REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMCRATIQUE ET POPULAIRE

Faculté De Médecine d’Alger Département De Médecine

Etablissement Public Hospitalier

BOULOUGHINE IBN ZIRI

SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
Pr. DAMMANE DEBBIH

RAPPORT D’ACTIVITE D’INTERNAT

La période du 03/01/2022 au 03/01/2022.

Réalisé par : KHALILI YASMINE.

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 Remerciement :

Au terme de notre stage, on tient à adresser nos remerciements les

plus vifs et notre profonde gratitude :
 Au chef de service Pr : DAMMANE DEBBIH, pour
l’accueil qu’il nous a réservé dans son Service
 A tous les maîtres assistants(e), assistants(e), et aux résidents(e)
qui ont mis à notre disposition leurs connaissances, et expériences,
ainsi que leur temps Précieux.
 A tous le personnel paramédical et les sages-femmes et
administratif pour leur dévouement et leur modestie et leur esprit
d’équipe.
 A nos parents et famille, aucune expression aussi élaborée soit-
elle ne pourrait traduire notre profonde gratitude et notre
reconnaissance pour toutes ces années de sacrifices et de
dévouement, on vous dédie ce modeste travail comme témoignage
de notre respect et amour éternel.

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 Sommaire
I. Introduction
II. Présentation du service
1. Service de maternité.
2. Service de gynécologie.
3. Bloc d’accouchement.
4. Pavillon des urgences.
III. Activités de l’interne
IV. Conclusion

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 I. Introduction
Dans le cadre de notre formation en tant que médecin interne, nous avons
eu le privilège d’effectuer le stage de gynécologie. Obstétrique au niveau de
l’EPH BOULOUGHINE IBN ZIRI, et cela durant la période du 03/01/2022 au
03/01/2022.

Trois mois au niveau du service de gynécologie obstétrique durant lesquels

nous étions repartis en 04 groupes de internes en faisant un roulement sur les
05 unités (04 internes en maternité, 03 internes en gynécologie, 02 internes en
bloc d’accouchement, 03 internes en pavillon des urgences et en unité de
consultation et suivie de grossesse) à l’ordre de :

 03 semaines en service de gynécologie.

 03 semaines en service de maternité.
 03 semaines en bloc d’accouchement.
 03 semaines pavillon des urgences.
 01 semaine en unité de consultation et suivie de grossesse.

Nous avions effectué 09 gardes en groupe de quadrinome à raison d’une

garde chaque 12 jours.

Il faut savoir que le stage de gynécologie et obstétrique comme celui de la

pédiatrie sont considérés comme stages obligatoires au cours de l’année de
l’internat, et cela afin d’avoir un minimum de formation pour le médecin
généraliste. L’organisation du service est comme suit :

 Responsable du service : Pr. Dammene Debbih

 Service de maternité.
 Service de gynécologie.
 Pavillon des urgences.
 Service de néonatologie.
 Bloc d’accouchement.

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  Unité de consultation (suivi de grossesse et GHR)
 Personnel médical composé de : professeurs, maitres assistants,
assistants, résidents, internes, externes
 Personnel paramédical (sage –femme, infirmiers).

II. Présentation du service

1. Service de maternité

Constituée de :

 Chambres d’hospitalisation.
 Chambres des post-partum.
 Une salle de soins.
 Salle d’échographie.

 Rôle de l’interne :
 Assister à la visite aux lits des malades le matin avec les résidents et
l’assistant, et prendre les consignes concernant chaque malade.
 Surveillance et prendre les constantes vitales journalières : Température,
fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle.
 Préparer des fiches MAF, des courbes glycémiques pour les malades
nécessitantes.
 Réaliser des ERCF et les interpréter.
 Accompagner les malades pour des examens complémentaires.
 Faire l’examen du post-partum qui consiste à :
- Apprécier l’état général de la malade

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 - Vérifier la montée laiteuse
- Rechercher le globe utérin de sécurité
- Toucher vaginal
- Rechercher les varices des membres inférieurs, les œdèmes et
le signe de Homans.
- Préparer la paperasse de sortie des malades : carte de rendez-
vous, ordonnance de sortie et protocole opératoire si
césarienne, et les expliquer aux patientes
2. Service de gynécologie
Constitué de :

 Bureau pour le chef de service.

 Salle de colloque là où se déroulent le rapport de garde, les focus
ainsi que les activités pédagogiques.
 Bureau d’accueil.
 Secrétariat.
 Chambre d’hospitalisation.
 Une salle de soin.
 Une salle d’échographie obstétricale.

 Rôle de l’interne :

Il est similaire à celui de la maternité, l’interne doit :

 Assister à la visite au lit du malade et prendre les consignes.

