourt ou fromage faible en matires grasses). Ce qu'il faut boire ... Un excs de sel et de liquide peut causer une rtention d'eau et faire augmenter notre tension artrielle. Il est extrmement important que notre tenson artrielle se maintienne dans les valeurs normales. En phase de dialyse, on peut boire jusqu' 500 ml en plus du volume urinaire. Les patients anuriques (qui n'urinent plus) doivent donc fortement limiter leurs apports. Sachez que la soupe, la glace et de nombreux fruits et lgumes (melon, raisin, pomme, orange, tomate, salade) contiennent dj une bonne quantit d'eau. Optez pour les graisses vgtales Les huiles d'olive, de tournesol, de mas et de soja contiennent des graisses insatures, bniques pour le coeur et les vaisseaux sanguins. Les poissons gras permettent galement de prvenir l'arthrosclrose (le rtrcissement) des vaisseaux. Limitez votre consommation de phosphore Le phosphore est prsent dans beaucoup d'aliments : le lait, le fromage, les noix, les haricots secs ou encore les pois, mais aussi dans les sodas, liqueurs brunes (colas) et bires. Trop de phosphore dans le sang appauvrit les os en calcium, les rend poreux et, par

consquent, plus fragiles. Une calcification des articulations et des vaisseaux sanguins peut galement apparatre. Complments alimentaires. En cas de traitement l'rythropoitine (Aranesp), les rserves corporelles en fer doivent tre compltes par la prise d'un supplment par voie orale ou intraveineuse. Des supplments de calcium et vitamine D peuvent galement tre ncessaires pour rduire les troubles du squelette. De mme, on peut recourir la prise de mdicaments empchant l'absorption intestinale du phosphore. Les conseils d'un(e) ditticien(ne) Ils vous seront prcieux pour mettre toutes les mesures dittiques en pratique. Tout programme dittique sera d'ailleurs tabli sur mesure. Chaque patient a besoin d'un rgime alimentaire diffrent en fonction de la svrit de sa dficience rnale, de son ge, du traitement de substitution de la fonction rnale et de sa motivation suivre les conseils dittiques.