GYMNASTIQUE DE CHAMBRE

MDICALE ET HYGINIQUE
ou Reprsentation et description de mouvements gymnastiques nexigeant aucun appareil, ni aide Et pouvant sexcuter en tout temps et en tout lieu lusage des deux sexes et pour tous les ges suivie DAPPLICATIONS DIVERSES AFFECTIONS par D. G. M. SCHREBER Docteur en mdecine et chirurgie, directeur de lInstitut orthopdique et mdicogymnastique, Leipzig. Cinquime dition Traduite sur la 15e dition allemande, d. G. Masson, Paris, 1867.

GYMNASTIQUE DE CHAMBRE
MDICALE ET HYGINIQUE
Il y a pour lhomme plus de scurit et en mme temps plus de dignit dvelopper ou acqurir la sant par son activit personnelle qu lattendre, quand il la perdue, des ressources seules de la nature ou des remdes des pharmaciens.

PRFACE DE LA TREIZIME DITION ALLEMANDE Ngliger ou ddaigner, comme tant de peu de valeur, ce qui est simple, naturel, ou se trouve notre porte : telle est la tendance particulire laquelle nous nous laissons aller maintes fois durant le cours de la vie : nous sommes gnralement persuads que nous ne pouvons trouver notre bonheur que dans ce qui est bien loin en dehors des limites quil nous est possible datteindre. Nous nagissons pas autrement lorsque notre sant est en jeu. La Providence a dpos davance dans notre organisme les germes de forces et de facults innombrables. Les dvelopper conformment aux lois naturelles, en mettant en oeuvre nos efforts personnels pour favoriser ce dveloppement et pour les utiliser, cest remplir la clause fondamentale du but qui a t assign notre existence ; de sa ralisation, dpend la possibilit datteindre ce but le plus tranquillement possible, tandis que sa non-ralisation peut au contraire miner notre sant, le bonheur de notre vie, nos aptitudes et lessor de notre esprit. Les efforts qui ont t faits pour arriver lharmonie des forces inhrentes lorganisme, tant entre elles que dans leurs rapports avec le monde extrieur, en les utilisant elles-mmes daprs une mthode fonde

sur des calculs bien prcis et en restreignant le plus possible lintervention des substances htrognes dites mdicales, et qui se rsument en une tendance vers ce qui est positif, simple et naturel, constituent le progrs le plus important, le triomphe de la thrapeutique de nos jours. Cette dernire sest dbarrasse du chaos de scories que la connaissance imparfaite de la nature et lempirisme grossier des sicles antrieurs avaient amoncel sa surface. Les forces motrices existant dans notre corps, qui nont exclusivement besoin que de notre volont pour se manifester, peuvent, lorsquelles se dveloppent et sont utilises rgulirement, contribuer prserver notre existence de mille perturbations aussi bien qu en loigner un grand nombre, mme lorsque nous en sommes dj atteints. Pour faire profiter notre existence des effets rparateurs de ces actions thrapeutiques qui sont continuellement la disposition de tous les hommes, il ne sagit que de faire connatre dune manire plus claire comment lapplication doit en tre faite et o elle doit ltre. Les indications que la solution de ces questions ncessite, sont du ressort du mdecin et constituent le sujet de ce livre. En exposant ce moyen dans lequel on ne doit chercher aucune action spcifique et mystrieuse, nous ne prsentons pas nos lecteurs un systme cr artificiellement ; mais nous suivons seulement avec fidlit la voie de la nature qui ramne la sant le corps devenu malade en y appliquant des procds et des moyens identiques ceux quelle utilise pour raliser le dveloppement du corps lorsquil est en bonne sant et le maintenir cet tat. Ce sont des formes de mouvement tout uniment naturels tels quils se trouvent tablis dans le mcanisme du corps humain, tels quils sont clairement dsigns davance par la conformation des articulations. Ces procds de thrapeutique mritent donc en gnral dtre employs et recommands, aussi bien pour arriver au dveloppement normal du corps humain et pour le conserver en bonne sant que pour le gurir de certaines maladies. Ils sont en outre les plus rationnels et les plus praticables de tous, puisque chacun les porte toujours avec soi. Limportance dun systme de mouvements corporels, rpartis convenablement entre la gnralit des organes du corps, bien pondrs, exempts de dangers sous tous les rapports, toujours faciles excuter et convenables pour toutes les circonstances, est assurment bien reconnue en thse gnrale, bien quelle ne doive tre apprcie probablement son entire valeur que par les gnrations venir. Un pareil systme constitue la voie la plus conforme aux lois de la nature par laquelle la vie civilise, dans ces progrs toujours de plus en plus levs et conformes du reste sa destination, peut tre mise et maintenue daccord avec les lois corporelles fondamentales de lorganisme humain, par laquelle lentier dveloppement de notre corps peut tre perfectionn, amlior et prserv des imperfections et des infirmits innombrables qui peuvent latteindre, et par laquelle le dveloppement de notre esprit peut tre tabli sur les bases qui lui sont indispensables. Ces formes de mouvement embrassent lensemble de la musculature de tout le corps et sont runies dans ce livre de manire prsenter un systme de cette gymnastique simple, franchement active, que lon dsigne, daprs son origine, sous le nom de gymnastique allemande, pour la distinguer de la gymnastique sudoise qui prsente seulement une demi-activit et qui consiste, dans la plupart des cas, en mouvements de rsistance compliqus sans utilit et excuts seulement avec lassistance dautres personnes, on dattitudes dnues de mouvements. Le lecteur nous excusera de ltendue que nous avons donne en quelques points notre exposition. Cette tendue a sa raison dtre dans la tendance franchement pratique de notre crit, en face de laquelle une clart complte, mme pour ceux qui nont aucune exprience du sujet, doit primer toute autre considration Puisse cet crit produire du bien et remplir ainsi le voeu sincre de lauteur !

INTRODUCTION Importance de la gymnastique mdicale en gnral Pour que la vie de lesprit soit en pleine prosprit, le corps doit conserver la force. Lhomme est un tre double form de lunion intime, merveilleuse, dune nature spirituelle et dune nature corporelle. Il est destin se maintenir ltat dactivit dans deux sens, sil veut faire un complet usage de ses forces spirituelles et de ses forces corporelles. La paresse de lesprit et linaction du corps aspirent vainement lentire jouissance du bien-tre spirituel et corporel. Une vie douce est uniquement la rcompense de lactivit. Labsence de cette dernire dtermine la diminution de force dans les organes, le drangement dans les fonctions, les maladies, et enfin une mort prmature. De mme que toutes nos forces, utilises dans une certaine mesure, slvent et se maintiennent un certain degr dintensit, de mme, par le manque dexercice, elles dprissent et disparaissent entirement avant lheure fixe par les lois de la nature. Ces vrits sont reconnues par tout le monde, et nanmoins nous nous mettons, dans un nombre excessivement grand de cas, en contradiction avec elles. Beaucoup de gens, ne remplissant quun seul cot de leur tche, concentrent toute leur force sur le dveloppement de lactivit de leur esprit et oublient

les exigences de la portion de leur tche qui regarde le corps : cette faute se relie indubitablement aux progrs de la civilisation et au raffinement des rapports sociaux, sans cependant en tre une consquence indispensable. Dautres veulent jouir sans chercher mriter en aucune manire cette jouissance par le bon emploi des forces qui leur ont t donnes. Notre nature ne se laisse jamais dominer, et, quand on se met en contradiction avec elle, elle nous punit, quelquefois mme trs-durement. Cest surtout la nature matrielle qui se montre svre dans ses jugements contre les infractions ses lois. Dvelopper le corps et, lorsque ce dernier est dvelopp, mettre en oeuvre les forces qui y existent, est une loi qui peut seule maintenir dans un tat salutaire dactivit la transformation et le renouvellement de la matire organique, conditions fondamentales de lacte vital et dont les infractions ont attir et attirent encore continuellement mille infirmits sur le monde. Pleins de cette vrit, les mdecins de tous les temps ont pos en principe que des mouvements corporels bien ordonns devaient tre considrs comme une condition indispensable de la conservation, et mme, sous certains rapports, du rtablissement de la sant. On conseille ceux que la nature de leur profession astreint linaction, dexcuter, tantt une nature de mouvement, tantt une autre : marche, promenade pied, quitation, escrime, travaux de jardin, ou tous autres travaux corporels exigeant une grande dpense de force. Ces mouvements, en tant quon a loccasion de sy adonner, mritent bien en gnral dtre recommands ; mais, ou bien ils se bornent trop un seul point, ou bien, ce qui est le point principal, ils ne sont presque accessibles qu un petit nombre de personnes, et encore momentanment, et ne peuvent pas tre considrs comme un moyen suffisant de compensation. Il faut donc presque toujours forcment se borner la marche mthodique comme au seul expdient applicable en tous lieux et dune manire durable. On sent bien que cet exercice, lorsque seul il doit satisfaire aux besoins lu corps, surtout dans toute la priode o nous sommes encore dans la force de lge, est beaucoup trop born un seul point et doit tre insuffisant [1]. Cette compensation de la marche, si insuffisante pour rpondre aux besoins de mouvement de nos organes, ne serait-elle pas toujours de moins en moins facile excuter ? En effet, par suite des progrs rguliers de notre tat de civilisation, les exigences de dveloppement et dactivit de notre esprit augmentent de plus en plus et rclament du temps, de lattention et la totalit de nos efforts. Aussi, pour le plus grand nombre, non seulement la pense, mais mme le temps manquent-ils pour entreprendre en plus des occupations de leur tche journalire une marche de plusieurs heures qui serait en outre sans but. Labsence de proportion entre les exigences de la vie de lesprit et de la position dune part et les ncessits de la vie corporelle dautre part, ressort pour un grand nombre de personnes dune manire toujours de plus en plus vidente et prsente des consquences de plus en plus srieuses. On a donc cherch, pour tablir lquilibre, un procd artificiel, mthodique, dune pondration convenable. Llvation graduelle du niveau de la culture de lesprit rclame nanmoins aussi, comme condition fondamentale du bon succs de ses progrs ultrieurs, un degr de culture du corps qui soit plus lev et qui soit mis en harmonie avec le degr de la culture de lesprit : en effet, pour que les fleurs et les fruits de larbre de vie de lesprit puissent prendre de la force et devenir meilleurs, il faut que les racines soient dans un tat convenable. De mme que lhomme, arriv un degr lev de civilisation, par comparaison avec lhomme ltat primitif, ne peut plus se borner recevoir directement et positivement le boire et le manger des mains de la nature et sen fier cette mme nature pour satisfaire ces besoins, de mme il ne lui importe pas non plus seulement de sen remettre au cours de la vie de la satisfaction des autres besoins physiques, mais il doit en poursuivre la nature essentielle jusque dans ses fondements, se les approprier et se les accommoder par ses mditations personnelles et son travail individuel dune manire plus conforme aux lois de la nature, par consquent transformer le naturel inconscient et grossier en naturel conscient et perfectionn. Plus la vie slve au-dessus de ltat brut et inconscient de la nature, plus aussi lesprit humain, qui, suivant sa destination, se dveloppe toujours un degr de plus en plus lev et avec plus de libert, choisit et doit choisir les conditions fondamentales de son existence sous loeil de la science et de la mthode, plus les besoins physiques indispensables dune harmonisation consciente devront tre subordonns aux lois naturelles toutes-puissantes et aux problmes les plus levs de lexistence. Cest seulement ainsi que lhomme peut se conformer aux lois de la nature dune excution si variable selon le cours du dveloppement de la vie et les exigences de lpoque o on se trouve, et se prserver de la violation de ces lois et de ses consquences qui nous apportent tant de maux. Telle est lorigine de la gymnastique actuelle, exercice musculaire bas sur le dveloppement du corps et

la conservation de la sant. Elle constitue donc un moyen darriver un degr plus lev de culture physique, qui a sa raison dtre dans le cours du dveloppement de la vie et qui est tout fait conforme aux lois de la nature : pour obtenir un pareil rsultat, le mode ordinaire de mise en activit des muscles, la gymnastique inconsciente et occasionnelle, est trop essentiellement incomplet et est en outre mesur trop parcimonieusement lhomme dans la plupart des cas par rapport ces fonctions. Nous navons nous occuper de la gymnastique quen tant que procd heureux darriver des rsultats mdicaux, soit quelle permette de remdier certaines maladies et certains tats dfectueux et imparfaits de lorganisme et constitue la gymnastique thrapeutique, soit quelle aide sen prserver et devienne alors la gymnastique hyginique. Ces deux branches de la gymnastique embrasses dans leur ensemble forment la gymnastique mdicale. GYMNASTIQUE THRAPEUTIQUE. - Dans le principe, la gymnastique thrapeutique ntait utilise que dans certaines affections chroniques apyrtiques dont lorigine pouvait se dduire logiquement dun manque de mouvement corporel suffisant. Mais on a reconnu bientt que sa sphre daction stend encore plus loin et quelle peut tre applique aussi quelques autres tats morbides qui ne se rattachent pas directement au genre daffections que nous venons de citer. Il ne faut pourtant pas se fourvoyer en allant aussi loin que certains partisans trop enthousiastes de la gymnastique thrapeutique qui llvent au rang dune panace universelle tenant du miracle et mettent lopinion quil ny aurait plus, auprs delle, aucun mode de mdication qui pt tre bon. Avec un organisme dune nature aussi profondment complique que lorganisme humain, avec ses relations vitales et avec la varit infinie dtats morbides qui en rsulte, il ny a pas et il ne peut pas y avoir de panace universelle, ni de mode universel de mdication. Mais, si la gymnastique thrapeutique est maintenue franchement dans ses limites spciales et est considre comme venant, dans son ensemble et dans ses applications, sassocier troitement la thrapeutique, toute personne exempte de prjugs se sentira force dy reconnatre un moyen auxiliaire de mdication qui, dans maintes occasions, est vraiment impossible remplacer, et une acquisition importante qui est venue enrichir la thrapeutique. Pour donner les vraies bases au jugement mettre sur lessence de la gymnastique thrapeutique en gnral, pour pouvoir apprcier exactement le mouvement corporel comme moyen thrapeutique, nous devons nous reprsenter au moins dans ses traits les plus gnraux limportance physiologique des organes du mouvement, du systme musculaire, le rle que ce systme joue dans lconomie de lensemble de lorganisme. La coordination de notre organisme est base sur lentire activit de toutes ses parties et de tous ses organes. Pour que lhomme puisse donc se dvelopper conformment la destination de sa nature et puisse se maintenir ltat normal, cest--dire ltat de sant, une activit corporelle et spirituelle qui corresponde la mesure de ses forces individuelles est absolument ncessaire. Mais lentire activit du corps (mouvements, actions musculaires) est encore bien plus indispensable que lactivit de lesprit, comme on le reconnatra avec encore plus dexactitude dans ce qui suit. Lensemble de la vie organique repose sur un renouvellement incessant de la matire, sur une limination de ce qui a vieilli, de ce que lacte vital a rendu impropre tre utilis et sur lassimilation dune nouvelle quantit de matire organique sous une forme convenable dont le corps puise les lments dans le sang et dans lair inspir. Au foyer des transformations de la matire sallume continuellement la flamme de la vie depuis la premire pulsation jusqu la dernire. Par suite, plus ce renouvellement de la matire, cette transformation des matires vieilles en matires plus fraches est active, surtout dans ltendue de ses limites particulires, diffrentes dans tous les cas pour chaque individu, plus la vie devra gagner en fracheur, en force et en dure. Aussi, pour que notre corps se porte bien, ii est ncessaire que ses molcules constituantes se renouvellent, se rajeunissent continuellement. Tout drangement dans cet ordre de phnomnes, sil ne se trouve pas rapidement compens, produit la souffrance, la maladie, la mort. Une consommation insuffisante de matire et une limination insuffisante des molcules de matire qui, ayant servi, ne sont plus bonnes rien et ne doivent pas, comme cela se produirait alors, sjourner

trop longtemps dans le corps, qui se rsument en une absence dquilibre entre lassimilation de substance et la consommation de substance, constituent une des causes premires les plus gnrales des anomalies que lon observe dans le dveloppement et la prolongation de lacte vital, et laffaiblissement persistant de la force de rajeunissement des organes, qui peut tre caus aussi bien par une consommation insuffisante que par une consommation excessive, et par suite puisante, de force et de matire, est la cause premire de la vieillesse prmature. Mais la stimulation du renouvellement de la matire et du rajeunissement des organes est dtermine en gnral par lactivit des organes du corps aussi longtemps quelle reste dans un rapport convenablement rgl avec le temps de repos. Le systme musculaire est assurment beaucoup prs le plus volumineux de tous les systmes du corps humain, et la substance musculaire, la chair, est du nombre de ces tissus organiques qui, par leur activit bien applique, celle des mouvements corporels, produite par la contraction des fibres musculaires, possdent au plus haut degr la facult de transformer, de renouveler leur substance. Aussi, par cette double raison, le systme musculaire, plutt que tout autre systme dorganes corporels, doit-il tre apte, lorsquil est en pleine activit, favoriser la transformation de la matire de la manire la plus rapide, la plus puissante et la plus complte, par consquent donner lacte vital en gnral une impulsion favorable, conforme aux lois de la nature, dterminer une rgnration et un rajeunissement de la masse du sang et des liquides du corps, et par suite un accroissement de lnergie de lensemble du phnomne vital. En effet, comme le sang est la source commune laquelle toutes les parties du corps puisent leur nourriture, lafflux du sang en abondance, lensemble de la circulation du sang qui agit aussi mcaniquement par laction du refoulement des liquides en circulation combin avec la contraction des muscles, la sanguification, le mlange du sang, par suite aussi lensemble des actions digestives, lacte de la respiration, tous les procds dlimination, en un mot, tout ce qui, dans lorganisme, est en mouvement, doit, en mme temps que lactivit musculaire, recevoir par effet rtroactif un haut degr dimpulsion. De l doivent rsulter la multiplication et laugmentation de force des battements du coeur, des mouvements respiratoires, inspiration et expiration, du dveloppement de la chaleur, et, pour une activit musculaire persistante, lapptence considrablement plus forte du boire et du manger, laugmentation de llimination de la sueur et de lurine, lobtention dun sommeil plus profond, plus rparateur comme consquence, et enfin lavantage persistant dune plus grande tendance se sentir capable et dune meilleure aptitude supporter les atteintes rigoureuses de toute nature, du chaud, du froid, de la faim, de la soif, de la privation de sommeil et des autres influences perturbatrices de notre organisme, ainsi que dune plus grande force de rsistance linvasion des maladies dominantes de toute espce. Il a t dmontr par des dterminations et des investigations physiologiques quun homme chez lequel les muscles sont continuellement en activit, voit la masse pondrale de son corps se renouveler compltement en quatre ou cinq semaines environ, tandis que, pour un homme dont le corps est inactif, un espace de temps de dix douze semaines au moins est ncessaire, bien que toutes les autres conditions se trouvent du reste pareilles dans les deux cas. La substance constitutive des muscles devient du reste, par un puissant exercice, plus pleine, plus compacte, plus rapide, tandis que les couches inutiles de graisse et de tissu cellulaire empreint de flaccidit disparaissent. Sil est donc prouv que lactivit musculaire est, daprs les lois de la nature, lagent le plus convenable de llimination rapide des principes du sang devenus vieux, impropres lentretien du corps, susceptibles de dgnrer en matires morbides, de saccumuler sous cette forme et de rester dposs dans le corps, et de leur remplacement par des principes nouveaux pleins de vie, il se comprend de soimme que lactivit musculaire, en nous prservant de cette accumulation et de ce sjour prolong, aussi bien quen y mettant fin lorsquils existent dj, peut amener la gurison des maladies qui en drivent. Il ne faut assurment pas oublier ici que, pour atteindre compltement le but hyginique, il est absolument besoin dappeler son aide la rgularisation complte de toute la manire de vivre, de tout le rgime, et, trs frquemment aussi, les ressources de la mdecine ; mais il nen est pas moins vrai quune activit musculaire bien proportionne lindividu est, pour la thrapeutique, un des leviers les plus essentiels et les plus conformes aux lois de la nature. On peut citer notamment, parmi les maladies auxquelles les observations prcdentes sappliquent, les maladies chroniques du bas-ventre, si ordinaires dans un ge avanc, avec tout le cortge des infirmits si varies qui en sont 1a consquence, les digestions difficiles, la constipation, les engorgements du foie, de la rate, de la veine porte, la cphalalgie qui en rsulte,

lhypochondrie dite matrielle, la mlancolie, etc., etc., ainsi que les affections du jeune ge qui proviennent dune sanguification imparfaite ou vicieuse, comme la pauvret du sang (anmie), les maladies scrofuleuses, etc., etc., etc. - Le traitement gymnastique de ce groupe de maladies peut encore tre favoris par une action thrapeutique directe du mcanisme des membres qui se rattache la gymnastique spciale des muscles du bas-ventre et sur laquelle nous reviendrons bientt. Nous devons encore citer ici, comme appartenant au mme ordre dides, une autre action mcanique que tout mouvement gnral des articulations exerce sur lanimation de lensemble de lactivit de la peau, si importante pour la sant, et que nous devons considrer comme ntant pas de peu de valeur. Nous voulons parler de cette friction lgre, si salutaire la sant, que les vtements, mme lorsquils sont un peu larges, oprent sur la peau des diffrentes parties du corps lorsquelles sont en mouvement. un autre point de vue physiologique, lactivit musculaire peut encore exercer une action salutaire importante par la relation intime et laction rciproque qui relie le systme musculaire au systme nerveux, cest--dire les nerfs des muscles (nerfs moteurs) aux nerfs de la sensibilit. Cest sur ltat absolument normal de notre systme nerveux dans toutes ses parties que repose videmment en premier ressort notre entier bien-tre physique et moral. Il parat importer tout particulirement que ltat dirritabilit et ltat dactivit de ces deux parties du systme nerveux se contre-balancent. Lune des parties ne peut dpasser le point dquilibre quen se dveloppant aux dpens de lautre, et cest seulement ses dpens elle-mme que lquilibre peut tre rtabli. Cest sur cette relation de ces deux parties du systme nerveux que sappuie cette raction dune activit musculaire bien proportionne lindividu qui fortifie en excitant lirritabilit et qui, dans la surexcitation du systme nerveux, exerce une influence drivative si bienfaisante, allge cette surexcitation, compense la tension morbide des nerfs et par suite rassrne lesprit. Cette activit musculaire sera donc entre les mains du mdecin un moyen souverain ou au moins un moyen auxiliaire indispensable pour la cure des paralysies musculaires, de laffaiblissement ou du dfaut dirritabilit du systme nerveux, de lhypochondrie et de lhystrie nerveuse, des pollutions morbides dbilitantes, des maladies mentales, de certaines maladies chroniques spasmodiques, notamment de la chore, de lpilepsie, etc., etc. Un avantage accessoire qui, pour lesprit, nest pas dune mdiocre importance et dont on doit tenir compte, cest que, en appliquant rgulirement toute sa volont lexcution des manifestations effectives de lactivit corporelle, en surmontant avec persvrance le manque dnergie et la paresse corporels, on arrive comme consquence force, psychologiquement parlant, la domination normale de la partie spirituelle de notre individu sur la totalit de la partie corporelle, une augmentation de la force de volont et de la force daction en gnral, la fermet du caractre, la force de supporter les adversits de la vie, la persvrance ; ainsi se trouve vaincu cet ennemi moral si dangereux contre lequel vient chouer, dans beaucoup de maladies chroniques, le traitement corporel mme le mieux choisi. Enfin, linfluence que lactivit musculaire peut exercer sur laugmentation de la solidit des os et des ligaments articulaires, et mme, en gnral, sur les relations de forme de certaines parties du corps, peut tre utilise par la thrapeutique et produire des effets auxquels aucun autre moyen ne pourrait suppler. La construction du squelette et la disposition des muscles dans le corps humain, surtout dans le tronc, sont telles que lattitude, la forme du corps et les relations de convexit dpendent essentiellement du degr de dveloppement et de tension des divers faisceaux de muscles. Cet ordre dides sapplique surtout la partie suprieure du tronc, la partie thoracique. Un grand nombre daffections pathologiques proviennent essentiellement de labsence de proportion dans la capacit des cavits thoracique et abdominale et de linfluence si grande que ce manque de proportion exerce sur les organes, si importants pour la vie et la sant, qui sont disposs dans ces deux cavits. Ce fait sexplique facilement : il ressort clairement de ce que, pour toute une grande classe dindividus, les muscles moteurs des bras, qui sont les plus puissants et qui, placs tout autour de la poitrine, influent, par suite, essentiellement sur sa forme et sa capacit, ne sont presque jamais ports ltat de pleine activit (voir plus loin). Si lon veut procurer alors aux organes comprims, gns ou lss par une action mcanique quelconque, la possibilit de revenir leur libert normale dallure et de fonctionnement, ou si, dans le cas o cet heureux rsultat est impossible obtenir, on veut mnager lorgane un allgement partiel de lincommodit qui pse sur lui, la premire et la plus essentielle des conditions remplir, pour arriver au but, est naturellement

