Centre hospitalo universitaire de tizi ouzou

Service de pathologie bucco dentaire fiche N

Fiche clinique
1-Interrogatoire :

 Etat civil
 Nom
 Prénom
 Age
 Profession
 Adresse
 Numéro de téléphone

Motif de consultation ::

Les antécédents (ATCD) médico-chirurgicaux :

 Personnels :
 Familiaux :

Histoire de la maladie :

Prise en charge antérieure

2-Examen clinique :

1) Examen exo-buccal (maxillo-facial) :

 Inspection :
 Symétrie du visage.
 Rapport des 3 étages de la face
 Couleur et état des téguments
 Existence d’une anomalie
 Palpation :
 Douleurs.
 Tuméfaction : limites
consistance
mobilité aux plans profonds
 Palpation des aires ganglionnaires :
o Siège
o Nombre.
o Taille.
o Consistance
o Rapport avec les plans sous-jacents
 Cinétique mandibulaire :
  Amplitude de l’ouverture buccale
 Chemin de fermeture
2) Examen endo-buccal :
 Hygiène bucco-dentaire.
 Examen de la denture :
o Formule dentaire :
o Examen de la dent causale :

1 ) signe subjectif : num

Classe de carie

2) signe objectif : test de vitalité

Percussion

o Examen de l’occlusion :
 Examen de la muqueuse buccale :
o Examen du parodonte :
o Examen des parties molles 

Les examens complémentaires :

 Examens radiologiques :
 Examens biologiques :
 Examens bactériologiques :

3) Diagnostic :
 Diagnostique différentiel
 Diagnostique positif.
4) Traitement :
 Le plan de traitement
 Le protocole opératoire.