Rapport de stage :

Au niveau du centre de santé

Réaliserpar : assia
Option: infirmière polyvalent
Centre de santé: chelallate
Périodede stage: 08/03/2021 au 19/03/2021
 Remerciement
• Je tiens à exprimer mesvifs remerciements à toutes les personnes qui
m’ont aidé,de près commede loin, pour l’élaboration dece travail, en
particulier les personnels des services ou je passe monstage sur ses
conseils surtout les infirmièresen service, sansoublier lesenseignants de
ISPITS pour leurencadrement

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 Table des matières
Listed’abréviations

Introduction :

Développement :
Présentation delieux :

Présentation decas :

📬 Cas 1 :

Analyse organisationnelle :
Points forts :

Points faibles :

Conclusion :

Annexes :

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Listed’abréviation :
PC : périmètre crânien.
CS : centre de santé
TA : tension artérielle.
IM : intramusculaire.
RAS : Rien à signaler
VAT : vaccinantitétanos
PF : planification familiale
PSGA : programme de suividela femme enceinteet l’accouchement
SMI : santé maternelleet infantile
PNI : programme national d’immunisation
IEC : information, éducation, communication
VPI : Vaccin antipoliomyélitique injectable
VPO : vaccinanti poliomyélite orale

4
5
Introduction :
• Les stages constituent au sein de la formation un temps
d’apprentissage privilégié d’une pratique professionnelle par la
possibilité qu’ils visentl’acquisition d’une expérience concrète,
et à effectuer les points nécessaires entre la formation
théorique et l’apprentissage de terrain.
• Dans le cadre de notre formation professionnelle pour les
étudiants polyvalent s5 nous doivent passer un stage au niveau
de centre santé
Pour moi j’aipassé un stage au centre santé Ain harrouda de
08/03/2021 jusqu’au 19/03/2021

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Présentation delieux de stage :

✇Présentation de Centre sante AIN HARROUDA :

Personnel :
-4 médecins généralistes

-3 infirmiéres +majeur

- agent de securité

-femmes deménage

Locaux :

- 2 salles d’attentes

-salles de SMI/PNI/PSGA

-4 salles de consultation

-pharmacies

-salles de repos

-bureau de majeur

Programme de vaccination :
Lundi 6mois /9 mois/18mois

mardi 12mois/5ans

mercredi Nouveau née

jeudi 2mois/3mois/4mois

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vendredi PSGA

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 Présentation descas :
Cas n。1 :
Identification decas :
Il s’agit debébé SR âgéede 3 mois sexeféminin néele 08/12/2020 apporté
au C.S parsamèrepourla vaccination de 3 mois

ATCD :RAS

Allaitement maternelle+ allaitement artificielle

Diagnostiqueréel :

• Vaccination non faite

• Manque de connaissances sur la conduitede l’allaitement maternel relié

à unmanque d’information etd’expérience
• La femme n’a pascomplété sa vaccination (VAT)

Diagnostic potentiel :
• Risque defièvre chezl’enfant due auvaccin

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 Plan de soins :
Problème Objectif Intervention
Évaluation
Vaccination Prévenir Apres l’accueil de l’enfant et sa mèredans Un poids et
non faite par la la salle du PNI, j’ai prisen charge en taille
vaccination suivant ces étapes : normale :
contre les J’ai Vérifié le nom, le prénom, l’âge, son Poids : 5,2kg
maladies numérodu PNI et s’assuré qu’il apris Taille : 50cm
infectieuses tous ses vaccins, etaussij’aivérifié qu’il Un enfant
graves n’ya pas des contre-indications. vacciné et
J’ai prisle poids, la tailledel’enfant. protégé
Préparation des matériels del’injection.
J'aifait l’injection en IM (penta 0,5ml)
et parvoie oral (rota et VPO 2 goutte)
en
demandant à sa mèrede l’aide
J’aienregistré après l’actedans le
registre de vaccination.
Etenfin j’aidonné un prochain rendez-vous à
l’âge de 4 moins pour assurer la continuité
du vaccin.
Manque de Que la - Créer un climat deconfiance, susciter La mère a
connaissanc femme les questionset faciliter l’expression bien
es Accouchée -Laisser le temps à la femme de comprismes
sur la connaisse poserdes questions, lui rappeler qu’il conseilset a
conduited et n’ya pas de questions Stupides applique
e applique - Evaluer les expériencesantérieures, correctement
l’allaiteme Efficaceme les connaissances de la femme la technique
nt nt Et avec - Démontreretexpliquer à la femme devant moi
maternel assurance la technique de l’allaitement
les maternel
techniques -- Expliquer à la femme que l’allaitement ausein
de exclusif pendant les 6 premiers moisest
l’allaitemen bénéfique pour la santé de l’enfant.
t maternel -Faire une IEC à lamère sur les avantages
de l’allaitement maternelle :
• Le lait maternel contient tousles
nutriments en quantité appropriée pour
les besoins de votre enfant.

