O.

AVANT PROPOS
Au terme de ce stage et dans ce présent rapport nos remerciements sont d'abord
adresser à Dieu pour sa grâce qu'il nous a faite et son souffle de vie qu'il nous avait accordé
pour réaliser ce stage et qu'il continue encore à nous donner jusqu'en ce présent moment.
Nos remerciements sont dirigés également à la faculté de médecine de l'Université de
MBUJIMAYI campus de tshikama pour nous avoir donné des connaissances théoriques de
base qui nous ont aidés à réaliser ce stage pratique et pour nous avoir accordé cette
opportunité en or sur terrain dans le cadre du stage. En fin, nous remercions les personnels
soignants du centre hospitalier LA GRÂCE DIVINE pour leurs encadrements et leurs aides
durant ce stage également aux très chers parents pour leurs soutiens affectifs et financier dans
la passation de ce stage. Merci.
 I. INTRODUCTION
L'enseignement supérieur et universitaire prévoit dans la formation des
étudiants en médecine un stage de Santé Public 1 à la fin de l'année académique BAC+1. Ce
stage est prévu dans le but de rallier la théorie apprise au cours à la pratique et aussi pour nous
permettre de nous familiarisé avec notre milieu d'exercice professionnel.

Pour cela, nous avons effectué nôtre stage au sein de la clinique pédiatrique de
Mbujimayi du 30/01/2023 au 28/02/2023. Durant ce stage l'occasion nous a été offerte
d’acquérir et d'apprendre certaines notions pour approfondir nos connaissances.

Nous avons visé :

 Objectif général : de rallier la théorie à la pratique

 Objectif spécifique : - éduquer les femmes enceintes en matière d’hygiène,
d’alimentation, de planning familial et d'allaitement.
- Prélever les signes vitaux : la température, la fréquence cardiaque,
fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation pulsée en
oxygène(SpO2)
- Vacciner et maîtriser le calendrier vaccinal chez les enfants et les
gestantes
- surveiller l’évolution de la grossesse et dépister la grossesse à haut
risque à la CPN.
Nous allons continuer avec la présentation de notre rapport dans les lignes suivantes

II. PRÉSENTATION DU CADRE DE STAGE

La clinique pédiatrique de Mbuji-Mayi est situé dans la zone de santé de

Diulu sur l’avenue KASENGULU, N°27, dans la commune de Diulu a servi de
cadre pour notre stage. Cette structure est tenue par un professeur
spécialiste en pédiatrie avec un total des personnels de 20 ayant une
capacité des 24 lits.

 s
III. ACTIVITÉS ASSISTÉES ET RÉALISÉES
1. Activités assistées

Au cours de notre stage d'un mois à la clinique pédiatrique nous avons assisté à la
CPN, CPON et à la CPS et au cours de ces dernières nous avons vu se passé :

 10 consultations préscolaires : ici nous avons assisté à la vaccination

des enfants
 7 consultations postnatales donc on regarde l’état général de la mère
et du bébé
 3 accouchements : deux primipares et une pour une multipare
 2 circoncisions
 quelques mesures de la hauteur utérine.
2. Activités réalisées
Vu que notre stage se passait sur la CPN, CPON et CPS, nous avons réalisés
sous supervision :
 prélèvements des signes
 Le remplissage des fiches de consultation des bébés et femme
enceintes (CPN, CPON et CPS).
 pesées des bébés, des femmes enceintes et des enfants.
 vaccinations du VPO par voie orale.
 L’éducation des femmes enceintes sur l'hygiène corporelle, la
nécessité d'amener les enfants au centre de santé en cas de tous les
gestes suspects et sur l'allaitement exclusive des bébés au lait
maternel les 6 premier mois après l'accouchement.

