UT BOOK Stratégie et méthedologie pour réussir les QCM a [ECN 99 bd de PHopital 75013 PARIS - Tél. : 01 44.24 13.61, Editions vernazolfdl Go0 ‘www.vg-editions.com ‘Toute reproduction, méme partiolle, de cet ouvrage est interdite. Une cople ou reproduction par quelque proc ue ce soit, photographie, microfilm, bande magnétique, disque ou autre, constitue une contrefacon passible des peines prévues parla loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits d'auteur. FEV, 2017 - ISBN : 978-2-8183-1591-0QUESTIONS ISOLEES QCM Eptstaxis (avec le traitement). ae Trouble aigu de la parole. Dysphonie. aon Altération de fa fonction auditive. Pathotogle des glandes salivaices. ratysie faclale (périphérique). Vertiges (avec te traitement). Principales techniques de rééducation et de réadaptation. Savoir prescrire la masso-kinésithérapie et l'orthophanie. ‘Aitération de fa fonction auditive. ‘Anatomie crénio-faciale et examen clinique. fections naso-sinuslennes de l'enfant et de Vaduite. ines et pharyngites de enfant et de 'adalte, — Pathologie non tumorale de ta muqueuse buccate. Détresse respiratoire algué du nourtisson, de lenfant et tle tadulte, Adénopathle superficielle de 'aciulte ot de enfant, ‘Tumeurs de la-cavité buecale, naso-sinustennes.ct da ‘cavum, et des voles aérodigestives supérleures., Orientation dlagnostiquectcontite & ter dovantun al umatismie erdinio-factal veloppeniit tuseodentale e-enomalles. Tuimelirs maxlo-matidibbtalres.: Lésions dentaires et gingivales: | Otites infecileuses « £ Entrainement 4 sur tous les items de fa sprécialité. Enirainement.2.stir tous les items de la spéctalite - Entratnement 3 surtous les items deta spéeiallté Entrainement 4. surtous es items de la spéctalité Entrainerient S:sur tous les items-de laspécialitéQuestions isolées QCM N° 6 ic vestibule, quell est(sont) l(les)réponse(s) vrale(s)? TTe agit un propriocepteur B- Les macules otolithiques se comportent comme un accélérateur linéaire”, C- Les macules otolthiques se comportent comme un accélérateur angulaira =. D- __ Estun des trois garants de I'équilibre avec la woprtoception at le Aq E- — Estunorgane pair \\ ———— ead acm [Comment t appelez-vous un vertige déclenché par ru 16 de la fistule Ty \ B- Effet Hennebert va C- Syndrome d’Eagle \ “ \ \ D- Signe de Minor oN \ \ \ E- Effet Tullio / NY >\ \ “QCM3 [Concernant le nystagmus pérphérique £ pv ra A A- — laugmente & la fixation B- ll augmente aux lunettes de Frenzel a ss C- change de sens \ \ ¢ D- Hest gauche sil bat & droite v NS \\ A E- I peut Bie vertical pur ou horizontal pur QcM4 [Concemantle nystagmus Sentral ‘A= iipersiste aia fixation, B- Iidiminyé aia fixations . ~ \ o C- I bat toujours'dans le maine seri,” D- Ii peut témmoignar d'une lésion cérébeliéuse E- Mest révélé eux lupetias déyFrenzel ‘GEE [rappoldx-vouk “dviations sogmesjaires”? ‘A- Nystagmus horizontal SP B- _-Rourstite lente du'nystdgmys N.C- \ Daviation.des index, | “Q- \Chute latétale,é 'prouve Ye Rorfiberg ‘Deviation adsfast de Fukudp GCI | Que fetrouvervous dans un syndrome vestibulaire périphérique droit? A- Wévieliod ‘des lhdex vers la droite B- _Nystegmus drolt C= _ Nydagmus battant & gauche D- Chua. versa droite & l'épreuve de Romberg. E- Chute e's la gauche a I'épreuve de Romberg j — acai” [Ge povenwous Qvoquerdovent grand ve ‘A- Névrite vestibulaire B- Maladie de Méniére C- _Neurinome de l'acoustique D- Syndrome de Wallenberg E-__Infarctus cérébelleux. Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 203ooo —— = a ag ca poise rrr dane nese ce Wallenberg gauche ‘GeHNS ,, | Que pouver-ous “Az Syndrome cérébelioux droit B. _ Paralysle vélaire gauche | C._Hémi-anesthésle faciale droite | D. Hémbanesthésie corporelle gauche E. _ Myosis gauche pene . 5 un infarctus cérébelloux? THEME | Quote) signe(s) dol(ven)t vous faire penser 4 un K- Céphaldes Nystagmus horizonto-otatoie Nystagmus muf-drectionnel Piosis Syndrome vestibulaire dysharmonieu — _ ale GEM 40. | Quolle est ia structure la plus touchée dans A Saccule B- Utricule C- Canal semi-circulaire latéral Canal semi-circulaire postérieur E- Cochiée AGH 11 | Quelle) signe(s) cliniquo(s) est(sont) carac ‘A- _ Diplacousie B- _Paracousie de Willis - Signe de la cocktal-party D- _Acouphénes graves E- Sensation de plénitude de Foreille ‘Gristique(s) d'une maladie de Méniére? — Gem aa] SURG] tattomont(s) poutvenyt 7aire partie du traitement de fond de la maladie de L Méniére? a : Ro Bate-histines B- Anti-vertigineux C- Corticoides D- Diurétiques E- Régime hyposodé Giaaiy signe(s) clinique(e) ou paractinique(s) retrouvez-vous dans le neurinome de CM 13° pacoustique? R= Reouphénes algus B_ Verge intense rotatoire C= _Avélexie calorique D- Signe du comet de glace E- Signe dela golaxle @oM 14. | Quel(s) vertige(s) dure(nt) quelques minutes a quelques heures? ‘A- VPP B- Migraine basal C- Syndrome de Basser D- Maladie de Méniére E- — Neurinome de l'acoustique QCM 45_| Quel aspect ont les courbes d’audiométrie tonale dans la maladie de Méniére? ‘A- Courbes ascendantes B- — Courbes descendantes C- —Courbes séparées D- — Courbe de conduction osseuse normale _E=___Courbe de conduction aérienne normale 204 - Editions VGCORRECTIONS a STRATEGIE QCM STRATEGIE GCM COMMENTAIRES acm | i £0 Connaissances, © Déd asteossracgimelirabons eure. # Formulation, x 1: Réponse :ABDE Systéme proprioceptif ete syatéme visuel M2 + Les macules otolithiques sont l'accélérateur Ih micirulees La peor ‘ur linéaire et les canaux semi-circulaires — | + L’équilibre est garanti parle vestibule, le. | ¢ Unorgane patr sigife quily en a un de chaque cols 5 Seca eee sai - * Question difficile: ii s'agit de Feffet Tullio (21 & (mentionné dans lo collage @ORL en favour un syndrome de Minor ou déhiscence du canal semi-croulare surseour iol eect ‘absolument pas au progremme) pacman * Le signe de la fistule s’appelle aussi le ‘signe de Hennebert et correspond & un vertige au Mouchage x | + Le nystagmus périphérique : ~ Bat toujours dans le méme sens ~ Est horizontal ou horizonto-rotatoire, JAMAIS vertical pur x = Idiminue a la fixation ~ West révélé ou augmenté aux lunettes de Frenzel AB nea + Le nystagmus central : ~ Bat dans tous les sens et dans toutes les directions - lipersiste ou augmente & la fixation x - Les lunettes de Frenzel révalent le nystagmus périphérique + Les déviations segmentaires correspondent 4: 2 - La déviation des index - La chute latérale & 'épreuve de Romberg ~ La déviation a la marche en étolle ou au test de Fukuda | * Un syndrome vestibulaire périphérique : (2 G [7 } ~ Déviations segmentaires du cété de la Iésion (ipsilatéral) - Nystagmus controlatéral (ou battant du c6té controlatéral) ‘+ Done pour un syndrome vestibulaire périphérique droit, déviations sogmentalres vers la droite et nystagmus gauche (ou baltant vers la gauche) | i ‘= Devant un grand vertige ~ Névrite vestibulaire = Choléstéatome - Fracture translabyrinthique > Thrombose de I'artére auitive interne, hémorragle intra-vestibulaire = Syndrome de Wallenberg - Infarctus cérébelleux « La maladie de Méniére est un vertige de quelques heures récurrent x. + Le neurinome entraine une sensation vertigineuse permanente x Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 205{8 -Réponse BE ‘Dans un syndrome de Wallenberg gauche, on retrouve : 2) © - Héml-anesthésle corporelle droite - Hémb-anesthésie faciale gauche - Paralysie vélaire gauche - Syndrome eérébelloux gauche + Syndrome de Claude Bernard Horner gauche : myosis, nophiaimie epee « A connaitre par coaur le jour des IECN, car fait 'objet de nombreuses ns: x TH faut évoquer un infarctus cérébelleux devent : - Un syndrome vestibulaire dysharmonioux = Un nystagmus multi-directionne! 