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Prsentation

NEUROCIENCIAS A LA PRUEBA DE LA CLNICA Y DE LAS CIENCIAS


SOCIALES
Perspectivas cruzadas
Emilie Bovet, Cynthia Kraus, Francesco Panese, Vincent Pidoux, Nicholas Stcklin
S.A.C. | Revue d'anthropologie des connaissances

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Pour citer cet article :


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Emilie Bovet et al., Neurociencias a la prueba de la clnica y de las ciencias
sociales. Perspectivas cruzadas , Revue d'anthropologie des connaissances 2013/3
(Vol. 7, n 3), p. I-XV.
DOI 10.3917/rac.020.0557
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2013/3 Vol. 7, n 3 | pages I XV

Prsentation
Dossier Ciencias del cerebro

Neurociencias a la prueba
de la clnica y de las ciencias
sociales
Perspectivas cruzadas1

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Desde la dcada de 1990, proclamada Dcada del cerebro en los Estados


Unidos por el presidente George Bush Sr., el desarrollo de la neurociencia
puede considerarse como un acontecimiento notable en el mbito cientfico,
histrico, discursivo, poltico, cultural y tambin en los medios de comunicacin
de las sociedades occidentales (Rose y Abi-Rached, 2013). Son innumerables
las reuniones y publicaciones de todo tipo sobre el cerebro y su relacin con
el sujeto humano.2 En parte, las neurociencias deben su fortuna a masivas
inversiones financieras y simblicas en la dcada de 19903. El propsito principal
de estas inversiones es el de promover la investigacin cientfica con el fin de
superar las enfermedades del cerebro (como la enfermedad de Alzheimer y la
enfermedad de Parkinson, los derrames cerebrales, el autismo y la esquizofrenia)
y mejorar el conocimiento del pblico sobre los beneficios derivados de la
investigacin sobre el cerebro (enhance public awareness of the benefits to be
1 Traducido del francs por Gloria Maria Zarama Vasquez.
2 Por ejemplo, la Sociedad americana para las Neurociencias (Society for Neuroscience), fundada
en 1969 en Washington, que cuenta actualmente con 42.000 miembros de todo el mundo. A
cuyo primer congreso anual, celebrado en 1971, asistieron 1.400 participantes. Cuarenta aos ms
tarde, el congreso anual de la SfN tuvo ms de 32.000 participantes. Ver http://www.sfn.org/About/
What-We-Do/History-of-SfN (Consultado el 23 de junio 2013).
3 Mencionemos, por ejemplo, el reciente European Human Brain Project, Proyecto Europeo del
Cerebro Humano financiado por una suma de mil millones de euros para los prximos 10 aos.

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Emilie BOVET
Cynthia KRAUS
Francesco PANESE
Vincent PIDOUX
Nicholas STCKLIN

II

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4 Proclamacin presidencial con motivo del Decenio del Cerebro, 17 de julio 1990 http://www.
loc.gov/loc/brain/proclaim.html. Consultado el 23 de junio de 2013.
5 Vea Fact Sheet: BRAIN Initiative. White House Office of the Press Secretary. April2, 2013,
http://www.whitehouse.gov/the-press-office/2013/04/02/fact-sheet-brain-initiative. Consultado el
21 de junio de 2013.
6 Estas estrategias se despliegan en numerosas publicaciones, incluyendo la Dana Alliance for
Brain Initiatives y su homlogo europeo, la European Dana Alliance for the Brain (EDAB), ambas
organizaciones de neurocientficos vienen de la Dcada del cerebro y estn destinadas a mejorar
el conocimiento (conciencia) del pblico acerca de las neurociencias. Ver publicaciones EDAB,
disponible en lnea: http://www.dana.org/danaalliances/edab/publications.aspx (consultado el 23 de
junio de 2013).
7 Segn el psiquiatra e historiador Henri Ellenberger, las mitologas cerebrales (Hirnmythologie)
se han extendido durante el siglo XIX con los mdicos, neuropatlogos y neurofisilogos cuya
tendencia era describir los fenmenos psicolgicos y psicopatolgicos en trminos de estructuras
cerebrales reales o hipotticas (Ellenberger 1994 [1970]: 455). A finales del siglo XIX, muchos
psiquiatras prestaron a la anatoma del cerebro trminos para describir los trastornos psicopatolgicos
de su poca. Ellenberger seala que curiosamente, a menudo eran los mismos hombres los que
sentaron las bases de la patologa cientfica del cerebro y, por otro lado, cayeron en la trampa de la
mitologa cerebral (ibid.: 506). Estas mitologas cerebrales han sido particularmente criticadas por
los psiquiatras alemanes Emil Kraepelin (1856-1926) y Karl Jaspers (1883-1969).
8 El trmino neurociencia existe desde la dcada de 1960. Fue utilizado por primera vez en
1962 para el titulo de un programa de investigacin de MIT (Neuroscience Research Program) bajo
la direccin del bilogo Francis O. Schmitt (Abi-Rached y Rose, 2010; Cowan, Harter y Kandel,
2000).

