Monsieur HA âgé de 58 ans consulte aux urgences pour des douleurs thoraciques rétro

sternales constrictives de durée 15 mn survenue le matin. Il est tabagique à 30 PA et

diabétique de type II depuis 8 ans. Le patient était non algique au moment de l’examen. Sa PA
est à 140/90 mm Hg aux deux membres, son pouls est régulier à 70 BPM. Le reste de
l’examen clinique est sans particularités. L’ECG est sans anomalies. Vous suspectez un
syndrome coronaire aigu sans sus-décalage de ST

1- Quelle sont les 2 examens complémentaires à visée diagnostique qui vous

Semble les plus utiles à ce stade ?
A. Angioscanner thoracique
B. Cycle de troponines ultrasensibles H3-H6
C. Échographie cardiaque transthoracique
D. Répéter ECG si récidive des douleurs.
E. Radiographie thoracique

Réponse : B,D

2- Le patient a été hospitalisé en unité de soins intensifs cardiologiques. Quelles sont les
classes pharmacologiques anti-thrombotiques utilisables lors de la prise en charge initiale de
ce patient ?
A. Aspirine
B. Anti vitamine K
C. Clopidogrel
D. Héparine de bas poids moléculaire
E. Anticoagulant oral direct

Réponse : A, C, D

3- Malgré le traitement médical qui a été instauré, le patient récidive sa douleur avec à
l’ECG apparition d’ondes T négatives en V1, V2,V3, alors que les troponines sont
revenus négatives. Dans quels délais la coronarographie est recommandée ?

A. Dans les 2 heures

B. Dans les 12 heures
C. Dans les 24 heures
D. Dans les 48 heures
E. Dans les 72 heures

Réponse : A

4- Quelle serait l’artère coupable

A. L’artère interventriculaire antérieure
B. L’artère circonflexe
C. L’artère coronaire droite
D. L’artère retroventriculaire gauche
E. L’artère interventriculaire postérieure

Réponse : A

5- Le patient a bénéficié d’une coronarographie qui objectivé une sténose significative de la

coronaire droite moyenne traitées par une mise en place de 2 stents actifs. A
l’échographie cardiaque la fonction ventriculaire gauche est sans anomalies. A la
biologie : hémoglobine 13 g/dl , créatinine 85 umol/l , glycémie à jeun 4,5 mmol/l , LDLc
1,5 g/l. Son ordonnance de sortie doit comporter impérativement :

A. un inhibiteur de P2Y12
B. une statine
C. l’Aspirine
D. un inhibiteur calcique
E. un anti-aldostérone

Réponse : A, B, C