4 - Des céphalées | « Un ptdsis doit fire penser & un syndrome de Claude Wallenberg (AVC du tronc) x Bernard Homer et & un syndrome de w= FD) | « Le VPPB este plus souvent une alteinte du canal semi-circulalre canalolithiase) «Le canal semi-circulaire latéral e* postérleur (par st le canal Iésé par le choléstéatome X H TADE racouslo est une hyperacousie douloureuse avec distorsion de hauteur du son + Lapa « La paracousie de Willis est caractéristique de Fotospongiose % & Le signe dela cocktallparty ‘observe plut6t dans la presbyacousie X (4z-ReponsesACDE « Tous ces traitements visent & réduire I'hydrops labyrinthique 2 « Les anti-vertigineux sont un traitement de crise x Réponse : AC ~ * Dans le neurinome de I'acot sensation dinstabilté x » Llaréflexie calorique est typique aux épreuves vestibulaires 2) + Vous observer un signe du cornet de glace a /"RM £2 « Le signe de la galaxia est le TDM typique d'une sarcoidose pulmonaire x erlige esi peu intense, parfois rédult & ‘une simple nse :A BC A * Le vertige du VPPB dure quelques secondes (11 vertige de la migraine basilaire ou du syndrome de Basser (vertige avec chute chez un enfant) dure quelques minutes (2 « Le vertige de la maladie de Méniére dure quelques heures x waa » Lamaladie de Méniére est une.surdité:de perception. touchanten priorité:les caflules cochiaires apicales +1 ~ Done les courbes de conduction osséuse et aérisnine-seront dccoléer et toutes deux | pathologiques. i -- Les.courties seront ascendantes car touchiant les graves en priocté (apex cochidaire} c 206 - Editions VGuestions isolé Q el ele Ce Concemant Fextractlon di réponse(s) vralo(s)? A Waut dans tous les cas laver abonda A he sera eflectude &Telde dune pince mousse Pn ua toe C._ Lachirurgle est systématique . ‘ ‘un corps étran, t ‘ger de Voreiile, quelle(s) est(sont) la(les) 5. Elle risque de léser le tympan oN BGs se fera naturelement avec le temps ¢ GEM | Quol(s) peulven}t &trelo(s) signe(s) d Zs S ke Obstruction bletérale 2 corps étrénger nedath . AN B_ _ Rhinorthée fétide FO C- Epistaris ; \ D_ _ Rhinolithe en radiographie / E- Cacosmie Gad _[ Gusts) peuvent re wes} comben - K- Pheumorrédiastin rates) cone one) ange sib? B- Médiastinite c- Pleurésie purulente D- _ Fistule oesobronchique E- Pértonite ‘GEM-4 | Quelle est votre condulte a ténir.orrcas de éo1 rpg Stranger laryngé? Ke Mise & plate rerifant pour émpéch = winken is an peur Smpecher la descente Wu corps étranger = Trachédtomie* an ‘ i D. Manoeuvte de Heimiich ch cas o' ‘asphyxie / E-...Extraction eqdostpplaye ti corps ranger [_aems jauel 11S abidau byplque’@u Syndrome de pénétration? = File de 6 mols ae ans \ — B> Gargoride 8 a42ans * } C- \, Dyspnée'yagidement progressive sur quelques heures D. \Enfant avo antéoédents respiratolres Es Quins do Yotx, GENS [ Qdel(s) Geren), ‘est{sont) cohérent(s) avec un corps étranger bronchique?: K- Dyspnée aux deux temps B- Britdu drapeau C- — Actalmie’ ‘clinique D- Trapping expiratoire E- Atélectasie d'un poumon Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 241‘GENT | Ques) poutvent die lati) complcation(s) du corps étranger bronchiau - — Médiastinite B- Mobilisation et déoas en quelques secondes C- Bronchectasies localisées: D- Hémoptysies massives E- — Sténose bronchique F SRIGHEE."| Concomant a taryngomalacle, quello) est(sond lates) réponse(s) rales)? _ A- Elle survient dans un contexte de dénutrition B- Les enfants & peau noire sont plus souvent touchés par carence en vitamine D C- La nasofibroscople fat le diagnostic D- Une endoscopie sous AG est systématiquement demandée E- Elle est aussi appelée "comage congénital” ‘Guei(s) examen(s) réalisez-vous devant un tableau de Taryngite aigué sous-glottique CWE | chez un enfant de 4 mols? ‘A= Aucun examen B- _Nasofibroscopie C- _Laryngoscople directe sous AG D- TDM cerico-facial E- Hémooultures ‘GCM 40 | Quel est lo premier germe en cause dans I'épiglottite aigué? ‘A> Staphylococcus aureus B- Streptococcus pneumoniae C- —Streptococeus viridans D- Haemophilus influenzae E- Pseudomonas aeruginosa ‘Comment monez-vous votre examen clinique en cas de suspicion dépiglottite gem | Sigua? ‘A- Iifaut ausculter enfant assis et alongé B- {faut utliser un abaisse-langue C- INfaut utliser un nasofibrascope D- I faut effectuer un prélavement de gorge E- _ Ifaut prendre tes constantes vitales GCM 12 | Comment traitez-vous un angiome sous-glottique? ‘A= Abstention thérapeutique B- Propranolol C- Aspirine D- _ Résection endoscopique E- Radiologie interventionnelle ecw ta Quel est le traitement d'une laryngite aigué sous-glottique avec signes de gravite? ‘A- — Corticothérapie intraveineuse B- Aérosols de Bompard C- Antibiothérapie large D- Oxygénothérapie au masque E- Adrénaline intraveineuse 242 - Editions VG‘Guel(s) elémantls) clinique(sy de Fr QCM 14 | aigué ee _— “K7~ Bysphagie Dyspnée inspiratoire Hypersialorrhée \ Fiavre élevée Aitération majeure de Iélat général ‘épiglottite ne retrouvezwous as dans ia laryngite | ‘Que vous attendez-vous & retro | acm 1s | glottique? uver dans une dyspnée inspiratolre @origine sous- \ Ay Gomage B- Touxrauque C- _ Stridor D- Voix étouffée E- — DysphagieCORRECTIONS STRATEGIE Eliminer-les incorrectes, @) Jere idée \1:Réponse ABD i ‘STRATEGIEQCM - COMMENTAIRES @ Connaissances, 2 Déduction, # Arg Fréquence, ¢ Formulation, x | * Le lavage du conduit audit exteme ne sera réalisé qu’en cas de tympan intact ++ x + En cas de lésion tympanique, extraction sera réalisée par un spécialise & aide dinstruments mousses * Une extraction traumatique peut léser le tympan 2 © signe en faveur dun corps diranger nasal esl avant ioul unilatorallté des signes &) * Ainsl, une rhinorhée fétlde, une cacosmie, une obstruction, une épistaxis unilatérales | Peuvent atre des signes de corps étranger nasal * On peut observer un rhinolithe sur une radiographie, correspondant a un corps étranger caloiié 1 — 3- Réponse: ABCD + La perforation oesophagienne par un corpe Granger entramnera | | Pneumomédiastin (airdane le médiastin) puls médlastinite - Fistule ossobronchique | ___ Fistule oesopleurale et pleurésie purulente |. | + Lonsophage est extra-péritondal x : [G2 Réponse DE i? |_| * ke sult doll tre assis, la mise & plat peut tuere patent en quelques seconds par bascule { de Fépiglotte +++ (MZ) |_| + Le-comps étranger sera extrait par endoscopie (i est impossible dattindre le larynx avec le | | Goigt...) ou par la manceuvre de Heimlich en cas d'asphyxie immédiate £2 S-Réponso rE 4 + Le syndrome de pénétration typique comprend : &) | = Réponse BEDE, i | ~ Chez un gargon de 6 mois (age de - Sans antécédents respiratoires x - Accés de suffocation brutale avec ~ Au cours d'un repas ou d'un jeu la préhension volontaire) & 8 ans quintes de toux expulsives \ | + Spontanément résolutif en quelques minutes x i * Une dyspnée aux deux temps (inspiraloire et expiraloire) ef un bruit du drapeauS 7 auscultation (mobilisation du corps étranger de haut en bas) sont en Tapport avec un corps Stranger trachéal x + Un comps étranger enclavé dans une bronche se caraciérise par une accalmie clinique (jusqu’a la prochaine mobilisation), ot une radiographie pulmonaire montrant un trapping ‘expiratoire (hyperciarté) ou une atélectasie (opacité) d'un poumon {21 * Le comps Stranger enclavé peut tout moment se mobilserjusquiau larynx enliainant une asphyxie et un décés en quelques secondes (2 * Ssténote bronchique chronique pourra entainer une dilatation des bronches sous- Jacentes pouvant occasionner des hémoptysies massives par érasion ateviche fa 244 - Editions VGSplatve de Tépigioie du nouveaurnd, Gul deparal + Elle est aussi appelée “stridor congénttar (le stor est, comage est un brult sous-glottique) x un bruit épiglottique alors que le |. Le diagnostic est fait en nasofibroscople le | seat te lores cee at we maa ice {mals le plus souvent, on ne trate pas eton survelie) © POU UP tatement instrumental jpnée inspiratoire chez un | sous-glottique # | liminer un angiome + Diautant plus que anglome peut se révéler par des poussées algués los épisodes infectieux + «+ Une nasofibroscople sera donc réalisée en premigre intention 2 ‘Autrement, une laryngite aigué sous-glottique ch pes cfexamens compl aenenakeare tique chez un enfant de plus de 6 mois ne nécessite Se ae ae | « Le germe responsable de l’épiglotite aigué est Haemophilus inflenzae (2 « La majorité des cas d’épiglottite (aujourd'hul rares) survient chez des