IV. PRÉSENTATION D'UNE TECHNIQUE DE CONSULTATION

1) Matériels utilisés et leurs rôles.
 Le mettre ruban gradué non extensible qui permet de mesurer la hauteur
utérine
 Le thermomètre : qui a permis de prélever la chaleur corporelle (t° en °c)
  Fœtoscope qui nous a permis d’ausculter le battement (bruit) du cœur
fœtal.
 La balance pour prélever les poids des femmes enceintes.
 La fiche de consultation prénatale qui permet de faire un bon suivie de la
grossesse à partir des données mises.
 Parto gramme une fiche qui permet d’évaluer l’état de la femme et de
l’enfant après accouchement.
 Table gynécologique qui permet d’effectuer certains examens comme, le
TV mesure de la hauteur utérine.
 Spéculum qui permet l'ouverture du vagin.
 Tensiomètre qui permet de prélever la T. A
 Stéthoscope qui permet de prélever la tension artérielle et le prélèvement
du battement cardiaque.
 Paire de gants stérile pour la réalisation des techniques comme le T.V en
fin d’éviter le risque d'infecter.
2) Technique de consultation.

Au cours de notre stage nous avons eu à réaliser plusieurs techniques mais nous avons eu
de l'intérêt pour l'une d’elle, c’est la consultation et la vaccination de la femme enceinte.
(CPN)

a. La consultation

La consultation c'est un avis verbal ou écrit que le médecin donne touchant la maladie sur
laquelle on le consulte ou sur le sujet qui a consulté.

La grossesse étant l'une des activités de l’organisme humain féminin n’est pas à
considérer comme une maladie mais plutôt comme une fonction normale de la femme.
Cependant elle représente une grande dépense de l’énergie pour la femme et entrain
parfois des complications graves. Et cette réalité fait des femmes enceintes une population
à haut risque qui mérite des mesures particulières de prévention pour minimiser les risques
liés à la grossesse et à l’accouchement. Et dans le souci de concrétiser cette initiative,
l’OMS a mis en place la consultation prénatale (CPN) pour les gestantes.

 Types de CPN
 Vu que la grossesse prend une période de 9 mois nous avons réparti la CPN en 4 fois pour
une grosse normale et si c’est une grossesse à risque on peut aller au-delà de 4 CPN par ce
que c’est une grossesse qui demande trop des suivies. Ainsi nous avons :

 1er CPN : dans les trois premiers mois de la grossesse ou au premier trimestre qui
sont rôle est de vérifier l' arrêt des règles et le début de la grossesse.
 2eme CPN : Au deuxième trimestre ou pendant le sixième mois de la grossesse
son rôle est de chercher les facteurs de risques ou les maladies de la grossesse et
celle liées à la grossesse.
 3eme CPN : au troisième trimestre ou au neuvième mois de la grossesse son but
est de trouver de malformations congénitales Ex : Anencéphalie, macrocéphalie…
 4eme CPN : qui se fait juste avant l'accouchement et son rôle est de chercher le
mode d’accouchement qui sont au nombre de deux : Accouchement par voie basse
et par voie haute.

Lors de chaque consultation la femme doit passer aux examens obstétricaux suivant :

- la mesure de la hauteur utérine

- Présentation du fœtus
- Auscultation des bruits du cœur fœtal (BCF)
- Mesure des diamètres du bassin.

La femme doit passer à chaque CPN un T.V(toucher vaginal) qui est fait à l' aide de deux
doigts gantés pour savoir si le col utérin est très bien fermé pendant la grossesse ,au cas
contraire c’est une menace d'avortement.

 Le toucher vaginal permet également de savoir si la femme a des

infections urinaires ou pas ; si les sécrétions vaginales tendent à être jaune
c’est-à-dire il y a des infections urinaires.

Hormis l'examen obstétrical, la femme doit passer à un examen physique à chaque CPN. Cet
examen physique général se base sur la taille, la température, la T.A, le poids, la recherche
des œdèmes d’où l’importance du prélèvement des signes vitaux chez les femmes enceintes
à la CPN.

b. La vaccination

C’est une technique qui consiste à immuniser à l’aide de toute sorte de vaccins pour
préparer ou provoquer une réponse immunitaire.
 Une femme enceinte est soumise à plusieurs risques de contracter les infections ou
maladie parasitaires avant, pendant ou après l'accouchement ; elle est affaiblie parce
qu'elle doit transmettre les anticorps au fœtus, c’est pourquoi l’OMS prévoit la
vaccination des femmes enceintes selon un calendrier vaccinal.