9
• Facile à digérer.
• Il renforce l'immunité naturelle del'enfant.

9
 -conseiller la mèred’allaiterson bébé à
la demandeau moins 8f/j
-conseiller la femme de privilégier
l’allaitement maternel

Risque de Eviter le -Conseiller la femme de surveiller la La femme à

fièvre chez risque température deson fils chaque 2h bien
l’enfant -conseiller la femme de donner à son enfant comprendre
un suppositoirede DOLIPRANE et lui comment faire
expliqué de lui à renouvelersi besoin au
bout de 6h sans
dépasser 4 suppositoirespar jour
La femme Convaincu Expliquer à la femme qu’elle doit compléter VAT fait
n’a la femme à tut les prises deVAT pour être protecter La femme va
pascomplé compléter contre le tétanos. revenirpour
té sa les 5 Faire la 3émeprise deVAT à la femme et la
vaccination prisede lui donnerun rendez-vous pour la prochainepri
VAT pour 4émeprise aprèsun an. se

qu’elle soit
protéger

Exécution :
Après lebonaccueil dela femme j’ai commencé par :
- L’examengénéral del’enfant
J’ai prisle poids, la tailleet le PC
- J’aienregistré ses informations dans les 2 registres :
• Registre de vaccination des enfants
• Registre des activitésintègres de nutrition
- J’ai préparé et j’airéalisé les vaccins :
• Penta : 0,5mlen IM auniveaude cuissedroit
• ROTA : 1 dose, voie orale
• VPO : 2 gouttes,voie orale
- Conseiller la femme de surveiller latempérature deson fils chaque 2h
- Conseiller la femme de donner à son enfant unsuppositoirede DOLIPRANE

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- J’aidonné à la femme le prochain rendez-vous deson enfant (après 1 moins) et j’ai
noté la datedans lecahier del’enfant.

10
- J’ai profité de communiqueraveclamamansur le mode del’alimentation deson
enfant je la conseillé de privilégier l’allaitement maternelle carelle est trèsutile
pour elle etson fils ainsi toujours disponible.
- J’aivérifié lecalendrier vaccinal dela femme j’ai trouvé qu’elle doit faire la 3éme
prise deVAT
- J’ai préparé levaccin puis j’ai lui injecter leVAT en IM dans le muscle deltoïde
- J’aienregistré l’actedans le registre deVAT et dans le carnet dela femme puis j’ai
lui donné un rendez-vous après 1 an

Evaluation :
L’enfant a bénéficié de la vaccination de 3 moinset aussila femme a bien compris tous
ce que j’ai lui expliqué etaussi que ce qu’elle doit faire encas d’élévation dela
température

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 Analyse organisationnelle :
1-Les points forts :

J’apprends la notion de responsabilité

On est vite adapté avec le travail

Le personnel nous a beaucoup aidés

2-Points à améliorer :

Le manque de matériels

Le manque de moyens de protection pour lesstagiaires

Difficulté d’atteindre toutes les objectifs de stage

L’éloignement entre le plan théorique et le plan pratique.

Suggestions :

Allongement de duréede stage.

Amélioration l’organisation destâches entre les infirmiers.

Éviter legaspillage dematériel

Conclusion :
Lapériodede stage estune occasion pendant laquelle nous avons
appris beaucoup de choses soit sur le plan personnel ou
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 professionneletaussi j’aipudécouvrir lemondedu travail et
avoir une notion plus claire surl’avenir professionnel.

▪ Présentation de cas :

Il s’agit de Mr L M , âgée de 51 ans, marie et père de 04 enfants , sans profession

stable ,originae sidi Othmane , ramediste, il est admie au bloc pour cholécystite
aigue.

A A A
TCDS médicaux TCDS familiaux : TCDS toxiques :
Non connu RAS R
Diagnostics
diabétique ni AS infirmiers :
hypertendu.
Durant la
PEC de ce
patient j’ai
remarqué
qu’il souffre
des problèmes suivants :
a) Diagnostic réel :

� Patient anxieux concernant sa maladie et son état de santé Se manifestant par

un sentiment vague d’inconfort, de peur

� Besoin de préparation préopératoire.

� Besoin de surveillance de l’état hémodynamique lié à son état de santé.

� Hypotension au cours de l’opération lié aux produits anesthésiques manifesté

par chute de la tension artérielle.