lamlioration de labsence de proportion dans la capacit et dans la forme de lorgane. La pratique dune gymnastique bien adapte chaque individu se prsente comme tant la seule voie qui puisse nous permettre darriver un bon rsultat. Pour affermir la cage osseuse de lorgane dans de meilleures conditions de forme et de capacit, nous cherchons, dans ce cas, utiliser laction des muscles, lextension mcanique quils dterminent, ou la compression quils exercent, tantt sur quelques points particuliers, tantt sur lensemble du tronc, surtout dans la partie thoracique, de manire oprer une dilatation ou un aplatissement. ceux qui pourraient encore douter de la possibilit darriver en gnral par ce moyen une modification des conditions de forme et de capacit de ta cage osseuse du thorax, je ferai remarquer que, par des mensurations que jai faites moi-mme, je suis arriv frquemment trouver, aprs un exercice de quelques mois seulement, mme chez lhomme adulte, une augmentation de la priphrie du thorax de 4 5 centimtres, dduction faite de laugmentation de la quantit de chair musculaire. Laugmentation considrable dans le cubage de la cavit thoracique elle-mme qui en rsulte peut tre facilement dtermine par le calcul. GYMNASTIQUE HYGINIQUE. - La gymnastique na t jusquici lobjet de notre examen quen tant quelle opre les effets thrapeutiques proprement dits. Mais la ncessit dune propagation plus gnrale de la gymnastique hyginique, cest--dire de la gymnastique qui prside au maintien de la sant, de la gymnastique prventive, par consquent, de celle qui ne vise plus nous gurir daffections dj existantes, mais nous en prserver, saute tout fait clairement aux yeux, lorsquon jette un regard scrutateur sur la vie corporelle ordinaire de ces hommes que lon peut dire privs de mouvements (sdentaires) et qui, presque tous, appartiennent aux positions leves. Si nous comparons, en effet, la somme de mouvements quils excutent avec la proportion moyenne dun mouvement corporel ordinaire quelconque, que lon doit admettre comme vritablement convenable la sant [2], nous reconnatrons de prime abord non seulement que la somme et lintensit de leur quantit ordinaire de mouvement restent bien au-dessous de la moyenne normale, mais aussi que la nature des mouvements est excessivement borne et tout fait insuffisante. Lorsque la marche est presque le seul mouvement corporel dont il soit possible de tenir compte, il se trouve quatre groupes de muscles qui exercent une grande influence sur lensemble de lacte vital dont le dveloppement est nglig et dont nous laissons le dprissement se produire ; ce sont : 1 les muscles des paules ; 2 les muscles du thorax, ces deux groupes, cause du manque dactivit des bras ; 3 les muscles de labdomen ; 4 les muscles du dos, ces deux derniers groupes de muscles cause du manque de mouvement du tronc. 1 et 2. Importance de lactivit des muscles des paules et du thorax . - Les muscles qui sont disposs autour des paules et du thorax ont pour destination aussi bien de prsider lexcution des mouvements des bras que doprer lextension et la contraction rythmique des parois du thorax, qui constitue le mcanisme de lacte de la respiration. Or, du bon tat de la respiration dpend la circulation du sang dans les poumons ; par consquent, cette transformation du sang en un sang plus riche, qui est dune ncessit indispensable pour lentretien de la vie, cette revivification chimique du sang, qui consiste en un change de matire entre le sang et lair atmosphrique. Sans respirer, lhomme ne peut pas exister une minute, mais il peut vivre plusieurs jours sans manger ni boire. Lnergie de lensemble de lacte vital est en proportion directe de la puissance de lacte respiratoire. Par le manque de mouvement en gnral, et surtout par le manque de mouvement des bras, la respiration devient plus faible et incomplte. La charpente osseuse lastique de la paroi du thorax ou bien narrive plus alors son entier dveloppement et sa largeur normale, ou bien la poitrine se rtracte peu peu. On voit, avec le temps, se produire les germes de maladies des poumons (phtisie, etc., etc.) et du coeur, qui mettent la vie en danger, et un grand nombre de perturbations de lensemble de la nutrition qui sont toutes des consquences dune inspiration insuffisante doxygne ; nous citerons les affections qui proviennent dune stagnation du sang et des humeurs, la goutte, la production des calculs (lithiasie, etc., etc.). Il nest donc pas suffisant de nous inquiter de ltat de puret de lair inspir ; mais nous devons avant tout avoir bien soin que lair pur puisse pntrer en quantit convenable dans nos poumons. Nous ne pouvons atteindre ce rsultat quen incitant dans leur pleine puissance dactivit ceux de nos muscles qui prsident la respiration. Un individu dune respiration puissante pourra, bien plus longtemps quun individu dune respiration faible, se maintenir labri des inconvnients de vivre dans un air moins pur, parce que, dans lensemble de lair

inspir, bien que pauvre en oxygne, le premier trouvera toujours, plus longtemps que le dernier, la quantit de gaz oxygne dont il a besoin. Cela est trs important, par la raison que nous ne pouvons pas toujours accomplir lacte de la respiration dans un air absolument pur, dans un air riche en oxygne [3]. 3. Importance de lactivit des muscles de labdomen. - Les muscles de labdomen constituent presque priphriquement cette paroi molle de labdomen qui se trouve entre les ctes et los iliaque. Cet appareil musculaire, en partie charnu, en partie tendineux, peut, par ses contractions dont la mise en oeuvre est abandonne au libre arbitre de la volont, seconder et ranimer les fonctions des organes du bas-ventre (digestion, circulation des liquides, limination des excrtions, accouchement, etc., etc.), aussi bien que maintenir la position normale respective des organes du bas-ventre et prserver ces mmes organes dans les mouvements violents du corps, dans les manifestations de la force corporelle et dans les efforts de rsistance. Les muscles de labdomen ont en outre leur part dactivit dans lexpiration, par consquent dans la production de la parole, du chant, du cri, du rire, de la toux, et dans les diffrents mouvements du tronc. Il est donc facile de voir quelles nombreuses consquences nuisibles peuvent avoir, beaucoup de points de vue, le dfaut de dveloppement et le relchement des muscles de labdomen, et comment le peu dnergie et la cessation de toutes les fonctions du bas-ventre, la production de hernies et, chez le sexe fminin, la difficult des accouchements et de leur suite, peuvent se rattacher par un lien direct aux mmes causes. La digestion et la respiration sont les deux actes les plus importants de la vie animale. La premire procde la prparation du sang au milieu des aliments ; la seconde lamliore, le perfectionne jusqu ce quil soit arriv un degr de vitalit tel quil puisse entretenir le rajeunissement organique, la transformation normale de la substance du corps humain, condition fondamentale de la vie et de la sant. Ces deux fonctions doivent, tant isolment lune par rapport lautre, que toutes deux ensemble lorsquelles se trouvent en face des besoins de lensemble de lorganisme, tre maintenues dans une bonne harmonie relative. Le maintien de cette harmonie constitue dans sa plus grande gnralit le but que tous les efforts de la mdecine doivent tendre rsoudre. Nous devons seulement observer que la haute importance de lacte respiratoire pour la sant et par consquent la ncessit de dvelopper et de maintenir en bon tat les muscles respiratoires na pas encore t jusquici toujours assez gnralement reconnue. 4. Importance de lactivit des muscles du dos. - Les muscles du dos servent lextension, au redressement et au maintien de la rigidit ainsi qu lexcution des flexions latrales de la colonne vertbrale, et par consquent de tout le tronc, et concourent aussi linspiration et lexpiration. Leur bon tat et leur puissance daction exercent donc sous plusieurs rapports une srieuse influence sur lensemble de lacte vital. La facult de se maintenir avec persistance debout dans la situation verticale, facult que possde le tronc et qui dpend de lintensit daction des muscles du dos, est trs importante pour le libre accomplissement des fonctions des organes de la poitrine et du bas-ventre qui, lorsque le tronc est maintenu longtemps courb et baiss, souffrent toujours essentiellement, aussi bien que, tout spcialement dans le jeune ge, pour le maintien dune forme du dos et de tout le corps qui soit exempte dimperfections. Les dfectuosits dans ltat et dans lactivit de ses muscles sont les causes do drivent la plupart des dviations de la colonne vertbrale. Mais sous dautres rapports encore, ltat de la force et de lactivit des muscles du dos exerce une influence gnrale dune grande importance, notamment : 1 parce que la colonne vertbrale forme, dans la ligne mdiane du corps, le point dappui et le point de dpart des autres mouvements du corps dont lintensit de puissance dpend plus ou moins de la tension ds muscles du dos ; 2 parce quune puissante mise en activit des muscles du dos est, suivant toute probabilit, la voie la plus directe, par suite du rapprochement organique des nerfs et des vaisseaux sanguins, pour fortifier la moelle pinire, et par consquent aussi pour donner de la force aux actions rflexes normales et pour prvenir les actions rflexes anormales, ainsi que les tensions et les excitations morbides du systme nerveux ; elle a aussi pour consquence une plus grande aptitude supporter facilement les influences extrieures et en outre celles qui peuvent engendrer des maladies : elle leur oppose une force gnrale de raction plus intense. Une moelle pinire puissante, pleine dune vigueur toujours nouvelle, constitue un des moyens les plus essentiels de se garantir contre laffaiblissement et

lirritabilit gnrale, contre ces nombreux ennemis de notre existence qui affectent des formes si varies, lhypochondrie, lhystrie, etc., etc. Un coup doeil attentif sur les conditions ordinaires de sant des individus sdentaires confirme la vrit de ce que nous venons de dire, et tablit un lien facile expliquer entre le plus grand nombre des phnomnes morbides auxquels ils sont sujets. Ou bien, le manque de mouvement, ainsi que cela arrive si frquemment, exerce dj son influence dans la jeunesse, et le corps narrive pas son complet dveloppement normal. Il reste dfectueux et imparfait, soit en ce qui concerne st forme, soit en ce qui concerne ses fonctions vitales. Il narrive pas cet panouissement puissant qui se produit sans tre aucunement troubl dans sa marche ascendante. Un appauvrissement gnral du sang ou bien un mlange vicieux de liquides de qualits diffrentes entourent la vie du jeune ge dune chane de maladies innombrables : les influences du monde extrieur affaissent facilement la jeune plante ; des maladies srieuses, qui attaquent surtout les organes de la poitrine, menacent la vie lpoque de sa floraison. Ou bien, le manque de mouvement vient sassocier seulement dans certaines circonstances la vie de lhomme adulte. La plnitude de la force de la vie dans sa fleur triomphe bien souvent pendant quelque temps des inconvnients que cela prsente et empche que labsence de satisfaction de ce besoin naturel ne ressorte dune manire nettement apprciable nos sens. Mais il nen est gnralement ainsi que jusquau milieu de la vie. Sinon plus tt, du moins partir de ce moment, on voit se produire, sans que, dans la plupart des cas, on sache do ils proviennent, ces phnomnes morbides dun ordre ou dun autre, inconnus jusque-l, et surtout ces maladies dites de la priode moyenne de la vie [4] : le ban et larrire-ban des affections chroniques du bas-ventre, les accidents hmorrodaux, les congestions sanguines, les signes prcurseurs de la goutte, les importunits de lasthme, lhypochondrie, lhystrie, la mlancolie, les phnomnes de la paralysie, les attaques dapoplexie, etc., etc. Heureux celui qui comprend les premiers avertissements de la nature rclamant ses droits et qui en tient compte ! En effet, prvenir est plus facile que gurir. Lorsque nous voulons attendre pour penser notre corps quil nous ait rappel son existence par les atteintes de la douleur et de la maladie, il est souvent trop laid. Notre corps est un bien confi notre garde et nos soins prvoyants. Souvent aussi les effets les mieux combins de la thrapeutique se heurtent contre les limites au del desquelles il ne reste que la rsignation. Tel est en traits rapides le panorama dont la vie nous prsente un nombre infini de reproductions de formes varies. Nous ne nous trompons assurment pas en accusant labsence de mouvement dtre, non la seule cause originaire, mais lune des causes originaires les plus essentielles do drivent tous les ennemis de notre existence compris dans lensemble de ce panorama [5]. Nous y reconnaissons facilement le besoin indiscutable dune gymnastique hyginique pour tous ceux chez qui les relations de la vie ne permettent dailleurs presque aucune autre activit musculaire que le simple exercice de la marche. Si parfois quelques individus restent exempts du lourd fardeau des maux occasionns par labsence de mouvement, les inconvnients de cette absence se font sentir, dans tous les cas, par une vieillesse prmature et un affaiblissement prmatur des forces, par la tendance du corps se courber et saffaisser, par la propension des articulations sankyloser, par labsence gnrale de force, etc., etc. Lorsque le genre de vie est tant soit peu normal, lge de 60 70 ans nentrane aucune dcrpitude. Chez les individus qui ont maintenu leurs muscles dans une activit convenable et qui ont du reste vcu en se conformant aux lois de la nature, une pleine vigueur un ge de 70 80 ans ne doit pas tre considre comme une raret digne dtonnement. Que la modration, la rgularit et le contentement de soi-mme prsident notre vie, ce sont en trois mots les avertissements que nous crie la philosophie de lhygine (de la sant), et dont la mise en pratique nous promet une heureuse vieillesse. Ils saccordent de la manire la plus complte avec le prcepte de la philosophie thique de la vie : Arrive par la lutte un complet empire sur toi-mme, sur tes faiblesses et tes dfauts corporels et intellectuels. Entreprends avec courage cette lutte ( sapere aude !) [6], en te persuadant bien que, quel que soit le degr de lchelle de la vie auquel tu puisses te trouver, il nest jamais trop tard, et reste infatigable dans les efforts que tu fais pour atteindre celte vraie libert (interne), cette amlioration de toi-mme.

Cest ainsi que, dans les limites qui ont t imposes la vie terrestre par la main puissante qui prside tes destines, tu arriveras de triomphe en triomphe jusquau dernier terme de la vie, avec la conscience satisfaite davoir rempli dignement la tche de ta vie. En effet, dans la pratique sincre de ces deux prceptes, le prcepte hyginique et le prcepte thique, rside tout le secret du plus difficile, mais aussi du plus noble et du plus important de tous les arts, lart de la vie, cest--dire lart de vivre normalement.

Notes
[1] Pour sassurer jusqu lentire vidence combien la marche ordinaire est insuffisante en quantit comme moyen hyginique pour les personnes qui, du reste, sont sdentaires, il suffit de la comparer avec la somme des mouvements journaliers que des personnes mme peu fortes excutent avec facilit pendant plusieurs semaines, en faisant dans les montagnes des courses peu longues de quatre six heures de monte et de descente par jour, ou avec lensemble des mouvements excuts journellement par un jardinier qui ne travaille que modrment ; cependant ces mouvements, comme les rsultats le prouvent continuellement, ne sont que suffisants, sont sous tous les rapports salutaires la sant, et ne peuvent pas tre considrs comme exagrs. Et cependant quelle diffrence considrable ! - Celui, du reste, qui, comme le font des milliers de personnes, applique seulement ses forces musculaires la marche, doit tre compar un cultivateur qui possde cinq champs dont il ne cultive quun seul, mais en laisse quatre en friche et les abandonne laction dvorante des mauvaises herbes. Chez lui, la mise en oeuvre des muscles des bras, du thorax, de labdomen et du dos, qui prsente une importance si grande pour les principales fonctions organiques, fait prcisment dfaut . Nous donnerons plus loin une dmonstration plus dtaille de ce fait. [2] Pour nous faire ici une ide encore un peu plus exacte que nous ne lavons fait prcdemment (p. 7) [cf. supra, (Psychanalyse-paris.com)] de ce que peut tre une telle moyenne, nous en valuerons la quantit la somme de travail dun individu qui soccupe de travaux varis de jardin, plus ou moins durs suivant les circonstances, rpartis dans la journe de manire ne prendre en totalit quenviron quatre heures. Combien dhommes sont privs de la possibilit de se procurer par voie ordinaire une activit corporelle analogue ! Quelles sommes de force musculaire se produisent incessamment au dedans de nous et restent sans emploi chez les hommes sdentaires ! Tout naturellement, la production nouveau de cette force doit finalement cesser et, avec elle, dautres fonctions vitales qui en dpendent et qui sont encore plus importantes. La nouvelle eau qui sort dune source devient stagnante, se corrompt, lorsque lcoulement nest pas en rapport avec le dbit, lorsque la quantit deau que lon tire du puits ou bien est nulle, ou bien est trop peu considrable, ou bien lorsque lon y puise de leau trop rarement. [3] Lorsque nous voulons nous assurer de la plus ou moins grande puissance de la respiration, nous en avons une mesure certaine dans la frquence relative des mouvements respiratoires, cest--dire dans la comparaison de ces mouvements avec les battements du pouls. En effet, plus le mouvement respiratoire est tendu, et plus, par suite, chaque mouvement respiratoire compos dune inspiration et dune expiration, les poumons sont compltement pntrs en tous sens par lair atmosphrique, moins le nombre des mouvements respiratoires doit tre considrable. Lorsque lappareil respirateur est puissant, la proportion normale moyenne est par minute, dans ltat de sant, de calme et de vacuit de lestomac : Pour un ge compris entre 7 et 10 ans, 15 mouvements respiratoires pour 86 pulsations Pour un ge compris entre 12 et 16 ans, 14 mouvements respiratoires pour 80 pulsations Pour lhomme adulte, 10 mouvements respiratoires pour 70 pulsations Pour la femme adulte, 13 mouvements respiratoires pour 74 pulsations Pour les vieillard, 9 mouvements respiratoires pour 60 pulsations Le nombre des pulsations ne descend donc peu prs qu 6 ou 7 pulsations pour un mouvement respiratoire, tandis que, chez un trs grand nombre dindividus dont le souffle respiratoire est faible, le

besoin dun mouvement respiratoire pour 4 et mme 3 pulsations se fait dj sentir, bien que toutes les autres circonstances soient dailleurs les mmes. [4] La prtendue facult dtre inpuisable dont est doue la force de la jeunesse est dj loin. Pour que lacte vital, semblable en cela une pendule astronomique, puisse osciller encore longtemps au point culminant de son parcours, sans prendre la voie descendante, il faut dabord que, pendant la priode ascendante de la vie, la proportion individuelle dnergie vitale ait t mise en usage avec conomie, cest--dire quon nait pas laiss dprir cette nergie vitale par manque dactivit, ni puiser cette mme nergie par une mise en oeuvre excessive, impossible compenser, mais que le capital en ait t augment le plus possible par un usage bien pondr, par consquent par le dveloppement de la plnitude des forces des organes, et que la vie, maintenant quelle est arrive au point culminant et ne possde plus le mme excs de force susceptible de compenser toutes les pertes, soit ranime et maintenue au mme point par des habitudes de sobrit et de rgularit, cest--dire par une galvanisation qui doit avoir tout uniment ses bases dans lordre de la nature, et qui doit tre dtermine laide dune observation impartiale de soi-mme : lactivit des muscles occupe la premire place parmi les moyens de galvanisation dont il est ici question. La condition la plus gnrale et la plus essentielle est ce moment une observation plus attentive du maintien de lquilibre entre la recette (labsorption de la matire) et la dpense (lemploi de la force) de lorganisme pris dans son ensemble, ou, pour sexprimer avec plus dexactitude, de lquilibre entre lactivit des organes de recette (organes de la digestion) et lactivit des organes de dpense (cerveau et muscles) lune par rapport lautre. Dans la seconde moiti de sa vie, lhomme physique vit des revenus du capital de force vitale accumul dans la premire moiti. Heureux sil na dpens dans sa jeunesse aucune portion du capital ; mais si, au contraire, il a, par une bonne gestion des revenus, augment le capital. Les revenus sont les sommes de force qui saccumulent continuellement dans lorganisme (les sommes des principes organiques susceptibles de dvelopper des forces) ; le capital est la facult de produire toujours de nouvelles forces supplmentaires, source premire interne de la force vitale. La priode daugmentation du capital est dj loin. Lemploi des revenus ne peut tre productif dune manire durable que par une bonne gestion de ces revenus, par un emploi convenable de la force accumule dans lorganisme. Cest seulement ainsi que lhomme peut conserver son capital de force vitale sans quil saffaiblisse, et maintenir son organisme en son point culminant, aussi longtemps que possible, cest--dire jusqu lheure o la dpense du capital, qui est le signe du dclin de la vie (de la vieillesse), est stipule par les lois de la nature. [5] Les plus influentes des autres causes sont : 1 la tendance gnrale omettre de tenir compte de limportance de lacte de la respiration et labsence de sollicitude dy employer le plus possible de lair pur ; 2 cette influence dune consommation rgulire des boissons alcooliques, du caf, du th, influence qui est bien masque par lhabitude, mais qui, mme lorsque la consommation en est faite avec toute la sobrit possible, finit par exercer indubitablement une action fcheuse sur lorganisme ; dans certaines circonstances, ces boissons peuvent bien tre utilises de temps autre comme dexcellents mdicaments par des individus chez lesquels, toutefois, leur action nest pas affaiblie par un usage journalier, et les aider supporter les grandes fatigues, les grands froids ou les grandes chaleurs, les voyages sur mer, etc., etc., sans inconvnient srieux pour la sant ; mais jamais leur consommation journalire, transforme en une habitude, ne peut tre considre comme favorable la sant ; 3 les excs sexuels ; 4 labsence dnergie corporelle et spirituelle, la torpeur et la sursaturation des sens, le manque de proportion entre la force dexcution et les exigences physiques de cette excution, labsence dharmonie entre la vigueur physique et la vigueur morale dont on doit accuser le mode dducation de la jeunesse. [6] Ose savoir ! (Psychanalyse-paris.com).