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derived from brain research)4. Ms recientemente, el presidente Barack Obama


inaugur el Siglo del Cerebro, con un programa de investigacin apoyado
con fondos pblicos, la Brain Initiative, vinculando los avances teraputicos y
la cartografa del cerebro, las innovaciones tecnocientficas y la creacin de
empleo5. La investigacin sobre el cerebro entonces se ha desarrollado y
renovado con en base de una retrica de la esperanza (Mulkay, 1993) que,
con un fuerte apoyo de estrategias de conviccin para acreditar la postura
poltico-moral de revolucionar la comprensin del ser humano y tomara la
promesa de su preservacin en trminos de la salud cognitiva, mental, psquica
e incluso social6. En estas circunstancias, no siempre es fcil separar los efectos
del aviso y de la realidad actual, los hechos probados y los hechos esperados.
Sin embargo, las promesas de inminentes revoluciones hechas en nombre
de la neurociencia no son reducibles a la simple mitologa cerebral7
que deberamos denunciar o refutar. Ms bien, son parte de la estructura
prolptica de la neurociencia (Hagner y Borck, 2001), y se encuentran en este
sentido no slo como una forma de promocin, sino fundamentalmente como
un modo de produccin dentro de este campo en expansin. Esta estructura
prolptica no es, sin embargo, ni reciente ni exclusiva de la neurociencia, a
veces llamada nuevas ciencias del cerebro8 por ser respaldada por las nuevas
tcnicas de imagen cerebral (en particular la produccin de imgenes por
resonancia magntica funcional (IRMf). Es una estructura que caracteriza la larga
historia de la investigacin sobre el cerebro. Desde el siglo XVIII, de hecho,
esta investigacin contina bsicamente con los mismos cuestionamientos (la
relacin entre la mente y el cerebro, entre el cuerpo y el cerebro, el debate

III

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innato-adquirido sobre disposiciones mentales, las cuestiones del sustrato


fsico de la conciencia, las emociones, etc.), pero las promesas de ser capaz
de responder definitivamente a esas preguntas se renuevan cada vez, incluso
embellecidas por las nuevas tcnicas de observacin (Hagner y Borck, 2001;
Borck, en este nmero; Gumy, en este nmero).
El proyecto crtico de la desmitificacin de las neurociencias resulta an ms
problemtico que su retrica revolucionaria despliega tambin sus efectos en las
ciencias humanas y sociales (CHS), que a menudo varan entre la fascinacin y la
repulsin. Las neurociencias podran abrir ya sea posibilidades sin precedentes
para revolucionar y re-fundamentar las CHSincluyendo la psiquiatrao
caer bajo el riesgo de su colonizacin debido a la cerebralizacin creciente
de sus objetos o an su eventual disolucin en las ciencias duras del cerebro.
Estas posiciones opuestas entre neurofilia y neurofobia, exacerban tensiones
que, en realidad son menos disciplinarias que constituyentes de campos de
intercambio de conocimientos sobre un objeto comn bien controvertido: el
sujeto humano. En este sentido, se debe, al menos para empezar, localizar a las
neurociencias y las CHS en el mismo plano y considerarlas segn un principio
de simetra importante para la antropologa de las ciencias y del conocimiento.
Probablemente es til recordar que una serie de disciplinas de CHScomo
la psicologa cognitiva y comportamental, la psicologa del desarrollo, la filosofa
del espritu, e incluso la neuropsicologaincluyen desde hace tiempo datos y
herramientas de las ciencias del cerebro para validar sus propios logros y ampliar
sus recursos de innovacin. Desde la dcada de 1990, esas CHS con cerebro
se extienden a travs de un programa de investigacin que promete esclarecer
las bases neurales de la conducta humana. Se trata de las neurociencias llamadas
sociales o social neuroscience (para una discusin, ver Borck, en este nmero),
las cuales se reflejanen ambos sentidos del trminosi se puede decir en
los proyectos de sociologa cognitiva (Clment y Kaufmann, 2011). Ms
recientemente, algunos grupos de investigacin estn tratando de influir en las
neurociencias empricas del lado de las CHS planteando preguntas, conceptos e
incluso herramientas cualitativas de las CHS para contextualizar y tambin para
perfeccionar o mejorar sus protocolos experimentales. Este es particularmente
el caso de la Critical Neuroscience (Choudhury, Nagel y Slaby, 2009; Slaby, 2010;
Choudhury y Slaby, 2012; para una discusin, vase Kraus, en este nmero)
y del proyecto neuroGenderings (Dussauge y Kaiser, en este nmero; vase
tambin Dussauge y Kaiser, 2012).
Lo impactante es constatar que algunas CHS son tambin ciencias del cerebro
en un sentido de la palabra que va ms all de las lneas de la divisn disciplinaria,
incluso si estas lneas a veces reviven o son exacerbadas por el aumento de las
neurociencias y la manera como estas fomentan la interdisciplinariedad. Por lo
tanto, la cuestin no es tomar partido en la guerra de los sujetos por un sujeto
cerebral o un sujeto hablante, una oposicin de carcter disciplinario para
algunos, ontolgico para otros (Ehrenberg, 2004). Se trata ms bien de analizar
sin un a priori disciplinario la actividad de constitucin de diferentes tipos de
sujeto y la produccin de conocimiento antropolgico hecho en nombre de las