 Surveiller et prendre les constantes vitales journalières : température,
fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tentions artérielle.
 Préparer des courbes de surveillances : glycémie, MAF et cinétique de
beta-HCG pour les patientes avec GEU.
 Accompagner les malades pour leurs examens complémentaires.
 Faire les sorties des malades.
 Examiner les malades sortantes

Le passage par le service de gynécologie nous a permis de voir de près les

pathologies les plus fréquentes tels que :

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 - La grossesse extra-utérine.
- Les avortements précoces et tardifs.
- Les menaces d’accouchement prématuré.
- Les grossesses à haut risque : diabète, HTAG, pré –éclampsie, la
grossesse gémellaire, placenta prævia…
- L’endométriose.
- Les fibromes et les kystes ovariens.
- Les cancers (kc de l’utérus, kc de l’endomètre, kc de l’ovaire, kC
du sein et le kc du col)

Ainsi que d’autres pathologies plus rares tels que :

- L’ambigüité sexuelle a l’origine d’une aménorrhée primaire.

3. Bloc d’accouchement

C’est l’unité la plus intéressante en matière d’apprentissage des notions

de base de l’obstétrique. Le rôle de l’interne consiste en la surveillance des
patientes en pré-travail, mais aussi aider et assister aux accouchements avec les
sages-femmes et les résidents, et reprendre l’épisiotomie dans certains cas.

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4. Pavillon des urgences :

Cette unité est composé de :

 Un box d’accueil d’urgence contenant : 01bureau et 02 tables

d’examen gynécologique, une pour la sage-femme et l’autre pour
le résident
 Une salle de soins
 Une salle d’attente

 Rôle de l’interne :

L’interne doit assurer les urgences sous la supervision des résidents.

Chaque malade est enregistrée sur le registre de gardes en présentant :

 Nom, prénom, âge, et le groupement sanguin.

 Antécédents (médicaux, chirurgicaux, et gynéco-obstétriques).
 La date des derniers règles et l’âge gestationnel si grossesse
 Motif de consultation.
 Examen clinique.
 Résultats de l’échographie si faite.
 Diagnostic.
 Conduite à tenir.

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Les cas vus les plus fréquents sont :

 Les troubles du cycle.

 Les douleurs pelviennes.
 Les métrorragies.
 Les mastodynies.
 L’aménorrhée (secondaire beaucoup plus)
 Infections génitales basses.
 Les ABRT.
 Les menaces d’accouchement prématuré.
 La rupture prématurée des membranes.
 Les vomissements incoercibles.
 La grossesse extra utérine.
 La fièvre au cour de la grossesse.

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 III. Activités de l’interne
Nous étions 50 internes repartis en 04 groupes, au niveau des cinq
unités suscitées. Au cours de la journée, l’interne doit se présenter de 08H30 à
13hrs.

L’interne est dans l’obligation d’assister chaque matin au rapport de

garde avant le début du travail au niveau de la salle de colloque, pendant lequel
nous apprenions pas mal d’informations, la présentation des cas de patientes
sous forme de cours est l’une des méthodes les plus pédagogiques dont nous
avions la chance d’en profiter.

Apres le rapport de garde, chaque interne est prié de rejoindre son unité pour
accomplir les taches suscitées.

 Devoirs et rôles de l’interne :

L’interne tient un rôle essentiel dans le service, à savoir les tâches

accomplies auprès de l’équipe médicale tout en assurant sa formation, ce qui lui
permet de se préparer à sa responsabilité médicale à laquelle il sera confronté à
l’avenir et de le renforcer dans la prise de décisions relatives aux conduites à
tenir devant les différentes situations. L’interne assure durant
l’accomplissement de ses taches, la prévention, le diagnostic et les soins, par
délégation et sous la responsabilité du praticien dont il relevé, qui lui permet
donc de prescrire tout en étant encadré par son ainé. L’interne est tenu
d’assister et de participer aux différentes activités pédagogiques et hospitalières,
à savoir :

1- Activités pédagogiques :
 Rapports de garde quotidien.
 Visites hebdomadaires aux lits des malades.
 Assister aux présentations et aux colloques.
 Préparer et assister aux TD.
2- Activités hospitalières :
 Recevoir les nouveaux cas au service avec participation à
l’établissement du dossier médical : examen clinique, examens para
cliniques, hypothèses diagnostiques et traitement.

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 Surveiller les constantes de la patiente.
 Etablir les fiches de surveillance des patientes.
 Accompagner les malades vers les unités d’explorations au sein de
l’EPH.
 Assurer les gardes.
 Manipulation des différents appareils (scope, ERCF).
 Discuter la pathologie avec les ainés et proposer le traitement adéquat.
 Participer aux consultations qui sont dirigées par les médecins traitants
ou l’interne apprend les étapes du raisonnement clinique.
 Travailler en équipe et collaborer avec les paramédicaux (surtout avec
les sages-femmes).
 Avoir assisté directement ou avoir effectué soi- même au moins un
de ces gestes :
- Accouchement par voie basse.
- Césarienne.
- Episiotomie.
- Hystérectomie abdominale.

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 IV. Conclusion
Au terme de notre stage pratique, nous estimons que notre objectif en
tant qu’interne en gynécologie obstétrique a été atteint. Nous avons appris à
gérer et surpasser notre stresse dans des situations complexes, a développer un
esprit d’observation, d’analyse et de critique, ce qui nous a permis d’accroitre
notre faculté de polyvalence. Nous espérons pouvoir mettre à profit ce que nous
avons pu apprendre de ce stage dans nos expériences futures.

Merci

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