sujets non vaccinés © ‘ATTENTION, QUESTION TRES IMPORTANTE @ Les réponses AB Cet D valent un zéro ++ « Il ne faut JAMAIS allonger un enfant suspect ¢’épigiottite algué, nl lul mettre quelque chose dans la bouche (abaisse-langue, fibroscope, prélévement) sous peine de provoquer une asphyxle aigué avec un décés brutal x | | 42 - Réponse : B pa ' Sree oeeerenseanen aes ~. . fT Le traitement des angiomes a &t6 révolutionné par la découverte de Tefficacité des bétabloquants (propranolol) + Cette forme d’angiome est dite compliquée et le traitement médical sera utilisé en premiere | © intention (on favorisera abstention pour un anglome non compliqué) C2 «= Le traitement en urgence repose sur l'association : aérosols de Bompard (corticoides + adrénaline), corticoides intraveineux et oxygénothéraple au masque EX « La laryngite aigué sous-glottique est virale et les antiblotiques seront donc inutiles x 7» L'abces de Fépiglotte dans 'épiglottite entraine une dysphagle ol donc une hypersialorrhée par stase salivaire et une voix étouffée, qui n'existent pas dans la laryngite 2 « L'altération de l'état général est de plus beaucoup plus marquée | + On peut irés bien retrouver une dyspnée insplratoire ou une fiévre élevée dans une larynglte | x i | \ > Réponse AB | © Le stridor, la voix étouffée et la dysphagie sont des signes en faveur d'une orlgine | épiglottique comme dans une laryngomalacie ou une épigiottite x Training Book QCM - ORL, Stomatologle, Chirurgie maxillo-faciale - 245ele e eke oe E- Amaigrissement caome2 . | Que devez-vous voquer devant une mi fal | Ja déglutition et a la proctation de lalangue?_-“ >\ \ AA A ‘A= Nodule thyrofdien bénin 7 Th B- _ Nodule thyroidien malin ¢ YS WAT\ C- — Adénopathie prétrachéale VL Z\NAN \I> D- — Adénopathie prélaryngée “ oe en OO E- — Kyste du tractus thyréoglosse { \ \ " aS “ Dans quelle(s) pathologle(s)infectiéuse(S) pouver-yous retrouver.des *. - GEMS | polyadénopathies superficielles vervicales postérleures®, A K- Tuberculose N XY 7 B- Syphilis \ fo \ / C- — Rubéole one é | D- — Mononucléose infectiquse ° . 4 E- Toxoplasmose ¢ =. < “| ‘Vous décidez.de rgaliséc une cytéponction paur ung ‘adénopathie cervicale mnie depuls delux mole, qui reviant négative. Quelle est la conduite & tonlr 7. jes'explofations, 7 Surveillance réguliéré.seule ™. Pasde surveillance Biopsie de adénopathia Royyvelle cytopgction 4 5. | Vous Fetrouvar un ‘granuloine épithélioide et giganto-cellulaire sans nécrose mi QOMS*.| Cocbouse 2l'examon histologique. Quelle(s) pathologie(s) pouvez-vous éliminer? T"TSarbgidose 7 “TubeFculosé, . \. Maladie, de Webener \ syphilis — E- \Auctine de ces maladies GEM "[LelG) dlaghostio(s) aférential(s)¢'une adénopathie latérocerviale est{sont : ‘A- La thyroide-ectopique B- Lenebdriome du xX C- _Latumeur du glomus carotidian D_ _Lekyste du tractus thyréoglosse E- Lekyste amygdaloid Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillofaciale - 247A- Mononucléose infectiouse B- Leucémie aigué C- — Tuberculose D- — Lymphome E- Maladie des griffes du chat . Que sch ‘asgoctation de mull {acu [Seve funs d'une splénomégalie? _ mononucléosique?, ‘A- Infection & VIH B- — Mononucléose infectieuse C+ — Toxocarose D- — Tuberculose E- Infection a CMV Cu'Gvoquez-vous en cas d'adenopathies cervicales et de ‘syndrome en fordt ily a deux jours. Quelle pathologie évoquez-vous? Waladie des griffes du chat Rege Hantavirus | Tularémie Brucellose “Jaus revevez colle femme de 52 ans pour une grosseur cervicale droite associée & { yon iovre 4 39.5°C. Elle vous Informe avoir été mordue au bras drott par un écureull _Lcharge?__ Déclaration obligatoire B- _ Déclaration en maladie professionnelle C- Amoxicilline 2 semaines D- — Fluoroquinolones 2 semaines E- Macrolldes 2 semaines Se Siena oe conta avn des produits d'avortement bovins Consommation de lait non pasteurisé Inhalation de poussiéres d'élevage E- — Aucun de ces contextes 248 - Editions VG Ta patients vous Indique qu’elle est garde forestiére. Quelle sera votre prise en—_ a sxameni@) devez-vous réaliser avant une extrase de nS ja sartegl eee denne yedogioese? = —______ wean | ne cere jphie au technétium 98m 8 Saintigraphie & rode 123 bp. TSH E. Awoun examen Gem 1 | Quelle(s) est(sont) Iles) étlologie(s) d'adér “x. Lymphome de Hodgkin ) d’adénopathle cervicale non inflammatoire? 5. Leucémie lymphotde chronique 2 Métastase de cancer lingual { Adénophlegmon d'origine dentaire D E- Tularémie ual caemxe | cual exticontl Te(6) résultat{s) Biologique(a) en faveur dune mononucleose = IgM anti-VCA positives B- IgMantiEBNA positives C- IgGantkVCA négatives D- IgGant-VCA positives E- MNi test positif ‘Guei(s) examen(s) v bi res face 15 | Quel) examen(s) vous ‘semble(ni) intéressant(s) dans fe bilan @adénopathie Ay WES B- TEP-TDM - _ Panendoscopie des VADS D- CRP E- _ Radiographie thoracique Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 249CORRECTIONS a STRATEGIE QCM STRATEGIE QCM ~ CouMERTARES— Formulation. X acu rg Fréquence, # Fo a \ ces, @ Déduction, & Arg: i 2 Conmaissances, © Dede oF rare idée + Les signes dits "B" dhémopathie sont : a | Snes nectumes feisant changer linge , oe Amaigrissemant» 104, eae |. Figvre > 38°C pendant plus de S , |» Acces signes s'ajoute un symptéme classique de lymphome au fot : * Dyphagieetotalgie sont pllbt en rapport aver Un carcinome épi le prurit 2 rmoide des VADS X sdule ou kyste dutractus— jose) . ete proctation dela langue est en favour dun kyste du tractus thyréoglosse (le | nodule thyroidien sera immobile) QO infectieuse (ae D | + La cytoponction n'a de valeur que positive +++ & * 1 faut done poursuivre les explorations et faire réaliser une blopsie cette fois-cl, pour un diagnostic histologique i | l | | es adénopathies mutples postérieures sont une rubéole ou une mononucléose | |_| (S-Résomse AB CBE _ | ces pathologies sont tutes des causes de granulome épithélicide ot gigantocellulalre C2 | « ATTENTION, l'absence de nécrose caséeuse sur une biopsie ne remet absolument pas en | i question le diagnostic de tuberculose | [S-Réponse:8CE - yrolde ectopiq! a | diagnostics différenticls ¢’une adénopathie prélaryngée X j |. Le kyste amygdaloide est aussi appelé kyste du sinus cervical et est une anomalie embryonnaire (2 nostic simple de mononuciéose Infectieuse, chez un adolescent asthénique avec une angine pseudo-mombraneuse 6 * + Il faut aussi bien sdr avoir en téte la possibiité d'une hémopathie (lymphome, leucémie aigué), surtout si d'autres signes de gravité sont associ atgut surtout autes snes deere associés (syndromes hémorragiques, \ | 250 - Editions V6- Toxoplasmose x = Infection @ VIH Is'agit mie © Moreure par un lagomorphe :libvre, éeuracn ~ Adénopathle cervicale inflammatoire (pe | « Latularémie a fait fobjet de plusieurs: aes ee en regard) avec fidvre élevée lun ECN blanc en 2014 | mbna :ABD 6 ~ La tularémie est une des maladies & déclaration obi |» Dans ce contexte, la patients peut aussi faire omen ae | _ professionnelle t comme maladie | 1 « Le traitement de premiare intention repose s olny ur les fluoroquinolones (et sur la doxycycline « Le traitement est & fa limite du programme meis avec danse programme des ECNs, mieux vaut Satiendrs &troeseton cu chante "zoonoses" \ Atout ¢ (if Rapon ABCD <= contamination par Brucella melitensis i | - Directe : contact avec des animaux malades, des carcasses, des produits | d’avortement = Ou indirecte ie [2-H eriaque lore de Texdrbse dun kyle u Wactus tas = | Losetape at dindure une hypolhyoldie Getting crs oc never one throkae | Ilfaut done doser la TSH (pour avoir une référence), et rech |” échographie et une scintigraphie a rode 123 py) cyeecnerarec a Sanches penne [cRéponse ABC ] |» Ladénophlegmon et la tularémie sont responsables d'adénopathi Ladnophigmon ete arma sn ‘adénopathies inflammatoires, cari %4-Reporse 1 AE ~ T © Les résultats en faveur d'une primo-infection & EBV (mononucléose infectieuse) sont : 2 |“. MINI test positif | = IgM antl-VCA positives | = IgG antl-EBNA négatives | « Abien connattre, catte sérologie fait fobjet de