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neurociencias, de las CHS o ambas. Esta es probablemente una de las razones


que fundamenta la pertinencia de un enfoque crtico de las neurociencias, que se
inspira de los estudios sociales de la ciencia, la tecnologa y la medicina. Debe an
precisarse que la crtica y la reflexividad no son dominio exclusivo de este tipo
de enfoque (Lynch, 1982). Al igual que en la mayora de los avances cientficos, es
fundamental reconocer la actividad critica de los/las actores/as interesados/as en
el desarrollo de las neurociencias. En este punto, la distincin tradicional entre
pares e informantes tiende a difuminarse, especialmente en campos que se
caracterizan por una introspeccin de las prcticas y de sus efectos sobre los
sujetos. Este es especialmente el caso de esta rama especial de la medicina, la
psiquiatra, la cual no puede evitar reflexionar constantemente sobre sus prcticas
y verbalizar las dificultades relacionadas con la misma.
Uno de los principales retos de los que estn a favor de las neurociencias
psiquitricas es promover la investigacin llamada traslacional, es decir,
la transferencia/traduccin de la investigacin del laboratorio al campo de
la clnica para el beneficio de los/las pacientes. Esto enfrenta a la psiquiatra
en dos paradojas particularmente interesantes. En primer lugar, si bien la
cotidianidad de los/las actores/as de cuidados medicos parece alejada del
discurso prometedor destacado en la investigacin sobre el cerebro, y si bien
los/las prestadores/as de salud pueden incluso prescindir del conocimiento
sobre el cerebro para tratar de aliviar el sufrimiento mental, la prctica no
es inmune a los cambios institucionales introducidos por el desarrollo de
las neurociencias psiquiatrcas. Si rara vez evocaron al cerebro en clnica, l
es omnipresente en los protocolos de investigacin traslacional. Esto afecta
inevitablemente los enfoques de la clnica. Los/las mdicos/as clnicos estn
sujetos a una presin cada vez mayor para manejar las teoras producidas por
la investigacin en neurociencias psiquitricas, mientras que stas no afectan
prcticamente su prctica. En segundo lugar, a pesar que la psicofarmacologa es
omnipresente en la psiquiatra desde 1950 hasta la actualidad, las neurociencias
psiquitricas tienden a distanciarse de este legado, calificado de demasiado
emprico, de muy poco racionale, incluso engorroso, ya que va en contra del
ideal traslacional: es el descubrimiento de la eficacia de psicotrpicos el que
conduce a posibles hiptesis neuroqumicas y no a la inversa, en concreto,
del modelo farmacolgico a su aplicacin teraputica, del ratn al humano
o del laboratorio a la cama del enfermo. Estas dos paradojas animan an ms
a los/las profesionales de salud mental para dar coherencia a las prcticas, que
a menudo son muy heterogneas, pero que son el reflejo de un conocimiento
y la experiencia acumulada en el campo con los sujetos humanos. Por eso
nos parece importante prestar especial atencin particularmente a la manera
como las neurociencias reconfiguran (o no) la prctica cotidiana de los/las
prestadores/as de salud, y hacerlo con ellos/ellas.
Es en este espritu que se ha constituido el grupo de investigacin PNS3
(Psiquiatra, Neurociencias, Salud, Sujeto, Sociedad), ligado al Instituto
Universitario de Historia de la Medicina y la Salud Pblica (IUHMSP) de Lausana.
Constituido por historiadores/as, psiquiatras, antroplogos/as, psiclogos/as,

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VINCULAR IMAGENES, CONFORMAR


OBJETOS
La primera parte de este escrito trata de manera contrastada los dispositivos
de produccin de imgenes del cerebro que son hoy en da una poderosa
palanca de xito para las neurociencias. Los mapas funcionales del cerebro que
producen estos dispositivos tienen propiedades productivas (Beaulieu, 2005)
innegables, entre ellas las de inscribir funciones cognitivas y emocionales en el
cerebro y hacerlas visibles, lo que tiende a inscribirse inmediatamente en un
registro biomdico. Frente a estas imgenes de funciones cerebrales, diferentes
culturas epistmicas oscilan entre iconoflia y iconoclasta (Beaulieu, 2002)
se han desplegado desde mediados de la dcada de 1990 en el contexto de
colaboraciones interdisciplinarias entre los/las investigadores/as especialistas en
la produccin de tales imgenes y los/las mdicos/as clnicos. Pocas controversias
9 http://www.chuv.ch/iuhmsp/ihm_home/ihm_activites/ihm_colloques.htm. Todas las cinco
ediciones del Coloquio Internacional Mind the Brain! (2008-2012) organizado por el Grupo PNS3
estn disponibles en la plataforma de iTunes U de la Universidad de Lausana dedicada a la descarga
gratuita de materiales educativos a travs de iTunes Store. Tambin disponible en el sitio http://
podcast.unil.ch/.

