ROYAUME DU MAROC

MINISTERE DE LA SANTE
INSTITUT DE FORMATION
AUX CARRIERES DE SANTE
RABAT
SECTION : INFIRMIER POLYVALENT

Mme NISRIN
ZEMMOURA
ENSEIGNANTE PERMANENTE
A L’IFCS-RABAT
IFCS-RABAT INF.POLYVALENT

Objectifs pédagogiques :
Objectifs théoriques :

 Définir :
 La puériculture.
 Le nouveau-né.
 Le nourrisson.
 L’enfant.
 Inscrire sur tableau les principaux points de repères du poids. Taille.
Périmètre crâniens et des fontanelles.
 Etablir par écrit le tableau récapitulatif de l’éruption dentaire chez un enfant
normal de 6 mois a 24 mois.
 Rédiger la liste des principaux repères psychomoteurs normaux chez un
enfant âgé de :
 3 mois et demi.
 6 mois.
 9 mois.
 12 mois.
 Apprécier en fonction de l’interprétation de données consignées sur une
fiche de développement psychomoteur d’un enfant.
 Citer les avantages de l’allaitement maternel.
 Rédiger les messages éducatifs a donné à une mère en fonction d’une
situation donnée pour l’encourager à démarrer et entretenir l’allaitement
maternel.
 Rédiger un exemple de régime alimentaire pour un enfant âgé de :
 La naissance a 6 mois.
 6 mois a 12 mois.

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 12 mois a 2 ans.
 Etablir par écrit un plan hebdomadaire d’un enfant normal de 1 a 3 ans en
tenant compte des ressources économiques familiales.
 Enumérer les principaux problèmes alimentaires pouvant se présenter chez
un enfant (0 à 5 ans).

Objectifs pratiques et communication :

 Peser un nourrisson et interpréter le résultat.

 Mesurer et interpréter la taille chez un nourrisson et un jeune enfant.
 Examiner la fontanelle antérieure et postérieure et interpréter le résultat.
 Apprendre à la mère comment surmonter les obstacles a la poursuite de
l’allaitement maternel.
 Evaluer le développement psychomoteur d’un enfant âgé donné.
 Informer, éduquer et orienter la mère en fonction des résultats de l’examen
de son enfant.
 Apprendre à la mère comment démarrer et entretenir l’allaitement maternel :
 La mise au sein.
 L’alimentation de la mère allaitante.
 Hygiène de la vie.
 Apprendre à la mère a :
 Préparer une bouillie.
 Préparer une soupe et une purée de légumes.
 Nourrir son enfant (age du nourrisson de 6 mois à 2 ans) a base des
produits locaux.
 Les règles d’hygiène de vie du nourrisson (le sommeil ; la stimulation
du développement psychomoteur, le jeu, les pleurs, l’acquisition de la
propreté…).

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SCHEMA DU COURS

 Introduction.

 Le nouveau-né normal :
I. Introduction.
II. Indice de vitalité.
III. Caractéristiques générales :
A. Critères morphologiques.
B. Examen général.
C. Examen de divers appareils :
1. Examen cardio-vasculaire.
2. Examen pulmonaire.
3. Examen de l’abdomen.
4. Examen génito-urinaire.
5. Examen neurologique.

 Le développement de l’enfant :
I. Définition. 
II. Développement somatique :
A. Définitions.
B. Les différentes étapes du développement somatique :
a. La période intra-utérine.
b. De la naissance a deux ans.
c. De deux a cinq six ans.
d. La grande enfance.
e. La puberté.
III. Le développement psychomoteur :
A-le développement moteur :
1-le tonus postural.
2-la mobilité.
3-la préhension.
B-le développement psychique :
1-la mimique.
2-le jeu.

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3-le langage.
4-l’importance de l’environnement.
C-le control sphinctérien.

 HYGIENE GENERAL DE VIE D’UN NOURRISSON :

A. Sommeil. 
B. Les pleurs.
C. Le jeu.
D. L’acquisition de la propreté.
E. Les petits maux.
F. La prévention des accidents :
1. les brûlures.
1. Les chutes et les blessures.
Conclusion. 