nombreuses questions | TRéponse ABE Tre Les examens & envisager dans lo bilan sont: | °° NFS (hémopathio), CRP (syndrome inflammatoire) | 7 Radiographie thoracique (tuberculose, sercoldose) C2 | 7 Echographie cervicale voire TDM cervical | 1 eytoponcton eu bopste gangionnare selon e contexte | ag ‘Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 251Questions isolées QCM N°.15 a _{.Quel(s) cancer(s) est(sont) favorisé(s) par un terrain éthylo-tabagique? Carcinome adénoide kystique du palais dur UNCT ‘Adénocarcinome de 'éthmotde Cylindrome sous-maxilaire Carcinome épidermotde du trigone rétromolaira ccu2 | uel escent) To(s) facteurs) de risque de carcinome épidermoide de la cavité ‘Kz Froitements de dent délabrée B- Carences C- Exposition & famiante D- Exposition aux goudrons E- Traitement par immunosuppresseurs {acm | Quelie(s) estisont) fa(les) lésion(s) précancéreuse(s) blanche(s)? ‘A- Papillomatose orale floride B- Lichen érosif C- _ Kératose villeuse maligne D- — Candidose chronique E- — Erythroplasie de Queyrat \"qatea | Quel este bilan extension systématique dun carcinome Gpidermoide de la cavité CMA | buccale? TEP-TDM ‘TDM cervico-factal IRM faciale Panendoscopie des VADS ‘TDM thoraco-abdominal T Guelia(s) eat(sond lalles) possible) Indication(s) de curiethérapie dans un cancer de la cavité buceale? KR Jamais B- _ Encas de tumeur évoluée T3-T4 C- — Encas d'adénopathies D- _ Encas de tumeur distante de fos E- Toujours B- _Dysphonie C- _ Dysphagie D- Otalgie E- Autre carcinome épidermoide buccal Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgle maxillo-faciale - 253- [oR ee hot | | ‘K- Lésion bourgeonnante B- Lésion pelvibuccale C- Tumeur dela glande sublinguale gauche D- —Bourgeon cicatriciel Naevus tubéreux muqueux | GMa [Od se sltuent habituellement les carcinomes épidermoides de hypopharynx? [A= Orifice piriforme B- Vallécules C- — Fausses cordes vocales D- Epiglotie E- Aucune de ces réponses | GEMS | Ge tails raisonnable? A= Chirurgie d exérése minimaliste B- —Laryngectomie totale C+ Chimiothérapie néo-adjuvante D- _ Radiothérapie conformationnelle E- Curethérapie ‘Quel est le premier traitement réalisé en cas de tumeur hypopharyngée ou laryngée. | ecm 10 | Quel este pourcentage de survie & 5 ans d'un carcinome épidermoide T1 de la corde vocale? [Ae 95% - B- 75% |} c- 55% D- 35% E- 18% | acm 44 | Quelle(s)zone(s) de Robbins devra(ont) étre évidée(s) lors Pun curage cervical Fun | L carcinome épldermoide T3NO du plancher antérieur? A> Zone la B= Zone tb homolatéralo C- Zone tb controlatérale D- Zone tia homolatérale | E+ Zone ib conttatérae | Qc 42 || Queie(s) zone(s) ebographique(s) ectisont risque GUCNT? oe | ‘A- “Maghreb | B- Alaska | > Vietnam | D- Ukraine E- Japon 254 - Editions VG —(ecm 43 ] Guelie(s) zone(s) de Robbins devra(ont) étre évid | carcinome épidermolde T3N1 de amy 69(8) lors di Fi Zr 1 garcinome Speen le palatine drotte? ao carvical fun Zone Ib homolatérale Zone Ib controlatérale Zone Ila homolatérale Zone IIb controlatérale AGH 44 | Quols peuvent étre ies signes révélatours d'un UCNT? R- Autophonie fee _ B- _ Adénopathie rétro-mandibulaire G- — Surdité D- _Névraigie faciale E- Epistaxis Quelle(s) zone(s) de Robbins devra(ont) étre évidée ri r QCM 15 || carcinome épidermoide TINO de la corde See Ti Geaanaen meena A- Zonela B- Zone Ib homolatérale C- Zone Ib controlatérale D- Zone lla homolatérale E- Autre réponseCORRECTIONS & STRATEGIE QCM : ‘STRATEGIE QCM- COMMENTAIRES CM | oem | Bi Connaissances, @ Déduction, = Arg Fréquence, # Formalation, x L Efiminer les incorrectes, §] 1ére idée 1 Réponse +E |_| © Le carcinome adénolde kystique (fune glande salivaire accessoire Ici sure palais dur) ete ylindrome sont des tumeurs sallvares, non favorisées par alcool et fe tabac |S LUCNT correspond au cancer indifférencié du cavum, et est secondaire a EBV x | + Ladénocarcinome de ’éthmoide est secondaire aux poussiéres de bois x risq - ALCOOL ET TABAC & - Itritations chroniques de la muqueuse : frottements de dent délabrée, prothése mal | alusiée, agressionsthenmiques | - Etats carentiels | Immunodépression : VIH, immunosuppresseurs | “HPV eet 18 (3-Réponse ABCD, _ | + Los lsions banches précancéreuses sont: ~ Leucoplasle ou leucokératose ‘ - Lichen érosif + Candidose chronique (discuté) | - Papillomatose orale floride ou kératose villeuse maligne | + Lérythroplasie de Queyrat est une lésion précancéreuse rouge X ee — ¥- Réponse 8 C0 ‘+ Le bilan diextension comprend : ; | ~ Localement ; TDM cervico-factal, IRM faciale (car fa tumeur est située au-dessus de I'os | hyoide) | | i - Adistance : TOM thoracique et bilan hépatique x - Panendoscople des VADS. + La curiathérapie est potentiellement indiquée dans los petites tumeurs 71-12 distantes de Fos (plancher de la bouche, langue) &2 [S=Réponse ACBE. | ‘+ Un cancer de l'amygdale ne peut ire responsable d'une dysphonie qui est un trouble d'origine laryngée x . reese de 'amygdale se révéle fréquemment par une adénopathie cervicale tumorale + Il peut Btre responsable d'une otalgle par projection des fibres sensitives du nerf glosso- pharyngien dans la caisse du tympan (nerf de Jacobson) 2 + Un-carcinome épidermoide peut trés bien étre révélé Par un autre carcinome épide id ‘synchrone lors du bilan d’extension (2 Pidermotie 7-Réponse AB + Il s'agit d'une Iésion bourgeonnante du plancher de la bouche ‘suspects d'étre un carcinome épidermoide ++ @) | | (done pelvibuccale) trés | 286 - Editions VGiz oa * Attention & ne pas confondre: @ ~ Oriflee piriforme : qui correspond & la base des de fracture de Lefort | x fosses nasales par laquelle passe le trait - Sinus piriforme : zone hypopharyngée od se logent les carcinomes Spidermoides (g- Réponse : C T « On réalisera pour les tumeurs de "hypopharynx ou du larynx: | = Une chimlothéraple néo-adjuvante de préservation cogare - Et chirurgle seulement en cas de non réponse a la chimiothérapie x ~ Radiothéraple adjuvante dans tous les cas [io=Reponse: A «+ Le cancer de la corde vocale mobile T est de ts bon pronostic : 9 eases Co + Son tratament est donc simplement :cordectomie ou radiothérapie, cians 1: yonse : ABC DE ee ~ _. r : ‘> Question trés spéciaiisée... Je vous en fais part car elle est dans les questions 2-Réponse:ABC dentrainement du college d’ORL a plusieurs reprises +++ @ + Ce quil faut comprendre, c'est que les zones Ila, Ib, II et IV correspondent aux zones jugulocarotidiennes, donc latérocervicales, du curage cervical classique (2 + Lazone aca médiane sous-mentale et les zones lib sont latérales sous-mandibulalres + Un cancer médian sera tralté par un curage bilatéral, un cancer lat6ral par un curage uniatéral o | + La région antérieure de la cavité buccale (dont le plancher) sera donc drainée par la chalne Ia puis Ib alors que toutes les autres tureurs (amygdale, base de la langue) se drainent directement dans la zone lla puts Ib Il, 1V... « Pour un cancer du plancher antérieur, donc médian, il vaut done évider : la zone la, tb homo- et controlatérale, puis les zones Ila, tb, tll et IV ® Les trois zones & risque & connaitre pour liECN sont : Qo | | = LeMaghrob | - L’Asie du sud est - LiAlaska Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 257| | * Cf. les explications de la question 11 tle cancer est latéral donc le curage sere * L'amygdale se draine directement dans la zone Ila él | unilatéral droit en débutant par la zone tla, puis tb, Il et IV TABCDE =e BE + Le cancer du cavum (UCNT) comprend : 2 res ot sous-mastofdiennes ~ Des adénopathies cervicales : rétro-madibulal u - Des signes otologiques : surdité de transmission par ofite séro-muqueuse avec autophonie, bourdonnements O ~ Des signes rhinologiques : obstruction nasale, épistaxis | - Des signes neurologiques : névraigie faciale (du V), du IX, paralysie oculomotrice fe : le carcinomé épidermoide T1 de la corde vocale n’est pas une indication de curage, car Ie traitement sera simplement une cordectomie voire une radiothérapie localisée xQuestions isolées QCM No 20 deux gormes des otites extemnes? =~ Siephylococcus aureus