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socilogos/as, neurocientficos/as, filsofos/as, el grupo PNS3 promueve


los estudios de neurocienciencias, favoreciendo un enfoque reflexivo sobre
la produccin del conocimiento antropolgico por las ciencias del cerebro,
neurociencias y CHS incluidas. Desde 2006, sus seminarios de investigacin y
conferencias9 crean un dilogo constructivo fuera de un marco estrictamente
disciplinario para explorar, con los actores/ras interesados/das por la
investigacin sobre el cerebro, las cuestiones planteadas por el reforzamiento
de las teoras neurobiolgicas en los procesos de la formacin del ser humano.
Los artculos seleccionados para este dossier son de este enfoque: cruzar
los puntos de vista sobre las ciencias del cerebro, con el fin de poner en prueba
las ambiciones de las neurociencias y con la preocupacin de la simetra,
consultar de nuevo las CHS. Las contribuciones recogidas aqu demuestran,
por una parte, el desarrollo de un anlisis crtico de las dimensiones histricas,
sociales y epistemolgicas de las neurociencias como tales y, por otra parte, las
tensiones epistmicas y a veces polticas que ellas tienen con otras disciplinas
como las CHS y otras prcticas como la clnica psiquitrica. Tambin definen,
cada una a su manera, la cuestin del dilogo entre los campos, las habilidades,
los paradigmas y los/las diferentes actores/as: psiquiatras, historiadores/as,
neurocientficos/as, socilogos/as y filsofos/as. Las contribuciones se recogen
en tres secciones que indican lneas de investigacin en s mismas; los artculos
seleccionados se inscriben en estas y las ilustran, en nuestra opinin, de manera
especialmente relevante y original.

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pblicas, sin embargo, han esmaltado este campo interdisciplinario de investigacin


en plena expansin, hasta 2008, cuando un investigador con autoridad en este
campo cuestion la utilidad y las pretensiones de la produccin de imgenes de
resonancia magntica funcional (IRMf) (Logothetis, 2008). Ms recientemente, un
debate sobre el tamao de la muestra y del poder estadstico de las correlaciones
propuestas en el contexto de estudios por IRMf ha cruzado las fronteras de la
comunidad de las neurociencias cognitivas y sociales (Button et al., 2013).
Esta controversia se inscribe de acuerdo con lo analizado por Cornelius
Borck en este nmero desde una perspectiva de los estudios sociales de las
ciencias. Basndose en el debate llamado correlaciones vud que se produjo
en 2009, Borck analiza cmo los/las investigadores/as piden prestados los
recursos tcnicos de produccin de imgenes neurofuncionales es con la
esperanza de proporcionar pruebas tangibles de la existencia de categoras
sociales complejas. El autor destaca el hecho que prolongando un enfoque
reduccionista en los dominios sociales y cognitivos, la produccin de imgenes
funcionales ha llevado a una inflacin ontolgica de objetos materiales
extraamente animados. El sugiere que los/as neurocientficos/as utilizando la
produccin de imgenes funcionales practican de hecho el vud, no porque no
tienen rigor cientficocomo lo entiende la crtica que viene de la controversia
-, sino porque transforman entidades culturales en objetos naturales.
En Las imgenes de las pasiones adolescentes, Christel Gumy se interesa
en las tcnicas de visualizacin por las investigaciones sobre las emociones
y el cerebro adolescente para tomarles como verdaderas tecnologas de
gnero (De Lauretis, 1989). Ella analiza en esta perspectiva las investigaciones
en neurociencias que utilizan paquetes de fotografas de expresin facial. En la
primera parte, ella reconstruye cmo Ekman y Friesen constituyeron en 1970
una tipologa formalizada de expresiones faciales considerada como la expresin
de emociones universales, y por lo tanto independiente del sexo y la edad de
la persona, utilizando fotografas de actores/ras imitando ciertas emociones
(alegra, miedo, etc.). La segunda parte muestra, de manera comparativa, cmo
esta misma tipologa es traducida en los estudios de la IRMf funcional, que
paradjicamente, producen un cerebro adolescente correlacionado con la
expresin supuestamente especfica de las emociones dependientes del sexo
y de la edad. Gumy muestra que esta versin del cerebro, que prometa a
una gran fortuna para los medios de comunicacin y para la clnica, estableci
correlaciones problemticas, entre, por ejemplo, el cerebro emocional de
chicos jvenes, y su tendencia a tomar riesgos.

MODULAR EL CEREBRO,
CAMBIAR LA CLNICA
Los intentos de entender las bases cerebrales de la enfermedad mental
marcaron la psiquiatra mucho antes del surgimiento de las neurociencias

