Vous êtes sur la page 1sur 1

Conservatoire à Rayonnement

Intercommunal

ROSTROPOVITCH/LANDOWSKI Etablissement Spécialisé d’Enseignements Artistiques Agréé par l’Etat. Gérée par le S.I.V.O.M du Pays des Maures et du Golfe de Saint Tropez Le Grand Sud - Rue Blaise Pascal - Parc d’activités BP82 83310 COGOLIN Téléphone: (33) 04 94 55 70 30 Fax : (33)04 94 54 56 39

Adresse : Tél : Port : E-mail : Nationalité : Dernier concours auquel vous avez
Adresse :
Tél :
Port :
E-mail :
Nationalité :
Dernier concours auquel vous avez participé :
Distinction ou prix:
Professeur actuel:
Disciplines choisies
Instruments
Piano
Violon
Guitare
Flûte à bec
Flûte traversière
Clarinette
Saxophone Alto
Saxophone Tenor
Saxophone Baryton
Tuba
Cor
Trompette
Trombone
Chant
Soprano
Alto
Tenor
Baryton

Options choisies

Liberté artistique

Initiation 1

Initiation 2I nitiation 1

Prépa/Début 1

Prépa/Début 2Prépa/Début 1

Elem 1

Elem 2Elem 1

Moyen 1

Moyen 2Moyen 1

Sup 1

Sup 2Sup 1

Récépissé de déclaration n°00295/RDA/JO6/BAPP du 17/10/1995
Récépissé de déclaration n°00295/RDA/JO6/BAPP du 17/10/1995

N°Compte Bancaire:00272711501-11

Afriland First Bank, Hippodrome / Yaoundé

B.P.

11668 Yaoundé

Téléphone 96467220/99680746.

Yaoundé B.P. 11668 Yaoundé Téléphone 96467220/99680746. Récépissé de déclaration n°00295/RDA/JO6/BAPP du
Récépissé de déclaration n°00295/RDA/JO6/BAPP du 17/10/1995
Récépissé de déclaration n°00295/RDA/JO6/BAPP du 17/10/1995

N°Compte Bancaire:00272711501-11

Afriland First Bank, Hippodrome / Yaoundé

B.P.

11668 Yaoundé

Téléphone 96467220/99680746.

Yaoundé B.P. 11668 Yaoundé Téléphone 96467220/99680746. Conservatoire à Rayonnement Intercommunal

Conservatoire à Rayonnement

Intercommunal

ROSTROPOVITCH/LANDOWSKI Etablissement Spécialisé d’Enseignements Artistiques Agréé par l’Etat. Gérée par le S.I.V.O.M du Pays des Maures et du Golfe de Saint Tropez Le Grand Sud - Rue Blaise Pascal - Parc d’activités BP82 83310 COGOLIN Téléphone: (33) 04 94 55 70 30 Fax : (33)04 94 54 56 39

Adresse : Tél : Port : E-mail : Nationalité : Dernier concours auquel vous avez
Adresse :
Tél :
Port :
E-mail :
Nationalité :
Dernier concours auquel vous avez participé :
Distinction ou prix:
Professeur actuel:
Disciplines choisies
Instruments
Piano
Violon
Guitare
Flûte à bec
Flûte traversière
Clarinette
Saxophone Alto
Saxophone Tenor
Saxophone Baryton
Tuba
Cor
Trompette
Trombone
Chant
Soprano
Alto
Tenor
Baryton

Options choisies

Etude académique

Eveil 1

Eveil 2Eveil 1

Eveil 1 Eveil 2

Cycle 1/Niv 1

Cycle 1/Niv 2Cycle 1/Niv 1

Cycle 1/Niv 1 Cycle 1/Niv 2

Cycle 1/Niv 3

Cycle 1/Niv 4Cycle 1/Niv 3

Cycle 1/Niv 3 Cycle 1/Niv 4

Cycle 2/Niv 5

Cycle 2/Niv 6Cycle 2/Niv 5

Cycle 2/Niv 5 Cycle 2/Niv 6

Cycle 2/Niv7

Cycle 2/Niv 8Cycle 2/Niv7

Cycle 2/Niv7 Cycle 2/Niv 8

Cycle 3/Excellence

Cycle 3/Concertiste

Exemplaire Jury

Fiche N°:

/

d’inscription AGUIMUCLA 2010

Nom :

Date de naissance :

/ d’inscription AGUIMUCLA 2010 Nom : Date de naissance : Prénom : Lieu de naissance :

