QUESTIONS DE PATHOLOGIE MEDICALE DIGESTIVE

3ème année (FM3) 1ère Session 2023

CORRECTIONS
1. L’hépatite A :
A- Peut donner un ictère
B- Peut entrainer une asthénie
C- Peut évoluer vers la cirrhose
D- N’évolue jamais vers une hépatite fulminante
E- Peut donner un TP bas
2. La sérologie suivante : Ag HBs négatif, Anti HBs positif, Anti-HBc positif, indique :
A- Une hépatite B aigue
B- Une hépatite B chronique
C- Une immunisation contre le virus B par contact
D- Une immunisation contre le virus B par vaccination
E- Une hépatite A
3. L’hépatite virale C :
A- Evolue le plus souvent vers la chronicité
B- Elle est le plus souvent asymptomatique
C- Son diagnostic est posé seulement par les AC anti HCV
D- Se traite actuellement par les antiviraux à action directe
E- Peut évolue vers un carcinome hépatocellulaire
4. Quelles sont les propositions fausses ?
A- Les virus responsables d’hépatite chroniques sont : C, B, B-D
B- La stéatose hépatique n’évolue jamais vers l’hépatite chronique
C- Les hépatites auto immunes peuvent évoluer vers la chronicité
D- En cas d’hépatite chronique, l’échographie abdominale est systématique
E- Le paracétamol n’est pas une cause d’hépatite aigue
5. La cirrhose :
A- Est une étape ultime de nombreuses affections hépatiques
B- Peut être de découverte fortuite
C- Peut se révéler par une HTP
D- S’accompagne toujours d’un bilan hépatique perturbé
E- N’entraine jamais d’encéphalopathie hépatique

6. Le méga œsophage idiopathique :

A- Est une anomalie de la motricité œsophagienne
B- Se manifeste toujours par une dysphagie
C- La manométrie œsophagienne permet son diagnostic de certitude

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 D- La FOGD n’est pas obligatoire
E- Son traitement est médical
7. Dans le reflux gastro-oesophagien, la FOGD est indiquée devant :
A- Des douleurs thoraciques pseudo angineuses à exploration cardiaque normale
B- Une femme de 35 ans
C- Une hémorragie digestive haute
D- Un pyrosis associé à un syndrome postural
E- Non réponse aux IPP bien suivis
8. Quelles sont les propositions justes ?
A- Un syndrome de malabsorption peut se manifester par une poly neuropathie isolée
B- La diarrhée est toujours présente au cours d’une malabsorption
C- Le bilan biologique de malabsorption oriente vers le segment digestif atteint
D- Une pancréatite chronique peut entrainer une malabsorption
E- La maladie cœliaque est une allergie au gluten
9. Parmi les diagnostics suivants, quels sont ceux qui représentent un état pré cancéreux ?
A- Le reflux gastro-oesophagien
B- Le méga-œsophage idiopathique
C- Les MICI de longue évolution
D- La cirrhose hépatique
E- L’amibiase intestinale
10. La gastrite chronique :
A- Est due à l’infection par l’Hp dans la plupart du temps
B- N’évolue jamais vers l’atrophie gastrique
C- Peut se compliquer de lymphome de Malt
D- Peut se compliquer de syndrome anémique
E- Son traitement est basé sur les IPP
11. Au cours de la gastrite chronique auto-immune type Maladie de Biermer on retrouve :
A- La présence d’AC anti facteur intrinsèque
B- La présence d’AC anti transglutaminase
C- Un déficit en albumine
D- Un déficit en Vitamine B12
E- Un déficit en Vitamine B9
12. Quelles sont les réponses justes ?
A- L’ulcère duodénal est plus fréquent que l’ulcère gastrique
B- L’ulcère duodénal se complique fréquemment de cancer
C- Les ulcères peuvent se compliquer de perforation
D- Un transit oeso-gastroduodénal (TOGD) est obligatoire pour le diagnostic d’un ulcère
E- La recherche de l’Hp est obligatoire en cas d’ulcère

13. La rectocolite ulcéro-hémorragique (RCH) est une maladie intestinale qui :

A- Evolue par poussées
B- Se caractérise par l’intégrité du rectum
C- L’iléon peut être atteint