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contemporneas, con su flujo y reflujo de esperanzas y decepciones. De hecho,


los estudios del metabolismo cerebral han marcado la historia de la disciplina,
llevando con ellos una serie de expectativas sobre la inminente resolucin de
los misterios relacionados con su etiologa. Mientras que la mayora de los
mtodos utilizados en la psiquiatra biolgica durante la primera mitad del siglo
XX han sido relegados hoy a la categora de tratamientos casi inhumanos en
memorizar (Abir-Am, 1998) de la disciplina que ha seguido la introduccin de
los neurolpticos, estos tambin reflejan, cada uno a su manera, la esperanza de
modular el cerebro para actuar sobre el psiquismo. Por lo tanto, bien se trate
de los barbitricos, la lobotoma o el electroshock, la clnica psiquitrica se ha
caracterizado, desde hace ms de un siglo, por los instrumentos o sustancias
que acten sobre el metabolismo del cerebro para aliviar el sufrimiento
mental. La introduccin de los primeros neurolpticos a comienzos de la
dcada de 1950, y la adhesin de los investigadores/as en neurofisiologa a las
tesis de la neurotransmisin qumica una dcada ms tarde son presentadas
constantemente como revoluciones en la historia de la disciplina. Sin
embargo, son parte del resultado de muchos intentos de modular el cerebro en
psiquiatra. En este sentido, las narrativas revolucionarias construidas despus
de la introduccin de los neurolpticos son comparables a las que hoy en da
alimentan la esperanza de la comprensin de las relaciones entre el cerebro y el
sufrimiento mental mediante el fortalecimiento de las teoras neurobiolgicas
de la enfermedad mental (Bovet, 2012).
Durante la segunda mitad del siglo XX, es notable el contraste entre, por
un lado, la proliferacin de las corrientes tericas y teraputicas de la clnica y,
por otro, la investigacin en psiquiatra biolgica orientada fuertemente hacia
la bsqueda de formas de restablecer el equilibrio neuroqumico de los/las
pacientes. Generalmente, sin embargo, se ha dejado de lado la experiencia
clnica de los/las psiquiatras. En otras palabras, con la introduccin de los ensayos
clnicos aleatorios y controlados en psiquiatra desde la dcada de 1960, el
papel de los/las mdicos/as clnicos psiquiatras ha cambiado considerablemente,
marcado por un nuevo ideal de clnica sin mdicos/as clnicos (Pidoux, 2012).
Mientras tanto, la disciplina ha visto multiplicarse las hiptesis neuroqumicas
que intentan vincular la disfuncin de la neurotransmisin y la aparicin de los
trastornos mentales. (Healy, [1997] 2002).
Tambin llama la atencin constatar que las neurociencias psiquitricas actuales
tratan de deshacerse del empirismo teraputico del siglo pasado10, escondiendo
el hecho de que ste es la base de la produccin terica sobre la relacin entre
la disfuncin cerebral y el sufrimiento mental. Las neurociencias buscan cada
vez ms diferenciarse del estudio de las sustancias administradas en psiquiatra
para centrarse en otras maneras de modular el cerebro: la estimulacin cerebral
profunda, la terapia cognitivo-conductual, el neurofeedback, la relajacin, la
10 Vase a este respecto la presentacin del Centro Psiquitrico de Neurociencias del cantn
de Vaud por su antiguo director, Pierre Magistretti: files.chuv.ch/internet-docs/dpc/services/dpc_cnp_
mission.pdf (consultado el 17 de junio de 2013).

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meditacin, el mindfulness, la desensibilizacin y reprogramacin por movimiento


de los ojos, etc. En este sentido, nos parece primordial abordar la cuestin del
cambio de estados mentales mediante vectores materiales y no materiales, con
o sin sustancias. Se trata no solo de dar cuenta de las reconfiguraciones que han
marcado la clnica en psiquiatra, con el advenimiento de la psicofarmacologa,
sino tambin de sealar que la voluntad de actuar sobre el cerebro para cambiar
el psiquismo va mucho ms all del tema de los psicotrpicos: del mtodo Cou
a las tcnicas de auto-estimulacin y auto-sugestin, la historia del cerebro
modulado sin sustancias tambin debe tener su lugar en los trabajos para
comprender mejor cmo la aprehensin del metabolismo cerebral ha podido
influenciar en el desarrollo de la clnica en psiquiatra.
La entrevista con el mdico y farmaclogo Jacques Diezi, en este nmero
(realizada por milie Bovet y Vincent Pidoux) se refiere a la evolucin del papel
de los/las expertos/as, de los/las mdicos/as clnicos y de los/las investigadores/
as en farmacologa producida durante los aos 70s hasta la situacin actual,
que ve estancarse la innovacin farmacutica. Se discuten diversas hiptesis
que explicaran esta desaceleracin, como la importancia de la serendipia, o
la funcin de las universidades y los organismos de control de medicamentos.
Michael Saraga describe a travs de la metamorfosis de los artculos
cientficos, la transformacin de la investigacin clnica en el campo de la
psicofarmacologa. El muestra que el desarrollo de la medicina basada en la
evidencia corresponde al desarrollo de estrategias de investigacin y al modo
de dar cuenta de los resultados que eclipsan gradualmente la clnica de casos
particulares para provecho de una estadstica de series. El demuestra que los
estudios publicados en la edad de oro de los psicotrpicos (1949-1957)
conceden gran importancia a las descripciones de casos cuyo estilo literario
es comprometedor, narrativo y evocador. Sin embargo, los debates crticos
antes del DSM-III que rodean al Litio, particularmente, obligaran a los crticos y
defensores de estas sustancias a producir resultados cuantitativos en los cuales
las estadsticas parecen acreditar una autoridad cientfica ms solida. Tras una
lectura atenta de una seleccin de publicaciones caractersticas, Saraga muestra
que la exigencia de una medicina basada en la evidencia tiende gradualmente
a eclipsar la dimensin literaria de los artculos cientficos en favor de un
esquema matemtico, un eclipse en s vinculado a una transformacin de la
clnica psiquitrica en el campo de la psicofarmacologa.
La tercera contribucin de esta parte analiza la situacin de los cambios en los
estados mentales sin el uso de sustancias. Herv Guillemain aborda la increble
historia del mtodo Cou, que, segn su inventor el farmacutico mile Cou,
postulaba los efectos psicolgicos positivos de la auto-enunciacin de frases
rituales. A partir de la correspondencia entre los practicantes del mtodo en
la dcada de 1920, Guillemin examina cmo Cou ha tratado de promover esta
tcnica de curacin mediante la autosugestin pregonando por la ausencia de
drogas y mediador/mediadora (la autonoma teraputica del practicante) y tambin
la casi gratuidad de las curaciones. Segn el autor, la estrategia de conviccin por
este mtodo fue tanto ms eficaz puesto que se alberg en las lagunas de la