I BUT ET PLAN DE LOUVRAGE Importance de la gymnastique mdicale de chambre. Comme lindique le titre, cet ouvrage a pour but la description de la gymnastique mdicale de chambre, cest--dire de lapplication mdicale, conformment un plan dtermin, des mouvements des articulations qui soient libres, cest--dire qui puissent tre excuts sans appareil et sans aide, et par consquent dune manire continue et en quelque endroit que lon se trouve. Cette gymnastique ne comprend assurment pas tout lensemble de la gymnastique mdicale en gnral : en effet, pour certains cas dapplication de la gymnastique la mdecine, et par exemple pour les applications orthopdiques, etc., etc., il est besoin de dispositions et de conditions tellement spciales, telles quappareils, surveillance immdiate non interrompue dun mdecin, etc., etc., quelles ne sont possibles que dans des tablissements spciaux consacrs la gymnastique thrapeutique. Mais, malgr cela, la gymnastique de chambre prsente de si nombreuses modalits quelle est bien suffisante pour la plupart des cas dans lesquels la mdecine a besoin davoir recours la gymnastique, et constitue dans son ensemble une runion complte des avantages gnraux, favorables la sant, que nous avons reprsents dans ce qui prcde comme inhrents la gymnastique. Si lon considre donc que le recours aux tablissements spciaux dapplication de la gymnastique la thrapeutique est, par diffrentes raisons, uniquement la porte du plus petit nombre de ceux pour lesquels les exercices gymnastiques constituent un besoin

indispensable satisfaire, tandis que la gymnastique de chambre peut tre excute partout, dans un appartement, dans un jardin, sous un berceau de verdure, dans un endroit isol lair libre, ou bien partout ailleurs, la maison, en voyage, sans le secours de dispositions ni dappareils particuliers, sans lassistance dautres personnes, comme lexige la gymnastique sudoise, et peut en un mot tre applique en toutes circonstances en se laissant guider entirement par sa volont, on est assurment forc de reconnatre la ralit de son importance. La gymnastique de chambre offre, du reste, aux personnes qui ont suivi un traitement gymnastique dans un tablissement spcial la possibilit dorganiser une prolongation de traitement qui ne peut avoir que des effets salutaires, et de continuer ultrieurement excuter certains exercices gymnastiques. La tendance sommaire de cet crit consiste donc : rendre accessibles dans toutes circonstances aux mdecins, aux malades, aux personnes sdentaires, aux vieillards et aux personnes charges de lenseignement, des exercices corporels appropris chaque individu, qui sont dune importance notoire pour la gurison dun nombre infini daffections et de maladies, pour le dveloppement de lorganisme, pour la conservation de la sant et de la vigueur jusqu un ge avanc ; les rendre facilement intelligibles et en faciliter la mise en pratique directe ; en rsum, faire connatre les ressources que lhygine rencontre dans son organisme propre. Pour faire tourner au profit de notre sant les ressources hyginiques de ces formes de mouvement si simples et si naturelles, ii est ncessaire de les rapprocher en un systme complet, facile passer en revue dun seul coup doeil, et de donner chaque mouvement sa signification physiologique essentielle. Cest seulement ainsi que son utilit pratique petit devenir certaine dans tous les cas, puisquon a entre les mains la possibilit de puiser dans le systme gnral ce qui est ncessaire pour chaque cas isol et de lappliquer aux conditions individuelles daprs un plan dtermin. En effet, on natteint pas son but en excutant dune manire gnrale des mouvements quelconques et en ne soumettant leur excution aucune autre loi que celle de larbitraire ; mais on doit faire entrer en compte la nature des mouvements, leur mode dexcution, la dure de chaque exercice et la frquence des exercices, en peu de mots, la convenance individuelle de la nature et de la somme des mouvements. Ce systme exerce en premier lieu une action salutaire sur ltat des personnes atteintes daffections chroniques, auxquelles les prescriptions de la mdecine recommandent en gnral lexercice corporel dont on se faisait jusquici une ide tout fait indtermine, entranant dans son application mille embarras. Il offrira par exemple aux personnes qui prennent les eaux comme boissons ou comme bains, soit chez elles, soit dans les tablissements spciaux, un moyen certainement avantageux de se procurer, dune manire plus complte, plus gnrale, mieux spcialise et plus facile que cela ne serait possible par toute autre voie, un exercice corporel tout fait efficace. Tout le monde sait que, dans tous ces traitements mthodiques, un exercice rgulier, convenablement appropri, souvent mme empreint dun haut degr dnergie, constitue un des adjuvants les plus essentiels du traitement. Lexercice rend mme dans la plupart des cas de cette nature tout autre mode de traitement compltement inutile, comme on en arrivera le reconnatre de plus en plus. La marche, qui constitue presque le seul mode dexercice appliqu jusquici est bien aussi entirement salutaire, surtout lorsquelle vient se combiner avec laspiration continue dun air pur et lorsquelle peut tre excute dans des localits agrables qui procurent loeil et lesprit lavantage de se reposer sur des tableaux varis et pleins de fracheur. En effet, en faisant abstraction de cette circonstance que ce mode dexercice, ainsi que nous lavons dj observ, est beaucoup trop exclusif et nest consquemment pas propre la spcialisation et la pondration ncessairement conformes un plan dtermin dont il est besoin pour les applications la thrapeutique mdicale, la rgularit de la marche, considre comme exercice corporel, pourra en outre trop souvent tre entrave par la continuit de linclmence du temps, ou par la trop grande chaleur, ou pourra tre impossible pour les malades chez lesquels la nature de leur affection y met obstacle. La pratique de la gymnastique prsente donc positivement pour tous les cas de ce genre le moyen le plus sr darriver au but du traitement dune manire qui soit bien rgulire et le plus compltement conforme aux conditions individuelles, en tant que le traitement a pour base lexercice corporel. Je pense donc que mme tous ceux auxquels leur tat corporel et les conditions extrieures de leur existence permettent de

sadonner une marche mthodique, feront bien dexcuter, malgr cela, journellement une certaine quotit dexercices gymnastiques, tant dans un but gnral dhygine que dans le but vraiment utile de venir en aide la consommation de leau qui a t bue [1], et de consacrer de mme au simple exercice de la marche ou tout autre exercice autant de temps que peut le comporter leur tat. Il convient dobserver que, dans les tablissements thrapeutiques dans lesquels il se rencontre rgulirement un grand nombre de cas de maladies du mme ordre, les malades ont plus facilement que partout ailleurs loccasion de se runir en groupes gymnastiques assortis par la nature de laffection ; ce qui apporte dans lexercice un lment de camaraderie et de gaiet tout fait efficace. Il y a encore dans cette runion un trs grand avantage pour ceux qui sont chargs de la direction mdicale de ces traitements, celui de voir supprimer, de la manire la plus facile et la plus conforme au but que lon se propose datteindre, ces difficults et ces soucis qui viennent saugmenter par la ncessit o elle se trouve de rendre toujours possible lexcution de mouvements uniformes et continus qui puissent sappliquer la totalit des cas si divers qui peuvent se prsenter. Pour atteindre aussi compltement le but que je me suis propos dans cet ouvrage, je me suis efforc de rassembler dans un cadre facile embrasser rapidement, parmi les formes dexercice de gymnastique mdicales qui peuvent tre imagines, toutes celles qui peuvent tre excutes dans toutes les circonstances, sans le secours de dispositions et de conditions spciales, bien quelles soient cependant conformes au but que lon se propose datteindre. Ces mouvements, classs daprs un systme anatomique, embrassent dans leur ensemble les muscles qui, dans tout notre corps, prsident au jeu des articulations : ils constituent ainsi les formes fondamentales dont se compose la totalit des mouvements de la vie usuelle, des mouvements de la vie du travailleur. Ce systme met chacun en tat de se procurer tous ces avantages, si importants pour la sant, quun travail relativement peu considrable nous a permis de condenser, cest--dire dembrasser dans leur gnralit tous ces avantages qui, grce aux conditions dactivit de leurs professions, sont si profitables aux diffrentes catgories de la classe des individus qui sont astreints au travail corporel et qui, bien que, dans chaque nature de profession, la supriorit de cette rpartition gnrale des exercices gymnastiques manque entirement aux mouvements, sont cependant suffisants pour triompher dun grande quantit dautres influences perturbatrices de la sant, auxquelles la classe des travailleurs est expose par les autres conditions de son existence. On peut bien se procurer autrement la mme somme de mouvement et de fatigue, mais on ne peut pas obtenir un systme analogue de mouvements dune excution libre qui embrasse dans son ensemble luniversalit de lactivit du corps, qui vivifie toutes les fonctions, pas plus que lon ne peut raliser la solution de cas spciaux dapplication de la gymnastique la mdecine. Ces mouvements procurent en mme temps un avantage qui est loin dtre sans agrment, celui de dterminer un haut degr de dveloppement, de souplesse, de force, dagilit du corps et de persvrance pour les buts pratiques ordinaires, et consquemment dtablir une base fondamentale essentielle pour tout autre exercice gymnastique, pour linstruction militaire, pour lexcution rationnelle de la danse, etc. ; de plus, si lon continue ces mouvements avec persistance, ils nous assurent la prolongation de la conservation de la vigueur corporelle jusqu un ge trs avanc. Tout cet ensemble rtrograde de mtamorphoses qui est dsign sous le nom de vieillesse se trouve rejet une priode plus avance de la vie ; la plnitude de la force de rajeunissement des organes et par consquent la vie elle-mme se trouvent maintenues le plus longtemps possible leur point culminant. La possibilit de mettre partout excution les prceptes de la gymnastique de chambre et de les accommoder toutes les circonstances la rend apte constituer le moyen le plus convenable pour rtablir cette harmonie indispensable au plus haut degr de civilisation et la rend impossible remplacer compltement par aucun autre ordre usuel de mouvements. Cette gymnastique doit par consquent encore tre recommande, bien que dans une proportion moindre, tous ceux auxquels la somme ncessaire de mouvement journalier ne manque pas afin que la pleine libert de mobilit de leurs articulations dans tous les sens, la plnitude de lensemble des mouvements de chacune des articulations , se maintiennent dune manire durable. Cest seulement dans lavenir que lon reconnatra dune manire gnrale quelle importance prsente non seulement comme moyen auxiliaire pour atteindre les divers buts de la pratique de la vie, mais aussi comme gain en plnitude de force, en vigueur et en prolongation de la vie, cette universalit de lactivit corporelle sous toutes ses faces, cette conscience de lactivit musculaire quelle dveloppe, et cette lvation gnrale du degr dnergie vitale quelle nous procure. Lorsquon nutilise

pas la totalit des dons si prcieux dont la nature nous a gratifis, mais lorsquau contraire on en laisse de ct un si grand nombre en ddaignant de sen servir, cela constitue une offense envers celle qui nous les a accords. Cette offense porte sa peine, et nous en sommes punis justement, tant par le retrait des dons que par dautres peines encore plus fcheuses. Lorsquon veut employer la gymnastique comme moyen thrapeutique applicable des cas spciaux, on doit en gnral conseiller de prendre pralablement lavis dun mdecin sur le choix des mouvements excuter et sur les modifications quil faut leur faire subir daprs les dispositions corporelles spciales de chaque individu : il est mme utile dans le cours du traitement de renouveler de temps en temps ces consultations. Cet ouvrage offrira dabord au mdecin un moyen facile de se faire comprendre de son malade et au malade un point de dpart positif, indispensable, pour lexcution correcte des prescriptions du mdecin. Du reste, dans la manire de disposer et de proportionner les exercices prescrits, on doit autant que possible considrer que les indications sommaires du mdecin suffisent pour familiariser chacun avec la voie qui convient son individualit. Lorsque lapplication de la gymnastique est faite, non dans un but curatif spcial nettement dfini, mais dans un but prventif dhygine gnrale, et constitue uniquement une application de la gymnastique lhygine, et lorsquil ne se rencontre pas de conditions exceptionnelles, telles que les difformits organiques locales, etc., etc., il nest pas mme besoin de plus ample direction mdicale. Les personnes mme les plus occupes, telles que les hommes de cabinet, les bureaucrates, les employs des comptoirs des maisons de commerce, en un mot, tous les gens astreints des occupations sdentaires qui ont le plus besoin de cette dose dexercices qui ranime lnergie vitale, pourront trouver dans cet ouvrage les indications ncessaires pour satisfaire leur besoin dexercice corporel. Ils arriveront mme dune manire plus complte au but en consacrant une ou deux fois par jour un quart dheure ou au plus une demi-heure une gymnastique mthodique quen se promenant chaque jour pendant plusieurs heures. La gymnastique de chambre est surtout indispensable aux personnes sdentaires pendant la mauvaise saison, pendant laquelle un manque continu dexercice accumule habituellement dans lorganisme des germes nombreux de maladies qui, tt ou tard, donnent naissance des maladies srieuses. Le malheureux mme qui sest vu enlever par la paralysie, par la perte dun membre ou par la ccit la possibilit de se procurer cette somme ordinaire de mouvements si ncessaire la sant, pourra, mme alors quil est clou sur sa chaise ou dans son lit, trouver ainsi le moyen dexcuter, avec ceux de ses membres qui sont encore dous de mobilit, les mouvements qui lui sont possibles, et soustraire ainsi sa sant aux inconvnients de limmobilit complte [2]. Ce que nous venons de dire sapplique gnralement tous ceux qui, par une affection corporelle ou toute autre raison, se trouvent captifs dans leur chambre et y ressentent les fcheux effets du manque dexercice. Combien ne voit-on pas de femmes dans le grand monde qui, sans probablement tre srieusement malades, sont maladives et souffrantes, mais qui se porteraient bien si elles pouvaient prendre un exercice rgulier et convenable ! Le mdecin ordinaire insiste bien sur la ncessit de prendre de lexercice, mais la meilleure volont vient toujours chouer contre mille obstacles rellement insurmontables qui sopposent la pratique suivie de prescriptions de ce genre tout au plus excutables jusquici, et qui sont encore plus nombreux chez les femmes que chez les hommes. Le but et le plan de cet ouvrage sont calculs le plus possible de manire venir en aide au besoin gnral qui se fait sentir dans tous ces cas, quels quils soient. Voulant faciliter autant que possible la tche de lintelligence du mdecin aussi bien que du malade, jai ajout la description de chaque exercice lindication des applications thrapeutiques les plus essentielles qui peuvent en tre faites et des effets quelles peuvent produire ; cela suffira pour fournir dans chaque cas particulier un point de dpart pour la dtermination des conditions de lapplication du procd aux besoins individuels.

Notes

[1] Les mouvements du tronc, que nous dcrirons plus loin, sont tout spcialement aptes remplir ce dernier but. [2] Voir la fin de cet ouvrage : onzime prescription.

II Rgles gnrales applicables tous les exercices de la gymnastique mdicale de chambre I. - Les formes de mouvements, les exercices que nous allons dcrire, sont en gnral coordonns de manire pouvoir sadapter toutes les circonstances, toutes les conditions dge et de sexe. Les exceptions seront indiques lorsquil sera question des cas spciaux quelles concernent ; il en sera, autant que possible, de mme des modifications dans lapplication que ncessite continuellement lidiosyncrasie individuelle. La grossesse seule peut tre considre comme un tat gnral dexception dans lequel, pour donner satisfaction au besoin dexercice corporel, il vaut mieux avoir recours des mouvements tout fait doux, mais continus, la promenade, par exemple, qu des exercices dune grande intensit daction. Il est de mme peine ncessaire de mentionner que les exercices doivent en gnral tre absolument rejets dans tous les tats inflammatoires et fbriles bien dclars. II. - Une fois commencs, les exercices doivent tre continus avec la plus ferme persvrance, en ayant soin den augmenter la proportion lorsque la somme des autres mouvements est suffisante. Leur place doit tre dtermine par lemploi de la journe, comme cela a lieu pour ces heures de repas dans lesquelles on satisfait aux besoins de boire et de manger ; et alors mme que le but curatif spcial que lon avait en vue est atteint, il faut encore continuer les exercices, bien quen leur faisant subir peut-tre de

lgres modifications. Cest seulement cette condition quon peut tre assur dobtenir un rsultat vraiment heureux et durable. Tout homme de bon sens saura faire sa sant un sacrifice aussi facile et aussi peu consquent et ne sen laissera pas dtourner par lennui qui peut rsulter de la persistance de la rptition des exercices ; en effet, il est bien plus ennuyeux dtre malade et impotent. Il faut seulement ici, pour arriver au but, avoir cette volont ferme, persvrante, qui fait assurment dfaut la plupart des hommes de notre poque [1]. Il serait donc gnralement utile de ne pas se laisser aller, sous ce rapport, une trop grande confiance en soi-mme mais de se cuirasser, par la remmoration frquente du but que lon veut atteindre, contre les motifs si nombreux, si vidents, que notre amour tout particulier de nos aises nous suggre pour nous carter de la bonne voie, jusqu ce que les besoins si salutaires de lhabitude aient donn de la fermet nos rsolutions, ce qui ne tarde gnralement pas arriver. III. - La partie de la journe la plus convenable pour lexcution des exercices est le temps qui prcde de peu lun des repas ordinaires de chaque jour , que ce soit le djeuner (repas du matin), le dner (repas du milieu du jour), ou le souper (repas du soir) ; toutefois il est ncessaire de sarranger de telle manire quil y ait toujours, entre la fin de lexercice et le repas, un intervalle dau moins un quart dheure ; on doit, en effet, laisser se calmer lexcitation des muscles qui pourrait exercer de linfluence sur la digestion. Labdomen doit autant que possible tre peu prs vide ; aussi doit-on conseiller de satisfaire le besoin dvacuation des excrments et des urines, lorsquil y a lieu, avant de commencer chaque exercice . On doit, du reste, si lon veut obtenir de la persvrance, recommander de rattacher le temps des exercices aux heures des repas, parce que, dans la coordination des occupations de la journe de presque tous les individus, les repas reviennent normalement heures fixes et constituent le moyen de mnmonique le plus sr. Quel est, parmi les trois points de la journe correspondants aux trois repas, celui qui doit tre choisi dans un cas spcial, cela nest pas toujours tout fait indiffrent, mais cela ne prsente gnralement pas une diffrence trs essentielle relativement au rsultat pour le cas o lon veut atteindre un but mdical. Comme il nest pas possible, en prsence de la varit infinie tant des buts spciaux que des particularits et des conditions dexistence de chaque individu, de donner ici, sur ce point, une indication mme approximative, il vaut mieux laisser chacun le soin dobserver et de dcider lui-mme le moment qui lui paratra le plus opportun. On peut, du reste, consulter sur ce sujet tout ce qui sera dit plus loin la fin des observations prliminaires de la description des exercices. IV. - On doit commencer par se dbarrasser de toutes les portions de lhabillement qui peuvent serrer, principalement au cou, la poitrine et au ventre. V. - Lorsquil y a tendance de fortes congestions des parties internes, des hmorragies, des transformations organiques importantes des hernies nobles et lorsquil existe des parties abdominales qui peuvent tre guries mme radicalement dans beaucoup de cas, pourvu que cette infirmit elle-mme ne vienne pas se compliquer par le fait de ce quelle est invtre (voir plus loin septime prescription), le choix des exercices et le mode dexcution doivent tre dtermins uniquement par un mdecin, en se conformant avec la plus grande exactitude lidiosyncrasie individuelle . Dans tous les cas de ce genre, on doit surtout tenir rigoureusement compte de la rgle VI, que nous indiquerons immdiatement aprs celle-ci. Les personnes affectes de hernies abdominales ne doivent du reste se livrer aux exercices appropris cet ordre daffections quaprs avoir pralablement contenu dune manire complte la hernie par un bon bandage. VI. - Si les mouvements respiratoires ou les pulsations du coeur sont notablement acclrs par un exercice, il faut, avant de continuer, que lacclration qui stait manifeste se soit calme. VII. - Les intervalles de repos entre chaque phase dun exercice doivent tre utiliss, pourvu du moins quil ny ait aucune tendance la toux, excuter de profondes respirations, convenablement pondres, composes dinspirations et dexpirations, lentes, pleines et puissantes, prsentant la plus grande extension possible, cest--dire dinspirations allant jusquau billement et dexpirations allant jusqu lexpulsion la plus complte possible des particules de lair qui a servi la revivification du sang. Pour

atteindre le plus possible le but propos, il ne faut pas laisser pendre les bras le long du corps, mais il faut les appuyer lgrement sur les hanches : en effet, la charge qui pse, par lintermdiaire des paules, sur le thorax, se trouve ainsi diminue et la respiration facilite. Cette gymnastique de la respiration est un des exercices les plus importants et les plus salutaires ; il sexcute mme involontairement, bien que ce ne soit pas, dans la plupart des cas, dune manire assez complte, chez les individus habitus une grande activit musculaire ; il prsente lavantage de favoriser directement et essentiellement le plein dveloppement de la force des poumons, daider les maintenir libres et sains, dactiver la circulation dans son ensemble, mais particulirement aussi dans la rgion abdominale, et dassurer la libert du cours du sang. Lorsquon sest habitu excuter journellement une srie de ces mouvements respiratoires, ce qui peut avoir lieu aussi en dehors des intervalles des exercices gymnastiques, dans les promenades que lon excute par un temps pur, beau, lensemble de lacte respiratoire slve une plus grande puissance mme pour les autres mouvements respiratoires qui saccomplissent naturellement en dehors de laction de la volont, et lintensit de force du mcanisme de lacte vital se trouve ainsi fortifie et augmente. La gymnastique de la respiration doit donc tre recommande avec une insistance toute spciale aux personnes sdentaires. En effet, la nature des occupations de ces personnes leur fait ngliger presque entirement le fonctionnement et par suite le dveloppement des muscles des bras et de la poitrine ; aussi ne respirent-elles presque toujours qu moiti ; une partie de leurs cellules pulmonaires restent inactives, dgnrent par suite et satrophient, souvent mme, dans la plupart des cas, un ge peu avanc ; aussi deviennent-elles incapables de respirer, comme lautopsie le constate suffisamment. En ce qui concerne lusage mdical de la compensation dtermine par de profondes respirations ingales des deux cts, nous y reviendrons dans la description des exercices, huitime exercice. VIII. - Les exercices doivent tre excuts avec lenteur, sans hte, avec des intervalles de repos convenables, mais aussi avec vigueur, avec la plnitude de la force de tension des muscles , en se conformant avec une prcision aussi complte que possible aux indications des figures et aux descriptions qui les accompagnent. On doit viter surtout les mouvements mal assurs, angulaires, spasmodiques. Chaque mouvement doit tre net et plein, rsultat que lon nobtient ordinairement que peu peu par lhabitude. Cest seulement ainsi que lon peut arriver concentrer la plnitude de lnergie vitale dans les parties actives en la dirigeant vers ces parties. Un rsultat vraiment salutaire ne peut se raliser que par lexcution prcise et srieuse des exercices que lon russit bientt obtenir par une pratique continue. Limpression qui leur succde immdiatement apprendra chacun la grande diffrence qui existe entre une excution superficielle, nonchalante, des exercices, et une excution consciencieuse, aussi exacte que possible, des mmes exercices. Celui qui, par suite de son idiosyncrasie corporelle, ne pourrait pas accomplir tel ou tel exercice dont lexcution paratrait dsirable pour le but que lon veut atteindre, doit se contenter de ceux quil peut excuter. Le systme qui est expos ici est applicable tous sans exception, mme aux plus vieux aussi bien quaux plus infirmes, pourvu que lon fasse un choix judicieux des exercices excuter. IX. - La ralisation du rsultat que lon dsire atteindre au moyen des exercices gymnastiques dpend gnralement dans tous les cas de la justesse de leur proportion. Cette proportion doit dailleurs varier avec les individus : elle doit toujours tre moindre au commencement et tre augmente ensuite peu peu mesure que, par la pratique, lexcution des exercices se transforme en habitude. Autant que cela est possible en gnral, jindiquerai, tant dans la description des exercices isols que dans lexposition des prescriptions spciales, une proportion moyenne qui fournira un point de dpart certain, permettant dans tous les cas dviter le trop aussi bien que le trop peu relatifs chaque individu. Deux conditions doivent surtout, relativement ce point de la question, tre observes fidlement ; il faut 1 quil se fasse bien sentir une fatigue momentane, mais que cette fatigue disparaisse compltement par le temps de repos qui suit lexercice ; 2 que lon ne ressente pas de douleur musculaire vive, persistante : en effet, la sensation, exempte de douleur, qui est produite par la mise en activit des muscles et qui est ressentie surtout par les commenants, fait prouver une impression de bien-tre et fournit ainsi la preuve de son parfait accord avec les lois de notre organisme, aussi bien que de son innocuit. Ces deux conditions doivent tre considres comme fournissant des limites extrmes qui ne doivent pas tre dpasses, au moins dans les premiers temps de la mise en pratique des exercices. Si, malgr toutes les prcautions prises, les commenants ressentent quelques douleurs musculaires un peu vives, ce qui arrive pour

beaucoup de personnes lorsquelles excutent des exercices qui sont trs faibles, mais auxquels elles ne sont pas habitues, on doit dabord laisser ces douleurs se calmer, et recommencer ensuite en faisant excuter des exercices qui exigent une force moindre. On arrivera bientt, par une lgre familiarisation avec la pratique des exercices, supporter une proportion triple et mme multiple des exercices, plus facilement et mieux quon nen supportait dabord une seule proportion. On ne doit donc pas de prime abord se laisser rebuter par les difficults et les sensations que lon prouve et se laisser induire la fausse croyance, si commune surtout chez les personnes ges, quon ne pourra ni excuter ni supporter les exercices ; mais on doit procder courageusement la rptition et la continuation des exercices en prenant pour base la proportion que lobservation personnelle a indique. Si, comme cela se prsente surtout chez les personnes ges, tel ou tel mouvement ne peut tre excut de suite dune manire complte, on doit se contenter de raliser le degr dexcution quil est possible datteindre, et viter dobtenir lexcution complte par la violence. Peu peu, mme un ge dj avanc, le corps arrive par la pratique des progrs mme surprenants. On doit toujours, dans le procd qui nous occupe, aussi bien que dans tout autre procd thrapeutique, se garder de cette maxime pernicieuse : Beaucoup fait beaucoup de bien. Il ne peut y avoir davantage rel pour la sant quautant que laugmentation de lactivit vitale, qui se rattache au mouvement musculaire, peut se maintenir dans un paralllisme complet en ce qui concerne la nutrition, cest--dire le renouvellement de la substance organique consomme. Au-del de cette limite, qui peut tre considre comme le degr de saturation, lexercice aurait une influence contraire. Lorsque la fibre musculaire est soumise un excs dexcitation, une sorte de surmenage, elle devient rigide, se modifie pathologiquement et perd de plus en plus son aptitude un fonctionnement ultrieur. Laugmentation de lactivit vitale est remplace par un phnomne contraire, par laffaiblissement et lpuisement. Les personnes qui sont atteintes de maladies chroniques doivent surtout se tenir en garde contre cette impatience si naturelle qui nous pousse chercher atteindre rapidement, mme par la violence, le rsultat dsir, bien que la nature de presque toutes les affections de ce genre rende ce rsultat irralisable. Si un mode dapplication de la gymnastique la thrapeutique a t calcul avec justesse et discernement, il se produit avec certitude, mais seulement peu peu, un rsultat favorable qui vous rcompense bien de vos efforts. Ainsi, encore une fois, il faut avoir soin de procder par transitions gradues, bien pondres, et de se maintenir toujours dans une juste mesure . Un rapport bien proportionn lidiosyncrasie individuelle entre les priodes dactivit et les priodes de repos est en gnral pour tous nos organes et pour toutes nos forces la condition fondamentale de la prosprit de leur tat. La gymnastique peut donc avoir un but dhygine gnrale ou bien un but de thrapeutique spciale : dans lun comme dans lautre cas, on doit toujours se rappeler que la persistance du manque duniversalit de lactivit musculaire, aussi bien que de labsence de contrepoids pour compenser lexcs de cette mme activit, est contraire la sant, que ces deux tats anormaux de lactivit musculaire peuvent devenir finalement la cause bien positive, non seulement de certaines autres consquences incidentes vraiment fcheuses, mais aussi bien dune vieillesse et dun trpas prmaturs. Les positions leves nous fournissent en abondance des renseignements sur les rsultats du manque dactivit, tandis que, parmi les positions infrieures, toutes celles dans lesquelles les individus vgtent pendant toute leur vie depuis le matin jusquau soir, accomplissent des travaux corporels excessivement pnibles, nous fournissent des renseignements sur les consquences de lexcs de lactivit musculaire. X. - Si, aprs une longue mise en pratique de lexercice musculaire, une augmentation de lintensit de lactivit musculaire devient supportable et surtout opportune, on pourra arriver de la manire la plus convenable dans tous les exercices des bras en tenant dans chaque main un haltre, compos de deux boules de bois ou de fer du poids de 2 6 livres au plus relies par une tige servant de manche et en sastreignant graduellement excuter avec ces haltres dans ses mains les exercices que lon excutait antrieurement sans que les mains eussent supporter les haltres comme surcharge. On doit seulement viter de tomber ici dans lexcs. XI. - On peut, pendant que lon excute les exercices dans la chambre, y ajouter, si lon veut, le bon effet de lair libre en ouvrant les fentres ; cela ne peut gnralement qutre recommand mme dans la

saison froide, pourvu, naturellement, que lon observe les prcautions ordinaires convenables en pareil cas. Une puissante activit de mouvements est la prservation la plus certaine contre le refroidissement. Pour les personnes atteintes daffections de poitrine, il convient assurment dexaminer dabord si ltat de lair extrieur au moment de lexercice est salutaire ou non. Mais, dans tous les cas, on doit pendant les exercices respirer de lair pur. XII. - Les rgles auxquelles doit tre astreint tout le reste du rgime dpendent ncessairement des conditions de sant spciales chaque individu. Mais, quelles que soient en gnral les conditions de la sant, on se trouvera trs bien, ici comme ailleurs, dun rgime simple, rgulier, sans tre cependant dune rigueur pdantesque, et particulirement dune alimentation qui ne soit pas excitante, cest--dire dans laquelle il entre des pices et des boissons excitantes en quantit la plus limite possible, et qui soit empreinte du caractre de la sobrit [2]. XIII. - En cas dindispositions, on ne doit suspendre les exercices passs ltat de rgle que lorsque leur excution exerce sur ltat gnral de lorganisme une action fcheuse vraiment notable . Ltat priodique mensuel des femmes ncessite, non pas une suspension absolue des exercices gymnastiques, mais seulement certaines modifications de ces exercices que nous indiquerons avec plus de dtail lorsque nous nous occuperons de la description spciale de chaque exercice et de chaque prescription en particulier.

