Coronavirus COVID-19 VISITES DE VIGIE DANS LES MILIEUX DE VIE Couscre imronsasrions Dare ne viene Nom de installation visitée cIsss/CIUSSS aprartenance Nombre total de résidants Nom du gestionnaire Légende: Nom deVobservateur : (0 : observations terrain ors de la visite informations recueilles auprés des gestionnaires : informations recueillies auprés des membres du personnel CODE porte oui | Non Précisions ‘Sources diinformation ‘DONNEES GENERALES L_ Avervous des cas contirmes e cher les résidents? 4#de chambre : 2, Aver-vous des eas confirmés © chez le personnel ? 3 Avenvous détermind dex zones chaudes en cohorte ou la chambre? “@_ Est-ce que e personnel porte ° le masque de procedure lorsquil intervient & moins de 2 mitres dun résidentet lorsqu'l est moins oui de ses collegues? 5. Este que Futiisatons des 0: Pl en zone chaude respecte Masque de procédure les recommandations de Gontschirurgcaue: TinsParetection Protection oclae couttelettes-contact]? Youveriement Québec 28Elements ‘Sources d'information ° Ala porte de la chambre ou 8 entrée dela cohorte : Distributeur de solution hydroalcoolique. Afiche gouttelettes- contacts DONNEES CONCERNANT LE PERSONNEL 6. Nombrede quarts de travail Get/ouE non comblée? 7. Acombien estmez-vous le Get/ou E (ASI) besoin de ressources LIL additionnelles selon vos manques de ressources humaines? 8. Est-ce que les gestionnaires GetjouE exercent une vigie de'état desanté des employés avant leur quart de travail? VISITES ET PROCHES AIDANTS 9. Est-ce que vous offrez aux 0,Gete résidents la possibilité de “Tablette ou autre contacts téléphoniques ou ‘technologie favorisant les contacts virtuele avec leur proche? eoploye ayant ia toncton dlaccompagner les résidents our le faire 10. Est-ce que les proches sont Get/ou E (infirmiére) avisés lorsqu’un résident est COVID-29 confirmé ou suspecté? UL. Est-ce quillyaune ou des Get/ou E (infirmiére) Personnes attitrées au suivi del'état de santé auprés des proches pour tous les résidente?Eléments Oui | Non Précisions ‘Sources d'information PREVENTION ET CONTROLE DES INFECTIONS: 12. Est-ce quil y des stations ° dhygiéne et des affiches sur Distributeur solution le lavage des mains alentrée hhydroalcooique :___ des unites? Affiche sur le lavage des 1B. Est-ce quily une équipe 6 dédiée dans les zones chaudes? 14. Est-ce que la distanciation ° sociale est respectée(au niveau du personnel et des résidents)? SOINS. 15. Yetil ev des soins ou Combien de résident n'ont pasetces | G et/ou E (infirmiére) services exzentiels non soinsdans les 9 derniers jours sendus aux résidents dans les Bain 3 derniers jours ? Toilette partielle Habillement 3 repas Collations 16. 2) pour le prochaine semaine, Un manque est prévu pour combiende | G et/ou € (infirmisre) prévoyez-vous étre en résidents dans chacun de ces soins mesure de rendre 'ensemble Bain des soins ou services Toilette partielle essentiels aux résidents? Habillement 3 repas Collations 17. Appréciation du milieu par Rouge = Vobservateur LJ) 11 | préoccupant : plusieurs cas et/ou plusieurs quarts de travail & découvert «t/ou plusieurs services ecsentiele nan rendus et/ou manqued’EPI ou peu utilisé A surveiller: quelques cas et/ou quelques quarts découvertet/ou quelques services non rendus 2t/ou EPI Vert Va bien dans ensemble -trés peu ou pas de cas, tras peu oupas de ‘quarts de travail & décowvert, services rendu, et utilise. éPlen quantité suffisante