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VIII

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IX

medicina acadmica. Sin embargo, del lado de los usuarios, una de las dificultades
expresadas por los practicantes fue la de no ser capaz de seguir el mtodo sin un
maestro. Uno de los aportes de este original estudio, es el de poner en relieve
que fue precisamente la dificultad para la mayora de los pacientes-practicantes
de obviar esta mediacin la que llev al desarrollo de una red de practicantes,
como si la autosugestin no pudiera pasarse de reaseguramiento, aunque este
fuera tenue y episdico, de parte de un tercero.

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La tercera parte del dossier plantea ms concretamente la cuestin de


la interdisciplinariedad, la posibilidad y la oportunidad de desarrollar una
colaboracin entre las neurociencias, la clnica y las CHS sobre modalidades
que quedan por explorar en diferentes reas, pero tambin por analizar en la
perspectiva de los estudios sociales de la ciencias (vase p. ej. Weingart y Stehr,
2000). En efecto, la expansin de la nueva ciencia del cerebro se acompaa, al
parecer, de reiteradas llamadas por parte de los/las neurcientificos/as y crticas
(que son a veces de los/las neurocientficos/as mismos/as) para atravesar los
lmites disciplinarios (vase, por ejemplo, Choudhury, Nagel y Slaby, 2009; Panese,
2009). Esta actualidad tiende a eclipsar la larga historia de colaboraciones que han
existido desde el siglo XIX entre las ciencias del cerebro, la psiquiatra y las CHS.
Desde la fisiologa del cerebro al estudio de las emociones y de la fenomenologa
a la psicofarmacologa (Pidoux, 2012), o tambin de la estimulacin cerebral en
neurociruga al surgimiento de hiptesis cerebrales sobre los trastornos mentales
(Bovet, 2012), podemos decir que la influencia del cerebro en los cambios de los
estados mentales es parte del cuestionamiento psiquitrico y que las versiones
cerebralizantes del sufrimiento mental siempre han constituido interesantes
(Stengers, 1992) objetos de estudio a travs de las dcadas.
En otras palabras, la articulacin entre los diferentes modos de produccin de
conocimientos-prcticos sobre el cerebro y el sujeto humano, sean normales
o patolgicos, no es una novedad en s misma. Sin embargo, las modalidades en
las cuales estos conocimientos-prcticos se han reconfigurado en la actualidad,
por el desarrollo de las neurociencias y ms all de las disciplinas, no se dan por
hecho, ni son obvias. Son objeto de un intenso debate y tambin constituyen
retos de lucha y de (re)definicin, incluso dentro de las disciplinas. Los tres
ltimos artculos atestiguan, cada uno a su manera, por estas preguntas y retos
relacionados con la interdisciplinariedad y, a veces, con la creacin de nuevas
alianzas -o ms bien re-alianzas- entre las neurociencias y la clnica, por una
parte, y entre las neurociencias y las CHS, de otra.
Dos psiquiatras, Pierre Bovet y Josef Parnas, en este nmero, narran la manera
cmo los enfoques neurocientfico y molecular de los trastornos mentales
tienden a reducir stos a los sntomas observables, escondiendo la experiencia
de los/las pacientes y los datos empricos de la psicopatologa. Oponen a esta

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COLABORAR, CO-DESARROLLAR?

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comprensin de los trastornos mentales, que califican de objetivistas, una