Notes
[1] Les charlatans nont si beau jeu que parce que leurs moyens merveilleux, si faussement exalts, donnent satisfaction notre amour pour nos aises. Si les biens les plus levs ne peuvent pas tre achets prix dor par lhomme sans le concours de son activit personnelle, mais doivent tre acquis avec le concours de cette activit, il en est de mme de la sant lorsquon la perdue : elle ne peut tre recouvre que par une vie rationnelle, bien pondre et maintenue par une volont ferme. Il nest pas permis dluder les saintes lois que la nature a imposes notre organisme. [2] Chacun tombe trs frquemment dans la faute de dpasser la quantit normale daliments et de boissons dont on a besoin. Le sang se surcharge de plus en plus de matires nutritives inutiles, et la sant se trouve ainsi dtruite peu peu. La plupart des personnes qui occupent des positions leves absorbent, sans sen douter, une somme de matires alimentaires plus grande que le besoin du corps ne lexige, ce qui vient de ce que lapptence de la langue, surexcite par ces diffrentes manires daccommoder les aliments qui ne sont cependant pas blmables en elles-mmes, a rejet peu peu au second rang lapptence naturelle de lestomac, ou, en gnral, parce que lestomac a perdu par lhabitude rgulire de la consommation dune trop grande quantit daliments sa sensation normale de saturation. Lexcitation prmdite de lapptit au moyen dpices, le boissons fortes, etc., etc., peut donc bien, dans certains cas, tre justifie en tant que procd de thrapeutique, mais devient pernicieuse lorsquelle est passe ltat de rgle, tant parce quelle dtermine laffaiblissement de lnergie vitale du systme nerveux, que parce quelle rend lestomac trop exigeant et a pour consquence une surcharge de lestomac en matires nutritives. Comme toujours, nous devons, dans ce cas aussi, subordonner lattrait que nous nous ressentons pour une opinion aussi pleine de sens que la ntre, et trouver le moyen darriver la pratique dans lempire que chacun doit exercer sur soi-mme. Le point de dpart le plus gnral, le plus certain, pour arriver la dtermination de la proportion convenable rside dans ce caractre que, aprs chaque repas, nous devons nous sentir dispos et frais. Toute sensation de rpltion, mme la plus faible, qui dpasse celle du bien-tre, est la preuve du contraire et donne a lhomme intelligent lindication de la mesure exacte quil doit observer dans lavenir. On doit encore tenir compte de ce que le besoin daliments diminue un peu dans un ge avanc, par la raison que la transformation des matires sopre alors dans le corps humain dune manire plus lente, et quil en est de mme de la force corporelle de compensation qui pourrait rparer nos excs. Celui donc qui, sans quil en rsulte pour lui des inconvnients, veut faire encore, comme les autres, des festins de Lucullus dans un ge avanc, doit du moins sarmer dun courage stoque.

III Description des formes particulires du mouvement, des exercices particuliers, de la gymnastique mdicale de chambre, avec adjonction de lindication de quelques applications spciales chaque exercice --Observations gnrales Voulant fournir un point de dpart gnral, positif, qui puisse servir lapprciation du nombre de fois que chacun des exercices lun aprs lautre doit tre rpt, en admettant comme gnral le cas dans lequel une srie de ces exercices, convenablement proportionne au besoin individuel, est excute chaque jour, jai indiqu par trois sries de nombres une chelle proportionnelle convenable pour chaque exercice. Le premier nombre exprime combien de fois lexercice doit tre rpt au commencement ; le deuxime, combien il doit ltre au bout de deux semaines ; le troisime, combien il doit ltre aprs huit semaines de pratique. La dernire indication numrique doit tre considre comme celle laquelle il faut se tenir avec persistance dans la continuation des exercices. Les sries ont t tablies pour un homme adulte, en admettant une intensit moyenne, normale, de force musculaire. Pour les vieillards au-dessus de 60 ans, pour les personnes trs corpulentes et pour celles chez lesquelles il existe un certain degr de faiblesse musculaire, pour les femmes et pour les enfants, on devra rduire les nombres de moiti. Sil

sagit de la ralisation dun but thrapeutique local, on peut rpter, plus souvent que cela nest spcifi dans la moyenne que nous avons indique, les mouvements qui exercent une action directe sur la partie affecte, en ayant soin dexcuter moins frquemment les autres mouvements qui sont moins importants. Mais en gnral le plus lev des trois degrs doit tre considr comme la dose entire qui ne doit tre dpasse que dans certains cas exceptionnels, et seulement pour quelques mouvements en particulier. Pour beaucoup de cas, le deuxime nombre doit tre considr comme la limite extrme laquelle il faut sarrter ; pour quelques personnes la proportion convenable est encore infrieure. Cest lapprciation des circonstances particulires, et surtout lobservation personnelle, que doit tre laiss le soin de dcider sil est opportun de rpter journellement plus dune fois lensemble des exercices dont le choix a paru bon. Lorsque le traitement doit tre long et lorsquon se propose un but thrapeutique spcial, non seulement on ne doit pas, dans la plupart des cas, hsiter prescrire dexcuter deux fois par jour lensemble des exercices, mais on doit mme le recommander : cette observation sapplique par exemple aux cas dans lesquels ltat de maladie provient dune sanguification surabondante, ou dans lesquels lintervention dun traitement nergique est bien sa place, comme cela se prsente notamment dans les maladies mentales qui se prtent au traitement par la gymnastique. Dans quelques cas, par exemple chez les natures trs irritables, chez les individus qui sont atteints de douleurs musculaires sujettes se renouveler, chez ceux que leurs occupations forcent rester continuellement assis, il est utile dexcuter la somme journalire convenable des exercices, non en une seule fois les uns la suite des autres, mais en trois ou quatre portions ou mme peut-tre en un plus grand nombre que lon doit rpartir daprs un plan dtermin dans toute la longueur de la journe : la dernire portion doit tre excute au moins deux heures avant le moment de se coucher. La somme des autres mouvements journaliers peut tre diminue quant sa dose journalire, mais il doit toujours en tre conserv un minimum qui ne doit pas tre dpass. Ces indications, et toutes celles qui pourront encore tre donnes plus tard comme terme moyen, permettront chacun dapproprier facilement les exercices chaque cas particulier et fourniront lobservation personnelle le moyen de dterminer avec une pleine certitude les modifications quil serait ncessaire dapporter dans un cas ou dans lautre tant la nature qu la somme des exercices. Premier exercice. - Excuter avec la tte un mouvement circulaire, 40, 20, 30 fois. La tte excute un mouvement de droite gauche et souvent aussi de gauche droite, en dcrivant ainsi un cne dont la base circulaire est aussi tendue que le permet larticulation du cou. Dans cet exercice, le reste du corps doit tre maintenu dans une immobilit complte. Deuxime exercice. - Tourner la tte, 6, 8, 10 fois vers chacun des deux cts. Cet exercice consiste en une rotation de la tte autour de son axe. Quand larticulation du cou est libre, le mouvement de rotation vers chacun des deux cts est mesur assez exactement par un quart de cercle, en sorte que le menton arrive presque au-dessus de lpaule.

Ces deux exercices mettent en action les muscles du cou et la nuque, et, sil y a raideur de larticulation du cou (articulation atlodo-axodienne), ils peuvent tre utiliss pour la faire disparatre, pourvu toutefois que cette raideur ne provienne pas de lexistence dobstacles fixes dorigine organique qui arrteraient le mouvement. Ils peuvent encore tre employs comme traitement dans les paralysies des muscles du cou ou de la nuque et dans le vertige nerveux. Cest surtout dans cette dernire affection que les exercices ont un effet favorable : en effet, ils habituent peu peu la tte prendre toutes espces de positions, mme les plus varies. Sil y a une forte tendance au vertige, il est trs bon au commencement de rester assis pour excuter les exercices. Troisime exercice. - lever les paules, 30, 40, 50 fois.

Les deux paules doivent tre leves simultanment avec force et aussi haut que possible. Elles devront au contraire tre abaisses doucement, de peur que ce mouvement trop souvent rpt nimprime de trop fortes secousses la tte. Comme les muscles qui sont ici en jeu dterminent directement ou indirectement, non seulement llvation des paules, mais aussi llvation des premires ctes, cet exercice peut tre recommand pour largir la partie suprieure de la cavit thoracique lorsquil se manifeste un commencement de tuberculisation pulmonaire. On sait, en effet, que le sommet du poumon est la partie qui est attaque la premire par cette maladie : si la marche de la maladie nest pas arrte ds le principe, elle part de l

pour envahir tout lorgane et donner naissance la forme ordinaire de la phtisie pulmonaire. Leffet salutaire de cet exercice se fait encore sentir dans la paralysie [1] des muscles lvateurs de lpaule ; cette paralysie peut tre facilement reconnue laffaissement des paules. Lorsque, par suite dune hmiplgie ou dune courbure du rachis, il y a ingalit de hauteur entre les deux paules, il faut prescrire cet exercice seulement dun seul ct, du ct le plus dprim, et continuer lexcuter tant que la diffrence persiste. Quatrime exercice. - Excuter avec les bras un mouvement circulaire, 8, 12, 20 fois. Les bras, fortement tendus, sont dirigs davant en arrire et souvent aussi darrire en avant : ils dcrivent ainsi un cercle dun rayon aussi grand et aussi tendu quil est possible. Il faut avoir soin dans cet exercice de faire passer les bras tout prs de la tte : ce mouvement, que lon arrive raliser dans la plupart des cas seulement peu peu par la pratique, exige positivement une libert complte dans larticulation de lpaule (articulation capsulo-humrale).

Les muscles de lpaule, ainsi que tous les muscles qui ont leur point dattache autour de la cavit thoracique, sont mis ainsi franchement et universellement en action. Les effets essentiels de cette action sont de procurer une grande libert de mouvements larticulation de lpaule et une augmentation de la puissance du mouvement respiratoire, laquelle on doit ajouter comme consquence concomitante un agrandissement mcanique de la cavit thoracique. Dans tous les cas o il y a des obstacles au mouvement de larticulation de lpaule, dans les cas de mauvaise conformation et de rtrcissement de la cavit thoracique, dans les cas dasthme qui peuvent en provenir, dans les cas de tuberculisation pulmonaire, en un mot, partout o lamlioration de lacte respiratoire est une ncessit du traitement thrapeutique, cet exercice doit tre recommand. Il peut encore tre conseill dans les cas de paralysie des groupes de muscles quil met en jeu. Cinquime exercice. - lever latralement les bras, 10, 20, 40 fois.

Cet exercice consiste lever latralement les bras une aussi grande hauteur que possible en les maintenant dans un plan vertical, sans quil se produise la moindre flexion du coude. Si les muscles du bras et de larticulation de lpaule sont dans leur entier dveloppement et si leur jeu est libre, les avantbras doivent, dans la phase la plus leve de lexercice, arriver tre en contact avec les parties latrales de la tte. Les muscles lvateurs des bras et les muscles de la rgion latrale du cou sont ceux qui, dans cet exercice, sont principalement en mouvement. II se produit surtout un largissement mcanique des parois latrales du thorax et des espaces intercostaux. Or, puisque cet exercice dtermine un dveloppement plus complet du mcanisme de la respiration , lapplication peut en tre recommande notamment dans le traitement de lasthme et dans le cas dadhrences latrales de la plvre conscutives des inflammations. Elle doit en outre tre conseille dans les paralysies des muscles qui concourent son excution. Sixime exercice. - Rapprocher les coudes en arrire, 8, 12, 16 fois.

Les deux bras, tant bien appuys sui les hanches et maintenus dans un tat de demi-flexion, doivent tre ports fortement en arrire de manire que les coudes se rapprochent lun de lautre le plus possible. Dans cet exercice, le dos doit rester bien tendu. Lexpression la plus complte de ce mouvement rside dans le

rapprochement des coudes en arrire jusquau contact : ce mouvement doit, du reste, concider avec linspiration. Septime exercice. - Joindre les mains en arrire, 8, 12, 16 fois.

Le dos tant bien tendu, on joint les mains derrire le dos, puis on tend les bras de manire faire rentrer compltement les coudes. Ce dernier temps, qui constitue le moment essentiel du mouvement, doit tre effectu de manire concider avec lexpiration. Par ces deux exercices, les paules sont fortement tendues et portes en arrire : dans le dernier, elles sont en outre lgrement abaisses. Le corps prend alors une position excellente et salutaire sous beaucoup de rapports : il se produit en mme temps un largissement mcanique de la paroi antrieure de la poitrine , et par consquent une augmentation de lactivit de la respiration. Ce traitement pourra tre employ contre la saillie des omoplates, contre la flaccidit et la paralysie des muscles postrieurs de lpaule. Cette dernire affection peut, du reste, tre facilement reconnue la position ramasse du corps et limpossibilit dans laquelle le malade se trouve, de se tenir parfaitement droit, malgr les efforts les plus srieux de sa volont. Cet exercice peut encore tre appliqu dans la plupart des cas dasthme chronique. Huitime exercice. - Respirer avec force, mais ingalement des deux cts, 6, 8, 10 fois de suite, en ayant soin de le rpter 4 ou 5 fois par jour.

Le but de cet exercice est de raliser une action compensatrice : il nest bon par consquent que dans le cas o il y a un rapport ingal entre la respiration des deux cts de la poitrine, o, par consquent, soit que cela provienne dun dfaut de conformation de la cavit thoracique, dune hmiplgie des muscles de la respiration ou daltrations organiques, dadhrences par exemple, conscutive des affections dun seul ct de lorgane respiratoire, lune des deux moitis de lorgane respiratoire, cest--dire l un des deux poumons, fonctionne moins bien que lautre. Il faut, dans cet exercice, appliquer la main plat sur le ct sain de la poitrine, sur le ct o lactivit respiratoire est prdominante, le ct droit, par exemple, comme cela est reprsent dans la figure 8, en portant cette main aussi haut que possible dans le creux de laisselle de manire exercer une forte pression sut les ctes, de manire entraver ainsi de ce ct la marche de la respiration tandis que lautre ct de la poitrine reste libre et est soulag le plus possible par la prcaution de placer le bras sur la tte : le mouvement de la respiration doit donc ncessairement acqurir dans le ct libre une intensit plus grande daction. La main qui comprime la poitrine doit surtout faire sentir son action dans linspiration. La respiration doit bien tre aussi profonde et aussi pleine que possible mais elle doit tre en mme temps lente et rgulire comme dans le billement. Les mouvements brusques et prcipits doivent tout spcialement tre vits. La respiration forte et profonde dun seul ct peut quelquefois tre substitue la respiration forte et profonde habituelle des deux cts qui a t recommande prcdemment (II. Rgle VII) ; mais, malgr cela, on doit toujours continuer de temps en temps mettre cette dernire excution. Neuvime exercice. - tendre le bras en avant, 10, 20, 30 fois. Dixime exercice. - tendre le bras en dehors, 10, 20, 30 fois.

Onzime exercice. - tendre le bras en hauteur, 4, 8, 10 fois. Douzime exercice. - tendre le bras en bas, 10, 20, 30 fois. Treizime exercice. - tendre le bras en arrire, 6, 10, 30 fois. Ces exercices consistent effectuer dans cinq directions diffrentes des mouvements nergiques de flexion et dextension des bras, mouvements dans lesquels larticulation du coude est surtout en jeu. Dans la mise excution de ces exercices, le poing doit tre bien ferm et tous les muscles des bras doivent tre fortement tendus. Une plnitude aussi absolue de force doit tre applique lextension plutt qu la flexion des bras, de manire cependant que lextension nimprime pas de trop fortes secousses la tte.

Les muscles flchisseurs et extenseurs de lavant-bras jouent ici le principal rle. Comme ces exercices rclament plus ou moins le concours de beaucoup de muscles dont la sphre dactivit est tendue, de la presque totalit des muscles des bras, mme de ceux qui ont leur point dattache autour de la poitrine et de lpaule, ils peuvent tre utiliss dabord dans les cas o il ne sagit surtout que de complter une certaine somme duniversalit de mouvement ; 1 excution des mmes exercices peut en outre contribuer procurer de la libert larticulation de lpaule et du coude : elle peut concourir au traitement des affections rhumatismales non aigus, ou de la paralysie des muscles quils mettent en jeu ; elle possde en outre une influence partielle favorable la respiration.

Cet exercice ne reprsente pas dautre effet curatif spcial. Quatorzime exercice. - Rapprocher les bras horizontalement, 8, 12, 16 fois.

Les bras, aprs avoir t bien tendus et bien allongs, sont rapprochs horizontalement avec force, sans cependant que les mains arrivent tout fait au contact. La priode o le mouvement saccentue est le moment de la convergence. Quinzime exercice. - carter les bras horizontalement, 8, 12, 16 fois. Cet exercice est constitu par le mouvement tout fait similaire de celui que nous venons de dcrire : seulement son action seffectue en sens inverse. La structure de notre corps est telle que nous ne pouvons, dans cet exercice, rapprocher les mains par derrire autant que nous pouvions le faire par devant dans lexercice prcdent. Laccentuation du mouvement se trouve ici au moment de la divergence.

Dans ces deux exercices, laction des muscles antrieurs de la poitrine et celle des muscles postrieurs de lpaule sont alternativement prdominantes, et en mme temps les parois antrieures et postrieures de la poitrine prouvent alternativement un largissement mcanique. Cet exercice, facilitant la respiration, doit donc tre appliqu au traitement de lasthme, de la tuberculisation pulmonaire et des adhrences de la plvre.

Notes
[1] La paralysie ne doit pas tre considre comme tant caractrise seulement par labsolue impossibilit du mouvement : cette maladie, dans laquelle on rencontre une varit si infinie de degrs, existe dj lorsque lquilibre normal qui doit exister entre deux groupes symtriques de muscles est rompu, ce que lon peut reconnatre par la comparaison, ou bien lorsque la tenue normale du corps ou lattitude normale dun membre au mouvement est sensiblement altre. Cest dans ce sens que nous emploierons dsormais lexpression paralysie.

Seizime exercice. - Faire tourner le bras sur lui-mme alternativement dans les deux sens, 30, 40, 50 fois [1].

Dix-septime exercice. - Dcrire un 8 avec la main, 20, 30, 40 fois.

Dix-huitime exercice. - Flchir et tendre les doigts, 12, 16, 20 fois.

Le seizime exercice se trouve mis en pratique de la manire la plus complte dans le mouvement que lon excute lorsquon veut enfoncer une vrille bras tendu dans une pice de bois. Pour le dix-septime exercice, il faut avec la main dcrire en lair un huit plac horizontalement (\infty), et pour le dix-huitime, on doit carter et tendre tous les doigts le plus possible et les flchir ensuite jusqu ce que le poing soit bien ferm. Dans les deux premiers exercices, la totalit des muscles rotateurs du bras et de la main, et dans le dernier, la totalit des muscles des doigts se trouvent mis en action. Ces mouvements exercent une influence favorable la libert du jeu de toutes les articulations du bras, du poignet et des doigts, et peuvent en outre tre utiliss contre les mouvements de contractures, surtout si ces dernires sont goutteuses, des articulations de la main et des doigts ; ils sont galement convenables opposer, comme moyen auxiliaire du traitement, aux mouvements convulsifs de lpilepsie et de la chore et la crampe des crivains. Lorsquon a en vue un de ces buts thrapeutiques, on peut faire excuter trois ou quatre fois par jour la dose complte de ces exercices, pourvu quil ne se produise pas de sensation de douleur. Ces exercices sont encore utiles comme drivatifs pour combattre les congestions sanguines, les douleurs et les nvralgies de la tte et de la poitrine. Dix-neuvime exercice. - Se frotter les mains, 40, 60, 80 fois dans tous les sens.

Ce mouvement bien connu consiste se frotter avec force les faces internes, les paumes des deux mains lune contre lautre. Lorsque, dans cet exercice, les deux mains sont maintenues bien serres lune contre lautre, presque tous les muscles, et notamment les muscles flchisseurs des bras, ainsi que les muscles de la partie antrieure de la poitrine, sont mis en action avec une grande nergie. Cet exercice doit tre recommand dans les cas o il est besoin dobtenir une certaine somme duniversalit de mouvements nergiques : il peut tre utilis contre les paralysies de muscles des groupes quil met en activit et constitue un moyen rapide de schauffer les mains : son excution, jointe celle dun mouvement de pieds que nous indiquerons plus tard, prsente des avantages lorsquil sagit de faire descendre le sang de la tte et de calmer lexcitation nerveuse du mme organe. Cet exercice peut encore tre oppos aux affections similaires des organes internes de la cavit thoracique . Mais, dans ce cas, il faut viter de serrer trop fortement les paumes des mains lune contre lautre et de faire agir ainsi avec nergie les muscles de la poitrine : on doit se frotter lgrement les mains sans y mettre de force : on compense cette perte dintensit dans le mouvement en prolongeant la dure de lexercice, en le rptant deux ou trois fois [2]. Vingtime exercice. - Pencher le corps en avant et en arrire, 10, 20, 30 fois.

Les jambes tant fixes et bien tendues, on penche le corps en avant et en arrire ; en ayant soin que, dans ces deux mouvements, il se manifeste un cart aussi grand que possible entre la position extrme et laxe du corps. Dans lexcution de cet exercice ainsi que dans celle de tous les autres exercices du tronc qui vont suivre, il faut procder avec douceur, avec uniformit et avec lenteur. Le mouvement en avant est dtermin principalement par les muscles droits antrieurs de labdomen, et le mouvement en arrire par les muscles extenseurs du dos. Ces mouvements exercent donc une influence salutaire, provenant surtout dune action mcanique, sur les fonctions abdominales dans les cas d inertie de ces fonctions, de constipation, etc., etc. Ils peuvent encore ranimer la force vitale dans les muscles infrieurs du dos lorsquils sont atteints de paralysie. Vingt et unime exercice. - Pencher le corps latralement, 20, 30, 40 fois de chaque ct.