� Sensation du doleur post opératoire lié à l’intervention chirurgicale se

manifestant par des cris.

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 b) Diagnostic potentiel:

� Risque d’infection nosocomiale liée au milieu hospitalière.

� Risque de chute lié à l’état de patient .

� Risque d’une hypothermie lié à l’anesthésie générale et à l’exposition au froid se

manifestant par une baisse de la température corporelle

Plan de soins :

Problèmes Objectifs Intervention Evaluation

E S Prise P
tat hémodynamique avoir l’état des constantes : atient stable sur
inconnu à l’admission hémodynamiqu Pouls le plan
e afin de =75 bat/min hémodynamique
détecter toute FR= et respiratoire
anomalie sur le 20cycles/min
plan TA :
hémodynamiqu 14/7
e Spo2
=98%
● Assurer l’identité

de patient
B P P
« BIELLET DE
esoin de atient près atient
SALLE »
préparation pour confortablem
● Préparation du
préopératoire l’opération ent installé et
matériel :
satisfait
+ le matériel
L
nécessaire à
e matériel est
l’opération
préparé

12
 + Vérifiez la

fonctionnement

des appareils de

bloc opératoire

+ préparation de

plateau

d’anesthésie.

● Préparation

psychiques :

+ rassurer le

patient en

expliquant que

c’est une opération

simple et ne prend

pas beaucoup de

temps

● Préparation

physique :

+ demander au

patient de ne pas

conserver les

objets de valeur

( les bijoux,

argent...), les

déposer chez leur

famille.

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 déshabillage du

patient

P S Entre E
atient anxieux soulager le tenir une communication etat
concernant sa patient et lui avec lui tout en souriant psychologique
maladie et son état rassurer et en essayant de lui s’est amélioré, il
de santé rassurer par rapport à est devenu plus
sa maladie rassuré et moins
Lui stressé par
expliquer l’intérêt de rapport à sa
l’intervention maladie
Surveillance Supprime tout La Le patient
surveillance de la :
hémodynamique au risque lié à instable sur le
TA=8
cours de l’opération l’état /6mmhg, plan
Sao2
hémodynamiqu hémodynamique
=97%,
e Pouls =70batt/min. HYPENTENSIO

Patient a Avoir tension Assis La tension est

ter l’anesthésiste afin
l’Hypotension artérielle normale 14/7
de corriger hypotension
par administration de
l’éphydrine (1cc
d’éphydrine +9 cc de
sérum salé) en IVD
surve
illance du patient.
Patient a des ● Rassurer le La sensation de

douleurs Réduire la douleur est

patient
postopératoires l’intensité des diminue
● Administration de
douleurs
paracétamol selon

la prescription

médicale :

12
 Perfalgon 1g .

Risque infectieuse Eviter respe O

cter les normes strictes n a pu prévenir
l’infection
de l’asepsie pendant la le risque de
réalisation des gestes
l’infection

Risque de chute Prévenir ce Bien Patient protégé

installer la patiente dans
risque
la table d’opération.
mont
er les barrières de
sécurité du lit

R P Couvr L
isque de révenir le ir la patiente par un drap a patiente est
hypothermie risque de la puis un matelas prévenu de la
baisse de T° chauffant baisse de T°
Surv
eiller la T°

Exécution

La phase préopératoire:

● préparer la salle d’opération :

Les divers appareils et matériels (l’aspiration, bistouri électrique, les baquets, les

fils, compresses, les mèches, les gants, petit champ, seringue, perfusion, boite des

instruments).

Vérifier le matériel stérile: date de péremption, intégrité de l'emballage et

bandelette de contrôle de stérilisation

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 ● Accueil du patient au bloc:

● Vérification du dossier du patient

● Vérifier son identité et l’enregistrer

● accueillir le patient et répondre à ses besoins émotionnels afin de diminuer

son stress.
● s’assurer du retrait des bijoux, prothèses dentaires…

● installer confortablement le patient sur lit d’opération

● Vérifier la bonne position du patient sur la table d'opération

● Assurer la sécurité du patient tout au long de l'intervention

Au moment de l’opération :

● servir les chirurgiens

● Ouvrir tous les paquets en respectant les règles d’asepsie

● Anticiper les demandes du chirurgien

● Répondre aux demandes de l'équipe en matériel supplémentaire

● Enregistrer le nombre des consommables tels que les fils ; les seringues

Après l’opération :

● rangement du matériels et faire le nettoyage et la désinfection du matériels .

● Jeter dans la boîte à objets tranchants les aiguilles et les lames….

● Remise en ordre de la salle.