Le vaccin est une solution contenant des germes soit tués soit atténués soit encore c' est
une solution des produits d' un germe qui ont perdus leurs capacité de provoquer la
maladie qui sont appelés antigènes mais qui une fois inoculés dans l' organisme stimulent
la production d'anticorps qui sont des substances de l' organisme qui sont capables de le
défendre contre les agressions du germe en question.

Mais ce dernier est donné aux femmes enceintes pour les protéger contre les infections
potentiellement sévères comme le tétanos et la malaria et permet de transmettre des
anticorps maternels au fœtus en attendant qu'il ait un âge lui permettant d’être vacciné.

Pour s’y prendre l’OMS a établi un calendrier vaccinal pour la vaccination contre le
tétanos que nous présentons comme ceci dans le tableau suivant.

Dose Intervalle entre les doses Durée de protection Site d’injection

VAT1 1ère dose au premier contact avec le O Deltoïde gauche et droit

personnel
VAT2 2ème dose 4 semaines ou un mois 1-3 ans Idem
après le premier contact
VAT3 3ème dose 6 mois après la 2ème dose 5 ans Idem
VAT4 4ème dose une année après la 3ème dose 10 ans Idem
VAT5 5ème dose une année après la 4ème dose Toute la fécondité Idem

Une femme enceinte doit se faire vacciner au VAT 2 fois pendant la grossesse, au premier
contact avec le consulter et un mois après la première dose. Elle doit également se faire
vacciner au sulfadoxine pyrimidine (SP) à la 14eme et 27eme semaines. Elle doit prendre des
antipaludéens pour lutter contre la malaria.

 LES VACCINS CONTRE INDIQUÉS DURANT LA GROSSESSE

- VAR (vaccin anti rougeoleux)
- Vaccin contre les oreillons
- Vaccin contre la varicelle
 - Vaccin contre la fièvre jaune (VAA)
- Et le vaccin anti poliomyélite. C’est pour leur risque qu'ils ne sont pas prescrits
à la femme enceinte.
Nous avons profité de leurs présences pour :
- les éduquer sur la santé : importance de la CPN, importance de l’accouchement
à la maternité et nous leur avons encouragé de venir prochainement à la
consultation.
- Les éduquer sur le comportement à adopter lors de l’accouchement et pendant
la grossesse tel que : ne pas monter avec les sous-vêtements sur la table
gynécologique, ne pas faire le rapport sexuel pendant la grossesse pour ne pas
provoquer l’ouverture du Col.
- Les éduquer sur la nutrition : alimentation de la femme enceinte qui doit
manger deux fois mieux.
- Les éduquer sur l'hygiène de la femme enceinte, soins aux nouveaux nés et sur
l’espacement des naissances.
 Nous avons pris au sérieux le remplissage des fiches de consultation à la CPN Parce
que ça va permettre de faire un bon suivie de la grossesse pour chaque gestante.

V. CONCLUSION
En bref nous disons que cette disposition placée pour notre formation en médecine est la
meilleure. Ce stage nous a été très bénéfique en ce sens que nous avons atteint les
objectifs visés qui sont mentionnés haut et nous avons profité d’autres connaissance et
certaines pratiques grâce aux personnels soignants. En outre l'activité professionnelle
reste pour nous une lumière pour l'avenir en vue de mieux nous épanouir et nous adapter
plus facilement au service et aux diverses tâches que nous aurons à accomplir.

« La pratique est une porte d'entrer dans la vie professionnelle et dont le stage reste la
clef ».

VI. RECOMMANDATION
 Aux autorités de la clinique pédiatrique, nous demandons de :
- Multiplier les lits d’hospitalisations et tables d’accouchements ;
- Améliorer les installations sanitaire ;
- Améliorer l’aération des salles.
  Aux malades

Nous leurs demandons de :

 Bien se comporté être ouvert et humble envers les personnels soignant.

 Respect des instructions de l’hôpital
 Etre au rendez-vous et à temps chaque fois que le CPON, CPN et CPS sont organisées