Cet exercice consiste incliner le corps latralement, sans faire de violents efforts, en lui imprimant un mouvement de balancement de droite gauche et de gauche droite, et en ayant soin de maintenir toujours laxe du corps dans un mme plan vertical. Ce mouvement est surtout dtermin par laction des muscles abdominaux latraux et postrieurs, et des muscles intercostaux. Il exerce directement une action avantageuse sur la circulation et sur les fonctions des organes situs des deux cts de labdomen, et notamment sur le foie et sur la rate. Il doit tre recommand surtout dans tous les tats pathologiques qui se rattachent aux engorgements du systme de la veine porte. Vingt-deuxime exercice. - Tourner le tronc, 10, 20, 30 fois de chaque ct.

Le tronc restant droit dans une position verticale, les jambes fixes et le dos bien tendu, on fait tourner la partie suprieure du corps autour de laxe du corps, en dcrivant ainsi un mouvement de rotation aussi tendu dun ct que de lautre. Les muscles qui sont principalement en action dans cet exercice sont ceux des couches profondes du dos et des hanches (muscle iliaque). Comme ce mouvement occasionne chaque fois une tension et une extension mcaniques de la paroi abdominale antrieure du ct oppos, et, par suite, un drangement, une lgre constriction des intestins qui est uniformment rpartie, tantt dans un sens, tantt dans lautre,

il active les fonctions normales des organes abdominaux ; il trouve en outre son application dans les cas de paralysie des muscles ci-dessus nomms et convient le plus ordinairement au traitement des paralysies dites de la moelle pinire. Vingt-troisime exercice. - Excuter un mouvement circulaire avec le tronc, 8, 16, 30 fois.

Le tronc, tournant seulement sur larticulation des hanches, dcrit de droite gauche et souvent aussi de gauche droite un cne dont la base circulaire est aussi tendue en long et en large que larticulation de la hanche le permet. Dans toutes les phases du mouvement, le tronc est toujours de face, et par consquent le mouvement nentrane aucune torsion de laxe du corps. Ce mouvement est dtermin par laction de la totalit des muscles situs autour de la hanche : il met alternativement en activit lensemble des muscles abdominaux en observant une certaine cadence. Il produit une excitation gnrale de lensemble des organes digestifs , et doit par consquent tre recommand avec beaucoup dinsistance lorsquil y a inertie des fonctions de ces organes ou bien lorsquil existe quelques-unes des nombreuses affections qui en drivent. Si lon veut avant tout et surtout exercer une action directe destine activer lvacuation des excrments , il est plus convenable de nexcuter le mouvement que dans une direction, de manire que la moiti postrieure de la courbe qui doit tre dcrite avec la tte et la partie suprieure du corps, ne suive quune direction de droite gauche et que laccentuation du mouvement se trouve chaque fois ce moment de son excution. Ces tensions cadences des muscles abdominaux sont trs convenables pour faire descendre les matires fcales du gros intestin. Cet exercice doit aussi tre conseill dans la paralysie des muscles de la rgion des hanches et dans le vertige nerveux, parce que, rpt souvent, il nous habitue peu peu au mouvement circulaire de la partie suprieure du corps et de la tte. Lorsque le vertige prsente un grand degr dintensit, on devra en commenant sasseoir pour excuter le mouvement. Vingt-quatrime exercice. - Redresser le tronc, 4, 8, 12 fois.

Le corps doit, dans cet exercice, tre tendu dans une position bien exactement horizontale. Comme il est besoin pour cela dun canap ou dun lit, et que ces objets ne sont pas toujours la disposition des personnes. on a reprsent dans la figure 24 un tapis pli en double. II serait galement suffisant davoir sa disposition deux coussins dont on placerait lun sous la tte et lautre sous le sige. Quelque moyen que lon emploie, cet exercice pourra tre facilement excut partout. Le mouvement lui-mme consiste redresser simplement le tronc dun seul coup dans une position verticale sans bouger les jambes. Dans les commencements beaucoup de personnes ne pourront russir excuter ce mouvement qu la condition de se mettre aux pieds un contre-poids on de maintenir les pieds fixes en passant leurs extrmits sous un meuble bien ancr dans sa position : plus tard, ce moyen devient inutile. On croise dabord les bras sur la poitrine ; si le mouvement russit bien de cette manire, on en augmente la difficult en plaant les bras ct de la tte ou derrire la tte comme cela est reprsent dans la figure 24. Pour augmenter encore la difficult, lorsque cela est ncessaire, on doit charger les mains de poids ou dhaltres (Il, rgle X), en les maintenant toujours comme ci-dessus proximit de la partie suprieure du corps. Les avantages de cet exercice sont de mettre fortement en action tous les muscles abdominaux, et notamment les muscles antrieurs dont ltat dactivit et de tension exerce une influence directe prpondrante sur la totalit des fonctions de labdomen, et dont le dveloppement est positivement nglig par beaucoup de personnes. Il suffit dj de rpter cet exercice quatre huit fois par jour pour en ressentir bientt linfluence salutaire qui est accuse par la sensation immdiate dune impression de chaleur la surface de toute la rgion de lpigastre. Cet exercice est tout fait convenable prescrire dans le manque de force ou la paralysie des muscles abdominaux, dans toutes les varits dengorgement chronique de labdomen et dans les affections qui en sont la suite, ainsi que dans les tentatives de cure radicale des hernies abdominales. Remarque. Lorsque, mme aprs avoir fix les pieds de la manire qui a t indique plus haut, le malade prouve encore de trop grandes difficults, et aussi lorsquune certaine adresse, qui ne peut tre acquise que par lhabitude, est ncessaire, ou bien lorsquil est besoin de transitions, comme cela se prsente chez les personnes atteintes de hernies, chez les femmes qui ont dj eu plusieurs enfants et chez lesquelles, en consquence, les muscles de labdomen sont gnralement un peu relchs, etc., etc., il est convenable de faciliter le mouvement en relevant le tronc un peu au-dessus de la ligne horizontale laide dune interposition de coussins. En diminuant successivement le nombre de coussins, on obtient ainsi des transitions. Dans ces cas exceptionnels, lemploi dun canap est trs convenable. Vingt-cinquime exercice. - Excuter un mouvement circulaire avec la jambe, 4, 6, 8 fois avec chaque jambe.

Lune des jambes compltement tendue dcrit un cercle aussi tendu que possible, en slevant aussi haut que possible ; aussitt que le pied, revenu son point de dpart, touche le sol, lautre jambe recommence le mme exercice. On continue ainsi oprer de mme avec rgularit et alternativement avec chaque jambe. Le haut du corps doit autant que possible tre maintenu droit et immobile. Comme, malgr cela, le centre de gravit varie un peu dans cet exercice, il sy rattache un jeu de muscles assez complexe ; non seulement les muscles lvateurs de la jambe, mais la totalit des muscles infrieurs du tronc, surtout dans les rgions dorsale et latrale, est mise fortement en action. Le but de cet exercice est de rendre libres les mouvements de larticulation de la cuisse (articulation de la tte du fmur, articulation coxo-fmorale), surtout dans labsence de souplesse de cette articulation qui provient dun rhumatisme goutteux : il est bien entendu que lon ne peut se livrer cet exercice que lorsque toute trace daffection inflammatoire de larticulation a disparu. Le mme exercice est encore applicable au traitement de la paralysie des muscles des rgions indiques ; il doit tre recommand encore comme drivatif, dans le cas dafflux du sang vers la tte et la poitrine. Vingt-sixime exercice. - lever la jambe latralement, 6, 10, 16 fois chaque jambe.

La jambe droite, compltement tendue, est souleve verticalement droite et ramene ensuite sa position primitive ; le mme mouvement est alors excut par la jambe gauche. On continue ainsi eu

changeant alternativement de jambe. Cet exercice, pour tre excut autant que possible dans toute sa plnitude, exige quon mette une certaine nergie son excution, sans pourtant faire defforts violents pour soulever la jambe. Chaque fois quon a soulev lune des jambes, on soulve lautre, et ainsi de suite alternativement. Cet exercice met principalement en jeu les muscles latraux de la hanche et de labdomen. Ses applications pratiques sont les mmes que celles qui ont t indiques pour le prcdent exercice ; seulement son action sur la rgion du foie et de la rate, plus nergique, plus efficace par les secousses quelle dtermine, en rend lexcution utile dans les engorgements du systme de la veine porte. Cet exercice doit ncessairement tre proscrit des applications de la gymnastique au sexe fminin. Vingt-septime exercice. - Faire tourner la jambe sur elle-mme, 20, 30, 40 fois chaque jambe.

La jambe, bien tendue et maintenue libre sans toucher le sol, est tourne avec force en dehors, la pointe restant en lair, de telle manire que laccentuation se trouve prcisment au moment o la jambe tourne en dehors, correspondant ainsi la prdominance normale dans laquelle les muscles qui font tourner la jambe en dehors se trouvent par rapport aux muscles qui la font tourner en dedans. Ce mouvement est excut plus facilement, plus nettement et plus compltement, lorsquon fait accomplir chaque jambe toute sa tche immdiatement sans faire alterner son mouvement avec celui de lautre jambe. Il y a dans ce cas action simultane des muscles extenseurs et rotateurs de la jambe. Les applications de cet exercice sont tout fait les mmes que celles du 25. Vingt-huitime exercice. - Rapprocher les jambes, 4, 6, 8 fois.

Les jambes lgrement cartes, reposant seulement sur la pointe des pieds, qui est tourne en dehors, comme cela a lieu dans la position de traner, sont rapproches lune de lautre par une sorte de glissement sur le sol, sans par consquent en dtacher la pointe des pieds ; pendant ce mouvement, les genoux doivent rester bien tendus. Le rapprochement des jambes se produit au moyen dune suite de petits mouvements saccads de chaque jambe excuts alternativement de telle manire que les deux jambes arrivent simultanment la position verticale. Cet exercice met fortement en action les muscles de la face interne du haut de la cuisse et du pron. Son application est avantageuse dans les cas de paralysie des pieds ; elle prsente aussi de lutilit comme moyen de drivation dans les cas de congestion de la tte et de la poitrine. Vingt-neuvime exercice. - tendre et flchir le genou en avant, 6, 8, 10 fois pour chaque jambe.

La jambe, fortement flchie larticulation du genou, est tendue lentement en avant de manire que la tension des muscles soit assez complte pour que leffacement de la prominence au genou soit aussi grand que possible. Ce mouvement doit tre excut alternativement avec les deux jambes. La plupart des muscles flchisseurs et extenseurs de la jambe et du pied, jusques et y compris ceux qui sont placs dans le bassin, sont mis nergiquement en action par cet exercice.

Les avantages que peut nous prsenter cet ensemble de mouvements sont de contribuer rendre libre larticulation du genou dans les cas de rigidit, exempte de douleur, de cette articulation . Cet exercice peut aussi tre appliqu dans le traitement de la paralysie des groupes de muscles indiqus et servir activer la circulation du sang dans les organes situs bien avant dans labdomen , surtout dans les cas dexistence de bourrelets hmorrodaux ; il peut encore tre utilis comme drivatif pour faire descendre le sang lorsquil afflue vers les parties suprieures du corps. Trentime exercice. - tendre et flchir le genou en arrire, 10, 12, 16 fois pour chaque Jambe.

Daprs la disposition anatomique de larticulation coxo-fmorale, la jambe ne peut pas, en arrire, tre souleve au-dessus du sol autant que cela peut avoir lieu en avant. Le corps restant dans une position verticale, on soulve, autant que cela est possible, la jambe bien tendue en arrire : on plie alors avec force le genou jusqu ce que la flexion soit complte, puis on ltend de nouveau. Cet exercice sexcute plus facilement en faisant accomplir de suite chaque jambe sa tche complte sans faire alterner aprs chaque mouvement lune des jambes avec lautre. Cet exercice concerne galement la plupart des muscles extenseurs et flchisseurs de la jambe et des pieds, qui agissent toutefois ici dans un sens oppos celui du mouvement prcdent ; il tend aussi son action aux muscles infrieurs du dos. Son excution et celle de lexercice prcdent, runies ensemble, mettent en activit la totalit des muscles flchisseurs et extenseurs de la jambe. Lexercice dont il est ici question influe favorablement sur la libert du jeu de larticulation du genou dans les commencements de paralysie de la moelle pinire et du pied ; il est dun bon effet comme drivatif dans les congestions et les nvralgies de la tte et de la poitrine.

Notes
[1] Voir plus loin la note du dix-neuvime exercice. [2] Comme le seizime et le dix-neuvime exercice sont dune excution tout fait facile, mme pour le malade qui est couch dans son lit sous les couvertures, en ayant soin, pour le premier, de tenir les bras trs rapprochs du corps, ils peuvent tre rpts chacun alternativement et de petits intervalles 50 100 fois, et mme un plus grand nombre de fois, et tre utiliss comme moyen de dterminer le sommeil dans le cas o, par suite dun manque de fatigue musculaire, par suite dune excitation fcheuse du cerveau provenant de penses encore trop vives, le sommeil se fait attendre trop longtemps : ils peuvent, par

consquent, aussi tre conseills comme moyen de se rchauffer toute la partie suprieure du corps lorsquon est assis, et par exemple lorsquon est en voiture.

Trente et unime exercice. - tendre et flchir le pied, 20, 30, 40 fois chaque pied. La jambe tant libre et lgrement tendue en avant, de manire que le genou reste immobile, on relve et on abaisse successivement avec force la pointe du pied, en donnant ce mouvement toute ltendue quil est possible de lui donner. Ce mouvement concerne uniquement larticulation du pied (articulation tibiolarsienne). En mme temps que lon relve et que lon abaisse le pied, on flchit et on tend aussi les doigts du pied, ce qui exige naturellement lemploi de chaussures assez larges. Aprs avoir ainsi relev la pointe des pieds, on pourrait, pour alterner, faire excuter la pointe des pieds un mouvement circulaire, et ainsi de suite.

Cet exercice met en activit les muscles tibiaux, proniers, et principalement tous ceux du bas de la cuisse et du pied. Il nous fournit un moyen convenable pour faciliter le jeu des articulations du pied, du torse et des doigts de pied (articulations tibio-tarsienne et mtatarso-phalangienne) ; il est utile comme drivatif pour faire descendre le sang de toutes les autres parties du corps ; il exerce un effet salutaire lorsquon loppose aux paralysies et aux lgres contractures des pieds ; il constitue un moyen rapide et radical de schauffer les pieds [1]. Trente-deuxime exercice. - lever le genou en avant, 4, 8, 12 fois pour chaque jambe.

La jambe, tant plie avec force larticulation du genou, est ensuite leve de manire que le genou se rapproche aussi prs que possible de la poitrine. Le mouvement doit tre accentu avec vigueur au moment de llvation. Il est bon de sefforcer de tenir la partie suprieure du corps aussi immobile que possible, ce qui nempche pas quil ne se produise toujours involontairement une lgre inclinaison du corps en avant. Lorsquil y a libert complte du jeu de larticulation coxo-fmorale et que les muscles lvateurs de la jambe ont acquis par la pratique leur pleine puissance daction, le mouvement peut atteindre une telle perfection dexcution, que le genou peut arriver toucher lgrement la poitrine sans que la partie suprieure du corps (le buste) subisse la plus lgre inclinaison en avant. On doit du reste, dans cet exercice, tenir rigoureusement compte des conditions spciales de lidiosyncrasie individuelle qui imposent ltendue des mouvements de cette nature des limites diffrentes suivant les individus. Il faut aussi, dans cet exercice, viter les mouvements violents ; la manire la plus sre darriver au but est de se contenter de ce que chaque individu peut faire. Le mode dexcution le plus facile consiste faire excuter alternativement le mouvement chaque jambe. Tous les muscles lvateurs de la jambe, notamment ceux qui sont placs bien avant dans la cavit abdominale, sont mis avec une trs grande force en activit par cet exercice qui, par son action tant interne quexterne, agit mcaniquement dune manire tout fait convenable sur la totalit des organes de labdomen. Son influence sur les fonctions de ces organes est extrmement vive et bienfaisante. Cet exercice doit donc tre recommand surtout dans tous les tats pathologiques provenant en gnral dinertie ou dinterruption des fonctions de labdomen, ou dans les affections chroniques concomitantes , et notamment dans les engorgements du systme de la veine porte, dans les digestions difficiles, surtout celles provenant dun tat pathologique de lintestin grle, qui se manifeste par les malaises que lon ressent gnralement une heure et demie deux heures aprs les repas, dans les constipations, dans le dveloppement si incommode de flatuosits, de gaz, que lexercice dont il est ici question a pour effet tout spcial dexpulser immdiatement, dans lhypochondrie, dans lhystrie, dans les cas dinterruption de lcoulement des flux hmorrodaux et menstruels, dans les affections qui portent le nom dhmorrodes muqueuses et dhmorrodes de la vessie, dans les coulements muqueux (leucorrhe) des organes gnitaux du sexe fminin, etc., etc. ; cet exercice constitue en outre un moyen tout fait convenable pour amener rapidement la fatigue et par suite le sommeil. Dans les applications de cet exercice, il faut toujours avoir en vue que son premier effet gnral est dchauffer, et que la considration de cette circonstance doit peser dun grand poids sur son mode dapplication et sur sa rglementation ; lexcution de cet exercice doit donc tre entirement proscrite dans les cas dinflammation des organes de labdomen, ou dans les cas de tendance aux hmorragies et dexistence de hernies abdominales ; elle ne doit tre applique quavec beaucoup de prcautions chez les femmes qui prsentent des tendances aux palpitations ou qui suivent un traitement chauffant dans lequel elles font usage deaux minrales en boissons et en bains. Cet exercice ne doit tre prescrit aux jeunes filles que dans des cas tout fait exceptionnels. Trente-troisime exercice. - Saccroupir, 8, 16, 24 fois de suite.

Les talons tant bien rapprochs, on slve sur la pointe des pieds ; puis, en ayant soin de tenir le corps bien droit, on se baisse autant que possible et on se relve de la mme manire sans sparer les talons lun de lautre. Dans les commencements, on prouvera quelque peine tenir le corps bien droit ; en effet, en sefforant de se maintenir en quilibre, on se penchera presque involontairement plus ou moins en avant. Toutefois, avec un peu dattention et dhabitude, on arrivera bientt triompher de cette difficult. Les muscles extenseurs du genou, les muscles proniers et les muscles des orteils (doigts du pied) jouent ici le principal rle ; toutefois, les efforts que lon est oblig de faire pour maintenir le corps bien droit font concourir laction des muscles infrieurs du dos pour une part qui est loin dtre insignifiante. Cet exercice a pour effet de procurer de la libert au jeu de toutes les articulations de la jambe et des pieds ; il joue en outre le rle dun fortifiant nergique dans les paralysies de la moiti infrieure du corps et dun drivatif dans les congestions des parties suprieures du corps . Comme il stimule fortement la respiration, il est utile, pour certaines personnes, de se mnager des intervalles de repos dans lexcution des doses dexercice reprsentes par le 2 et le 3 nombre [2]. Nous allons examiner maintenant une srie dexercices composs, cest--dire dexercices dans lesquels lactivit musculaire nest plus localise dans un membre ou dans une rgion, mais stend de temps en temps plus ou moins, bien qu des degrs divers dintensit, plusieurs rgions, par contre-coup au corps entier. Trente-quatrime exercice. - Passer une canne par-dessus la tte davant en arrire et darrire en avant, 4, 12, 16 fois dans chaque sens.

On doit employer pour cet exercice une canne bien ronde, qui doit avoir une longueur telle quelle puisse mesurer lespace compris entre le sol et laisselle de la personne qui sen sert. On prend la canne aux deux bouts avec les deux mains en tournant leur face dorsale en lair, puis on fait dcrire verticalement audessus de la tte, la canne, un mouvement circulaire davant en arrire ; on ramne ensuite la canne de la mme manire en avant, en ayant soin que, tant dans le mouvement davant en arrire que dans celui darrire en avant, la canne arrive bien se trouver en contact avec le corps. Un point capital, cest de garder toujours le bras fortement tendu larticulation du coude. Dans les commencements, cela prsente bien quelques difficults, parce que, chez bien des gens, le manque dexercice a fait perdre larticulation de lpaule la plnitude de sa libert naturelle daction. Cette difficult diminue peu peu par la pratique : on peut alors, au fur et mesure, rapprocher quelque peu les mains jusqu ce quelles arrivent prendre la position qui doit tre considre comme la limite extrme, et qui est reprsente par la figure 34 dans les proportions moyennes ordinaires. Le mouvement de la canne davant en arrire et darrire en avant dtermine un lger balancement du tronc darrire en avant et davant en arrire qui fait de cet exercice un exercice compos. Laction principale porte sur les muscles de lpaule et stend aux muscles extenseurs des bras ainsi quaux muscles infrieurs du dos et de labdomen. Cet exercice constitue le moyen le plus puissant de procurer de la libert larticulation de lpaule : il nous fournit un auxiliaire vraiment heureux du traitement de la paralysie des muscles qui y concourent ; il amliore lacte respiratoire en le faisant arriver son complet dveloppement et active les fonctions abdominales. Trente-cinquime exercice. - Marcher avec une canne passe transversalement entre le dos et les plis de chaque coude pendant 10 15 minutes.

Les coudes tant flchis angle droit et ports fortement en arrire, on passe transversalement entre le dos et les plis de chaque coude une canne courte et bien arrondie ou un bton qui prsente les mmes conditions. On se promne ainsi pendant le temps indiqu en se tenant le corps le plus droit possible. Un point important dans cet exercice est de bien rejeter en arrire les bras et les paules qui doivent tre bien tendus, et dabaisser les dernires. La canne donne le moyen dobtenir que le dos se maintienne dans une bonne position et que les bras et les paules conservent une position dans laquelle, sans point dappui, il leur serait difficile de rester longtemps. Dans cet exercice, on ne doit appliquer toute son attention rien autre chose qu maintenir la rgularit de la bonne tenue du corps et de la marche. Le but de cet exercice qui, assurment, contribue par contre-coup fortifier les muscles des paules, du dos et des pieds, est de faire contracter lhabitude dune tenue meilleure et plus conforme lhygine, et de la maintenir. Il doit donc tre mis excution pour combattre les habitudes opposes et par consquent la tendance du dos, des paules et en gnral de tout le corps se tenir courb, se laisser aller avec paresse et ngligence. Ces fcheuses habitudes se rencontrent surtout trs frquemment, comme chacun le sait, chez les enfants aux priodes de croissance rapide et prsentent prcisment alors les inconvnients les plus srieux, tels quune croissance imparfaite, un dveloppement vicieux des organes respiratoires, etc., etc., dont on peut se ressentir toute la vie. Cet exercice ne prsente pas dautre application thrapeutique spciale. Trente-sixime exercice. - Lancer les bras en avant et en arrire, 30, 60, 100 fois dans chaque sens. Les poings tant ferms, on meut avec force en avant et en arrire, comme si lon voulait ly projeter ou ly lancer, le bras qui doit tre maintenu lgrement tendu. Ce mouvement doit tre excut sur la mesure de lallgro des artistes musiciens. Il faut viter ici toute raideur du tronc et le flchir sur les hanches. Il suit de l que, pour que lquilibre se maintienne, le corps devra tre pench lgrement en arrire au moment o les bras seront ports en avant et quil devra au contraire tre pench en avant lorsque les bras seront ports en arrire. De cette manire, le mouvement devient plus facile et plus profitable, et son action devient plus tendue.

Simultanment avec le mouvement des muscles du bras et de lpaule, on observe encore un mouvement cadenc des muscles de labdomen et du dos. Limpression immdiate de ce mouvement est trs agrable. Lensemble de cette action, bien quempreinte de force, est pleine de douceur. Lavantage immdiat de cet exercice est de procurer, par sa totalisation, une bonne somme de mouvement et dactiver fortement la circulation du sang dans tout le corps . Il contribue essentiellement la ralisation du but spcial de la thrapeutique dans les paralysies des muscles des bras, du dos ou de labdomen, ainsi que dans linertie et linterruption des fonctions de labdomen en gnral , en mme temps quil se recommande tout particulirement dans certains cas, de mme que dans les commencements de la pratique de la gymnastique, cause de limpression agrable et pleine de douceur que fait prouver son excution. Bien quil donne la circulation une vive impulsion, cet exercice nest pas prcisment chauffant : il peut cependant constituer incidemment un moyen tout fait convenable et tout fait efficace de rappeler la chaleur, surtout dans le tronc et les bras. Cet exercice se recommande en outre comme moyen de ranimer lnergie vitale lorsquon prouve cette lassitude corporelle et intellectuelle dont on est atteint quelquefois, notamment dans les changements de temps et de saison ou par suite dun tat pathologique quelconque du systme nerveux abdominal, sans quon puisse lattribuer aucune autre cause admissible. On peut dans ce cas, lorsque cela est ncessaire, excuter ce mouvement 200, 300, 400 fois, en observant de temps en temps durant lexcution de petits intervalles de repos. Chacun pourra arriver ainsi atteindre le point o il triomphera de cette sensation si pernicieuse de lassitude. Dans les cas o lon veut exercer une action encore beaucoup plus effective sur lensemble des muscles du tronc et o lon veut augmenter en mme temps la secousse que le mouvement imprime an corps, on doit introduire la modification suivante dans lexcution du mouvement : au lieu de faire suivre aux deux bras une marche parallle, on les lance simultanment dans des directions opposes, lun en avant, lautre en arrire. Cette modification du trente-sixime exercice peut tre employe avec avantage pour faire disparatre : les dviations latrales et les torsions de laxe de la colonne vertbrale . Le mouvement doit alors tre excut de telle manire que limpulsion du mouvement excut avec chacun des deux bras nait lieu que dans une direction, le bras gauche excutant, par exemple, le mouvement en arrire et le bras droit lexcutant en avant, ou rciproquement, suivant la nature du vice de conformation, qui doit tre dtermin davance avec exactitude. Trente-septime exercice. - Lancer les deux bras latralement 30, 60, 100 fois de chaque cot.

