COLLEGE UBELKA

Avenue Anne FRANK

13390 AURIOL

Foyer Socio-Éducatif

DEMANDE D'OUVERTURE D'UN CLUB

- Demandeur (adulte référent) -

NOM, Prénom :…………………………………..…………………………………………

Fonction dans l’établissement :……………………………………………………………

- Animateur :…………………………………………………………………………..

- Appellation du club :………………………...………………………………………

Objet du club : ………………………………………………………………………….

Public concerné :………………………… Nombre d'élèves :………....

Jour de l'activité :

Lundi !" mardi ! jeudi ! vendredi !

Heure de l'activité : ………………………………

Lieu souhaité :…………………………………….

Périodicité du club : Hebdomadaire !

Mensuelle !
Occasionnelle ! (Précisez.)………………………………..

Conditions particulières :…………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………

- Budget proposé : €

Désignation des principales dépenses Valeur

Je déclare avoir pris connaissance des statuts, du règlement intérieur et de la convention

d'utilisation des locaux.

Date : Signature :

Demande validée par comité directeur en date du :……………………………………..