Royaume du Maroc

MINISTERE DE LA SANTE
DIRECTION REGIONALE DE SANTE CASABLANCA-SETTAT
ISPITS CASABLANCA
Option: Infirmier Polyvalent / Niveau: S4
Module: pédiatrie et soins /élément: soins infirmiers et puériculture

Mme. Fatima KAJJAJ

Année universitaire: 2020-2021
La puériculture
Connaissance réciproque :
enseignante et étudiants
 Objectifs/compétences du cours

• Évaluer l’état de santé

d’un enfant sur le plan
psychosomatique ;
• Expliquer, à une mère,
l’hygiène et
l’alimentation de son
enfant.
 Plan du cours
1. Définition des concepts : puériculture, nouveau-né, nourrisson, enfant.
2. Développement de l’enfant :
 2.1. Développement somatique
 2.2. Développement psychomoteur
3. Hygiène générale de vie d'un nourrisson : Le sommeil, la marche, les
pleurs, prévention des accidents, l’acquisition de la propreté, le jeu, les
petits maux.
4. L'alimentation de l’enfant :
 4.1 L'allaitement maternel
 4.2 L'allaitement artificiel
 4.3 L'alimentation diversifiée
CHAPITRE . 1 : LE DÉVELOPPEMENT
DE L’ENFANT
1- Définition des concepts
 La puériculture

C’est la science, l’art

d'élever les enfants, d'en
C’est l’ensemble des assurer le
connaissances et des développement physique
techniques mises et psychique, de la
en œuvre pour assurer naissance jusqu'à l'âge de
quatre ou cinq ans et par
aux tout-petits une
extension de la
croissance et un conception à la puberté.
développement
normaux.
 Le nouveau-né

Nouveau né est le terme

employé en néonatalogie
pour désigner un enfant
qui vient tout juste de
naître et jusqu'à son
vingt-huitième jour.
 Le nourrisson

Le terme nourrisson
désigne un enfant de un
mois à deux ans. Avant
d’être nourrisson, il est
embryon, fœtus, nouveau-
né.
 L’enfant

Le terme enfant désigne un

être humain dans sa période de
développement située entre la
naissance et la puberté.
 Quelques définitions à apprendre.....

Croissance
 Processus quantitatif se traduisant par
l’accroissement des dimensions
corporelles d’un être vivant:
 Croissance pondérale
 Croissance staturale
 Croissance du périmètre crânienne
 Les facteurs qui régulent la croissance:
 Génétiques ( taille des parents …)
 Endocriniens ( hormone de
croissance …)
 Nutritionnels ( disponibilité,
absorption …)
 Socio-économiques ( revenu ...)
 ….
 Quelques définitions à apprendre.....

Maturation
Processus qualitatif d’acquisition progressive
de nouvelles aptitudes et fonctions. La
maturation comprends
 La maturation osseuse
 Au 5ème mois de la vie fœtale, la
calcification des os se débute
 Vers 12-15 ans : bonne maturation osseuse
 Se mesure par la radiographie qui
détermine l’âge osseux ( ex: 1 an 2 os;
adulte 8 os )
 La maturation dentaire ( dentition)
 La maturation pubertaire: se traduit par
l’apparition des caractères sexuels secondaires
 Quelques définitions à apprendre.....

Somatique

Qui concerne le corps ou qui lui

appartient.
Quelques définitions à apprendre.....

Courbe de croissance

Représentation graphique des

phases successives de
développement somatique de
l’individu.
 Quelques définitions à apprendre.....

Pondéral
Qui concerne le poids

Statural
Qui concerne la taille

Staturo-pondéral
Qui concerne la taille et le poids
2. Le développement de l’enfant

Le développement désigne
l’ensemble des phénomènes qui
aboutissent à la transformation
progressive de l’être humain
depuis la conception jusqu’à
l’âge adulte. On peut distinguer :
 2. Le développement de l’enfant (suite)

2.1-Le développement
somatique

Le développement
de l’enfant

2.2- Le développement
psychomoteur
 2.1- Le développement somatique

Le développement somatique correspond

à l’ensemble des phénomènes physiques
qui contribue à la croissance d’un enfant. Il
varie selon les périodes de la vie.
Le
développement
somatique Le développement somatique de l’enfant
est apprécié par la prise des mensurations :
• Poids
• Taille
• Périmètre crânien
• Et autres mesures ( indice de masse
corporelle IMC …)
 2.1- Le développement somatique (suite)

Les mesures trouvées seront reportées sur

les courbes de croissance du carnet de santé
de l’enfant
 2.1- Le développement somatique (suite)

Le rythme du développement est propre à chaque

enfant. Cependant, il est fait usage de valeurs de
référence
 2.1.1. La croissance pondérale : le poids

 Le poids est un indicateur de croissance mais

plus encore c’est le reflet de l’état de nutrition
 c’est un indicateur important dans la
surveillance de l’état de santé de l’enfant . Il
permet:
 Surveillance de la croissance pondérale et
éducation nutritionnelle;
 Dépistage précoce des insuffisance
pondérales
 La croissance pondérale : le poids
Progression du poids de 0 à 1 an
Âge de Prise Points Poids Gain
l’enfant de poids de repère (approximatif) pondéral
journalière Mensuel
Naissance PN 3,250 kg (de
2.700 kg à 4.00 kg)
3 mois 25 g/jour 5,50kg 750 g
4 à 6 mois 20 g/jour PN × 2 6,500 kg (à 600 g
5 mois)
7 à 9 mois 15 g/jour 8 kg (à 8 mois) 450 g