Cet exercice est tout fait analogue au prcdent : il nen diffre surtout que par la direction imprime aux bras. Les bras sont projets latralement ; mais, part cette circonstance, tout se passe de mme dans un cas que dans lautre. Dans lexercice actuel, la partie suprieure du corps, le buste, est un peu penche en avant, mais seulement en tant que cela est ncessaire pour faciliter le libre mouvement des bras, qui doivent tre maintenus perpendiculaires au tronc et se mouvoir latralement en avant du corps. Le tronc doit aussi, dans cet exercice, pouvoir tourner librement sur les hanches. Le mouvement cadenc doscillation, qui est imprim dans ce cas au tronc, est bien encore dans tous les cas, comme dans lexercice prcdent, en sens contraire de celui des bras, mais il a une direction latrale. Parmi les muscles qui mettent les bras en mouvement, ce sont ici encore les muscles antrieurs de la poitrine qui sont en activit ; mais indpendamment de ces derniers, ce ne sont plus les muscles antrieurs de labdomen comme dans le cas prcdent, mais ce sont les muscles latraux de la mme cavit, tous ensemble, qui viennent concourir ce mouvement. Cet exercice a donc de prfrence pour effet dapporter de lanimation dans les fonctions des organes des rgions du foie et de la rate et dexercer un effet salutaire sur les engorgements de ces organes . Linclinaison du tronc en avant dans cet exercice rend un peu plus intense son action fortifiante sur les muscles du dos. Du reste, cet exercice jouit de toutes les proprits et de toutes les applications du prcdent, en tant quil est excut uniformment des deux cts. Trente-huitime exercice. - Excuter un mouvement analogue celui que lon fait en sciant, 10, 20, 30 fois avec chaque bras de chaque ct.

Le haut du corps, le buste, tant fortement pench en avant, on tend avec force un des bras en avant et en bas et on flchit au mme moment lautre bras larticulation du coude en le dirigeant en arrire et en haut, puis on les fait alternativement changer de position lun avec lautre en continuant rgulirement. Lexcution de ce mouvement russit le mieux lorsquon le considre comme reprsentant la manire dont on sy prendrait si lon voulait loigner avec force dune main dans la direction indique un objet que lon tirerait fortement soi de lautre main. Les muscles qui sont mis en action par cet exercice embrassent dans leur sphre dactivit une trs grande partie du corps : ce sont presque tous les muscles des bras, des paules et du dos. Ce mouvement est donc convenable pour complter une certaine somme de gnralit de mouvement, il peut tre oppos avec avantage aux paralysies des muscles qui y concourent. Par les secousses cadences auxquelles il soumet les organes de la poitrine et de labdomen, il exerce un effet salutaire dans les affections causes par la stagnation des humeurs ou par latonie de ces organes ; il est tout particulirement utile comme moyen auxiliaire du traitement dans la rsorption et la rsolution des dpts dorigine pathologique, des tumeurs glanduleuses, etc., etc., qui se produisent dans les cavits thoracique et abdominale. Trente-neuvime exercice. - Excuter un mouvement analogue celui de faucher, 8, 16, 24 fois dans chaque sens.

Le corps et les pieds tant maintenus tout fait immobiles, les bras, que lon doit avoir soin de maintenir bien tendus dans une position horizontale, sont ports avec force de droite gauche de manire dcrire horizontalement un demi-cercle. Le mouvement doit tre galement accentu en allant et en venant de droite gauche et de gauche droite. Pour se rendre compte de ce mouvement, il suffit de supposer que lon veut simuler laction de moissonner, de faucher : on doit donc, dans chaque phase de lexercice, imprimer au mouvement un certain lan, une certaine impulsion. Daprs la description donne ci-dessus, le corps, qui reste compltement droit et immobile, doit opposer llan des bras une rsistance qui se renouvelle chaque fois et de chaque ct ; par suite, en mme temps que les muscles lvateurs des bras et des paules sont appels par cet exercice lactivit, il doit se produire une tension cadence trs nergique de lensemble des muscles du tronc, de la jambe et des pieds. Cet exercice a donc pour effet de ranimer la vitalit des muscles qui, dans tout le corps, prsident au mouvement des articulations ; son application est donc salutaire dans latonie et la paralysie gnrales des muscles, en particulier dans les commencements de paralysie de la moelle pinire, surtout dans la priode de cette maladie dans laquelle une certaine sensation de lourdeur et une incertitude inusite dans la marche, qui se font sentir dans la plupart des cas, commencent exciter srieusement lattention du malade. Quarantime exercice. - Fendre du bois, 6, 12, 20 fois. Aprs avoir cart lgrement les jambes en les maintenant dans le plan du corps, on lve en lair les bras qui doivent tre maintenus bien tendus, puis on les abaisse vivement en leur donnant une direction pareille celle quils devraient avoir si lon voulait fendre, avec une hache que lon tiendrait dans ses deux mains, une bche que lon aurait entre les pieds. Il ne faut pas que les articulations des genoux soient maintenues trop raides ; il faut plutt quelles prsentent un certain degr de souplesse pour que le mouvement puisse tre excute en toute libert.

Les muscles lvateurs des bras, tous ceux de la rgion antrieure et postrieure du tronc et presque tous ceux de la jambe et des pieds sont ici en pleine activit. Il se produit donc une totalit de mouvements trs forts et trs fatigants. Ce mouvement prsente cette particularit spciale de donner un double rsultat au point de vue thrapeutique ; il active les fonctions de labdomen dans les cas datonie gnrale des organes et dinterruption de leurs fonctions ; il vivifie les nerfs spinaux dans les cas mmes o la paralysie de la moelle pinire a dj fait quelques progrs. Toutefois, il aura besoin de subir quelques lgres modifications suivant que lon voudra atteindre lun ou lautre de ces deux buts.

Dans le premier cas, dans lequel il sagit dactiver les fonctions de labdomen, il faut accentuer surtout le mouvement au moment de linclinaison des bras et du buste en avant ; dans le second cas, laccentuation doit avoir lieu au moment o lon redresse le corps, o lon prend son lan pour frapper. Sil y a une forte tendance aux congestions de la tte et de la poitrine, lapplication de cet exercice doit tre rejete comme ntant pas convenable appliquer ; pour plusieurs motifs, cet exercice doit tre galement proscrit des applications de la gymnastique au sexe fminin. Quarante et unime exercice. - Trotter sur place, 100, 200, 300 fois pour chaque pied.

Cest tout fait le mouvement ordinaire du trot, avec cette diffrence seulement que lon navance pas et que lon reste la mme place, ce qui fait que linclinaison du corps en avant, si naturelle dans le trot ordinaire, manque tout fait ici, et que les pieds ne touchent la terre que par la pointe. On doit insister sur la position des pieds, parce que, autrement, si lon appuyait toute la plante du pied par terre, il en rsulterait pour tout le corps des secousses trop fortes qui pourraient se transmettre jusqu la tte et produire une impression dsagrable et mme nuisible pour beaucoup de gens. Il faut conserver de llasticit dans les articulations des genoux et des pieds (articulations fmoro-tibiale et tibio-tarsienne) ; en effet, cest le seul moyen de raliser, en mme temps que la mise en activit des muscles de la jambe et du pied, cet branlement du corps si doux et si salutaire que lon avait en vue. On peut volont, suivant le besoin, augmenter ou diminuer le degr dintensit de lexercice en fixant une plus ou moins grande hauteur le saut que chaque pied doit excuter. En ce qui concerne ses applications, cet exercice se recommande comme tant convenable pour raliser une lgre fatigue, susceptible damener le sommeil, pour activer lgrement la circulation du sang dans labdomen et faciliter lvacuation des selles, pour faire disparatre, en agissant comme drivatif, les congestions sanguines de la tte et de la poitrine, pour combattre la paralysie des pieds et la prdominance du froid aux pieds. Comme les secousses que ce mouvement dtermine font descendre le sang vers les parties infrieures du corps et concentrent surtout leur action sur labdomen, ce mouvement peut tre prescrit utilement dans linterruption de lcoulement des hmorrodes et des menstrues et en dterminer la rapparition. Toutefois, il faudra tenir compte ici des observations que nous citerons plus loin en nous occupant de la prescription spciale ce cas. Quarante-deuxime exercice. - Lancer la jambe en avant et en arrire, 8, 16, 24 fois avec chaque jambe.

Quarante-troisime exercice. - Lancer la jambe latralement, 8, 16, 24 fois avec chaque jambe.

Debout sur un pied, on lve lautre pied 2 ou 3 centimtres (un pouce) peu prs au-dessus du sol, et on imprime au dernier, dont la pointe doit tre releve, un mouvement nergique de projection directe davant en arrire et de projection relativement directe de droite gauche. Dans les commencements, jusqu ce que lon se soit habitu se tenir en quilibre, il faudra prendre un point dappui sur une chaise ou sur une table. On doit tcher de sen passer aussitt que possible, car une grande partie de leffet produit sur le corps par le mouvement dans sa plnitude dexcution se trouve ainsi perdue. Les efforts que lon fait pour se maintenir soi-mme en quilibre et pour conserver le corps droit dterminent un jeu musculaire assez complexe et concourent, pour leur part, la ralisation du but du mouvement. Ces deux exercices rclament principalement sur une grande tendue et dans tous les sens laction des groupes de muscles qui sont placs autour des hanches ; mais ils tendent aussi leur action la totalit des muscles du dos, jusques et y compris ceux de la nuque, et lensemble des muscles des jambes et des pieds ; en effet, la jambe mme qui est dans un repos apparent a beaucoup faire pour maintenir le corps dans un quilibre qui est menac de tous les cts. Lapplication de ces deux exercices doit tre recommande pour combattre les rhumatismes goutteux chroniques et exempts dinflammation de larticulation des hanches (articulation coxo-fmorale), les

paralysies des pieds. Ces deux exercices constituent en outre un moyen dobtenir un mouvement gnral qui embrasse, dans sa sphre dactivit, plusieurs rgions du corps. Quarante-quatrime exercice. - Passer la jambe par-dessus une canne, 4, 6, 8 fois pour chaque jambe en avant et en arrire.

On prend une canne ou un bton bien droit avec les extrmits des doigts des deux mains, de manire que lcartement de ces deux dernires dpasse la largeur du corps. On se penche ensuite lgrement en avant, puis on cherche passer les deux jambes lune aprs lautre par-dessus la canne en ayant soin que les mains nabandonnent pas la canne, et que la jambe, en passant par-dessus la canne, se maintienne dans une position verticale, cest--dire quau moment o elle passe, elle forme avec la canne un angle droit. Aprs que les deux jambes ont pass en avant par-dessus la canne, on leur fait suivre la mme route en sens inverse. Cet exercice est assurment un peu fatigant. Beaucoup de personnes ne peuvent pas russir tout dabord lexcuter et ny arrivent quaprs sy tre longtemps exerces ; son excution est mme tout fait impossible pour quelques personnes. Si lon fait abstraction des mouvements accessoires sans importance qui sy rattachent, ce mouvement concentre son action principale sur les muscles lvateurs de la jambe placs dans le fond de la cavit abdominale qui atteignent forcment, dans cet exercice, leur plus haut degr de contraction. Il se produit, dans ce cas, une excitation trs nergique de la partie infrieure du canal intestinal, notamment du rectum et des vaisseaux hmorrodaux. On peut donc introduire ce mouvement titre dessai dans la dose journalire de gymnastique des individus qui sont atteints de constipations opinitres, concernant surtout la partie infrieure du canal intestinal, et qui sont sujets ces tumeurs si incommodes qui ont reu le nom dhmorrodes sches (hmorrodes non fluentes, hmorrodes cc), pourvu quil ny ait ni inflammation ni irritation. Cet exercice devra tre proscrit dans les cas de tendance un abondant afflux du sang la tte, dans les cas dexistence de hernies ; il doit aussi tre exclu de la pratique de la gymnastique par le sexe fminin. Quarante-cinquime exercice. - Rouler sur le dos, 30, 40, 30 fois de chaque ct. On stend horizontalement le dos bien plat sur le sol, en interposant entre le corps et le sol quelque chose de moelleux, un tapis tourn lenvers, la laine contre le sol, dont la longueur na besoin que dtre gale celle du tronc, et en plaant un coussin sous sa tte. Les bras sont croiss sur la poitrine, les jambes demi flchies touchant terre par les talons. On imprime alors au corps un simple mouvement de roulement sur le ct, de manire quon se trouve couch sur le ct, le corps reposant sur lun des bras, lune des paules et sur les os latraux de la hanche du mme ct ; on excute ensuite le mme

mouvement en sens inverse jusqu ce que lon se trouve sur le ct oppos. Dans chaque phase de lexercice, le corps doit tourner bien franchement et bien compltement dun ct lautre, de manire dcrire un demi-cercle bien complet, en roulant de la position initiale la position finale.

Ce mouvement na pas prcisment pour but de mettre les muscles eu action, car leur action ne prsente ici rien de particulier, elle est presque insignifiante, ce qui fait que ce mouvement ne fatigue pas, npuise pas les forces. Son but est plutt dimprimer aux organes internes si mobiles, et spcialement aux intestins, un mouvement cadenc, alternatif. Un changement de position de cette nature peut du reste raliser certains buts de la thrapeutique ou du moins aider cette ralisation, comme chacun le sait. Il peut, par exemple, en dterminant une rpartition uniforme du sang, tre dune application avantageuse dans tous les cas o il est besoin de remdier la prsence dune quantit surabondante du sang et la stagnation du sang dans les organes situs dans les profondeurs de la cavit abdominale et, par exemple, dans les cas dexistence de tumeurs hmorrodales qui ne prsentent pas dinflammation, mais sont cependant dj saillantes au dehors, dans les sensations douloureuses concomitantes de la vessie, ainsi que dans cette prsence surabondante du sang dans labdomen, si incommode par la pression quelle exerce sur les parois des vaisseaux, que lon rencontre chez les femmes avant lpoque des rgles et qui doit faire craindre une trop forte perte de sang , etc., etc. Le mme exercice est encore bon dans les envies dvacuer les matires excrmentielles qui ne donnent pas de rsultat et dans laccumulation de lair dans le canal intestinal qui dtermine les coliques venteuses ; il peut aussi tre appliqu la rduction des hernies trangles, etc., etc. Comme cet exercice ne remplit pas en thrapeutique le rle dun curatif radical, mais celui dun palliatif, nous navons pas pens quil dt tre mis au nombre des autres mouvements susceptibles dentrer dans lordre journalier des exercices gymnastiques, mais nous conseillerons de lemployer occasionnellement quand le besoin sen fera sentir.

Notes
[1] Cest parce que cet exercice nous donne le moyen de nous rchauffer les pieds, et parce quil peut tre excut mme lorsquon est assis, et lorsque, tant assis, on est entirement immobile, quil doit tre recommand avec beaucoup dinsistance pour se prserver du refroidissement des pieds et de ses consquences dans tous les cas o lon est contraint par les circonstances rester longtemps assis, et o les pieds, qui taient peut-tre humides avant que lon ne sassit, ont une tendance se refroidir comme cela se prsente, par exemple, lorsquon est en voiture ou lorsquon se trouve dans des endroits dont le sol

est froid. On fait alors excuter avec force lexercice ci-dessus chaque jambe, 60, 80, 100 fois tous les quarts dheure, et lon se trouve ainsi prserv avec certitude du refroidissement des pieds. [2] Jai fait sur moi-mme, lge de 50 ans, en excutant cet exercice, qui est un de ceux dont la puissance est la plus grande, des expriences dans le but de rpondre la question suivante : Jusquo la capacit dexcution de la fibre musculaire peut-elle tre porte sans inconvnient par une augmentation graduelle de la dose dexercice, dans lhypothse quon nait pas dpass la somme totale de lactivit musculaire en excutant le mme jour un trop grand nombre dautres exercices de natures varies ? Jai limit dans une exprience ma tche journalire de gymnastique presque uniquement lexercice de saccroupir, et je suis arriv par une progression graduelle, sans ressentir la moindre incommodit, le rpter le dixime jour jusqu 300 fois ; jen excutais la moiti dans la matine, lautre moiti dans la soire, en observant chaque fois de petits intervalles de repos. Antrieurement, bien que je fusse toujours plein de force musculaire et bien exerc, il suffisait que jeusse t longtemps sans excuter cet exercice pour que, en le rptant 30 fois en moyenne chaque jour, cela me fit prouver une sensation de surexcitation dans les muscles antrieurs de la jambe. Je suis certain que, avec des intervalles de repos plus prolongs, jaurais pu rpter le mme exercice bien au-del de 300 fois sans tre incommod. Comment pourrait-on, daprs cela, concevoir des limites cet effet des transitions graduelles qui peut aller si loin, et laugmentation de la capacit dexcution des muscles qui devient ainsi possible sans inconvnient ?

IV DESCRIPTION ET EXPLICATION DE QUELQUES PRESCRIPTIONS PARTICULIRES DONNES COMME EXEMPLES DAPPLICATIONS DES CAS SPCIAUX. --OBSERVATIONS PRLIMINAIRES. Afin de rendre facile et sre lapplication convenable des rgles gnrales de la gymnastique la pratique dans les cas spciaux autant que cela est possible et admissible en partant dun point de vue gnral, jexposerai dans ce chapitre une srie de prescriptions particulires, convenables pour les cas dapplication les plus avantageux et les plus frquents que lon peut considrer comme tant du ressort de la gymnastique mdicale de chambre. Puissent-ils surtout servir de modles et de points de dpart gnraux pour tous les autres cas o lon voudrait essayer lapplication de la gymnastique. En ce qui concerne les applications qui sont indiques ici, il faut bien se rappeler : que les prescriptions ne sappliquent qu des cas imaginaires ; que, lorsquon en arrive lapplication, elles ont toujours besoin dtre modifies avec intelligence pour tre adaptes lidiosyncrasie individuelle, et mme, dans la plupart des cas, dtre soumises lapprciation toute spciale dun mdecin. Les conditions de nature et de proportion des exercices qui sont convenables chaque individu ne peuvent tre dtermines quen se guidant sur lobservation personnelle. Il est bon galement de rpter ici et de rappeler expressment que les prescriptions, applicables des cas spciaux de thrapeutique, ne doivent pas tre envisages comme si elles pouvaient suffire pour rsoudre toutes les difficults et arriver tous les rsultats, mais quelles doivent tre considres comme constituant une partie essentielle du mode de traitement qui est presque gnralement ncessaire et comme tant le moyen le plus convenable, dans tous les cas, qui puisse nous mettre en tat de profiter de la puissance thrapeutique de lexercice en vue de la pratique et den faire rellement lapplication. Dans la coordination de chacun des mouvements particuliers qui font partie des prescriptions indiques ci-dessous, jai eu soin de les disposer dans un ordre successif tel, quil soit tenu compte de la diversit si convenable des modes de manifestations de lactivit musculaire. En ce qui concerne ce point, il faut notamment faire bien attention, afin dviter toute surexcitation, ne pas mettre toujours en action dune manire trop continue les mmes groupes de muscles. Dans le cas o lon poursuit un but local, on ne doit donc pas se borner prescrire exclusivement les exercices essentiels qui ont un effet direct sur le but que lon veut atteindre, mais il faut y intercaler aussi quelques exercices moins essentiels qui exercent une action indirecte ou qui ne servent qu complter la somme totale dexercice qui est ncessaire [1]. Les prescriptions spciales que nous donnons ici pourront donc tre considres ce point de vue comme des modles de dispositions applicables des cas analogues. Pour rendre plus facile et plus rapide lapprciation dune prescription avant den faire lapplication, il ma paru ncessaire de joindre encore une fois ici, entre parenthses, chaque exercice simple le nombre de fois quil faut le rpter. On jugera, en mme temps, avec plus de commodit, si telle ou telle application de la thrapeutique met dans la ncessit dapporter telle ou telle modification la rgle gnrale indique ci-dessus. La lettre R, que lon observe la suite de lindication dun exercice simple, indique le moment o il est convenable dintercaler lexcution des respirations fortes et profondes recommandes antrieurement dune manire gnrale (Il, rgle VII) ; ces respirations doivent tre rptes 6 8 fois pour chaque indication. On ne doit, du reste, jamais ngliger de se conformer la prescription de leur excution. En ce qui concerne les prescriptions qui sont calcules de manire atteindre un but thrapeutique tout fait spcial et tout fait local et dans lesquelles, par cette raison, quelques-uns des exercices les plus essentiels, sont indiqus comme devant tre excuts plus dune fois, ce qui se prsente pour les prescriptions 1, 4, 5 et 6, il faudra, surtout dans les commencements, se borner excuter, seulement une fois, ces exercices, jusqu ce que le corps et surtout les muscles qui sont appels lactivit aient pu se familiariser, par la pratique, avec leur excution, et que, par consquent, il ny ait plus craindre la surexcitation.

PREMIRE PRESCRIPTION. Pour dterminer une drivation dans les congestions, ainsi que dans les nvralgies et les autres douleurs chroniques de la tte et de la poitrine. Faire tourner le bras sur lui-mme. Ex. 16 (30, 40, 50). Dcrire un 8 avec la main. Ex. 17 (20, 30, 40). Flchir et tendre les doigts. Ex. 18 (12, 16, 20) R. Excuter un mouvement circulaire avec la jambe. Ex. 25 (4, 6, 8). lever la jambe latralement. Ex. 26 (6, 10, 16) supprimer pour le sexe fminin. Faire tourner la jambe sur elle-mme. Ex. 27 (40, 50, 60). Se frotter les mains. Ex. 19 (40, 60, 80), avec les modifications qui ont t indiques. Rapprocher les jambes. Ex. 28 (4, 6, 8) R. tendre et flchir le genou en avant. Ex. 29 (6, 8, 10). tendre et flchir le genou en arrire. Ex. 30 (10, 12, 16). tendre et flchir le pied. Ex. 31(30, 50, 60). Saccroupir. Ex. 33 (8, 16, 24) R. Lancer la jambe en avant et en arrire. Ex. 42 (8, 16, 24). Lancer la jambe latralement. Ex. 43 (8, 16, 24). Trotter sur place. Ex. 41 (100, 300, 500) R. Saccroupir. Ex. 33 (8, 16, 24). Si, aprs lexcution de cette prescription, son effet ne se manifeste pas suffisamment, et cela contre toute attente, par llvation de la temprature des extrmits infrieures, on doit avoir recours un moyen trs simple, la flagellation des pieds. Pour mettre cette dernire excution, on se sert dune petite canne un peu forte, ou dun morceau de bois quelconque, avec lequel on frappe alternativement la plante des pieds, pralablement pourvue de chaussures, bottes ou souliers, jusqu ce quil se produise une lgre sensation de cuisson. Cette flagellation constitue un moyen trs puissant, qui ne manque jamais son but, de rappeler la chaleur la plante des pieds, dont le refroidissement se maintient quelquefois avec une si grande persistance. DEUXIME PRESCRIPTION. Pour activer et complter la respiration, pour remdier ltroitesse de la cavit thoracique provenant dun vice de structure, pour combattre les commencements de tuberculisation pulmonaire, lasthme, etc., etc., ainsi que pour fortifier la voix chez les prdicateurs, les chanteurs, les personnes qui bgayent, etc., etc. lever les paules. Ex. 3 (30, 40, 50). Excuter avec les bras un mouvement circulaire. Ex. 4 (8, 12, 20). lever les bras latralement. Ex. 5 (40, 24, 40) R. Rapprocher les coudes en arrire. Ex. 6 (8, 12, 16). Joindre les mains en arrire. Ex. 7 (8, 12, 16) R. tendre les bras en dehors. Ex. 10 (40, 20, 30). tendre les bras en hauteur. Ex. 11 (4, 8, 12) R. Pencher le corps latralement. Ex. 21 (10, 16, 24). carter les bras horizontalement. Ex. 15 (12, 16, 24) R. Excuter un mouvement circulaire avec le tronc. Ex. 23 (6, 10, 16). Passer une canne par-dessus la tte. Ex. 34 (8, 20, 30) R. Dans les cas de cette catgorie, o lacte respiratoire seffectuerait dune manire ingale dans les deux moitis de la poitrine, il sera bon de remplacer, dans chacune de ces excutions successives, la respiration profonde ordinaire uniforme des deux cts par la respiration profonde ingale des deux cts qui a t expose Ex. 8.