 L’ALIMENTATION DE L’ENFANT :
I. L’allaitement maternel :
1. Définition.
2. Les avantages de l’allaitement maternel :
a. Pour l’enfant.
b. Pour la maman.
c. Pour la famille.
d. Pour la société.
3. La préparation a l’allaitement maternel.
4. Les éléments favorisant un bon allaitement.
5. Le sevrage.
II. L’allaitement artificiel :
1. Indications.
2. Inconvénients.
3. Les laits disponibles.
III. L’alimentation diversifiée :
a. Les farines.
b. Les fruits.
c. Les légumes frais.
d. Les produits laitiers.
e. La viande, le poisson et les œufs.
f. Les légumes secs.

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 Conclusion.

 Références bibliographiques.

Introduction :

 La puériculture : est une science qui a pour objet de sauvegarder la

vie te la santé de l’enfant depuis la conception jusqu’à l’âge adulte.
De croître un enfant sain, d’assurer la progression régulière de sa
connaissance, son épanouissement psychosomatique depuis la
conception jusqu’à la puberté.
De maintenir l’enfant à tous les stades de la vie en parfaite santé.
 La pédiatrie : est une branche de la médecine qui traite les maladies
de l’enfant ; le mot enfant est pris dans son sens le plus large couvrant
la période qui va de la conception jusqu’à l’âge adulte.

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Le nouveau-né normal :
I. Introduction :

 Dés la naissance, le bébé pousse des cris vigoureux.

 Un examen systématique dès la 1ère minute de vie s’impose pour
apprécier son état de santé.

II. L’indice de vitalité :

 Appelé encore le score « d’APGAR ».

 Il est calculé dès la 1ère minute de vie.
 Il est basé sur 5 critères.
 Chez un nouveau-né normal, l’indice de vitalité est entre 8 et 10.

signes 0 1 2 1’ 5’ 10’
Rythme absent 100 100
cardiaque
respiration absent Lente et Bon cri
irrégulière
couleur Pale ou Corps rosé Totalement
bleu extrémités rosé
bleues
Réponses Pas de grimace Toux
aux réponse éternuement
excitations
Tonus Flasque Légère Mouvements
musculaire flexion des actifs
extrémités

III. Caractéristiques générales :

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A. Critères morphologiques :

 Le poids : a la naissance, il est de 3 kg 500 (entre 2.5 kg et 4 kg).

 La taille : elle est de 50 cm (entre 47 cm et 52 cm).
 Le périmètre crânien : il est de 35 cm.

B. Examen général :
 L’attitude : le nouveau né est en décubitus dorsal, présente des réponses
aux stimulations.
 Le cri : il est vigoureux.
 La peau : elle est rose, enduite d’un vernis blanc.
 L’ictère physiologique : il est inconstant, il peut survenir au-delà de 24h et
doit disparaître avant 15 jours.

C. Examen de divers appareils :

1. Examen cardiovasculaire :

 Chez le nouveau-né, les battements cardiaques sont de 120 à 140 bat/min.

 Le pouls est bien perceptible.

2. Examen pulmonaire :

 Chez le nouveau-né, la respiration est de 30à50mvt/min.

 Les cris sont vigoureux.

3. Examen de l’abdomen :

 L’ombilic : le cordon rapidement desséché tombe vers la fin de la

première semaine.
 Le méconium : brun verdâtre est éliminé les premières heures, les selles
normales jaunes d’or apparaissent vers le 4eme jour, son absence doit
suspecter une « imperforation anale ».

4. Examen génito-urinaire :

 La diurèse débute généralement avant 24h.

 La crise génitale de la fin de la 1ère semaine se traduit par :
o Une mammite : congestion dans les deux sexes.
o Une hypertrophie des organes génitaux.
o Des petites hémorragies (règles) chez la petite fille.