clnica fenomenolgica del sujeto. Este enfoque clnico, sealan los autores, sin
embargo, no es incompatible con las explicaciones neurocientficas. A partir
de la esquizofrenia en la que son especialistas-, Bovet y Parnas instan a los/las
neurocientficos/as a trabajar de cerca con los/las mdicos/as clnicos para codesarrollar conocimientos-prcticos sobre los trastornos mentales. Sugieren,
en particular, que los mtodos de la investigacin neurocientfica incluyan en
sus mtodos los aportes de la psiquiatra fenomenolgica y la psicologa del
desarrollo de la estructura subjetiva e intersubjetiva en los nios pequeos. Los
trabajos sobre las faltas tempranas en glutatin, implicados en la vulnerabilidad a
la esquizofrenia, testimonian, segn ellos, esta posibilidad. Los autores defienden
el volver a una perspectiva de investigacin ms amplia para las neurociencias
psiquitricas: les invitan a adoptar una epistemologa fenomenolgica en s misma,
para hacer compatibles la psiquiatra y las neurociencias, la fenomenologa del
espritu y la fisiologa del cerebro.
Como iniciadoras de un proyecto interdisciplinario llamado neuroGenderings,
Isabelle Dussauge y Anelis Kaiser reflexionan las posibilidades de continuar y
renovar los objetos, pero tambin los instrumentos de anlisis heredados de la
tradicin crtica (principalmente anglosajona) de los estudios feministas y queer11
de las ciencias en general y las neurociencias en particular. A partir de la discusin
fina e intensa que ellas proponen de los trabajos existentes en este campo de
estudio, se puede diferenciar dos lneas principales de investigacin. La primera
es terica: desde una perspectiva feminista y queer, se trata de (continuar a)
desnaturalizar para mejor re-politizar las innumerables diferencias con respecto
al sexo, al gnero y a la sexualidad que las ciencias del cerebro no han dejado
de (re)-descubrirdesde la frenologa del siglo XIX hasta las ms recientes
investigaciones sobre el cerebro tpicamente femenino, masculino, gay o tambin
transgnero e intersexual. La segunda lnea de investigacin tiene una mirada
emprica ms distintiva: Dussauge y Kaiser discuten aqu el inters y los medios
para transformar las investigaciones neurocientficas a partir de una perspectiva
feminista y queer en la idea de integrar la crtica del neurosexismo (Fine, 2010)
al estudio de la materialidad del cerebro, y en particular, a su plasticidad (vase
tambin Dussauge y Kaiser, 2009). Este proyecto emprico abre la posibilidad
de desarrollar neurociencias feministas y queer, o incluso neurofeminismos
(Bluhm et al., 2012), comparte aqu una proximidad programtica con las
Neurociencias criticas (Critical Neurociencia cf. Choudhury, Nagel y Slaby,
2009), e incluso, en menor medida, con la propuesta que hacen Bovet y Parnas
de fenomenologizar las neurociencias psiquitricas.
En su artculo sobre los estudios crticos del cerebro sexual, Cynthia
Kraus extiende las reflexiones crticas y programticas de Dussauge y Kaiser,
reorientandas desde una perspectiva que enfatiza el anlisis de las controversias
cientficas y los conflictos sociales. Partiendo de una crtica constructiva de las
11 Teora que plantea la hiptesis segn la cual la orientacin sexual y la identidad sexual o de
gnero de las personas son el resultado de una construccin social.

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XI

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Neurociencias Crticas, Kraus muestra en particular cmo este programa


comparte afinidades electivas con las guas para el desarrollo personal
para las parejas: promoviendo el dilogo interdisciplinario donde los/las
neurocientficos/as parecen provenir de Marte y los/las investigadores/as en
CHS de Venus, relegando las CHS a roles (algo tradicionalmente atribuido a
las mujeres) de apaciguar los conflictos en sus relaciones con las neurociencias
y el pblico, lo que lleva a definir la interdisciplinariedad como prctica crtica
en una sola direccin (en beneficio de las neurociencias) y, adems, preventiva
de cualquier disidencia. Por el contrario, Kraus propone aqu trabajar para
agravar la disidencia en el anlisis crtico de las relaciones entre (neuro)ciencias,
medicina, gnero y sociedad (vase tambin Kraus, 2012). Esta perspectiva
tiene, segn ella, la ventaja de poder vincular la cuestin de saber lo que es la
crticaaqu feminista y queeren CHS frente a la cuestin de la utilidad de las
CHS para las ciencias biolgicas y clnicas. En efecto, la autora defiende la idea
que un anlisis centrado en las controversias y los conflictos, lejos de impedir
las colaboraciones o la prctica interdisciplinaria, puede hacerlas posibles en
mejores condiciones. Este elogio de la disidencia no implica tampoco renunciar
al proyecto emprico para mejorar las investigaciones (neuro-)cientficas, como
lo hacen de otra manera Dussauge y Kaiser, adems de Bovet y Parnas. Por el
contrario, si se admite que las controversias son constitutivas de las relaciones
entre las (neuro-)ciencias y la sociedad, y que en este sentido son no slo
un fenmeno comn y frecuente, sino tambin normale, incluso deseable
(cf. Jasanoff, 2008: 391), es tal vez una condicin sine qua non para cualquier
buena ciencia y para hacer entrar las [neuro-]ciencias en democracia
(Latour, 1999).
Los textos aqu recogidos tienen entre ellos un carcter comn: adoptan cada
uno a su manera una perspectiva crtica sobre el desarrollo de las neurociencias
contemporneas y sus efectos epistmicos, epistemolgicos y prcticos sobre las
llamadas ciencias del hombre, como se deca en el pasado, y las prcticas del
espritu humano (Gauchet, Swain 2007). Las neurociencias, como los enfoques
psicolgicos, sociolgicos y clnicos, reconfiguran de hecho nuestras relaciones
con el ser humano. La pregunta hoy es cada vez menos la de la verdad de
las versiones que se proponen, sino ms bien la de comprender las dinmicas
de compatibilidad y de tensiones entre versiones simultaneas diferentes y
contextuales. En este sentido, la crtica puede tomar el camino de un anlisis
cercano de las formas de establecer o no las reglas de intercambios entre mundos
que asignan significados contrastantes a los objetos que comparten, como en
este caso el cerebro y el espritu humano. Una forma de evitar el obstculo
de la agonstica, mientras se conserva la crtica puede ser el desarrollo de
una perspectiva complementarista, utilizando el antiguo trmino de Devereux
(1972): quien considera, sin idealismo, tanto la singularidad del objeto humano
como la proliferacin de discursos y prcticas que lo constituyen, llevando
precisamente la investigacin sobre sus relaciones de complementariedad y sus
dinmicas de diferenciacin. Para el etno-psicoanalista, el complementarismo
representa una va posible para mitigar la doble apora de las ciencias naturales