Dans le cas de lexistence de la nature dasthme appele emphysme, dont lorigine doit tre attribue un relchement et une dilatation des cellules pulmonaires que lexamen mdico-physique permet de reconnatre facilement, il faut dans lexcution des respirations profondes, soit gales, soit ingales, accentuer dune manire plus nergique lexpiration que linspiration. Il faut donc recommander dutiliser tous les moyens de mettre en activit les organes de la voix, auxquels se rattache une expiration nergique, comme parler haut, dclamer, rire, chanter, surtout dans le portamento. Les personnes qui souffrent dj depuis longtemps et srieusement de la poitrine doivent rigoureusement en tenir compte, et ne doivent rien entreprendre, pas mme ce simple exercice, sans prendre pralablement lavis du mdecin. TROISIME PRESCRIPTION. Contre latonie et lengorgement des fonctions du bas-ventre en gnral, et contre les nombreuses affections concomitantes, les engorgements du systme de la veine porte, les digestions difficiles, la constipation passe ltat dhabitude, contre la cphalalgie, les engorgements hmorrodaux, lhypochondrie, lhystrie, la mlancolie, etc., etc., qui en drivent. Pencher le corps en avant et en arrire. Ex. 20 (10, 20, 30). Pencher le corps latralement. Ex. 21 (20, 30, 40). Passer une canne par-dessus la tte. Ex. 34 (4, 12, 16) R. Tourner le corps. Ex. 29 (4, 6, 8). tendre et flchir le genou en avant. Ex. 29 (4, 6, 8). Excuter un mouvement circulaire avec le tronc. Ex. 25 (8, 16, 20) R. * Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30). Redresser le tronc. Ex. 24 (4, 8, 12). lever la jambe latralement. Ex. 26 (6, 10, 16), supprimer pour le sexe fminin. * Fendre du bois. Ex. 40 (6, 8, 12) R, supprimer pour le sexe fminin. Lancer les bras en avant et en arrire. Ex. 36 (20, 40, 60). * lever le genou en avant. Ex. 32 (4, 10, 16). Lancer les deux bras latralement. Ex. 37 (30, 60, 100) R. * Passer la jambe par-dessus la canne. Ex. 44 (4, 6, 8), supprimer pour le sexe fminin. Trotter sur place. Ex. 41 (100, 150, 200) R. Les exercices marqus dun astrisque doivent tre diminus de moiti, et mme de plus, dans le cas o ils seraient ordonns des malades soumis un traitement thermal trs chauffant, ou trs excitant, dans lequel les eaux minrales seraient appliques sous forme de boissons ou de bains. Le massage ou ptrissage du bas-ventre constitue un moyen auxiliaire nergique dactiver les fonctions abdominales. Son excution seffectue le mieux lorsque les muscles ne sont pas tendus, lorsque, par consquent, le malade est couch, de prfrence le matin lorsquil est encore au lit. On place les pouces latralement juste en dessous des ctes et les extrmits des autres doigts bien tendues sur la face antrieure des parois molles du ventre, et lon fait excuter par les deux mains alternativement pendant quelques minutes une manipulation nergique, une sorte de massage. Un excitant encore plus nergique nous est fourni par la pression par secousses que lon excute en comprimant le ventre simultanment avec les paumes tout entires des deux mains et en relevant rapidement les deux mains toutes deux ensemble ; il se produit ainsi un rebondissement avec secousses des parois lastiques de labdomen et des intestins qui sy trouvent renferms. Lexcitation la plus forte laquelle il soit possible darriver est produite par les secousses dtermines en frappant labdomen poings ferms et en continuant agir ainsi pendant plusieurs minutes. Dans les douleurs de labdomen qui ne proviennent pas dinflammations, comme les crampes, les coliques venteuses, etc., etc., le simple frottement de labdomen avec la paume dune des deux mains sur la peau nue, et surtout le frottement circulaire nergique de la rgion ombilicale, continu pendant dix minutes, suffit pour apporter beaucoup de soulagement ; mais, lorsquil est excut avec rgularit, il sert, en outre, activer les fonctions de labdomen qui ont une si grande

tendance latonie. On doit, en outre, conseiller ceux qui souffrent du peu dactivit de la circulation du sang dans le systme de la veine porte, dexcuter bien assidment des respirations profondes ; en effet, par cet exercice, les colonnes de sang atteintes, dans la plupart des cas, de stagnation, sont aspires directement jusque dans les poumons. Dans les affections chroniques du ventre, il faut encore faire attention la position que lon prend dans le lit. Le dcubitus dorsal, la position la plus convenable assurment la sant, cause de la libert quelle laisse la respiration, se recommande encore ici comme tant la meilleure, parce que cest dans cette position que la compression exerce son minimum daction sur les organes du ventre, et que tout le corps tend moins se ramasser sur lui-mme dans cette position que dans la position latrale. Dans les cas o les organes de labdomen, qui sont placs latralement comme le foie, la rate sont atteints daffections chroniques, le dcubitus dorsal doit tre vit dune manire toute spciale ; dans le premier cas, il faut se mettre sur le ct droit, et, dans le second, sur le ct gauche. Lorsquelles restent longtemps assises, les personnes atteintes daffections abdominales doivent se garder de lhabitude de se croiser les pieds lun sur lautre. QUATRIME PRESCRIPTION. Pour activer directement lvacuation des selles. Lancer les bras en avant et en arrire. Ex. 36 (20, 40, 60). Lancer les bras latralement. Ex. 37 (20, 40, 60) R. Redresser le corps. Ex 24 (4, 8, 12). Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30). Excuter un mouvement circulaire avec le tronc. Ex. 23 (8, 12, 16). Fendre du bois. Ex. 40 (6, 8, 12), supprimer pour le sexe fminin. lever le genou en avant. Ex. 32 (6, 12, 20). Lancer les bras en avant et en arrire. Ex. 36 (30, 60, 100). Lancer les bras latralement. Ex. 37 (30, 60, 100) R. Trotter sur place. Ex. 41 (100, 200, 300). Excuter un mouvement circulaire avec le tronc. Ex. 2 (8, 16, 30), avec la modification que nous avons indique. Quand les matires excrmentielles sont trop dures et trop sches, des lavements simples, un peu abondants, leau tide , constituent le moyen auxiliaire qui doit tre recommand comme prsentant le moins dinconvnient et tant le plus rapide. Si lon se trouve en prsence dhmorrodes atteintes dinflammation, il est trs convenable dajouter au lavement une petite quantit dune huile quelconque tout fait douce, comme lhuile de lin, par exemple. CINQUIME PRESCRIPTION. Pour rtablir directement lcoulement des hmorrodes [2] et des menstrues interrompues par une cause morbide. Excuter un mouvement analogue celui de faucher. Ex. 39 (6, 10, 16). Lancer les bras en avant et en arrire. Ex. 36 (20, 30, 50). tendre les bras en bas. Ex. 12 (10, 20,30). Dans ce cas, on laisse limpulsion produire son effet et dterminer de lgres secousses autant que la tte peut cependant la supporter. Trotter sur place. Ex. 41(100, 150, 200) R. Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30). lever le genou en avant. Ex. 32 (4, 8, 12). Lancer les bras latralement. Ex. 37 (20, 30, 50). Passer la jambe par-dessus une canne. Ex. 44 (4, 6, 8) R, supprimer pour le sexe fminin. Lancer la jambe latralement. Ex. 43 (8, 16, 24). lever le genou en avant. Ex. 32 (4, 8, 12).

Trotter sur place. Ex. 41(150, 200, 300). Passer la jambe par-dessus une canne. Ex. 44 (4, 6, 8), mme observation que prcdemment. SIXIME PRESCRIPTION. Contre la rptition frquente des pollutions dorigine pathologique qui dterminent un si grand affaiblissement. Excuter avec les bras un mouvement circulaire. Ex. 4 (8, 12, 20). lever les bras latralement. Ex. 5 (10, 20, 30). Rapprocher les coudes en arrire. Ex. 6 (8, 12, 16). tendre les bras en avant. Ex. 9 (10, 20, 30). tendre le bras en dehors. Ex. 10 (10, 20, 30). tendre le bras en hauteur. Ex. 11 (4, 8, 12) R. Fendre du bois. Ex. 40 (6, 12, 20). Accentuer le mouvement au moment du redressement. Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30). Rapprocher les bras horizontalement. Ex. 14 (8, 12, 16). carter les bras horizontalement. Ex. 15 (8, 12, 16). Saccroupir. Ex. 33 (8, 16, 24). Excuter un mouvement analogue celui de faucher. Ex. 39 (8, 16, 24) R. Se frotter les mains. Ex. 19 (40, 60, 80). Fendre du bois. Ex. 40 (6, 12, 20). Mme observation que ci-dessus. Lancer les bras latralement. Ex. 37 (30, 60, 1O0). Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30) R. Dans les cas o les pollutions persistent, le malade doit, avant de se coucher, et par consquent, dans tous les cas, longtemps aprs lexcution des exercices qui ne doivent, en gnral, jamais tre excuts plus avant dans la journe que dans les heures qui prcdent le repas du soir, prendre un bain de sige dune temprature de 10 12 R., et dune dure de 6 8 minutes, ou un lavement simple, quil doit conserver aussi longtemps que possible, et qui, par cette raison, ne doit pas tre abondant. Ce lavement doit tre la mme temprature de 10 12 degrs. Noublions pas de mentionner que, dans ce cas, on doit exceptionnellement, pendant la nuit, au lieu de se coucher sur le dos, shabituer se coucher alternativement sur chacun des deux cts. SEPTIME PRESCRIPTION. Pour la cure radicale des hernies de la paroi abdominale, et spcialement de la hernie inguinale. Pencher le corps en avant et en arrire. Ex. 20 (10,20,30). tendre le bras en arrire. Ex. 13 (8, 12, 20). Redresser le tronc. Ex. 24 (6, 10, 16). Excuter un mouvement analogue celui de faucher. Ex. 39 (8, 42, 20). Tourner le tronc. Ex. 22 (10, 20, 30). Lancer les bras en avant et en arrire. Ex. 26 (30, 60, 100). Redresser le tronc dans une direction latrale. La position est analogue celle de lex. 34, fig. 24, avec cette restriction que le tronc est tourn dun demi-quart de cercle latralement [3] lorsquon effectue le redressement (4, 6, 8 fois) de chaque ct. Ce mouvement ne doit du reste pas tre introduit dans la prescription ds les premiers moments quelle est mise excution, mais elle doit tre combine seulement peu peu avec les autres mouvements au fur et mesure que le redressement vertical du tronc (Ex. 24) en arrive soprer facilement par suite dun peu dhabitude. Dans cet exercice, on doit tenir rigoureusement compte des observations suivantes : 1 On ne doit jamais procder lexcution, sans que lapprciation dun mdecin ait bien dtermin ltat individuel de la hernie.

2 Pendant lexercice, la hernie doit tre bien soutenue par un bandage. Lorsquune hernie ne peut plus tre rduite compltement, lapplication du procd ne doit pas tre faite. 3 On doit appliquer toute son attention ce que les mouvements soient excuts franchement et nettement sans interruptions brusques et en se conformant du reste aux rgles gnrales que nous avons indiques. 4 Les mouvements doivent tre toujours excuts uniformment des deux cts, comme le reprsentent les figures, mme lorsquon ne se trouve quen prsence dune seule hernie, dune hernie dun seul ct. En effet, lorsquil sest produit une hernie dun ct, il y a presque toujours prdisposition ce quil sen forme une de lautre ct. Un traitement thrapeutique rationnel exige donc un renforcissement des parois du ventre qui soit uniforme des deux cts. 5 On doit continuer lexcution de la prescription pendant 6 ou 8 mois sans linterrompre. 6 Au bout de 3 mois, on excute deux fois par jour la dose de mouvements laquelle on est arriv progressivement. 7 Lorsquon est jeune, ou lorsque, au moins, la vieillesse nest pas encore avance, lesprance de russir arriver la gurison radicale de la hernie est toujours fonde, pourvu que linfirmit nait atteint quun degr moyen dintensit. 8 Lorsque le but est atteint, on doit sassurer contre toute rechute, en continuant deux fois au moins par semaine lexcution de la prescription qui, du reste, est avantageuse ltat gnral de la sant. On peut ensuite se dbarrasser peu peu du bandage. 9 Le procd nest pas applicable au traitement des hernies crurales qui se rencontrent bien plus rarement, ni au traitement des hernies trangles [4]. HUITIME PRESCRIPTION. Contre les premiers symptmes de la paralysie musculaire. Comme les paralysies musculaires peuvent prsenter autant de formes et de varits quil existe de muscles diffrents dans le corps humain, et comme toutes ces formes et toutes ces varits peuvent tre occasionnellement lobjet dun traitement mdical, on ne sattendra certainement pas me voir entrer ici dans le dtail des conditions spciales chacune. Cela dpasserait les bornes et la tendance de cet ouvrage. Il suffira dindiquer un point de dpart gnral qui permette dadapter lidiosyncrasie individuelle le traitement par la gymnastique dans tous les cas de cet tat pathologique qui peuvent se prsenter. Je me suis efforc darriver tablir un point de dpart de ce genre dans les deux prescriptions qui vont suivre, lune applicable la paralysie uniforme des muscles des bras, lautre la paralysie uniforme des muscles des jambes. Dans les cas o quelques muscles ou quelques groupes de muscles sont atteints isolment de paralysie, la prescription des exercices gymnastiques excuter doit tre coordonne de manire augmenter le nombre de fois que lon rpte les exercices qui mettent en activit les muscles affects, aux dpens des autres exercices, des exercices complmentaires, dans le rapport de 3 4. La mme observation sapplique au traitement des hmiplgies, dans lequel la dose des exercices convenables, qui sont en gnral applicables un seul ct du corps, est augmente aussi dans le mme rapport, pour la partie malade, aux dpens de la dose de mouvements similaires de la partie saine. Lorsque les exercices de la gymnastique mdicale de chambre sont excuts en vue du traitement des paralysies, il est encore bien plus important quils soient excuts avec une attention extrme et une volont nergique. Cest de l que dpend le rtablissement plus ou moins complet de linnervation musculaire qui stait teinte. Si le degr de la paralysie tait dj assez avanc pour que la volont ft impuissante, pour quil y et par consquent perte de la motricit, on pourrait, par lexcution passive de

quelques mouvements, avec laide dautres personnes, essayer si lon russirait peu peu faciliter aux mouvements le retour lactivit. Certaines manipulations mcaniques viennent encore aider puissamment, par leur concours, au traitement des paralysies par la gymnastique. Suivant que les muscles affects sont plus accessibles ou plus traitables dune manire ou dune autre, ces manipulations consistent en une compression, en un ptrissage, en un massage nergique au moyen du bord de la main, en frictions comprimantes obtenues en se servant des extrmits des doigts et en frictions douces obtenues en employant la paume de la main. Ces frictions doivent tre excutes en suivant le cours du sang et en remontant toujours des extrmits vers le coeur. Il est tout fait convenable deffectuer ces manipulations mcaniques avant lexcution des exercices gymnastiques dans les cas o elles russissent produire le rsultat dsir, revivifier, ranimer lactivit musculaire. Elles peuvent mme tre excutes plusieurs fois par jour, en se gardant pourtant de les pousser au point de produire de la douleur. 1 Contre les premiers symptmes de la paralysie musculaire des bras. lever les paules. Ex. 3 (30, 40, 50). Excuter avec les bras un mouvement circulaire. Ex. 4 (8, 12, 20). lever les bras latralement. Ex. (10, 20, 30) R. Rapprocher les coudes en arrire. Ex. 6 (8, 12, 16). Joindre les mains en arrire. Ex. 7 (8, 12, 16). Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30). tendre les bras en avant. Ex. 9 (10, 20, 30). tendre les bras en dehors. Ex. 10 (10, 20, 30) R. tendre les bras en hauteur. Ex. 11 (4, 8, 12). tendre les bras en bas. Ex. 12 (10, 20, 30). tendre les bras en arrire. Ex. 13 (6, 10, 16) R. Faire tourner le bras sur lui-mme. Ex. 16 (30, 40, 50). Dcrire un 8 avec la main. Ex. 17 (20, 30, 40). Flchir et tendre les doigts. Ex. 18 (16, 24, 40). Se frotter les mains. Ex. 19 (50, 80, 100) R. 2 Contre les premiers symptmes de la paralysie des jambes. Excuter un mouvement circulaire avec la jambe. Ex. 25 (4, 6, 8). lever la jambe latralement. Ex. 26 (6, 10, 16), supprimer pour le sexe fminin. * Faire tourner la jambe sur elle-mme. Ex. 27 (20, 30, 40). Rapprocher les jambes. Ex. 28 (4, 6, 8) R. tendre et flchir le genou en avant. Ex. 29 (6, 8, 10). tendre et flchir le genou en arrire. Ex. 30 (10, 12, 16). * tendre et flchir le pied. Ex. 31(20, 40, 60). Saccroupir. Ex. 33 (8, 16, 24) R. Redresser le tronc. Ex. 24(4, 6, 8). Excuter un mouvement analogue celui de faucher. Ex. 39 (10, 20, 30). Fendre du bois. Ex. 40 (8, 16, 24), accentuer au moment du redressement, supprimer pour le sexe fminin. Trotter sur place. Ex. 41 (100, 200, 300). Lancer la jambe en avant et en arrire. Ex. 42 (8, 16, 24). * Lancer la jambe latralement. Ex. 43 (8, 16, 24). Dans le cas o il serait difficile de se tenir debout avec scurit, on pourrait, pour rendre la prescription plus facile suivre, se tenir couch, avec la jambe un peu leve, pour excuter les exercices qui sont dsigns par un astrisque (*). Il est bon de conseiller la plupart des personnes affectes de paralysies, de nexcuter une somme pareille ou analogue dexercices journaliers, au moins dans les commencements, quen y intercalant des

intervalles de repos plus ou moins longs, ou en les rpartissant entre diffrentes parties de la journe, et dintercaler mme, suivant loccurrence, des intervalles de repos entre les rptitions des exercices particuliers. Il faudra se garder tout particulirement, en pareil cas, de toute surexcitation des nerfs et des muscles appels lactivit, qui pourrait tre la consquence dune excution mal rgle. NEUVIME PRESCRIPTION. Pour les cas o lon na pas en vue un but local, mais o lon veut agir sur lensemble de la constitution dune manire simplement prventive afin de conserver la sant, par consquent pour les cas seulement o lon ne veut produire quune somme convenable duniversalit de mouvement, par suite o lon veut ragir contre latonie gnrale des muscles et des nerfs, contre lanmie (pales couleurs), contre la scrofule, la goutte, lobsit, etc., etc., et contre le manque dexercice chez les personnes sdentaires en gnral. 1 Pour les hommes adultes [5]. Excuter avec le bras un mouvement circulaire. Ex. 4 (8, 12, 20). tendre les bras en avant. Ex. 9 (10, 20, 30). ... en dehors. Ex. 10 (10, 20, 30). ... en hauteur. Ex. 11 (4, 8, 12) R. Excuter un mouvement circulaire avec le tronc. Ex. 23 (8, 16,30). Se frotter les mains. Ex. 19 (40, 60, 80). Redresser le tronc. Ex. 24 (4, 8, 12). lever la jambe latralement. Ex 26 (6, 10, 16) R. Rapprocher les jambes. Ex. 28 (4, 6, 8). tendre et flchir le pied. Ex. 31 (20, 30 40). Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30). lever le genou en avant. Ex. 32 (4, 8, 12) R. Lancer les bras en avant et en arrire. Ex. 36 (30, 60, 100). Saccroupir. Ex. 33 (8, 16, 24). Lancer les deux bras latralement. Ex. 37 (30, 60, 100) R. Fendre du bois. Ex. 40 (6, 12, 20). Trotter sur place. Ex. 41 (100, 200, 300). Excuter un mouvement analogue celui de faucher. Ex. 39 (8, 16, 24) R. Lancer la jambe en avant et en arrire. Ex. 42 (8, 16, 24). Lancer la jambe latralement. Ex. 43 (8, 16, 24). 2 Pour les femmes adultes [6]. Excuter avec le bras un mouvement circulaire. Ex. 4 (4, 6, 10). lever les bras latralement. Ex. 5 (5, 10, 15). Joindre les mains par derrire. Ex. 7 (4, 6, 8). * Pencher le corps en avant et en arrire. Ex. 20 (5, 10, 15). tendre le bras en avant. Ex. 9 (5, 10, 15). tendre le bras en dehors. Ex. 10 (5, 10, 15). * Pencher le corps latralement. Ex. 21(10, 15, 20). Lancer les bras en avant et en arrire. Ex. 36 (15, 30, 50). tendre et flchir le genou en avant. Ex. 29 (3, 4, 5). tendre et flchir le genou en arrire. Ex. 30 (5, 6, 8). * Tourner le tronc. Ex. 22 (5, 10, 15). * Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (5, 10, 15). * Rapprocher les jambes. Ex. 28 (2, 3, 4). Lancer les deux bras latralement. Ex. 37 (15, 30, 50). tendre et flchir le pied. Ex. 31(10, 13, 20) R.

