ECOS : Lésion gériatrie

Station 18 : prise en charge multidisciplinaire d'une escarre

Item 120. Complications de l'immobilité et du décubitus.

Vignette à destination de l’étudiant :

Outils disponibles pour la station :

- Echelle de Braden (transmise par l'infirmier)

Vous êtes interne dans un service de médecine et l'infirmier du service vient vous voir au sujet d'un
patient de 73 ans, M. A, hospitalisé dans les suites d'une pneumopathie aiguë communautaire, chez
qui l'on vient de découvrir la lésion cutanée suivante :

Vous échangez avec l'infirmier sur la caractérisation de la lésion, sur les possibilités de prévention
d'autre lésion, et sur les moyens de prise en charge de celle-ci.
Consignes à l’infirmier :

M. A est un patient de 72 ans admis dans votre service ce jour, admis depuis les urgences pour suite
de prise en charge d'une pneumopathie aiguë communautaire. Alors que vous aidiez à son
installation, vous constatez la présence de la lésion suivante.

Vous remplissez l'échelle de Braden: Vous cotez le patient à 14/15 (Perception sensorielle 4, Mobilité
2, Activité 1, Nutrition 2, Humidité 4, Friction et cisaillement 1.)
Vous faites part de vos constats à l'interne du service, et discutez avec lui de la situation et de la prise
en charge.

Vous demandez à l'interne quel est le stade de l'escarre.

Vous répondez ensuite à l'interne de la façon suivante :

- Etat nutritionnel : « M. A pèse 57 kg, ce qui représente 3kg de moins que son poids habituel (-5%). Il
s'était pesé pour la dernière fois il y a 10 jours. Il lange en consistance normale, il n'y a pas défaussé
route ».

- Le patient a-t-il des troubles sensitifs/sensoriels ? « Non »

- Le patient peut-il se mobiliser/ être mis au fauteuil ou levé ? « Il est au lit depuis son admission aux
urgences ».

- Le patient est-il continent ? « Oui ».

- Y a-t-il des frottements particuliers ou risques de cisaillement ? « Le drap n'était pas bien positionné
et présentait de nombreux plis ».

- Quel est l'état général du patient (pathologies générales) ? « En dehors de la pneumopathie, il a un

diabète. Les glycémies depuis son arrivée sont un peu hautes ».

- Le patient est-il vigile ? « Oui ».

- Comment le patient est-il installé ? « Sur un matelas simple ».

- Le patient a-t-il d'autre(s) lésion(s) cutanée(s) ? « Non ».

Vous répondez par l'affirmative aux propositions thérapeutiques de l'interne.

Vous posez la question d'un traitement local pour la lésion : « Faut-il retirer la peau morte ? Que
peut-on mettre sur la plaie ?
Consignes à l’examinateur :

Avant l'épreuve, l'évaluateur prend connaissance de toutes les données concernant les intervenants
de cet atelier.

L'évaluateur cote les performances de l'étudiant et n'intervient pas.