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Revue danthropologie des connaissances 2013/3

XII

Revue danthropologie des connaissances 2013/3

y sociales del ser humano: el reduccionismo y el idealismo. Llevar perspectivas


cruzadas sobre las neurociencias, como en este caso, en los trminos concretos
de la clnica y las ciencias sociales, es una forma posible de ir en esta direccin.
Agradecimientos
Los autores agradecen calurosamente al Instituto Universitario de Historia de la
Medicina y la Salud Pblica (IUHMSP), La Facultad de Ciencias Polticas y Sociales
(SSP), el Instituto de Ciencias Sociales (ISS) y el Laboratorio de Sociologa de la
Universidad de Lausana por su generoso apoyo financiero.

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REFERENCIAS

XIII

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Weingart, P., Stehr N. (Eds.) (2000). Practising Interdisciplinarity. Toronto: University of
Toronto Press.

milie BOVET es socio-antroplogo, tiene un doctorado en ciencias


de la vida. Ella ensea de los estudios sociales en la Universidad y en
la Escuela Politcnica de Lausana. Sus investigaciones se centran en la
historia de la relacin entre psiquiatra y ciencias del cerebro y, ms
generalmente, el impacto de las neurociencias en el campo de la salud
mental. Colabora regularmente con enfermeos-as en psiquiatra el Cantn
de Vaud para reflexionar sobre la mejora de la atencin en esta rea. Ella
es co-presidente, con Nicholas Stcklin, de la asociacin STS-CH, cuya
finalidad es promover los estudios sociales de la ciencia en Suiza a travs
de la organizacin de conferencias y encuentros entre investigadores/ras.
Direccin

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XIV

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Cynthia KRAUS es filsofa. Ensea en el Instituto de Ciencias Sociales


de la Universidad de Lausana. Sus intereses de investigacin incluyen:
estudios de gnero, estudios sociales del cuerpo y la sexualidad, y los
estudios sociales de la ciencia y la medicina. Trabaja especialmente
sobre la biologa del sexo, la llamada identidad de gnero (intersex y
transexual), las neurociencias y para construir puentes entre (neuro)
ciencias, medicina, gnero y sociedad. Publicacin reciente: Kraus, C.
(2013). Hypospadias surgery in a West African context : the surgical
(re-)construction of what ? Feminist Theory 14(1), 83-103.
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Francesco PANESE es profesor de estudios sociales de ciencias y de


medicina en la Universidad de Lausana. Tambin es director del Museo
de la mano, una institucin dedicada a la cultura cientfica y mdica. Sus
investigaciones se centran principalmente sobre las culturas visuales en
el campo de las ciencias, la conformacin del cuerpo en el campo de las
biomdicinas y, ms ampliamente, sobre la relacin entre la ciencia, la
medicina y la sociedad.
Direccin



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Vincent PIDOUX es socilogo, doctor en Ciencias Sociales. El ensea


de los estudios sociales de la ciencia y la medicina en la Universidad
de Lausana. Es tambin colaborador de investigacin en el Instituto de
Medicina Social y Preventiva (IUMSP) y colaborador libre en el Instituto
Universitario de Historia de la Medicina y la Salud Pblica (IUHMSP),
Centro Hospitalario Universitario de Vaud (CHUV). Sus intereses de
investigacin se centran en las tcnicas materiales, ms precisamente

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XV

la visualizacin y la normalizacin, medicina y ciencias de la vida, la


epistemologa histrica de las neurociencias y la psiquiatra, y la produccin
y el (no) uso del conocimiento cientfico en la prctica clnica.
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Nicholas STCKLIN trabaja en el Instituto de Ciencias Sociales


de la Universidad de Lausana. Escribi una tesis sobre la relacin
humano-animal en las ciencias de la vida, y ms concretamente sobre la
metamorfosis del ratn de campo, un roedor norteamericano describe
como mongamos y biparental en zoologa y las ciencias del cerebro.
Anteriormente trabaj sobre las polticas de compasin y las emociones
como herramienta de persuasin en la donacin de rganos, en una
investigacin en el Centro nacional de Investigacin en Ciencias Afectivas.

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