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o Une hydrocèle chez le garçon.

5. Examen neurologique :

Il comporte surtout deux recherches :

 Les réflexes archaïques.
o Reflex de moro.
o Réflexe de grasping.
o La marche automatique.
o Le réflexe de succion.
 Le tonus musculaire qui doit être ferme et non flasque.

Le développement de l’enfant
I- définitions :

 La puériculture : est une science qui a pour objet de sauvegarder la vie et la

santé de l’enfant depuis la conception jusqu'à l’age adulte.
 Le nouveau né : c’est l’enfant depuis sa naissance jusqu'à la chute du cordon
ombilical.
 Le nourrisson : c’est l’enfant depuis la chute du cordon ombilical jusqu'à
l’age de deux ans.
 L’enfant : c’est l’enfant à la période de deux ans jusqu’à douze ans ; c’est la
période pré pubertaire.

II- développement somatique :

A. définitions :

 La croissance : c’est un processus quantitatif qui se traduit par la

modification des valeurs des dimensions corporelles, c’est un phénomène
continu.
 La maturation : c’est un processus qualitatif par lequel les fonctions des
tissus et des organes se développent : c’est aussi un phénomène continu.

B. les différentes étapes du développement somatique :

a- la période intra-utérine :

 Elle s’étend de la fécondation de l’œuf jusqu'à l’accouchement.

 Elle compte deux périodes : la période embryonnaire ; et la période fœtale.

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 Elle nécessite une surveillance régulière de la grossesse vu la vulnérabilité
du fœtus.

b- de la naissance a deux ans :

Cette période est marquée par une croissance accélérée et une modification de ;
 La taille : c’est une mesure du phénomène de croissance.
 Le poids : c’est un indicateur de l’état de santé et de nutrition de l’enfant qui
permet de vérifier le degré de l’évolution de sa croissance.

 La dentition : les premières dents apparaissent à partir du 6ème mois.

 Le périmètre crânien : il est en rapport avec le développement rapide du
cerveau.
 Les fontanelles : ce sont des espaces laissés libres entre les sutures :
fontanelle antérieure et fontanelle postérieure, elles exigent un examen
qualifié.

c- de deux a cinq six ans :

 Cette période est marquée par un ralentissement de la vitesse de

croissance.
 Vers la fin de 2ème année, la 1ère dentition est complète.

d- la grande enfance :

Elle est marquée par deux phénomènes :

 La croissance des membres v.
 L’apparition de la 2ème dentition qui est définitive.
Aussi : le début de scolarisation et des relations extérieures.

e- la puberté :

Cette phase est caractérisée par la maturation des fonctions de reproduction :

 Le début est à des âges variables.
 La durée est aussi variable.
La phase est traduite par :
 Une poussée de vitesse de croissance et de taille c’est le
développement du tronc.
 Des modifications du corps.
 Un développement des organes génitaux.

Les étapes de vie d’un enfant :

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Enfant

Nouveau-né Nourrisson 1ère Enfance 2ème Enfance Puberté Adolescence

Naissance 10ème jour 2ans 6ans 12ans 15ans

Les principaux points de repère du poids, taille, et périmètre crânien (P.C) d’un
enfant de 0 à 5 ans :

AGE POIDS TAILLE P.C DENTITION

NAISSANCE 3 à 3,5 kgs 50cm 35cm
6 MOIS 6 à 7 kgs 65-67cm 44cm 2 incisives
8 MOIS 8,500 kgs 70cm 45cm 4 incisives
10 MOIS 9 kgs 72cm 46cm 6 incisives
12 MOIS 9 à 10 kgs 70-75cm 47,5cm 8 incisives
18 MOIS 10,500 kgs 80cm 48cm 8 incisives+
4 prémolaires
24 MOIS 12 à 13 kgs 85-87cm 48,5cm 8 incisives+4
prémolaires+
4 canines
3 ANS 13 à 14 kgs 90-100cm 49,5cm
4 ANS 16 à 18 kgs 100-105cm 50,5cm
5 ANS 20 kgs 110cm 51cm

III -le développement psychomoteur :

Il est :
 Etroitement lié à la maturation du système nerveux.
 Influencé par le milieu familial et culturel.

