Nom : ………………………

Prénom : ……………………
Adresse : …………………….
Code postal : ………………..
Téléphone : …………………

À Monsieur le consul général de France à Oran,

Objet : ATTESTATION D’HEBERGEMENT 2021/2022

Je soussignée………..………..………...……………………………….....................
Née le ………………………………. À …………………………. ….….………….
De nationalité ………………..……….…………………….………………………..

Déclare sur l'honneur héberger à mon domicile

M ……MESSADI Anes …………………………………………………………………..

Né le … 06/08/1996………….. À …..ORAN/ALGERIE……….………………………..
De nationalité … Algérienne ……... Passeport N°:………178035709…………………..

Durant les trois premiers mois de la période de ses études en France à l’université Paris-
Saclay, depuis le 15 Aout 2021, à l'adresse suivante :

….…………………………………
……………………….……………

Fait pour servir et valoir ce que de droit.

Fait à ……………., le …XX/XX/XXXX……

Signature :

À joindre à cette attestation:

 Photocopie d’une pièce d’identité (CNIS, passeport ou titre de séjour en cours de
validité).
 Photocopie du justificatif de domicile de moins de 3 mois (facture EDF, ou gaz, ou
mobile ou avis d’imposition, ou taxe foncière).
 Photocopie du bail locatif ou du titre de propriété.