[Prénom][NOM]

[Adresse1]
[Code Postal] [VILLE]
Tél. : 01.23.45.67.89

[Nom Destinataire]
[Adresse Destinataire]
[Code Postal][VILLE]

Paris, le 03/05/2020

Objet :

Madame, Monsieur,

Je vous prie, par la présente, de bien vouloir m’adresser l’extrait d’acte de mariage sans filiation
concernant Mr Flanquin Serge, né le 13 août 1970 à Villers et Melle Clarence Emilie, née le 23
septembre 1972 à Glacis.

Ce mariage a été célébré le 27 juin 2003, à 14h, à la mairie de Glarois.

Vous trouverez ci-joint une enveloppe timbrée, libellée à mon nom, afin de faciliter le retour.

Dans l’attente de votre envoi, je vous prie Madame, Monsieur, de bien vouloir recevoir
l’assurance de ma considération distinguée.

Signature