● Installer la patiente dans la salle de réveil

● Administrer le paracétamol selon la prescription médical

Evaluation :

l’opération du patient est passe très bien,. et aussi l’état physique et psychique du
patient est stable .

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 Analyse organisationnelle :

Points positifs:
● l’aide du personnel infirmier, nous ont aidé a bien apprendre les soins infirmiers,
comment se comporter avec les malades, et comment gérer des situations du
manque de matériel.
● Le développement des techniques théoriques

● Le travail d’équipe avec mes collègues d’option

● Les conseils, l’encouragement et la disponibilité des personnels de santé

Points à améliorer:

● Difficulté d’atteindre tous les objectifs

● Manque des matériels au niveau des services

● Le nombre des stagiaires est trop élevé dans service

Suggestions :

● L’Organisation des séances pratiques au sein des services et durant le stage

pour renforcer notre pratique
● L’organisation des travaux de groupe en classe pour savoir l’actualité des
soins infirmiers.

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Conclusion :
Je pense que cette expérience m’a offert une bonne

préparation à mon insertion professionnelle dans le futur

car elle fut pour moi une expérience enrichissante et

complète qui conforte mon désir d’exercer mon futur

métier honnêtement

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Référenc
e:
▪ Le dossier médical

▪ Le dossier infirmier

▪ Feuille de surveillance

▪ Guide de stage

▪ www.gove-sante.ma

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 Annexes :
plan des activités d’apprentissage

Les éléments de la compétence Réalisés Maîtris

(1) és
(2)
C1 Accueillir, rassurer et accompagner une personne dans la réalisation de ses soins
personnalisés d’hygiène et de confort
● Accueillir le patient et l’installer confortablement

● Considérer l’état physique du futur opéré

● Reconnaître son état psychologique et répondre à ses

besoins émotionnels
● Utiliser des attitudes, des comportements adéquats quant à
l’accueil du futur opéré
● Préparer la personne à opérer de façon appropriée :
confort et sécurité.
● Informer et donner des consignes adaptées à la personne
eu regard de la situation
C2 : Mettre en œuvre le processus de la démarche de soins dans des situations cliniques
d’urgence et de réanimation
● Etablir les documents d’admission au bloc opératoire

● S’informer à partir du dossier du patient en vue d’adapter

sa prise en charge
● Considérer le plan de cheminement clinique

● Faire les liens de façon pertinente entre les éléments

d’information.
● Rédiger un plan de travail initial
C3 : Réaliser des actions à visée diagnostique et thérapeutique

● Préparer la salle d’opération et les divers appareils

● Effectuer le lavage chirurgical des mains

● Habiller le chirurgien et s’habiller

● Enfiler les gants

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● Effectuer les différentes positions du malade sur la table
d’opération :
⮚ Décubitus dorsal simple

⮚ Décubitus dorsal cambré

⮚ Décubitus latéral simple

⮚ Décubitus latéral

⮚ Position de Rose

⮚ Position gynécologique

⮚ Position génu-pectorale

⮚ Position Trendelenburg

⮚ Position pour intervention sur le sein

⮚ Position pour amputation de membre

● Poser la bande d’Es Marck et/ou le garrot pneumatique

● Préparer une boite de :

⮚ Champs /Casaques

⮚ Gants/Compresses

● Assurer la surveillance de l’opéré avant son transfert au

service
● Participer à l’entretien, le nettoyage et la désinfection de la
salle d’opération
● Assurer pour les instruments utilisés au bloc opératoire :

⮚ La décontamination

⮚ Le lavage

⮚ La désinfection

⮚ La stérilisation et le contrôle
C4 : Assurer la sécurité des malades par la promotion de l’entretien et de la stérilisation
du matériel

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Assurer l’entretien, la stérilisation et le rangement du matériel.
● Préparation et remise en état de matériel ou de locaux

● Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et

de stérilisation
● Conduite d’opération d’élimination des déchets

● Contrôle de la fiabilité des matériels et des produits

C5 : Evaluer la mise en œuvre de la démarche de soins entreprise
● Apprécier de façon juste :

⮚ la qualité de ses interventions

⮚ l’efficacité de ses interventions à partir des

résultats obtenus.
● Contrôler la qualité des soins confiés au personnel
auxiliaire à partir des résultats obtenus
● Ajuster de façon appropriée le plan thérapeutique infirmier
et le plan de soins et traitements infirmiers.
C6: Développer des relations sociales et d’entraide avec l’équipe soignante et la famille
du patient.
● Informer de façon juste et claire les membres de l’équipe
chirurgicale sur les observations et constatation que vous
avez soulevées
● Manifester du respect eu regard au membre de
l’équipe chirurgicale.
● Respecter les principes de l’éthique professionnelle

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13