Préparation aux ECN 2021.

Sujet 51 : Maladies Veineuses Thrombo-Emboliques

QCMs d’évaluation

Sujet 51
Maladies Veineuses
Thrombo-Emboliques

ECN 2021

Dr Amine BAHLOUL - Dr Selma CHARFEDDINE- Pr Leila ABID

Faculté de médecine de Sfax

Année universitaire 2021-2022

QCM numéro 1 : Les mécanismes pouvant contribuer à la formation d'un thrombus sont :
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A. La stase
B. L’ altération paroi veineuse
C. L’ hypercoagulabilité
D. La perméabilité de la paroi veineuse
E. La rupture d’une plaque d’athérome

QCM numéro 2 : Concernant les thromboses vineuses profondes , quelles sont les
propositions exactes ?

A. Les TV profondes de siège poplité font partie des TV profondes proximales

B. Les TV de siège fémorale superficielle font partie des TV superficielles
C. Les TV de siège tibiale antérieure font partie des TV superficielle
D. Les TV de siège tibiale postérieure font partie des TV profondes
E. Les TV profondes de siège soléaire font partie des TV profondes distales

QCM numéro 3. Dans le cadre de l’embolie pulmonaire, le thrombus provient souvent :

A. De l’aorte thoracique
B. De l’artère poplitée
C. Des veines profondes du membre inférieur
D. Des veines profondes du membre supérieur
E. Des veines pulmonaires

QCM numéro 4. Quelles sont les conséquences physiopathologiques de l’embolie

pulmonaire?
A. Effet shunt
B. Augmentation de la pression de l’artère pulmonaire
C. Insuffisance cardiaque droite
D. Insuffisance cardiaque gauche
E. Bronchodilatation locale

QCM numéro 5. Parmi les propositions suivantes concernant l’embolie pulmonaire,

lesquelles sont vraies ?
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A. Le thrombus provient de la circulation veineuse, généralement d’une thrombose veineuse

des membres inférieurs
B. L’embolie pulmonaire n’engage pas le pronostic vital
C. Le traitement de l’embolie pulmonaire repose sur les anticoagulants
D. L’embolie pulmonaire est due à l’obstruction d’une ou plusieurs veines pulmonaires par le
thrombus
E. L’embolie pulmonaire est due à l’obstruction d’une ou plusieurs artères pulmonaires par
le thrombus

QCM numéro 6. Quels facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une embolie pulmonaire ?
A. Hypercholestérolémie
B. Antécédent de thrombose veineuse profonde
C. Hypertension artérielle
D. Alitement prolongé
E. Stase sanguine

QCM numéro 7 . Quels sont parmi les propositions suivantes les facteurs de risque
transitoires d’une maladie thrombo-embolique veineuse ?
A. Hyperhomocysteinémie
B. Post-partum
C. Immobilisation pendant plus de 3 jours
D. Chirurgie orthopédique lourde récente
E. Syndrome de Cocket

QCM numéro 8. Quels sont parmi les propositions suivantes les facteurs de risque
permanents d’une maladie thrombo-embolique veineuse ?
A. Le syndrome des anticorps-anti-phospholipides
B. Le déficit congénital en protéine C
C. L’alcoolisme chronique
D. Le diabète ancien
E. L’Hypertension artérielle

QCM numéro 9. Une thrombose veineuse profonde fémoro-poplité peut se compliquer de :

A. Embolie pulmonaire
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B. Extension de la thrombose
C. Maladie post thrombotique
D. Un accident vasculaire cérébral
E. Une endocardite infectieuse

QCM numéro 10. Quels sont les signes cliniques évocateurs d’une thrombose veineuse
profonde du membre inférieur (MI) droit ?
A. Dilatation variqueuse des veines superficielles du MI droit
B. Douleur spontanée du membre inférieur droit d’apparition progressive
C. Palpation d’un cordon veineux induré au niveau du mollet droit
D. Signes inflammatoires locaux au niveau de la jambe droite
E. Oedème unilatéral de la jambe droite ne prenant pas le godet

QCM numéro 11. Dans une thrombophlébite veineuse, la dissociation pouls/température

signifie que :
A. Le pouls augmente plus vite que la température
B. Le pouls n'est pas proportionnel à la température
C. La température augmente plus vite que le pouls
D. La température est proportionnelle au pouls
E. La température augmente et le pouls diminue