A-le développement moteur :

Il est appricié par l’examen du tonus postural, de la mobilité et de la

préhension.

1-le tonus postural :

 La tête :
 A 1 mois, la tête est ballante, elle suit le prolongement du corps.
 A 2 mois, le nouveau né couché sur le ventre, décolle sa tête du
plan du lit.
 A 3 mois, le nouveau né tient sa tête droite.
 La position assise :

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 A 4 mois, l’enfant callé par des oreillets tient assis.
 A 6 mois, il tient assis sans appui, mais il est penché en avant.
 A 8 mois, il se tient correctement assis.

 La position debout :
 A 9 mois ; il tient debout avec appui
 A 12 mois, il tient debout seul.

2-la mobilité :

L’acquisition de la marche se fait en 3 stades :

 A 9 mois, l’enfant marche à 4 pattes.
 A 10-12mois ; il exécute quelques pas.
 A 12-15 mois, la marche devient plus assurée.
 A 2 ans, l’enfant sait courir et descendre un escalier.

3-la préhension :

Elle impose une bonne vision.

 A 3 mois : c’est le début de la capacité de prendre.
 A 4 mois : l’enfant saisie entre le 5ème doigt et la paume de la
main ; c’est le « ratissage ».
 A 4-6 mois : la saisie maintenant est entre les doigts et la paume.
 A 9 mois :
 L’enfant peut passer les objets d’une main à l’autre.
 Il peut aussi les jeter par terre.

B-le développement psychique :

1-la mimique :

 A 4 semaines : c’est le 1ier sourire spontané.

 A 2 mois : c’est le sourire intentionnel.
 A 6-8 mois : c’est la manifestation de joie, aussi de l’anxiété.
 A 1an : la mimique volontaire expressive.

2-le jeu :

 A 2 mois : le nouveau né joue avec sa voie.

 A 3 mois : la découverte de ses mains.
 A 6 mois la découverte de ses pieds.
 A 1 an : le jeu de jeter.

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3-le langage :

Le début du langage implique l’intégrité du psychisme et aussi l’intégrité de

l’audition.
 A 2 mois : le gazouillage.
 A 8 mois : des petits mots ;  « pa » « ma ».
 A 18, 24 mois : l’enfant a son propre jargon constitué de phonèmes.

4-l’importance de l’environnement :

L’environnement influence le développement psychique de l’enfant car c’est :

 Une occasion d’exercice.
 Aussi une occasion de perfectionnement.

C-le control sphinctérien :

 A 15-18 mois : C’est l’éducation sphinctérienne.

 A 18-20 mois : c’est l’acquisition de la propreté du jour.
 A 2 ans ; 2,5 ans : c’est l’acquisition de la propreté de nuit.

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HYGIENE GENERAL DE VIE D’UN

NOURRISSON
L’hygiène est l’ensemble des pratiques relatives à la conservation de la santé, à la
propreté de l’être humain.

A. Sommeil :

 C’est un facteur important de croissance et d’équilibre.

 Jusqu'à 2 mois ; le bébé dort 20 heures sur 24 heures.
 Tant l’enfant grandit, tant le nombre d’heures de sommeil
diminue.
 Il y’a toujours des rites qui favorisent un bon sommeil et qui
différent d’un enfant a un autre :(position centrale, présence de
jouet…)

B. Les pleurs :

 La maman reconnaît la cause :

 Avoir faim.
 Avoir soif.
 Avoir froid.
 Avoir chaud.
 Etre sale.
 Le sommeil approche.
 La maman ne reconnaît pas la cause :
Donc il faut rechercher :
 Une colique.
 Une fièvre.
 Une irritation.
 Une diarrhée.
Là une consultation médicale s’impose.