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 D- Peut se révéler par des fistules anales
E- Se complique de cancer au cours d’une RCH étendue et ancienne
14. L’une de ces manifestations est rencontrée lors de la maladie de Crohn et non lors de la RCH :
A- L’érythème noueux
B- Les diarrhées glairo-sanglantes
C- Les arthrites périphériques
D- Les lésions ano-périnéales
E- L’aphtose buccale
15. L’amibiase intestinale :
A- Est une parasitose digestive liée au péril fécal
B- Se manifeste par un syndrome dysentérique fébrile
C- Le point de départ est l’intestin grêle
D- Peut se compliquer d’un abcès hépatique
E- Le traitement est basé sur l’hygiène et les imidazolés
16. L’oxyurose :
A- Est dû à des vers ronds blancs d’une dizaine de cm de long
B- Se manifeste cliniquement par un prurit généralisé, vespéral
C- Le parasite est mis en évidence par le scotch test
D- Le traitement est basé sur l’hygiène et les imidazolés
E- Le traitement de l’entourage asymptomatique est obligatoire

17. Patient de 86 ans constipé chronique admis aux urgences pour douleur aiguë de la fosse iliaque
Gauche, diarrhée, rectorragies, l’altération de l’état général, fièvre et
hyperleucocytose . Quels sont les signes qui ne vous font pas évoquer une sigmoïdite
diverticulaire ?
A- La constipation chronique
B- La fièvre
C- Les rectorragies
D- L’altération de l’état général
E- L’hyperleucocytose
18. En cas de symptômes évoquant une sigmoïdite diverticulaire, quelles explorations demandez-vous
en urgence ?
A- Echographie abdominopelvienne
B- Coloscopie
C- IRM pelvienne
D- TDM abdominopelvienne avec injection de produit de contraste
E- ASP

19. Patient de 25 ans sans ATCD particuliers, constipé chronique, consulte pour rectorragies
défécatoires intermittentes, à l’examen clinique vous trouvez deshémorroïdes stade II. Quelle
prise en charge proposez-vous au patient en première intention ?
A- Traitement Chirurgical d’emblée
B- Traitement médical : phlébotoniques et traitement topique
C- Corriger la position de défécation ( 35°)
D- Laxatifs
E- Traitement instrumental par ligature des hémorroïdes
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20. Quelles explorations demandez-vous à ce patient ?
A- Coloscopie
B- Echographie abdomino-pelvienne
C- Echoendoscopie anorectale
D- IRM pelvienne
E- Aucune exploration n’est nécessaire
21. Patiente de 26 ans étudiante qui présente depuis 3 mois des douleurs abdominales diffuses post
prandiales associées à une diarrhée et amaigrissement. Vous suspectez une iléite terminale. Quels
sont les 3 diagnostics principaux que vous évoquez en premier ?
A- Adénocarcinome du grêle
B- Tuberculose iléo-caecale
C- Maladie cœliaque
D- Lymphome intestinal
E- Maladie de Crohn iléo-caecale

22. Patiente de 35 ans qui présente un syndrome anémique , troubles du cycle et asthénie chez qui
vous trouvez une ascite isolée. Qu’est ce vous demandez comme explorations du liquide d’ascite
si vous suspectez une tuberculose péritonéale ?
A- Taux de protides
B- Taux de triglycérides
C- Taux d’albumine
D- Comptage cellulaire
E- Adénosine déamidase

23. Un patient de 55 ans diabétique consulte pour des épigastralgies chroniques intenses
intermittentes avec amaigrissement de 10 Kg en 10 mois et diarrhée graisseuse. Vous suspectez
une pancréatite chronique. Quelle exploration demandez-vous en premier ?
A- Mesure de stéatorrhée
B- Elastase fécale
C- TDM abdominale injectée avec temps pancréatique
D- Pancréato IRM
E- Echoendoscopie pancréatique
24. L’oméprazole IPP®:
A. Agit par stimulation de la sécrétion de mucus gastrique
B. Est un inhibiteur de la pompe à proton
C. Est un antihistaminique H2
D. Peut-être indiqué dans le traitement de l‘ulcère gastro-duodénal
E. Est indiqué systématiquement en association avec un anti-inflammatoire non stéroïdien
25. Le traitement du reflux gastro-œsophagien comprend l’association :
A. Un antisécrétoire
B. Un ralentisseur du transit intestinal
C. Un prokinétique
D. Un opiacé
E. Un anti-inflammatoire intestinal