Excuter un mouvement analogue celui de faucher. Ex. 39 (4, 8, 12). Saccroupir. Ex. 35 (4, 8, 12). Les mouvements marqus dun astrisque (*) doivent tre vits pendant la priode mensuelle de la menstruation. 3 Pour les personnes des deux sexes au-dessus de soixante ans [7]. Excuter avec les bras un mouvement circulaire. Ex. 4 (4, 6, 10). Excuter avec les jambes un mouvement circulaire. Ex. 25 (2, 3, 4). Rapprocher les bras horizontalement. Ex. 14 (4, 6, 8) R. carter les bras horizontalement. Ex. 15 (4, 6, 8) R. Pencher le corps en avant et en arrire. Ex. 20 (5, 10, 15). Se frotter les mains. Ex. 19 (20, 30, 40). Faire tourner la jambe sur elle-mme. Ex. 27 (10, 15, 20) R. tendre les bras en dehors. Ex. 10 (5, 10, 15). tendre les bras en bas. Ex. 12 (5, 10, 15). tendre les bras en arrire. Ex. 13 (3, 5, 8) R. Saccroupir. Ex. 33 (4, 8, 12). Lancer les bras en avant et en arrire. Ex. 36 (15, 30, 50). Pencher le corps latralement. Ex. 21 (10, 15, 20) R. Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (5, 10, 15). Lancer les deux bras latralement. Ex. 37 (15, 30, 50). Trotter sur place. Ex. 41 (50, 100, 150) R [8]. DIXIME PRESCRIPTION. Pour venir en aide au dveloppement normal de tout le corps, et complter ce dveloppement chez les enfants des deux sexes. Ds que les enfants ont atteint lge de quatre cinq ans, on peut en gnral les considrer comme suffisamment dvelopps pour excuter les mouvements qui vont suivre. Dans les tablissements dducation [9], dans les salles dasile, dans les coles primaires, etc., etc., on devrait recommander tout particulirement dadjoindre au programme journalier lexcution dune certaine somme dexercices de ce genre. Si lon continue des exercices systmatiques de cette espce, au del de la priode entire des annes de lenfance, il peut tre considr comme suffisant de rpter ces exercices environ deux fois par semaine : une partie de ces exercices pourra dailleurs tre intercale dans les jours o les enfants manquent dune quantit suffisante dautres exercices corporels. Si lon veut tre certain que les enfants excutent bien les exercices, il est ncessaire quune personne adulte, pre, mre, instituteur ou gouvernante, ou bien excute elle-mme les exercices avec lenfant pour lui donner lexemple, ou au moins les surveille avec attention [10]. Sans cela, lenfant ne prend pas longtemps lexercice au srieux lexcution de lexercice mollit bientt ou dgnre en une excution routinire de mouvements sans utilit. Cest une question de tact de la part du matre de savoir tenir toujours lesprit de lenfant veill et anim, notamment en variant, en reliant, en multipliant les formes des exercices : lutilit complte des exercices ne se ralise que lorsque les exercices se sont excuts avec une pleine force de volont. On doit aussi avoir soin que, ds le principe, les enfants shabituent excuter les exercices dune manire compltement uniforme des deux cts du corps, cest--dire que, pour le ct droit comme pour le ct gauche, les mouvements soient excuts scrupuleusement et exactement le mme nombre de fois avec la mme tension musculaire, ce que lhabitude permettra rapidement et facilement loeil dapprcier. Presque tout le monde a un ct dont il se sert de prfrence et mnage son ct faible, lorsquil y en a un, presque sans le savoir. Cest une prdisposition de notre nature qui peut avoir des suites srieuses pour les enfants, parce que, leur croissance ntant pas encore ralise, cette prdisposition peut dterminer la production des premiers germes de dfauts et danomalies de conformation que lon observe plus tard lorsque le corps sera dvelopp. La seule exception cette

rgle nous est fournie par les cas o lingalit des mouvements est dtermine par un vice de conformation dj existant. On doit alors prescrire lexcution dexercices gymnastiques, mais seulement en leur faisant subir les modifications spciales exactement appropries lidiosyncrasie particulire de lindividu daprs lavis dun mdecin. Lorsquil sagit principalement du perfectionnement, du dveloppement corporel, cest--dire de la domination la plus franche possible de la volont sur les membres comme dans les leons de danse rationnelle, dans lducation militaire, etc., etc. ; il est avantageux, pour arriver au but, de faire excuter simultanment si on le veut, par deux, trois personnes, et mme un plus grand nombre, runies ensemble, les formes fondamentales de mouvements que jai indiques ici. Pour les jeunes filles, il faut supprimer les mouvements marqus dun astrisque (*). Excuter un mouvement circulaire avec la tte. Ex. 4 (5, 10, 15). Tourner la tte. Ex. 2 (3, 4, 5). Excuter avec les bras un mouvement circulaire. Ex. 4 (4, 6, 10). lever les bras latralement. Ex. 5 (5, 10, 15). Rapprocher les coudes en arrire. Ex. 6 (4, 6, 8). Joindre les mains en arrire. Ex. 7 (4, 6, 8) R. tendre les bras en avant. Ex. 9 (5, 10, 15). ... en dehors. Ex. 10 (5, 10, 15). ... en hauteur. Ex. 11(2, 4, 6). ... en bas. Ex. 12 (5, 10, 45). ... en arrire. Ex. 13 (3, 5, 8) R. Excuter un mouvement circulaire avec la jambe. Ex. 25 (2, 3, 4). * lever la jambe latralement. Ex. 26 (3, 5, 8). Rapprocher les bras horizontalement. Ex. 14 (4, 6, 8). carter les bras horizontalement. Ex. 15 (4, 6, 8) R. Pencher le corps en avant et en arrire. Ex. 20 (5, 10, 15). Pencher le corps latralement. Ex. 21 (10, 15, 20). Faire tourner le bras sur lui-mme. Ex. 16 (15, 20, 25). Dcrire un 8 avec la main. Ex. 17 (40, 15, 20). Flchir et tendre les doigts. Ex. 48 (6, 8, 10). Faire tourner la jambe sur elle-mme. Ex. 27 (10, 15, 20). Rapprocher les jambes. Ex. 28 (2, 3, 4). Tourner le corps. Ex. 22 (5, 10, 15). tendre et flchir le genou en avant. Ex. 29 (3, 4, 5). tendre et flchir le genou en arrire. Ex. 30 (5, 6, 8). tendre et flchis le pied. Ex. 31 (10, 15, 20). * lever le genou en avant. Ex. 32 (2,4, 6) R. Redresser le tronc. Ex. 24 (2, 4, 6) R. Excuter un mouvement analogue celui de faucher. Ex. 39 (4, 8, 42). * Fendre du bois. Ex. 40 (3, 6, 10). Saccroupir. Ex. 33 (4, 8, 12). Passer une canne par-dessus la tte. Ex. 34 (2, 6, 8). Marcher avec une canne passe entre le dos et les plis de chaque coude. Ex. 35 (pendant 5, 8, 10 minutes). Le corps, pendant la priode de la croissance, ne possde pas encore cette force musculaire de lge mr qui peut se maintenir avec persistance au mme tat pendant une longue priode de temps : aprs lexcution dexercices empreints du cachet de la force, le corps prouve donc un grand besoin dintervalles de repos ; aussi est-il convenable, dans tous les cas, aprs avoir termin ces exercices si salutaires pour le corps un double point de vue, de laisser reposer les enfants pendant peu prs un quart dheure tendus sur une surface plane dans la position du dcubitus dorsal. Lorsquon veut raliser aussi compltement que possible le maintien dune attitude convenable et dun dveloppement normal du

corps de lenfant pendant sa croissance, la mise excution de cette prescription rglementaire doit tre tout particulirement recommande, surtout aux enfants qui se tiennent continuellement assis le buste droit comme dans les tablissements dducation. Si, aprs quils sont rests assis de cette manire pendant plusieurs heures, on leur accorde un lger intervalle de repos pendant lequel, au moins, il leur est permis de sappuyer le dos, peut-tre serait-il dautant plus nergiquement souhaiter quil leur ft possible dtendre le dos bien rigoureusement droit pendant quils sont libres de sasseoir comme ils le veulent. Demande-t-on dailleurs limpossible ! ONZIME PRESCRIPTION. Coordonnant un ensemble dexercices que les personnes infirmes ou paralyses peuvent excuter lorsquelles sont assises ou couches. chaque exercice, nous avons indiqu par la lettre a si le malade peut lexcuter tant assis, et par la lettre c sil peut lexcuter tant couch. Excuter avec la tte un mouvement circulaire. Ex. 4 (10, 20, 30), a. Tourner la tte. Ex. 2 (6, 8, 10), a. lever les paules. Ex. 3 (30, 40, 50). Excuter avec les bras un mouvement circulaire. Ex. 4 (8, 42, 20), a. lever les bras latralement. Ex. 5 (10, 20, 30), a. Rapprocher les coudes en arrire. Ex. 6 (8, 12, 16), a. Respirer fortement (voir p. 48 et Ex. 8), a. tendre les bras en avant. Ex. 9 (10, 20, 30), a et c. ... en dehors. Ex. 10 (10, 20, 30), a et c. ... en hauteur. Ex. 11 (4, 8, 12), a. Rapprocher les bras. Ex. 14 (8, 12, 16), a et c. carter les bras. Ex. 15 (8, 12, 16), a et c. Faire tourner les bras sur eux-mmes. Ex. 16 (30, 40, 50), a et c. Dcrire un 8 avec la main. Ex. 17 (20, 30, 40), a et c. Flchir et tendre les doigts. Ex. 18 (12, 16, 20) a et c. Se frotter les mains. Ex. 19 (40, 60, 80), a et c. Pencher le corps en avant et en arrire. Ex. 20 (10, 20, 30), a. Pencher le corps latralement. Ex. 21 (20, 30, 40), a. Tourner le tronc. Ex. 22 (10, 20, 30), a et c. Redresser le corps. Ex. 24 (4, 8, 12), c. Faire tourner la jambe sur elle-mme. Ex. 27 (20, 30, 40), a et c, avec la jambe un peu leve. Rapprocher les jambes. Ex. 28 (4, 6, 8), en maintenant les jambes en lair et libres. tendre et flchir le genou en avant. Ex. 29 (6, 8, 40), a, dquerre, c avec la jambe leve seulement de quelques centimtres. Etendre et flchir le pied. Ex. 31 (20, 30, 40), a et c, avec une jambe un peu leve. lever le genou en avant. Ex. 32 (4, 8, 12), a et e. Passer une canne par-dessus la tte. Ex. 34 (4, 12, 16), a. Excuter un mouvement analogue celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30), a. Excuter un mouvement analogue celui de faucher. Ex. 39 (8, 16, 24), a. Lancer la jambe latralement. Ex. 43 (8, 16, 24), c, avec une jambe un peu leve. Rouler sur le dos. Ex. 45 (30, 40, 50), c. Pour apprcier avec exactitude leffet des mouvements que le malade excute, soit tant assis, soit tant couch, on doit considrer que lactivit simultane des muscles du dos, des jambes et des pieds, qui se rattache lexcution de ces mouvements dans la position dune personne assise, manque ici plus ou moins compltement.

Notes
[1] Ces exercices complmentaires doivent encore tre recommands pour une autre raison : en effet, dans la plupart des applications de la gymnastique la thrapeutique, il est trs important que llan que lon a gnralement en vue de raliser par la mise en activit des muscles, bien quil doive tre dirig surtout sur les points o est localis le but des efforts de la thrapeutique, devienne le plus intense et le plus complet possible, et en mme temps se gnralise par une excitation plus universellement rpartie. Chacun des rouages dune machine complexe marche plus vivement lorsque toute la machine est mise simultanment en activit. Cette observation sapplique naturellement un bien plus haut degr notre organisme dont chacune des parties se rattache de la manire la plus intime tout ce qui constitue lunit vivante. Je ne puis donc accorder mon assentiment cette base fondamentale du mode de thrapeutique de la gymnastique sudoise qui consiste sefforcer de concentrer le plus exclusivement possible sur un seul point les mouvements essentiels, et qui rclame prcisment cette concentration comme tant un de ses avantages. Il y a ici, selon moi, une fausse conomie. La somme de vitalit, qui peut saugmenter delle-mme et par elle-mme, nest jamais, mme dans les plus mauvaises conditions, aussi restreinte quon serait forc de ladmettre si cette manire de voir tait exacte. Un muscle dont laction seffectue simultanment avec celle dautres groupes de muscles, et notamment de muscles voisins, dploie un plus gland degr dactivit, et peut le soutenir plus facilement et plus longtemps que sil tait oblig dagir isolment. [2] Lexpression hmorrodes est prise habituellement dans un sens trop gnral, et par consquent trop indtermin. On doit avant tout, daprs lenchanement de leurs causes et de leurs symptmes, diviser les hmorrodes qui sont caractrises par une formation de bourrelets, une irritation sche, ou une hmorragie par lanus, en deux classes principales : 1 Les hmorrodes primaires, qui existent sans quon puisse dcouvrir aucune trace dune autre affection pathologique quelconque. Dans ce cas, soit par suite dune hyperhmie gnrale qui ne provient souvent que dun dfaut insignifiant dquilibre entre les matires absorbes et les matires consommes, soit par suite dun relchement des parois des veines, le sang, sollicit descendre par lattitude verticale du corps humain, saccumule dans les veines infrieures du tronc, en sorte que les hmorrodes primaires pourraient aussi tre appeles hmorrodes par affaissement ; et 2 les hmorrodes secondaires, qui sont le rsultat secondaire dun autre tat pathologique, tel que laccumulation du sang lanus la suite dune interruption de la circulation ou dun trouble dans les fonctions dautres organes souvent loigns (foie, rate, coeur, poumons, etc., etc.). Dans les hmorrodes primaires, le dfaut dquilibre se compense, en gnral, par une perte de sang qui se produit de temps en temps spontanment et qui fait disparatre les douleurs. Cest seulement dans le cas o il nen est pas ainsi, ou la perte de sang des hmorrodes primaires, devenue un besoin naturel, ne se ralise pas et dtermine, par action rflexe, dautres phnomnes, quil faut avoir recours la prescription indique ci-dessus. Dans les hmorrodes secondaires, ou doit comprendre que tout traitement thrapeutique rationnel devra sattaquer la cause pathologique originaire qui peut tre de nature trs varie.Des motifs analogues doivent dterminer la manire de voir du mdecin dans les interruptions pathologiques de lcoulement des menstrues. En effet, on ne doit, en gnral, ragir de manire en rtablir lcoulement que lorsquon est convaincu que linterruption est la cause originaire dautres phnomnes morbides. Ainsi, par exemple, le dfaut de menstruation est quelquefois la consquence de la pauvret du sang, et il serait contre-indiqu de vouloir obtenir directement par la force la perte dune nouvelle quantit de sang. Dans les cas, au contraire, o la menstruation est trop abondante ou apparat trop tt ou trop tard, la neuvime prescription est applique par intervalles sous sa modification n 2 pour faire driver le sang vers les muscles et ramener ainsi la menstruation dans ses limites normales. Dans les cas dinflammation des bourrelets hmorrodaux ou dhmorragies excessivement abondantes la suite dhmorrodes ou de rgles, il ne peut en aucune manire tre question de prescrire des mouvements daucune sorte comme moyen thrapeutique ; on doit plutt, au contraire, considrer le repos comme tant dune ncessit essentielle. [3] En admettant que la personne se trouve couche sur le dos au milieu de la chambre, on fait tourner le tronc latralement de telle manire que sa face antrieure soit prcisment tourne droite ou gauche

successivement vers les cannelures du plafond de la chambre. Langle de rotation sest donc lev un demi-angle droit. Le tronc tant ainsi tourn, on se redresse verticalement jusqu ce quon se trouve assis. Le mouvement correspond alors avec le plus dexactitude la direction de ces fibres charnues et tendineuses des muscles du ventre (obliquus abdominalis externus et internus et transversalis abdominalis) dont ltat de contraction est si important considrer, puisque la gurison de la hernie en gnral, et notamment de la hernie inguinale, en dpend. La prescription ci-dessus doit tre recommande pour le traitement de la hernie ombilicale et de la hernie de la ligne blanche, avec cette restriction, toutefois, que le redressement du tronc dans une position latrale est supprim dans ces derniers cas dapplication. [4] Lorsquon fait attention cette frquence des hernies si grande partout, et linfluence si pleine damertume quelles exercent sur notre vie, on voit quil est vraiment dune grande importance pour lintrt gnral de possder un mode de traitement radical, comme celui qui est indiqu ici, qui soit facile excuter, applicable la gnralit des cas, et qui avait t cherch en vain jusquici. Les rsultats qui ont t obtenus jusquici par lapplication de ce procd sont assurment tout fait favorables ; en effet, dans le cas o les sept conditions indiques se sont trouves ralises, on a pu, en moyenne, mettre de ct au bout de six huit mois le bandage qui tait devenu absolument inutile. Mais comme, dans un nouveau procd thrapeutique du genre de celui-ci, il importe beaucoup de se procurer un ensemble de rsultats toujours de plus en plus nets par la runion dune plus grande somme dobservations, nous nous permettrons de prier instamment tous ceux qui tenteront lapplication exacte du procd indiqu cidessus, davoir la bont de nous communiquer les rsultats obtenus, de quelque nature quils puissent tre, avec lindication des circonstances les plus essentielles concernant chaque cas, telles que le mode de production, la dure et lintensit de laffection, lge de la personne, son sexe, sa manire de vivre, sa constitution corporelle gnrale, la dure de lapplication du traitement par la gymnastique, etc., etc. [5] Le cycle dexercices que nous indiquons ici, lorsquil est excut conformment la troisime proportion de la gradation de la prescription laquelle on est arriv progressivement, rclame environ une demi-heure pour son excution. Si lon fait abstraction de lavantage que prsente luniversalit de la rpartition des exercices, il peut tre considr comme tant gal une marche de quatre cinq heures par la somme totale de lactivit musculaire qui y est dveloppe ; il est cependant moins fatigant cause de la rpartition de lactivit musculaire sur plusieurs points diffrents : il saccorde donc mieux, sous tous les rapports, avec le but hyginique que lon voudrait atteindre ; il nous procure, par consquent, un gain de temps vraiment important. Afin dajouter lexercice un lment de distraction, dmulation tout fait favorable, il est avantageux de se runir plusieurs ensemble pour excuter les exercices. [6] Une activit musculaire est de la plus urgente ncessit pour le sexe fminin lge o disparat cet coulement mensuel priodique des menstrues qui, chez quelques femmes, contre-balance les imperfections et les dfectuosits de leur genre de vie. La plupart des maux et des dangers de cette priode transitoire sont dtourns dune manire tout fait conforme aux lois de la nature, au moyen de cette activit musculaire qui prpare une heureuse vieillesse. [7] La vieillesse aussi a besoin dune certaine somme duniversalit de mouvement. Celui-l seul administre bien, cest--dire conserve sa force de mouvement, et par consquent un des facteurs principaux de lensemble de lacte vital, qui sexerce dune manire convenable. Cest tort que les personnes ges croient se conserver en restant le plus possible en repos. Assurment, en tenant compte de leur ge, elles ne doivent plus imposer leur corps les mmes fatigues et ont besoin dintervalles de repos plus prolongs. Toutefois, un degr convenable dexercice rgulier et empreint de gnralit, quelquefois mme une lgre augmentation de la dose excuter, comportant, peu prs toutes les semaines une fois, lexcution dune somme plus forte dexercices, peu prs double de la proportion journalire, est la condition du reculement de la priode rtrograde de la vie et de la fin de la vie. Linfluence revivifiante des exercices est ici dautant plus ncessaire que la tendance latonie et linterruption des fonctions vitales, en gnral, est plus grande, ce que lon conoit facilement. Lhistoire de la vie de ceux qui sont devenus trs vieux dmontre clairement lexactitude de notre opinion (voir Rgle IX, Il).

[8] On pourrait, en gnral, recommander, comme pouvant essentiellement contribuer conserver inaltres la sant, la vigueur corporelle, et augmenter mme par suite la dure de la vie de dix vingt ans de plus quelle naurait sans cela, le procd suivant : Tant que lon se sent une bonne sant, on fait journellement, dans un ge avanc, deux ou trois fois seulement par semaine, de prfrence le matin presque aussitt aprs stre lev, une ablution deau froide dune temprature correspondante celle du corps de lindividu, qui ne soit pas au-dessous de 12 ni au-dessus de 13 R. On y plonge une grosse serviette en forme dcharpe, en coton grossier, que lon pelotonne dans ses mains : on la comprime lgrement pour en faire couler une partie de leau, puis on frotte la surface tout entire du corps, en commenant par la tte. Le lavage et le frottement se trouvent ainsi runis dune manire tout fait convenable dans une mme action qui peut tre excute avec rapidit. Lorsquelle est sche, la surface du corps est soumise une manipulation, un ptrissage et un maniement brusque des articulations, sans excepter mme la tte. Aprs stre rhabill autant que cela est ncessaire, on excute le cycle indiqu de gymnastique de chambre. Laction revivifiante et fortifiante dun tel procd, qui est bon pour toute personne ge, engagera en continuer spontanment lapplication tous ceux qui en auront, fait lessai. [9] cette occasion, je ne puis mempcher de donner aux instituteurs de la jeunesse un conseil qui est trs important au point de vue mdical. La considration de lattitude, du dveloppement du corps, de la sant gnrale des enfants, qui est dune si rigoureuse ncessit dans la tenue des tablissements dinstruction de notre poque, nous conduit en effet cette rgle bien positive quaucun enfant ne doit rester assis et lesprit tendu pendant plus de deux heures au maximum. Lhabitude de laisser les enfants assis dune manire continue sans interruption, sans leur permettre de changer le corps de position, ce qui les dlasserait, et de continuer jusqu ce que le dos soit fatigu dtre courb, est, chez les enfants, une des causes les plus frquentes des vices de conformation de la colonne vertbrale et du bassin, et par suite peut exercer chez les jeunes filles une influence vraiment pernicieuse sur lavenir. La tension non interrompue de lesprit puise surtout videmment les enfants. Les intervalles de repos de dix minutes ou dun quart dheure que lon accorde ordinairement aux enfants dans les coles sont tout fait insuffisants pour obvier aux inconvnients que nous signalons ici. Une activit corporelle intercale par intervalles dans les travaux de lesprit pourrait seule donner satisfaction ce besoin. Je pense donc quil ne serait pas incompatible avec les ncessits de linstruction que lon reoit dans les coles, de prendre, aprs la deuxime heure, lorsque la leon serait de plus de deux heures, un intervalle de repos dun quart dheure pour excuter quelques exercices convenables que lon choisirait dans la liste en ayant soin dy mettre de la varit ; ces exercices pourraient tre excuts, soit dans le local mme de lcole, soit au dehors. Tous les matres ayant dautres fonctions, mme ceux qui nauraient aucune notion de gymnastique, pourraient, pendant les exercices, substituer leur surveillance ordinaire la simple surveillance de ces exercices. Cest seulement aprs une interruption si rafrachissante que lon procderait sans hsitation la continuation de la leon, qui deviendrait plus profitable sous tous les rapports. Du reste, la prosprit du dveloppement corporel est la base fondamentale du dveloppement intellectuel, et son maintien est un important devoir pour le chef dun tablissement dinstruction. [10] Dans un cercle de famille, une couple dheures que lon consacrerait dans la soire une fois toutes les semaines ces exercices ne pourraient assurment pas tre employes dune manire plus utile pour tous.

CONCLUSION En dehors des applications que nous avons exposes ici dune manire toute spciale, quelques autres rsultats salutaires peuvent tre obtenus par la mme voie, quelques consquences tout fait heureuses et importantes peuvent venir sy joindre comme profit accessoire pour nous rmunrer de nos efforts : tels sont par exemple lavantage de jouir dun sommeil rparateur, dun apptit profitable et salutaire, dune certaine srnit dme indiquant une grande fracheur de force vitale, dun sentiment de satisfaction de soi-mme analogue celui que lon prouve lorsquon a accompli une bonne action ; une plus grande force de rsistance contre les maladies pidmiques, ainsi que contre tous les autres ennemis physiques et moraux de notre existence ; une domination plus franche de lintelligence sur le corps ; une capacit vitale plus tendue ; une aptitude et une persvrance bien plus grandes dexcution dans la mise en activit des muscles et une moins grande tendance sessouffler ; une interruption des travaux de lesprit qui est excessivement salutaire et qui rtablit lquilibre organique ; la compensation rapide et radicale de tant de consquences douloureuses, plus ou moins importantes, des plaisirs si grands de la table et des autres imperfections de notre manire de vivre, la garantie contre labaissement du degr de lintelligence dans un ge avanc. Le corps, soit dans la jeunesse, soit dans la vieillesse, trouvera donc dans la gymnastique un moyen de vrifier de temps en temps sil possde bien sous tous les rapports la plnitude de sa libert normale dactivit musculaire, et par suite la plnitude de son nergie et de sa capacit vitale, et si, sous un rapport ou sous un autre, il nen tait pas ainsi, de remdier son affaiblissement avant quelle soit entirement disparue : il y trouvera un moyen toujours disponible de maintenir jusquau dernier jour son corps un tat de pleine culture. Le mdecin, aussi bien du reste que lhomme sens, reconnatra dans la mise excution correcte de ce systme, toujours bien adapt aux circonstances en se basant sur lapprciation personnelle des faits, un champ riche en applications, une somme de procds thrapeutiques fconds dans tous les sens, le rgulateur le plus naturel et le plus simple de lorganisme vital. FIN

TABLE DES MATIRES PRFACE. INTRODUCTION. - Importance de la gymnastique mdicale en gnral Sa liaison intime avec ltat de la civilisation Gymnastique thrapeutique. - Importance de lactivit musculaire Gymnastique hyginique I. But et plan de louvrage. - Importance de la gymnastique mdicale de chambre en particulier Il. Rgles gnrales applicables tous les exercices de la gymnastique mdicale de chambre III. Description des formes particulires de mouvement, des exercices particuliers, de la gymnastique mdicale de chambre, avec adjonction de lindication de quelques applications spciales chaque exercice Exercices 1 15 Exercices 16 30 Exercices 31 45 IV. Exposition de prescriptions qui doivent tre considres comme exemples de la mesure observer dans lapplication des cas spciaux Premire prescription pour dtourner le trop grand afflux du sang la tte et la poitrine Deuxime prescription pour faciliter la respiration Troisime prescription contre linertie des fonctions du bas-ventre Quatrime prescription pour faciliter les selles Cinquime prescription pour rtablir le flux hmorrodal et le flux menstruel dont la cessation a t dtermine par une cause morbide. Sixime prescription contre le retour frquent de pollutions morbides, dbilitantes Septime prescription applicable la cure radicale des hernies Huitime prescription contre les paralysies musculaires prises leur dbut 1 Contre la paralysie musculaire des bras (membres suprieurs ou thoraciques) 2 Contre les paralysies musculaires des jambes (membres infrieurs ou abdominaux) Neuvime prescription relative la gymnastique applique lhygine gnrale ou destine exercer une action curative sur la constitution gnrale 1 Pour lhomme adulte 2 Pour la femme adulte 3 Pour les personnes des deux sexes qui ont dpass 60 ans Dixime prescription relative au dveloppement de lorganisme Onzime prescription relative aux exercices des deux sexes, lusage des personnes infirmes et paralyses CONCLUSION TABLE DES MATIRES FIN DE LA TABLE DES MATIRES.

P.-S
Texte tabli par PSYCHANALYSE-PARIS.COM partir de louvrage de D. G. M. Schreber, Gymnastique de chambre mdicale et hyginique, Cinquime dition (Traduite sur la 15e dition allemande), d. G. Masson, Paris, 1867.