QCM numéro 12. Parmi les signes cliniques d’une embolie pulmonaire, on retrouve :
A. Dyspnée aigue
B. Syncope
C. Œdème unilatéral du membre inférieur
D. Bradypnée
E. Hémoptysie systématique

QCM numéro 13. Concernant l’embolie pulmonaire grave, la (les) affirmation (s) suivante
(s) est (sont) correctes :
A. Les signes cliniques et paracliniques sont toujours les mêmes
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B. L’état de choc associé est généralement de mécanisme cardiogénique

C. L’électrocardiogramme affirme le diagnostic
D. L’angioscanner thoracique spiralé est de grand apport pour le diagnostic positif
E. L’échographie cardiaque a un intérêt pour le diagnostic positif

QCM numéro 14. Concernant les D-Dimères :

A. Ce sont les produits de dégradations de fibrine
B. Il sont par définition normaux dans la coagulation intra-vasculaire disséminée
C. Il peuvent être élevés en cas de dissection de l’aorte
D. Il conservent leur indication chez la femme enceinte
E. Le seuil de positivité chez les sujets âgés de plus de 50 ans peut être fixé (âge du patient
x10)

QCM numéro 15. Quels sont les causes des faux positifs des DDimeres
A. L’âge avancé
B. L’hypothyroïdie
C. Un cancer évolutif
D. L’allaitement
E. L’état inflammatoire

QCM numéro 16. Quels sont les causes des faux positifs des DDimeres
A. La grossesse
B. Le diabète
C. L’insuffisance cardiaque
D. L’insuffisance rénale
E. L’insuffisance hépatique

QCM numéro 17 . Quel est le tableau biologique le plus typique d'une embole pulmonaire.
A. D-dimères bas, hypoxie, hypercapnie
B. D-dimères élevés, normoxie, normocapnie
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C. D-dimères bas, hypoxie, hypocapnie

D. D-dimères élevés, hypoxie, hypocapnie
E. D-dimères bas, hypoxie, normocapnie

QCM numéro 18 . Concernant les examens complémentaires au cours de l’embolie

pulmonaire, la (les) affirmation (s) suivante (s) est (sont) correctes :
A. Les gaz du sang montrent une hypercapnie
B. L’écho doppler veineuse des membres inférieurs permet la recherche de thrombose
périphérique
C. L’angioscanner pulmonaire spiralé est l’examen de référence
D. La négativité des Ddimères permet d’éliminer le diagnostic d’embolie pulmonaire
E. L’ECG permet de confirmer le diagnostic d’une embolie pulmonaire

QCM numéro 19 . Quelles sont les indications du bilan de thrombophylie constitutionnelle?

A. Chez les patients ayant un premier épisode de TVP proximale provoquée ou non
provoqué, avant l’âge de 50 ans
B. Chez les patients ayant un premier épisode de TVP distale provoquée ou non provoqué,
avant l’âge de 50 ans
C. Chez les patients avec une récidive de TVP proximale , provoquée ou non provoquée
avant l’âge de 50 ans.
D. Chez les patients avec une récidive de TVP distale provoquée ou non provoquée avant
l’âge de 50 ans.
E. Chez les patients ayant une thrombose veineuse provoquée ou non provoquée du membre
supérieur

QCM numéro 20 . Parmi les éléments cliniques suivants, lesquels perme6ent d’évaluer la
gravité d’une embolie pulmonaire ?
A. Fréquence respiratoire
B. Pression artérielle
C. Age du patient
D. Un antécédent d’EP
E. La dilation des cavités droites sur l’angioscanner
QCM numéro 21 . Quels sont les éléments du score sPESI dans l’embolie pulmonaire ?

A. Age > 70 ans

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B. Cancer, insuffisance cardiaque ou insuffisance rénale chronique

C. Fréquence cardiaque > 120 bpm
D. Pression artérielle < 110 mmHg
E. Saturation en O2 < 90%

QCM numéro 22. Quels sont les signes cliniques de gravité d’une embolie pulmonaire ?
A. Insuffisance cardiaque droite
B. Hypertension artérielle
C. Hypotension artérielle
D. Douleur thoracique prolongée
E. Cyanose

QCM numéro 23. Les critères de gravité d’une embolie pulmonaire sont :
A. Une pression artérielle basse
B. Une polypnée
C. Une syncope
D. Des troponines élevés
E. Des dimères élevés

QCM numéro 24. En présence d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
confirmée par écho-doppler , quelles sont les attitudes th�rapeutiques possibles ?

