Vous êtes sur la page 1sur 1

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análliisiis de casualliidad
No.. Fecha de ll ev ento IIdentiiiicaciión Departamaneto o
Ocupaciión Siitiio de ll ev ento Descriipciión de ll ev ento Causas iinm ediiatas Causas bas iicas
dell trabajjador  secciion
Cond iinseguras Acto iinseguro Fac tra bajjo Fac pe rsonalles

""'" %%"! e!#"%%er"! "%% &rmer &!$) N$ "d:ertir de%% re!;$) $mti$ !e9"%%e! de
16/1/2017 1043420183 Gerente Admn!tr"#$n E!#"%%er"! d e %%" e m&re!"  #"! re!'"%%" &$r -$rt(n" n$ !e .$ d"9$! m"$re! re!'"%%$!$ ":!$ &"r" "d:ertir " em&%%e"d$!  :!t"nte!* In!tr(##$ne!)$rent"##$n $ e ntren"ment$  n"de#("d$!* Ver+#"#$n d e %%" ! n !tr(##$ne! d e+#entemente
-"%%t" de "ten#$n " %%"! #$nd#$ne! de%% &!$*

Re"%%"'" "#ti:d"de! de m"ntenment$ e%%e#tr#$ en #"'%%e!  %%(mn"r"! " E!&"#$ %%'re e n"de#("d$ &"r" m$:ment$
A(d"nte de m"ntenment$ !(&er:#$n  %%der";$ de+#ente) $rent"#$n
d$! metr$!) e%% tr"'""d$r &erd$ e%% e<(%%'r$ #"end$ Em&%%e"r " &er!$n"! n"de#("d"!  n$ (ti%"r
2 6/1/20178344326 e%%e#tr#$ A!!ten#"%% &%%"nt" + !#" de &er!$n"!  $'et$!)  entren"ment$ re<(erd$ n"de#("d$
 -r"#t(r"nd$!e (n 'r"$ e%%ement$! de &r$te##$n &er!$n"%%
&r$#e!dment$! &e%%;r$!$!

P$%%??ti#"!)
N$ "!e;(r"r $ "d:ertir ) Omtir e%% (!$ de &r$#edment$!) ;(??"! $ &r"#ti#"!
"t(end$ &er!$n"%% !e;(r$
n"de#("d"!) P%%"ne"#n $ &r$;r"m"#n n"de#("d" de%% tr"'"$) S(&er:!n
"ti;" &$r e=#e!$ d e tr"'"$  -"%%t" de
 %%der";$ de+#ente) Se;(ment$ n"de#("d$ "%% # (m&%%ment$)
$ #$m$d$) Ad$&t"r &$!#$ne!
C"n!"n#$ #$r&$r"%%) &$r de!#"n!$) "ti;" &$r e=#e!$ de tr"'"$ ment"%%) E=trem" dem"nd" de de#!$ne! /
n"de#("d"! &"r" ."#er %%"! t"re") @ed#$ne! /$ e:"%%("#n
e=&$!#$n " %%"r;"! $rn"d"! $&n$ne!) Dem"nd" de #$n#entr"#n / &er#e&#n e=trem") "%%t" de e!tim(%%$ "%% '(en de!e
3 6/1/201731442,6 Je-" r e#(r!$! . (m"n$! Admn!tr"#$n Sti$ d e t r"'"$ >!"r %%$! e<(&$! de m"ner" n#$rre#t") Em&%%e"r en -$rm" n"de#("d" de %%" %%"'$r) C$n!der"#$ne!
%%"'$r"%%e! e=tr") #"r;" %%"'$r"%% e=#e!:"
n"de#("d" $ n$ (!"r e%% e <(&$ de &r$te##n &er!$n"%%) >!$ n"de#("d"! de %%$! -"#t$re! er;$nm#$!
n"&r$&"d$ de %%"! m"n$! $ &"rte! de%% #(er&$

Identf#"# n de%% A&rend 10616,44,0

N$m're!  A&e%%%%d$!5 CRISIAN ALVEIRO ARANGO OSPINA


e#." de e%%"'$r"#n5 6/1/2017

Vous aimerez peut-être aussi