Prénom :

Lieu de naissance :

Exemplaire Candidat

Fiche N°:

/

d’inscription AGUIMUCLA 2010

Nom :

Date de naissance :

/ d’inscription AGUIMUCLA 2010 Nom : Date de naissance : Prénom : Lieu de naissance :

Prénom :

Lieu de naissance :

Etude académique

Liberté artistique

Eveil 1

Cycle 1/Niv 1

Etude académique Liberté artistique Eveil 1 Cycle 1/Niv 1 Eveil 2 Cycle 1/Niv 2 I nitiation

Eveil 2

Cycle 1/Niv 2Liberté artistique Eveil 1 Cycle 1/Niv 1 Eveil 2 I nitiation 1 Prépa/Début 1 Cycle 1/Niv

artistique Eveil 1 Cycle 1/Niv 1 Eveil 2 Cycle 1/Niv 2 I nitiation 1 Prépa/Début 1

Initiation 1

Prépa/Début 1Eveil 1 Cycle 1/Niv 1 Eveil 2 Cycle 1/Niv 2 I nitiation 1 Cycle 1/Niv 3

Cycle 1/Niv 3

Cycle 2/Niv 5

Cycle 2/Niv7

1 Prépa/Début 1 Cycle 1/Niv 3 Cycle 2/Niv 5 Cycle 2/Niv7 Cycle 3/Excellence Cycle 1/Niv 4

1 Prépa/Début 1 Cycle 1/Niv 3 Cycle 2/Niv 5 Cycle 2/Niv7 Cycle 3/Excellence Cycle 1/Niv 4

1 Prépa/Début 1 Cycle 1/Niv 3 Cycle 2/Niv 5 Cycle 2/Niv7 Cycle 3/Excellence Cycle 1/Niv 4

Cycle 3/Excellence

Cycle 1/Niv 4

Cycle 2/Niv 6

Cycle 2/Niv 8

Cycle 3/Excellence Cycle 1/Niv 4 Cycle 2/Niv 6 Cycle 2/Niv 8 Cycle 3/Concertiste Elem 1 Moyen

Cycle 3/Excellence Cycle 1/Niv 4 Cycle 2/Niv 6 Cycle 2/Niv 8 Cycle 3/Concertiste Elem 1 Moyen

Cycle 3/Excellence Cycle 1/Niv 4 Cycle 2/Niv 6 Cycle 2/Niv 8 Cycle 3/Concertiste Elem 1 Moyen

Cycle 3/Concertiste

Elem 1

Moyen 1

Sup 1

6 Cycle 2/Niv 8 Cycle 3/Concertiste Elem 1 Moyen 1 Sup 1 Initiation 2 Prépa/Début 2

Initiation 2

Prépa/Début 28 Cycle 3/Concertiste Elem 1 Moyen 1 Sup 1 Initiation 2 Elem 2 Moyen 2 Sup

Elem 1 Moyen 1 Sup 1 Initiation 2 Prépa/Début 2 Elem 2 Moyen 2 Sup 2

Elem 1 Moyen 1 Sup 1 Initiation 2 Prépa/Début 2 Elem 2 Moyen 2 Sup 2

Elem 1 Moyen 1 Sup 1 Initiation 2 Prépa/Début 2 Elem 2 Moyen 2 Sup 2

Elem 2

Moyen 2

Sup 2

La fiche d’inscription est à déposer contre reçu de paiement des droits d’inscription et ceux des frais de cahier de musique avant le 15 Mars 2010 pour l’Option Etude Académique avant le 1er Avril 2010 pour la finale du concours Yaoundé: Au domicile du Président sis au Carrefour Vallée Nlongkak Face Quicaillerie Populaire, ou Residence de Mme ESSO Marie-Noël à Bastos, ou téléphoner au SG TCHENGE 99 93 66 13 Pour tout autre renseignement téléphoner au Président 99 68 07 46/ 96 46 72 20

La fiche d’inscription est à déposer contre reçu de paiement des droits d’inscription et ceux des frais de cahier de musique avant le 15 Mars 2010 pour l’Option Etude Académique avant le 1er Avril 2010 pour la finale du concours Yaoundé: Au domicile du Président sis au Carrefour Vallée Nlongkak Face Quicaillerie Populaire, ou Residence de Mme ESSO Marie-Noël à Bastos, ou téléphoner au SG TCHENGE 99 93 66 13 Pour tout autre renseignement téléphoner au Président 99 68 07 46/ 96 46 72 20