FICHE DE PRESENTATION DU PROSPECT

FORME
RAISON SOCIALE
JURIDIQUE

NOM
COMMERCIAL

MONTANT DU
DATE DE CREATION
CAPITAL
STRUCTURE DU
CAPITAL
(Actionnaires et
parts)
NOM DIRECTEUR
GENERAL

ADRESSE DU SIEGE

PRINCIPALES
ACTIVITES
NUMERO
REGISTRE DE
COMMERCE

CHIFFRES D’AFFAIRES (An-1) OU PREVISIONNEL

EXPERIENCE DANS LE TRANFERT

D’ARGENT (si oui, produit proposé et
nombre d’années)
Nombre et volume de transactions
internationales (An-1)

RESEAU

Jours & Horaires

Nom du
d’ouverture Lundi -
point de Adresse géographique Téléphone Nom du manager
Vendredi / Week-
vente
end
 FORCES FAIBLESSES
1/ 1/

2/ 2/

3/ 3/

Date & Signature

IMPORTANT : Bien vouloir joindre les documents ci-après :

- Agrément ou licence (si l’exercice de votre activité l’exige)
- Agrément ou licence du ou des principaux dirigeants (si l’exercice de votre activité l’exige)
- Photos extérieures et intérieures du ou des points de vente
- Statuts certifiés de votre entreprise
- Registre de commerce de votre entreprise
- Carte de contribuable de votre entreprise
- Scan couleur de l’original de la pièce d'identité du Directeur Général & Directeur Général
Adjoint / Gérant
- Scan couleur de l’original de la pièce d’identité des actionnaires détenant au moins 10% du
capital