B- Staphylococcus epidermidis C- Pseudomonas aeruginosa D- Streptococcus pneumoniae E- Haemophilus influenzae QCM2_| Quello(s) est(sont) lales) caractéristique(s) clink ‘A> Fibvre > 38°C B- Otalgie modérée C- Douleur augmentée & la mastication D- — Douleur a la palpation tragienne - E- —Tympan inflammatoire j_acm3 Diabéte Age Cv Prise d'AINS a a | cma L. | conjonetivite purulents? ‘| "Kz Staphylocoécus aureus" an\ B- — Streptotoccus pneumoniae. fut t C- Moraxella.catermpaliss SS j | D- Haemophilus influenzée > NA / | E- Pseudomonas aeruginosa a “acm | Quel(s) est(sont) te(s} facteurs) de rigque ‘A= _-Brécocké du premier épigods NB < Catonce martiale, 'G- \Refiix gasto-cesoptiagien, Ds, Terrain atopique E-\, Vie en collectivité, ecm | Sell) eatfsond ite factoure) de isque de proumesoaue de soetSIRG diinute 4] a le’pénictifine (PSDP)? ‘A- Age> 3 ans B- Vie én colleptivité urbaine C- Terrain atopique D- — Tabagisine passif | E- Antécédents récents d'OMA Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 281ite moyenne aigué gauche tite séro-muqueuse droite Otite congestive droite Ofite congestive gauche Otite moyenne aigué drolte Nourrisson de moins de 3 mois Echec du traitement Terrain Immunodéprimé Forme hyperalgique Paralysie faciale ]Unnot cet aspect : acne | quel est votre diagnostic? = ~GiMA collectée . il 2 Pétosio | 1 Thrombophisbite pért-auriulare 7 Mastoicte 2 Furoncle réro-auriciare 282 - Editions VG54 10" [Comment walterez-vous ce nourisson oe sibithdrople orale per amoxcline oni . nay - e ‘Antiiothéraple parentérala n Tabsence dalergies 82 Chirurgie de drainage et masicidectomie 1D. Antalgiques et antipyrétiques - _Abstention thérapeutique B- Tympans opaques C- _ Tympans immobiles & la manoeuvre de Val D- _ Hypertrophie adénoidienne & examen du an tympanique = [aueloteyestts QCM 12 | séromuqueuse? A> Toujours B- — Surdité bilatérale > 50 dB GC. OMArécidivantos D- Poche de rétraction persislante E- Jamais [Concemant cette photographie, quelle) esi(eontlaies) réponsela) Wale(S)? “R- ~ Olite moyenne aigué B- Perforation tympanique C- Atteinte atriale D- —Alteinte atticale E- Poche de rétraction | traite: ‘Aspirations répéiées Prothéses auditives ampiificatrices Greffe de tympan Désinfection rhinopharyngée Pose d'aérateurs trans-lympaniques cate lésion en premiére intention? B- Patient sans antécédents C+ Otorthée fetide D- _Hypoacousie importante E- _ Paralysie faciale Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxilo-faciale - 263IONS & \TEGIE QCM | ‘STRATEGIE QCM ~COMMENTAIRES oe | {2 Connaissances,3 Déduction, m Arg Fréquence, # Formulation, x ! fliminer les incorrectes, @ 1ére idée 1: Réponse AC 7 |" Les deux germes sont: @ to. Staphylocoque doré : responsable drotites externes simples type furoncle du conduit audit extee - Pyocyanique (Pseudomonas aeruginosa) : responsable d'otites extemes malignes D as ‘otite externe se caraciérise par : | Otalgie intense augmentée la nuit x | - Douleur a la mastication et a la palpation du tragus | |S Oedéme et inflammation du conduit aucitf externe - Tympan normal x - Apyréxie X 1 Z ae _ ee ecaeeeeeeceeeeeanncas {Si Réponse ACD ** Les 3 facteurs de risque de Fotile extermne maligne notés dans le college dORL sont : - Immunodépression - Diabéte - Sujet Ag6 7 | | ' | i 4- Réponse : B | + Il faut évoquer H. influenzae devant un syndrome otite conjonctivite, et remplacer | famoxicilline usuelle de Fotite par de amoxicilline ~ acide clavulanique (2 © Li [E- Réponse : ABCDE = Ce sont les mémes facteurs de risque que ceux de la rhinopharyngite, & savoir: 2 = Saison : automne — hiver - Carence martiale - Tabagisme passif | = Vie en collectivité ~ Absence d’allaitement matemet | = Promisouité, précar | ~ Précocité du premier épisode d’OMA |) = Terrain atopique i - Reflux gastro-oesophaglen [@= Réponse: | « Atfention, ne pas confondre les facteurs de risque OMA et de PSDP TE) ~ Age < 18 mois x | | - Vie en collectivité urbaine t i - Antécédents récents OMA + Traitement par pénicillines dans les 3 mois T= Réponse :A | + 'agitctun tympan gauche, care triangle lumineux indique favant &) | + Le tympan est bombant et tous les reliefs sont ot i | + Lefmpon oe bomb ffacés : vous étes bien sOr face & une otite 284 - Editions VG+ Il Sagit dune mastotdite algué com; - Zone mastoidienne intammataie vant ne OMA Bt - Décollement du pavilion de oreille = Diagnostic de gravité ++ « ls‘agit d'une urgence médico-chirurgicale : - Antiblothérapie parentérale 72- Réponse CD . | | paisa u des bulles rétr - Immobiles a la manoeuvre de Valsalva ou au opéculim treamatene + Une hypertrophie des végétatlons adénoides est aussi en faveur des principaux facteurs expicatifs C2 CE . es indications chirurgicales (pose d’aérateurs trans-tympaniques + adénoldectomie) sont | ~ Deficit bilatérat > 30dB x ~ Retard de langage - OMA récidivantes = Séquelle de chirurgie vélaire - Poche de rétraction tympanique persistante =e — | Centrale au niveau de la pars tensa grande” partie du tympan) + on parle donc de perforation tympanique atriale © + Une perforation atticale aurait été au bord supérieur du tympan, prés de la courte apophyse du marteau x AD — — “+ L’évolution est en général favorable simplement avec : = Aspirations répétées = Désinfection rhino-pharyngée = Cure climatique + La greffe de tympan sera recommandée en cas d’échec de ces mesures X «La pose d'ATT n'a pas de sens ici car le tympan est déja ouvert x * Il faut penser au choléstéatome en cas de: @ ~ Histoire otologique compliquée avec multiples OMA et otite chronique = Apparition d'une otorrhée chronique fétide = Surdité légere ~ Paralysie faciale Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 285Questions isolées QCM. N° 21 (GEM 1 | La trompe d’Eustach lf Az Est seulement mature dbs [age de 6 mois B- _ Equilbre les pressions enire la calsse du tympan etle pharynx C- _ Récupére une fonction normale aprés le traitement d'une fente vélaire D- _ Est recouverte d'un épithélium malpighien E- _Dysfonctionne fréquemment dans la trisomie 21 ‘Que comprend habituellement la par ‘A= Fibroscopie bronchique B- _ Fibroscopie oeso-gastro-duodénale C- —Cavoscople D- —Pharyngoscople E- _Laryngoscople | act [ust zone) aur K- Racine de rhélix B- Conduit auditif exteme C- Bord postérieur du lobule SOY D- Tregus S\ \ / E- Conque og EWA | Guelle{a) egtGoni) la(les) eomplication(@) potshtille(s) de ote moyenne algué? Ke Labyfnthite SS B- Thrombophiébite Wu sinus bayernéx—~ NY C- Paralysiéfaciale ‘ D-— Mastotite VA } E- — Méningita WS _ KV AAS Z {@GMS _ | Quetie(®) stricture(s) abpartien(nén}t 2Y'eropharynx? ‘Bilgn amygdakgclo A> B- Trigene rétromolgire (| C-_ Vole dy palais SS . DC Amygdste palatine’, \g- \ Base delangue C | qiawne | Quette(s) peutven)t gre la(les) complication(s) précoce(s) d'une fracture malaire? A- \ Nevlglp soug-orbRaire B- \Diplonie G- _Lipitation couverture buccale 5. Malocctusionientare | E- Exophtatepis |“ @EM7 | Queti(s) structure(s) eppartion(nonjt & "hypopharynx? Az Cépigiatie B- Le bourrelet vélaire C- Les valiécules D- _Lesinus piriforme E- _ Larégion rétrocricoaryténoidienne Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 287QCM 8 » | Que pouvez-vous retrouver dans une fracture de Lefort it? ‘A- ~~ Béance antérieure B- Béance ipsilatérale C- Béance controlatérale D- Epistaxis E- Fracture de arcade zygomatique réflexe stapédien? Otte moyenne algué D- Paralysie facile a frigore E+ Tuberculose de roreile acmg | Wuelle(s) pathoiogiera) eu(ven)f entrainer une paralysie faclale avec abolition dy ~~ AS idienne bénigne —_ &= Tumeur paroidenne maligne |_QCti 40” [Quetie(s) siructure(e) ‘appartien(nen)t au rhinopharynx? A- Costium tubaire B- Le sinus piriform C- Le comet inférieur D- Les vallécules E- Les végétations adénoides QCM 41 “| Quel(s) 6kément(s) clinique(s) signe(nt) le caractire bactérien d'une angino? ‘A-"~“Adénopathies cervicaies > Tom B- Toux C- Aspect congestif D- — Exsudat fibrineux E- Aucun de ces signes D- Parol postérieure du conduit auditifexterne E- Membrane tympanique = Presbyacousie C~ —Ankylose