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ITEM 241
HYPOTHYROÏDIE
- Diagnostiquer une hypothyroïdie chez le nouveau-né, l'enfant et l'adulte.
- Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Zéros HYPOTHYROÏDIE
- Infiltration 1. Introduction :
myxœdémateuse Définition - Ensemble des troubles liés à une insuffisance d’hormones thyroïdiennes
- Aménorrhée, - Atteinte primitive de la glande thyroïde : Hypothyroïdie périphérique
hyperprolactinémie Etiologies TSH élevée
- Atteinte hypothalamo-hypophysaire : Insuffisance thyréotrope
- Dyslipidémie
TSH normale ou basse
- TSH élevée 2. Diagnostic :
- Recherche de - Antécédents personnels médico-chirurgicaux et familiaux
pathologie auto- - Antécédents personnels et familiaux de pathologie auto-immune
Anamnèse
- Indications
- Biologie : NFS : anémie macrocytaire
thérapeutiques en Lipidique : hypercholestérolémie/hyperlipidémie
fonction de la TSH CPK : élevées par infiltration musculaire
Ionogramme : hyponatrémie de dilution (SiADH)
Complications Prolactinémie
Myxœdème :
- -hCG
- Accumulation - Bilan des facteurs de risque cardio-vasculaire : ECG
dermique de - Apnées du sommeil : polysomnographie
substances
hydrophiles
Pathologies - Syndrome de Schmidt : cortisol, ACTH
associées - Anémie de Biermer : vitamine B12
NOUVEAU PROGRAMME
3. Etiologies :
Hypothyroïdies Définition - Goitre d’origine auto-immune
sans goitre : - Hyperthyroïdie initiale
Thyroïdite Clinique - Evolution vers l’hypothyroïdie
- Post- de - Goitre hétérogène
ménopausique Hashimoto - Pathologies auto-immunes associées
- Iatrogènes : Auto- - Anticorps anti-thyroperoxydase
traitement radical immune Paraclinique - Anticorps anti-thyroglobuline
- Echographie : goitre hétérogène
Périphérique
- Congénitale : Thyroïdite - Absence de goitre
athyréose et atrophique - Anticorps antithyroïdien peu élevés
ectopie - Echographie : volume normal, hétérogénéité
- Hypothyroïdie Post-partum - Cf. item 246
centrale De Quervain - Cf. item 246
- Surcharge iodée, antithyroïdien de synthèse
- Résistance à la Iatrogène - Traitement radical d’une hyperthyroïdie
TSH Non auto- - Lithium et interféron
Hypothyroïdie immune - Thyroïdite infectieuse
avec goitre : Autres - Thyroïdite de Riedel : thyroïdite fibreuse
- Carence iodée
- Tyroïdite - Génétique : ectopie thyroïdienne et athyréose
- Infiltration Tumorale - Compression par un adénome hypophysaire
néoplasique ou Iatrogène - Post-chirurgie et post-radiothérapie
Centrale