A. Héparine non fractionnée en continu au pousse seringue aprés bolus IV d'héparine

B. Anti-agrégants plaquettaires
C. Antivitamines K en traitement initial
D. Héparines de bas poids moléculaires en injection sous cutanée
E. Heparine non fractionnée en injection IV discontinue toutes les 6 heures

QCM numéro 25. Quels traitements parmi les suivants peuvent faire partie de la prise en
charge d’embolie pulmonaire ?
A. Tinzaparine 175 UI/Kg en injection sous cutanée par jour
B. Enoxaparine 100 UI/Kg en injection sous cutanée par jour
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C. Rivaroxaban 15 mg 2 fois par jour en traitement d’attaque pendant 3 semaines

D. Apixaban 10 mg 2 fois par jour en traitement d’attaque pendant 1 semaine
E. Anti-vitamine K , dose à adapter en fonction du TCA, (l’objectif thérapeutique est un
rapport TCA malade/témoin entre 2 et 3)

QCM numéro 26. Quelle est la durée du traitement anticoagulant recommandée au décours
d’une TVP distale isolée au décours d’immobilisation par plâtre ?
A. 3 semaines
B. 6 semaines
C. 3 mois
D. 6 mois
E. 12 mois

QCM numéro 27. Quelle est la durée du traitement anticoagulant recommandée au décours
d’une TVP proximale isolée au décours d’immobilisation par plâtre ?
A. 3 semaines
B. 6 semaines
C. 3 mois
D. 6 mois
E. 12 mois

QCM numéro 28. Quelle est la durée du traitement anticoagulant recommandée au décours
d’une TVP proximale survenue dans un contexte néoplasique ?
A. 3 mois
B. 6 mois
C. 12 mois
D. Jusqu'à rémission du cancer
E. A vie

QCM numéro 29. Quels anticoagulants faut-il prévilégier pour traiter une embolie
pulmonaire proximale dans une contexte néoplasique ?
A. Nouveaux anticoagulants oraux
B. Anti-vitamine K
C. Héparine de Bas poids moléculaire
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D. Héparine non fractionnée

E. Fondaparinux

QCM numéro 30 . Concernant la prise en charge de l’embolie pulmonaire grave, la (les)

affirmation (s) suivante (s) est (sont) correctes :
A. La fibrinolyse est le traitement de choix
B. L’embolectomie chirurgicale est le traitement de première intension
C. Le traitement symptomatique associe oxygène, expansion volémique prudente et
éventuel support vasopresseur
D. Le traitement anticoagulant est systématique
E. Le filtre cave est indiqué dans tous les cas

QCM numéro 31 . Le traitement préventif en post-partum de la MTEV chez une patiente

obèse, âgée de 30 ans ayant des antécédents de fausses couches á répétition pourrait
comporter:
A. Enoxaparine 100 UI/Kg en injection sous cutanée par jour
B. Enoxaparine 2000 UI/Kg en injection sous cutanée par jour
C. Tinzaparine (Innohep®) 2500 UI/J
D. Tinzaparine (Innohep®) 4500 UI/J
E. Une contention élastique

Réponses aux QCMs

Préparation aux ECN 2021. Sujet 51 : Maladies Veineuses Thrombo-Emboliques

QCM numéro 1 : A, B, C QCM numéro 17 : C

QCM numéro 2 : A, D, E QCM numéro 18 : B, C, D

QCM numéro 3 : C QCM numéro 19 : C

QCM numéro 4 : A, B, C QCM numéro 20 : B,C,E

QCM numéro 5 : A, C, E QCM numéro 21: B, E

QCM numéro 6 : B, D, E QCM numéro 22: A, C

QCM numéro 7 : B, C, D QCM numéro 23: A, C, D

QCM numéro 8 : A, B QCM numéro 24 : A, D

QCM numéro 9: A, B, C, D QCM numéro 25 : A, C,D

QCM numéro 10: E QCM numéro 26 : B

QCM numéro 11: A QCM numéro 27 : C

QCM numéro 12: A, B, C QCM numéro 28 : D

QCM numéro 13: B, D, E QCM numéro 29 : C

QCM numéro 14 : A, C,D, E QCM numéro 30 : A, C, D

QCM numéro 15 : A,C,E QCM numéro 31 : D, E

QCM numéro 16 : A,C,D, E