de ’étrier | D- — Séquelles d'aminosides E- Tympanosciérose | [A-~~ Oreille saine |B | QCM 14° Quette(s) structure(s) appartien(nenta “Tes valiécuies Le voile du palais Les amygdales palatines Le plancher Le trigone rétromolaire Caisse du tympan C- Tiers profond du condutt auditif exteme D- Membrane tympanique E- Bord postérieur de rhetix 288 - Editions VGCORRECTIONS & STRATEGIE . STRATEGIE GEM - ‘COMMENTAIRES Arg Fréquence, g Form: ; lation acm | @ Connatssances, © Déduction, m Eliminer tes incorre: a (i -népen 0:8 Eustache relle fe cavum Ala caleso d pressions lu tympan, et permet déqullibrer les + Elle est recouverte d'un épithélium respi + Elle est mature dés la naissance x ama * La chirurgo véeire ne medfe pas la dystonction tu 1s le 21 est un fa roles eon | + Latisome 21 est un fcteur de risque dottesséromiqveuses par dsfoncion bee £2 i | 1 pmympomcopte | = Laryngoscople | - Bronchoscopie (qu! s‘effectue au tube rigide) x | 7 Oesophagoscope (qui setectue au tube rigid) x wporiante & connalire pour comprendre les otalgios jumeau (V) Innerve : 2 |“ Leracine de (helix - Le tragus ord antérleur du lobule téral ~ Le sinus caverneux est cenivofacial est concerme le sinusiies = Le sinus latéral conceme les ofites (2 « Le nerf facial traverse la caisse du tympan et on comprend qu'une OMA peut i d'une paralysie faciale 2 peut se compliquer buccale ! (2 | | + Le vole du palais eppartiont & foropharynx, mais pas le palais dur qui appartent la cavilé | | + Llocclusion dente n'est pas touchée, mais une limitation d'ouverture buccale est possible | parembrochage du muscle temporal par arcade zygomatique (2 th Lexophtalmie est possible par hématome orbitaire + L’épiglotte, es vallécules (zone entre la base de langue et la face anlérieure de lépigiotte) et le bourrelet vélaire appartiennent a oropharynx X + L’épigiotte appartient au larynx supraglottique x | « Le sinus piriforme est la zone oli se situent les cancers de Ihypopharynx 6) Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 289i FL 2 5 rune abolition du réfi + Pour qu'une paralysle facile s’acoompagne for, a [eteren sot ive dela portion ‘ympano-mastordlenne ou «os tumeurs parotdiennes malignes sont Jes tésions situ 3 bourrelets tubalres, se AE Z eke mx (ou cavum) ‘contient les ‘ostia tubaires avec les wor i edino av fee en position médiane ws comets appertiennont aux fosses nasales % 1 LS nus prforme apparent a Thypopharyox X + Les vallécule: appartiennent @ oropharynx X TE Wve le caractére bactérien, qui ne sssique : aucun signe clinique ne prov «« Attention question cla: positif+++ x @ sera affirmé que par un TDR TAD +: Le nef facial innerve la zone de Ramsey Hunt : ‘Conque | parol postérieure du condult auditif externe TACE or ondadlon aérienne melleure que la conduction osseuse équivaut un Rinne positif: o - Oreille saine = ‘Surdité de perception : presbyacousie, séquelles dam err « La tympanosciérose et fankylose slapédienne sont des surdités de transmission X « Comme dit précédemment, le voile du palals, les vallécules ot las amygdales pelalines ‘ppartionnent & oropharynx B nit ‘Le nerf vague (X) innerve : ~ Tiers profond du conduit auditif externe - Membrane tympanique La caisse du tympan est innervée parle nerf de Jacobson, branche du glosso-pharyngien (IX) 290 - Editions VGQuestions isolées QCM N° 22 ‘eM | Que pouvez-vous retrouver dans une fracty ‘K- Béance antérieure me Gu CEMFO? B- Méplat frontal C- — Télécanthus D-Endophiainie E- Anosmie A \ ——_ mg ‘acm 2 | Quolie(s) structures) appartioninenjt aul : Ae Tes valigoules sem supatotane? B= Lpiglotie \ C- Les bandos ventriculaires ye D- Le cartilage cricoide E- Les aryténoides o | acm | Quel bilan réaliserez-vous systématiquemect peur > IRM facial B- Panendoscopie des ADS, ~ G- Sérologie viele \ . D- TDM cervico-facial > \ E- TEP-TDM v Voix étourtés Voix rauque ~— / C- Dysphagie \, as \ D- — Sttidor *, SA E- Comage \ GEMS, | Quelle zone Initervelle nerf de J cobyon K- Conduit audit eter — 1 | MB- Os patreux C- -Fosses‘qasales \\, \ \D- Base de la langue R: \Gaisbe du mga.) [ees [.Guelioe)ktueture(e)Appartion(nenytau larynx saus-glottigue’? ‘A- “Les bands ventriculaires —| B- ba régiori rétrocticoaryténoidienne C- —Liépiglotte D- Le éartiage critoide E- _Lesinys pjiforme Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 291‘Quelle dent est iol carlo? 8. _ Fracture des os propres du nez et obstruction nasale C- Inhalation de corps étranger D- —_Luxation dentaire E- Hémosinus [Comment } \ i acms | | | | [RS Giiché de Hirez | B- Cliché de Gossorez | C- Défilé mandibutaire | D- Cliché de Blondeau E- Cliché de Wators 292 - Editions VGeerie rernusereree [ Gout 40. | Quelie(s) complicaton(s) post-streptococciquele) conecce: Az Chords de Huntington Pococclquo(s) connalssezvous? B- Croup G. Rhumatisme articulare aigu D._ Nodosités de Meynet E. _ Erythdme noueux r Y Gu'évoquez-vous devant Vassociat QCM | moteur a bascule et sociation otte moyenne “T_| moteur & bascule et céphalées? ‘algus, crise convulsive, déficit Infarctus oérébral ssa’ ———_____ ‘Thrombophiébite cérébrale a C- _ Sinusite frontale D- _ Sinusite sphéncidale E- Méningiome du sinus latéral Tin patient est hospitalisé pour un cholésteat fection fome. Quelques heures plus tard, I présente un grand vertge rotatolre alors aul tit simplement on rain dese structure vous Canal semi-circulaire postérieur Neurinome de I'acoustique Tronc cérébral ‘Aucune de ces structures | qcm43 | Dans quelle(s) pathologle(s) la vitalité dentalre est-elle conservée? K- Care de remail _ “| B- Carie dela dentine C- Pulpite aigué D- _Desmodontite aigué E- Toutes les réponses sont ' vraies Tacuta [a lA ige condens een — B- Image radio-caire C- — Sploules | D- _Lacune a femporte piéce E- Finliseré périphérique ostéocondensé i Quelle) peulven|t Str Iles) aspect(e)radlographiquels) d'une inhalation de con ew 2 | Suet pe araphique(s) = Ao Fiyperciarté dun Rmichamp pulmonale B. Opacité d'un hémi-champ pulmonaire 6. Vibualisation d'un corps étranger radio-opaque | D- _Pneumothorax E- — Radiographie normale Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 293SORRECTIONS « STRATEGIE GCM | Sy STRATEGIEWOW-COMMENTATRES Fréquence, & Formulation, x acu mArg ces, 1 Déductlon, Ai Connalssancett miner les incorrectes, ) 18te a am pera ait do CNENFO retin pes Faieué dontare ny © rae béance ++ X a fracture éthmoi ndophtaimie (q1 itdu globe X |. Ltanosmle est secondaire & une « ATTENTION, ne pas confondre e' Gnophtalmie qui est un abaissement at = des cordes vocales Tie jalique correspond a la zone située au-dessus des cor + Lely supraaloticns coresPovondon ux asses cords vocals sues use avant ig | vraies cordes vocales £2 | « Le cartlage cricofde est le cartilage le plus caudal du larynx ul est une infection intra-oculaire) et ‘G-Réponse: ACO. * Le bilan de UCNT (cancer du cavum) comprend : = TDM cervico-facial IRM faciale (car tumeur située au-dessus de I'0s hyoide) | | = Sérologio EBV ; + La panendoscopie des VADS a la recherche d'une tumeur synchrone n'est pas utile, car ce n'est pas un cancer daa l’éthylotabagisme +++ x Te aa ae = fe be eae * La voix rauque et le comage sont plut6t en faveur d'une origine sous-glottique, comme dans} tune laryngite par exemple x + La laryngomalacie ou I épiglotite (atteintes sus-glottiques) peuvent entrainer une dysphagle, | un stridor et une volx étouffée Ca jonse:E iene ree anna a | | | © Lenerfde Jacobson est une branche du nerf glosso-pharyngian et innerve la calsse du ; | tympan ca L — nse 1D 5 | 1 Gf question, les bandes venues et épglotieeppariennent au larynx supraglotique {+ La région rétrocricoaryténoidienne appartient a 'hypopharynx, de méme que les sinus piriformes x [T=Réponse:¢ A | | + lls'agit de la premi8re molaire mancibulaire gauche, donc la 36 © = T-Réponse ACD | + Les deux mécanismes de détresse respir 18 dans le | + tse je respiratoire aigué dans i | = Inhalation de corps étranger (type dent luxée) | + Glossoptose par fracture parasymphysairo manclbulare blatérale 1umalisme maxillofacial 294 - Editions VGK ——— jp