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C. Le jeu :

 Le 1er mois ; le bébé joue avec des poupées de caoutchouc qui

crient.
 Vers 18 mois ; le bébé joue avec des cubes de juxtaposer.
 Vers 2 ans ; le bébé joue avec de l’eau et du sable.

D. l’acquisition de la propreté :

(Voir chapitre du développement psychomoteur).

E. Les petits maux :

 parfois les poussées dentaires sont à l’origine de :

o fièvre entre 37.8 et 38°c.
o selles molles.
o Gencives rouges.

 La mère doit aider son bébé à franchir cette étape en lui donnant
quelque chose à mordiller.

F. La prévention des accidents :

1. les brûlures :

 Prévention :

 Ne pas laisser de feu, canoun, ou réchaud à gaz dans la même salle

 Ne pas poser les plats chauds a la portée de l’enfant.
 Placer hors de portée les allumettes, briquets…
 Débrancher les appareils électriques après usage et vérifier l’état
des prises et des prolongateurs…

 C.A.T :

 Couvrir l’enfant brûlé sans le déshabiller ; ne rien mettre sur la

brûlure.
 L’amener d’urgence à l’hôpital.
 Si produit chimique : laver à l’eau froide.

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 Si produit électrique : débrancher le courant et éloigner l’enfant par
un bâton sec.

2. Les chutes et les blessures

 Prévention :

 Ne jamais s’éloigner d’un bébé qui est sur une table ou un lieu
élevé.
 Fermer les fenêtres en absence des parents.
 Ecarter les objets tranchants et pointus.

 C.A.T :

 La surveillance vigilante de l’enfant est fortement indiquée, si

perte de connaissance, le transporter d’urgence en milieu
hospitalier.
 En cas de blessure, nettoyer la plaie et changer les pansements tous
les deux jours.
 Si plaie grave ou saigne beaucoup, faire un bandage et transporter
l’enfant d’urgence à l’hôpital.

 Conclusion :

Prévenir un accident, c’est rester vigilant à tout moment :

 Ne jamais laisser un enfant seul.
 Ranger les médicaments, les produits d’entretien et toxiques hors
de la porté des enfants.
 Apprendre à l’enfant à reconnaître et à éviter le danger.

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L’ALIMENTATION DE L’ENFANT 

I. L’allaitement maternel :

1. Définition :

C’est un acte physiologique, instinctif et répond aux besoins de l’enfant au cours

des premiers mois de la vie.
Le lait maternel est le meilleur aliment naturel pour l’enfant.

2. Les avantages de l’allaitement maternel :

a) Pour l’enfant :

 Le lait maternel contient la quantité exactement conforme aux besoins

du bébé, durant les six premiers mois.
 Le lait maternel prévient l’enfant des maladies infectieuses et
allergiques et de l’obésité.
 Le lait maternel influence le développement somatique et aussi de
développement psychomoteur de l’enfant.
 Le colostrum aide aux premières selles.

b) Pour la maman :

 Il prévient les hémorragies de suites de couches par la suite prévient

l’anémie.
 Il favorise et stimule le retour à la normale de l’utérus.
 Il aide la femme à garder sa forme (le poids initial).

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 Il représente une méthode de planification familiale (méthodes
naturelles).
 Il protége la femme de certains cancers (sein, utérus, l’ovaire).

c) Pour la famille :

 Le lait maternel est économique.

 Il renforce l’estime de soi et la compétence parentale.

d) Pour la société :

 L’allaitement maternel protége l’environnement.

 Il joue un rôle de modèle dans notre société.
 Diminue les coûts du système de santé.
 Augmente l’efficacité des vaccins.

3. La préparation a l’allaitement maternel :

La préparation psychologique débute avec la grossesse lors des séances des

consultations prénatales.
Le contenu du message à transmettre est basé sur :
 Une alimentation équilibrée.
 Un examen systématique des mamelons.
 Avoir confiance en soi.

4. Les éléments favorisant un bon allaitement :

 Garder un contact étroit entre la maman et son bébé.