tebponss A ind Brechoche —— BRP sagl du ciché destnd & recherchor ina facta deFemeege sen Hirtz © = fracture «Les clichés de Blondeau ot Watore étude 1 Le cliché de Gosserez étude les os p eer i ope ‘teade ygomatique ile dlché de nus TORI daz de aoe a ace x TeBE « 1 ragit de la chorée de Sydenham x ¢ Le eroup est une complication laryngée d Gatresse respirator sigu® graviseime 3c" “Ph, responsable une :B i z [11 - Err il faut 6voquer une thrombophiébite cé (PHTIG :céphalées, vomissements ers evant la Wada & 7 Défict moteur & bascule - Crises convulsives « La thrombophisbite cérébrale est une complication de FOMA (2) ponse : A = Le cholésigatome ldse d'abord le canal semicch caisse du tympan), provoquant une fistule pérviymare aera mt Gest le plus proche de Ta « Le signe de fa fistule correspond & un grand vertige prowsoue mancauvre de Valsalva (2 oqué par le mouchage ou par la {qs Réponse: ABC —— ; + La dent est mortifige (ests de vitalté négatifs) dans la dosmodontite algu® x E sn ‘Le kyste apical (évolution d'une infection dentaira) est: | - Une image radioclaire sur la racine de la dent = Bien limitée (les spicules sont en faveur d'une tum: * Avec un fin liseré d'ostéocondensation (done pas: Sempra pice) x r corps ont: ~ Hyperclarté d'un hémichamp : trapping expiratoire par fonction tnirectionnelle on cas obstruction incomplate CE ere = Opacité d'un hémichamp : atélectasie, en cas obstruction complete Visualisation du corps étranger ~ Radiographie normale (qui ne doit pas remettre en question le diagnostic) Training Book QCM - ORL, Stomatologle, Chirurgie maxillo-faciale - 295Questions isolées QCM N° 23 la localisation la plus js plus fréquente du corps étra tame rps étranger lors B- Trachée c- Caréne D- _Bronche souche gauche E- _ Bronche souche droite ‘] Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vrales) concemant lotospongiose? Tanfant d'un malade n'a aucune chance d'éire atteint par la maladie 7 enfant d'un malade aura une chance d'étre atteint seulement si c'est une file La grossesse peut aggraver la maladie Une grossesse est de fait contre-indiquée Llotospongiose se transmet parle chromosome sexuel [Ge paavezsvous dire de cote magere? Te'agit dune IRM B- _ Istagit d'une fracture occluso-faciale C- Ii s'aglt d'un fracas pan-tacial D- _Iis'agit dune fracture de Lefort E- Istagit d'une fracture du CNEMFO Giewa | Quelfe) 6iément(s) pouvez-vous retrouver dans un tableau de cancer de Péthmoide? | ‘A= Obstruction nasale B- _Névralgie faciale C- — Exophtalmie | D- — Epistaxis | E- Piosis “Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxilo-faciale - 297A” Eall E- Est C- Entraine un vertige do pl D- — Entraine un nystagmus battant du cdté atteint Le VPPB Te plus souvent Id 8 uno i-croulaire postoieur inte du canal Entratne un vertige de plusieurs minute rs houres: {N6 & un déplacement des otoconies dans le vestibule acm B- c- D- fo acm7 “A= Bouchon de cérumen Porforation tympanique Choléstéatome attical Poche de rétraction alviale tite externe maligne "] Qu’évoquez-vous devant un vertige fébrile déclenché par le mouchage dans un ‘A= Oiite moyenne aigué B- Névite vestibulaire C- Zona génicuié D- — Méningite chombencéphalique E- — Labyrinthite Quel est votre diagnostic? contexte de choléstéatome? ‘Quolie(s) est(sont) [a(les) pathologie(s) responsable(s) d'une surdité de perception | dorigine cochléalre? > Maladie de Méniére B- — Surdité unilatérale brusque C- — Surdité professionnelle D- —_Neurinome de acoustique E- — Otospongiose | acws Quel(s)élément(s)est(sont) en favour vralgle faciale secondaire? A> Pre E- Eryj QCM 10 B- Alteinte du C- — Déficit sensilif associé D- Antécédent de cécité transitoire iption cutanée ssence d'une zone gachelle ~ de réduction d'une luxation mandibulaire? ‘A= Manoeuvre de Credé B- Manoeuvre de Jobe C- Manoeuvre de Nélaton D- Manoeuvre de Bowditch E- Aucune de ces réponses 298 - Editions VGétat général avec fébricule, sueurs ot pancytoy | pénie a la NFS. | Volel aspect de son visage, qui s'est modifié tres, ‘ | semaines: “3 rapidement en quelques cut | cs | uette's) est(sont) lales) réponse(s) vrale(s)? Boag d'une hémopathie B- _Unrmiyélogramme dott étre réalisé 6. La forme sporadique de cette maladie est intestinale D- _Létiologie est vrale £_ Le traitement est chirurgical en urgence ‘Vous voyez un Jeune réfugié nigérian aux urgenices pour une altération majeure de GEM 12 | Quels sont les sujets & haut risque d’endocardite infectieuse? A- Communication inter-atriale B- — Prothése aortique C- _Insuffisance mitrale D- _ Antécddent d’endocardite infectieuse E- Cardiopathie cyanogéne non opérée GEM 4 | Qual(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) diférentiel(s) de la pétrosito? K- Rhabdomyosarcome B- _Hisllocytose langerhansienne ©- Sarcome d'Ewing D- Otte chronique E- — Sinusite chronique Gietd #4 | Concerant Faméloblastome, quell(s)est{sont) lls) réponse() vrais)? A= IWtouche jes sujels jeunes B- Istagit fune tumeur maligne G.I sagit dune tumeur mélastasanto D_ _ Iistagit dune tumeur d'origine mencibulaire PZ iletagit d'une tumeur intégrée dans fe syndrome de Gorlin ‘GEM 18 | Le test dHalmagyi: K- indique le ebté du deficit B- _Explorele réfiexe oculovestibulaire C- Est perturbé on cas de déficit aucitif D-— Meten jeu la macule utrculaire E- _ Nécessite la coopération de la patients Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxilo-faciale - 200CORRECTIONS & STRATEGIE QCM ESSERE elit ee ann ‘STRATEGIE 6 Formulation, x i Connalssances, c Déduction, = Arg Fréquench i liner les incorectes, GE | idée + Le corps étranger se loge prétérentielement dans la bronche souche droite car elle est plus vertlcale que la bronche souche gauche @ C Ad ‘eZ : : . sagrave Votosponglose par un mécanisme hormonal C2 creer rrtmssn ur efi eat augments, mas sagt une malate polygénique donc dépendante d'autres facteurs que génétiques X «+ Les hommes et les femmes sont touchés par la maladie méme s| les femmes x + Pou de situations conire-Indiquent une grossess: je est plus fréquente chez. t sOrement pas une otospongiose x ze y Larticulé dentaire nest pas atfeint comme dans les fractures oocluso-faciales X = ine stagit done pas d'une fracture de Lefort ++ «+ La mandibule n'est pas pas atteint, il ne s'agit donc pas d'un fracas pan-facial x + Ils‘agit d'une fracture centrofaciale du CNEMFO G] je est un TDM avec reconstitutions 3D X BCE « Le cancer de 'éthmoide, par sa localisation, comprend : 2 ~ Un syndrome nasal: obstruction unfalérale,rhinorthée mucopurulente chronique, épistaxis ~ Un syndrome ophtalmologique : paralysie oculomotice (et la paralysie du Ill est responsable d'un pltsis), exophtalmie par envahissement orbitaire, cBcité - Un syndrome neurologique : névralgie faciale S- Réponse | AE Tae 7 T+ Le canal semi-circulaire postérieur est le plus féquemment atfeint dans le VPPB, contrairement au choléstéatome ol il s'agit du canal semi-circulaire latéral C2 + Le nystagmus bat du cBté sain x + Le verige du VPPB dure quelques secondes x + Vous observez ici une perforation tympanique large qui semble étre marginale, avec vsuasaon dun cholststome aca (fla pas farce, este au pol supéiur dy mpan) &) * Le verge au mouchage correspond a un signe dela istule en faveur dune éos ‘semi-circulaire laléral par le choléstéatome (2 GO Pees TaT + Dans oe context fébi, le premier diagnostic & 6voquer est donc la labyrinthite otogane &) © tune cause rétro-cochléalre x ++ Lotospongiose est une surdité de transmission x 300 - Editions VGonse 1B ~ + Les signes ef favour dune névralgi faclale es Absonce de zone gachette i” 8*°ondalre ou eymptomatique sorts Ta 1 Déficit sensitif associé ou autre si 1 ntécédents nourologiques en ner Gon 7 Eruption de la conque en faveur d'un zona ie “ @ réd mandibulsires antérieures (lors d'un balloon xcopy ons icone nes TABED. ‘Question difficile & a limite du programme $ Il s'aalt d'un tymphome de Burkitt 6pidémique : ~ Enfant afticain = Tumour maniacal ecrlsocs rapt NY \\ + Stigmates dhhémopathie : etératio \, «La cause es TEBV nd ee oe, otiede\ + La forme sporadique (retrouvée en Fora esr Seaeece 5 A tune occlusion chez un enfant + lista dun bmphome aggressf te treloment px 3 ‘. réalisation d'un myélogramme £0, t oe AOA Heh s iBDE STW 1 = Antécédent d'pfidocardite inféétieuse™. we « Carlopathiecganbaine Ron opérée (oor pér la ‘elunbation inter-at se maiorngS ia + La pétrésite’ jon du rocher gost imastlgeconie avec un écoulement tenace et nauséabiend, des dobjeurss. + Les trois iggnodties diférentiels soit, x indiqués Hans la question C2 Nee STE une tumelx du Sujet jeurfe de 18/4 30 ans ~~; Estuune tumeurbénland.a malignité locale Ce intact Jamal a Yetapoe x ‘ nea nee ABE £ i i Letont ahaa epic ov bossa le palo dans as es sane @ ~ Ihocalise fa lésk \\ i ilften jo le réflexe oculovestibulair AN ad 1 a Rparag A oS 7” |. voustes face dune urdts de transimfesion droite: co 5, |oos: Weber lateralis dans Vorelile sourde \ \ ‘cost de Rinhe nggatit \ - 7S Riponie OL a { il s'agit une surdité de.transmission, vous pouvez donc éliminer la presbyacousle et la 1 malate de Méniare X | | « be sigtie de Bonnier est évoqué dans les questions du collége ORL et est donc & | © cagnaiire : il sfagit d'un signe en faveur d'une otospongiose, correspondant & une perception | anotmale du’son dans oreille malade d'un diapason posé sur un relief osseux & distance (la | rotule-par exemple) par ankylose ossiculairo Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 307Questions isolées QCM Ne 25 ‘quoi devez-vous penser devant une association de kystes’ maxillares multiples et de plusiours ome eterna Kz Syndrome de Down’ Sareinomes basocellulaires facisix? B- Syndrome d’Apert ¢ \ C- Syndrome Gardner D- Syndrome de Gorlin E- Syndrome dAngelman ON aqua | Cela) sympidme(sen aveur dun carcnome Sldemokie Wee Wasa rechercher devant une adénopathie cervicale?” K-__ Dysphagie a B- — Suours noctumes C- Otalgie i D- — Dysphonie f E- Paralysie faciale ‘act 3 [Une fracture condylienne-Gauche peut coffiprendre: ‘R= Une béance antérieure B- Unebéancegeuche C- Une épistaxis D- Une exophialmie E- — Untrismus SS eee ‘de amoxicilline?, Une siqusité manillaire aiqué defadulte™. | moyenne aigué:d'un enfant de 15 mndis Une angihe érythémateuse chez un'entant de 2 ang D- Une sinusite frontele chez ip-ddolescént™. | E--~Lne rhinite aigue infectieuse de 'adulte ™ | _f Quette( (8) peu(ved)t étrét6uchéo(s) dans un s; “Gjandes sublinguaies a B- \, Giagdes séminates \ > ‘G- ‘\Paneéas,f* Ve “Glandes lactymates | Glande’ apotriries mammiaires tif gauche pourra étre ‘Une otospongiose gauche Und presbystousie gauche Une dite $éro-muquouse gauche Une pétoration tympanique gauche Une fracture du rocher gauche Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 309QCi7... | Quelie(s) est(sont) Iles) étiologie(s) de periéche? A- — Staphylocoque doré B- Pneumocoque C- — Syphilis secondaire D- Herpés E- — Echovirus a "GEMS i] Le tympanogramme sera normal dans : ‘- Cotospongiose B- Larupture ossiculaire C- — LUhémotympan D- —Lapresbyacousie E- — Lobstruction tubaire ee oo [Teustte(s) est(eond faves) caractérstique(s) de la névralg faciale idiopathique’ ‘A- Elle touche le nerf facial B- Elle pout étre déclenchée par une zone gachetle - Elle touche plus souvent les hommes | D- — Ladouleur est permanente E_ _Ladouleur est associge 4 un déficit sensitif dans le méme terttoire ‘QCM 40 | Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) d”épistaxis-maladio"? ‘A> HIA > B- Tache vasculalre de Kiesselbach C- Cancer de 'éthmoide D- Trouble de coagulation E- — Fibrome naso-pharyngien [@em44_[ Qu’est-ce que la chirurgie orthognatique? 1 A- Une: Technique chirurgicale utilisée dans les ‘traumatismes maxillo-faciaux B- — Uncurage cervico-facial C- _ L'exérése d'une portion mandibulaire lors d'une chirurgie d'une tumeur buccale D- _Lapose dimplants dentaires sur une mandibule néo-formée E- Une technique complémentaire d'un traitement orthodontique ‘GCM 42_| Quel sera le bilan d’extension systématique d'un carcinome épidermoite laryngé? ‘R= TDM cervico-facial B- Panendoscopie des VADS | C- Fibroscopie bronchique | D- IRM carvico-taciale | E+ Tom thoracaue [cer ex | GUST esteon Tes) complcadon()potenlo[s) une Gmtato de a ‘Thrombophlébite du sinus latéral 7 - = Paralysie faciale Mastoidite aigué Cellulite orbitaire Cécité 310 - Editions VGacm | gubic une extraction dontalre ot porteur d'une prota Giiel antiblotique donnea-vous & un patlant alargiqa ix bétalactamines devant Kooun nitrate? aa ‘Amoxicline Pristinamyoine ‘Aaithromycine Ctindamycine “T@ue pouvez-vous dire de cette image? Ii e’agit d'un lambeau frontonasal Llexérése do la [ésion était nasale Liexérdse de la Iésion était frontale lis‘agit d'un lambeau libre Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale - 311CORRECTIONS « STRATEGIE QCM : SERATEGIE GEN CONMENTAIRES an 1g Arg Fréquence, @ Formulation, x 1 Connaissances, G Déduction, 1 Connaissa Eliminer les incorrecte! Tere idée__ | nee syndi 1:9 + Il s'agit du syndrome de Gorlin associant: i ieystes épidermoides multiples maxillalres - Naevomatose basocellulaire | - Anomalies osseuses lutot en faveur d’un lymphome ou d'une tuberculose x faveur d'une tumeur maligne de la parotide x wurde cancer des VADS a rechercher systémaliquement (Q, « Les sueurs noctumes seraient pl | + La paralysie faciale est plutot en { « Llotalgie réflexe est un signe majet ee ine fracture condylienne gauche ‘comprend : © - Un contact prématuré molaire gauche - Une béance droite + Lotite moyenne aigué se traite systématiquement chez l'enfant de moins de 2 ans par | * gmoxiciline, et seulement si les symptémes sont marqués aprés cet age la 2 ' + Liangine avant 3 ans est toujours virale x + La thinite aigué est virale et la mise sous antibiotiques vaut un ZERO x ee D z * Le syndrome de Mikulicz est responsable d'un syndrome sec par atteinte : 1 @) - Des glandes salivaires = Des glandes lacrymales « Il peut étre rencontré dans la sarcoldose, dans le syndrome de Gougerot-Sjégren, dans la maladie fibrosclérosante & IgG4... « Le test de Rinne est négalif dans ies surdités de transmission (2 + La presbyacousie est une surdité de perception x «La fracture du rocher peut étre responsable d'une surdité de transmission par hémotympan par exemple - Bactériennes : streptocoque, staphylocoque, syphilis, ~ Mycotiques : candidose | = Virales : herpes Le tympanogramme est plat dans 'hémotympan (comblement de la caisse du lest en tour Eiffel dans la rupture ossiculaire ee Hest décalé vers la gauche dans obstruction tubaire 312 - Editions VG| | 4 [ggone de gachette décionche les dovleurs C2 + Qui sont Paroxystiques et non re sensitif associé est en faveur dune n¢ «« Un défict sensit t ur d'une évralgle symptomatique ++ x mies sont des éicloges @épisiaxs, mal Tetaxle-aymptéme d'une melace génér (umeu) Xa salar ‘ : ie o le oot le’ cormanpon ‘A épistaxis essentielle ou saignement de Ia tache en ee * La chirurgie orthognatique correspond au traitement dela maloce origin chil eraser eer main dre Ze « Dfeest lo plus souvent encadrée par un traitement rthodentque st ° i sion sysiématique d'un cancer du larynx — TDM cervico-facial “ome 7 TDM thoracique panendoscople des VADS : ne comprenant pas laf Panevgallsée quien cas dimage suspecte au TOM theraugue) xe cate ie | = Bilan hépatique | « LIRM niest pas iniquée car la tumeur est sous-hyoidlenne x complication de ote moyenne agu8, comme fa peal aie ot « Attention a cette confusion entre sinus caverneux (pour les sinus) ets Aandi Atte oh eee (pe inus) ot sinus latéral (pour 1 risque | ~“amoxicilline 1h avantle geste dentaire x Glindamycine en cas d'allergie [CN comprenait un dossier @orthopédie avec des photographies| + Le tambeau est dt péciculé car la zone cutande déplacée n'est pas libérée du reste du {@gument (contrairement au lambeau libre) x « Laiésion était intalament nasale (type tumeur cutanée par exemple) et une zone cutanée Fontale a 616 déplacée pour recouvrir la zone dexérése 2 O | 1 | « ils'agit un lambeau fronto-nasal @) | | Training Book QCM - ORL, Stomatologie, Chirurgie maxilo-faciale - 313