 Démarrer l’allaitement maternel dés les premières heures pour
accélérer «  la montée laiteuse ».
 Augmenter le nombre de tétées (jour et nuit).
 Ne rien donner que du lait maternel.
 Laver les mamelons avec de l’eau tiède et les essuyer avant et après
chaque tétée pour prévenir les crevasses.

5. Le sevrage :

C’est l’acte par lequel on sépare l’enfant du sein en substituant le lait de femme
soit au lait de vache, soit d’autres aliments. Il doit être progressif, c’est peu à peu
que l’enfant doit être habitué à son nouveau régime.

II. L’allaitement artificiel :

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Ce mode d’allaitement ne doit être envisagé que si la mère est dans l’impossibilité
d’allaiter ou si son lait est insuffisant.

1. Indications :

o Maladies graves de la mère.

o Absence de prise de poids chez le bébé.

2) Inconvénients :

o Le lait artificiel est onéreux.

o Il demande une préparation préalable.
o Sa digestion est plus lente.
o Il n’est pas conformément adapté aux besoins nutritionnels du bébé.
o Il ne contient pas des anticorps.
o Milieu favorable pour développer une infection.
o Nécessite une vigilance pour le dosage.

3) Les laits disponibles :

Selon les conditions et l’âge de l’enfant on utilise :

o Du lait en poudre.
o Du lait de vache frais, pasteurisé, stérilisé.
o Du lait concentré non sucré.
Et le lait concentré sucré qui est à proscrire !!?.

Les laits en poudre :

Sont des laits préparés industriellement, ils sont privés de 95% de leur poids en
eau, il est préférable d’utiliser des laits adaptés a l’âge du bébé ; et plus proches du
lait maternel.
En pratique une Cm pour 30 ml d’eau stérile.

Le lait de vache :

 Le coupage.
 Le sucrage.
(Voir cours de diététique)

III. L’alimentation diversifiée :

A partir du 6 mois fermé. On doit envisager l’alimentation diversifiée qui doit être
progressive.

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Les aliments destinés sont :

a. Les farines :

 Elles sont riches en protides, et apportent beaucoup de calories.

 Elles sont préparées a partir de :
 Céréales : blé …
 Fécules ; pomme de terre …
 Graines oléagineuses ; soja …
 Elles sont soit lactées, soit non lactées.

b. Les fruits :

Ils sont très riches en vitamines : A, B, C…

Pour les bébés nourris en biberon, on peut leur donner du jus

d’orange dés le 15eme jours de vie.

c. Les légumes frais :

Elles apportent les éléments minéraux : potassium, calcium ; le fer et aussi les
vitamines.
On les donne soit cruit sous forme de :
 Soupe (6 mois)
 Purée (7 mois)
 Ecrasées a la fourchette (10-12 mois)
 En petit morceaux (12-13 mois)
Soit on les donne crus :
 Exemple de carottes râpées vers l’age de 18 mois.

d. Les produits laitiers :

Ils apportent les protéines et le calcium tel que :

 Le beurre.
 Les yaourts.
 Les fromages blancs.

e. La viande, le poisson et les œufs :

Ce groupe d’aliments apporte une quantité importante de protéines et aussi du fer.

Le poisson est considéré comme une source riche d’iode.

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C’est à partir du 7 mois, qu’on peut introduire ces aliments dans l’alimentation de
l’enfant.

f. Les légumes secs :

Ce groupe d’aliments ; est aussi riche en protéines et en fer.

Conclusion :

Pour que l’enfant ait une bonne prise de poids, il faut

s’assurer que l’alimentation est suffisante en quantité et
en qualité.
Vers l’age d’un an ; l’enfant peut partager les repas
familiaux.

Références bibliographiques :

 Notions de puéricultures 1978.

 Cours des puéricultures 1997.

 La puériculture /notions essentielles applications

pratiques.

 Bulletin pédiatrique 2001.

 Préparez-vous, j’arrive 2001.

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