10 à 12 mois 10 g/jour PN × 3 10 kg (à 1 an) 300 g

 La croissance pondérale : le poids
Progression du poids de 2 à 6 ans (à calculer avec la
formule [Âge + 4] × 2)

Âge de Prise Points Poids Gain

l’enfant de poids de repère (approximatif) pondéral
journalière mensuel

2 ans 8 g/jour PN × 4 12 kg 250 g

3 ans 6 g/jour 14 kg 180 g
4 ans 5 g/jour PN × 5 16 kg 150 g
5 ans 5 g/jour 18 kg 170 g
6 ans 5 g/jour 20 kg 125 g
 La croissance pondérale : le poids
Progression du poids : période de l’adolescence
La croissance pondérale subit une accélération qui débute lors
de la période pré- pubertaire (10/ 12 ans) :

 Chez le garçon : elle se traduit par une prise de poids de 8 kg

au début de la puberté, lié à l’augmentation des masses
musculaires,
 Chez la fille : elle est davantage liée à l’augmentation des
masses graisseuses.
Rôle du professionnel pour la pesée d’un enfant

Le poids suscite une

surveillance rigoureuse
+++
 Rôle du professionnel dans la pesée d’un enfant

Toujours peser au même moment (avant ou après le bain, avant le

repas du matin …);
Toujours peser dans la même tenue (de préférence un maximum
découvert);
Si possible, utiliser la même balance;

Créer un environnement calme et rassurant;

Fermer les portes et les fenêtres (température, intimité …);

Ne jamais laisser un enfant seul sur la balance;

Reporter immédiatement le résultat sur la courbe de poids

Méthodes pour peser l’enfant
Courbe de poids
 2.1.2. La croissance staturale: la taille
Progression de la taille de 0 à 4 ans

Croissance taille Repères

Nouveau- né : 50 cm TN ( taille de naissance)

Vers 6 mois : 65 à 66 cm

Vers 1 ans : 73 à 75cm TN+25 cm

Vers 2 ans : 86cm

Vers 3 ans : 94 cm

Vers 4 ans : 1 m TN X 2
 2.1.2. La croissance staturale: la taille
La croissance staturale 5 a 12 ans

Age Taille de référence

5/6 ans 1 m 10

7/8 ans 1 m 24

9/10 ans 1 m 35

12 ans 1 m 45
 Rôle du professionnel dans la mesure de la taille
d’un enfant

Certaines précautions sont à prendre pour la mesure de l’enfant :

1-Utiliser une toise adaptée à l’âge de l’enfant :

• Toise mobile horizontale avant 2 ans,
• Toise murale après 2 ans,
2-Les chiffres seront gradués en centimètres et millimètres,
3-Toujours garder le même instrument de mesure,
4-S’assurer du bon positionnement de l’enfant,
5-Reporter immédiatement le résultat sur la courbe de taille .
Méthodes pour mesurer la taille
Le périmètre crânien ( PC)

Sa mesure est importante car elle

reflète le développement du cerveau .Le
cerveau du nourrisson se développe de
façon considérable. En 12 mois, son
volume passe de 25 à 60% du volume
qu’il occupe chez l’adulte. La
surveillance du périmètre crânien a
pour objectif de dépister une anomalie
cérébrale. Tout rythme accéléré ou arrêt
brutal de l’augmentation du périmètre
crânien est pathologique.
PC = Périmètre Crânien.
 La croissance du périmètre crânien

ÂGE GAIN MOYEN PC TAILLE PC

Naissance 35 cm +/ - 1 cm
1er trimestre 5 cm
2ème trimestre 5cm
3ème trimestre 2 cm
4ème trimestre 1 cm
A 1 an 45 cm
A 18 mois 48 cm
A 2 ans 49 cm
A 3 ans 50 cm

N.B : à 6 ans le cerveau atteint 90% de sa taille adulte.

Rôle du professionnel dans la mesure du PC d’un
enfant

Certaines précautions sont à prendre pour la

mesure du périmètre crânien de l’enfant :

•Elle s’effectue à l’aide d’un mètre ruban,

•Le mètre ruban doit être gradué en
centimètres et en millimètres,
•Appliquer le mètre ruban autour du crâne en
passant par les 3 pôles proéminents du crâne :
la bosse occipitale et les deux bosses frontaux,
•Lire le chiffre au point de chevauchement
des deux parties du mètre ruban,
•Reporter immédiatement le résultat sur la
courbe correspondante.
Positionnement du mètre ruban
Courbe filles et garçons de la naissance à 3 ans
 2.1.3. L’évolution dentaire

L’Apparition des dents se fait en deux temps :

ÂGE DENTITION DEVELOPPEMENT

Apparition Chute des premières
De 6 mois à 3 ans progressive d’une dents de lait vers 6 ans
dentition provisoire
composée de 20 dents
Mise en place de la L’évolution de la
A partir de 7 ans dentition définitive dentition se termine
composée de 32 dents par l’apparition des 4
dents de sagesse à
partir de 18 ans
L’apparition des dents
 L’apparition des dents

La poussée dentaire est souvent :

•Précédée d’une salivation importante

•Accompagnée de quelques petits
troubles généraux : agitation,
perturbation du sommeil, légère
élévation thermique, léger érythème
fessier.
 Carnet de santé

C’est un document qui réunit tous les événements concernant la

santé de l’individu depuis sa naissance. Il constitue un outil
indispensable dans le suivi des enfants et des adolescents

Composition de la famille
Période néonatale
Examens complets
Carnet Courbes de croissance:
poids, taille, PC,
de
santé Hospitalisation
Groupe sanguin
vaccinations
Conseils
2.2 Le développement psychomoteur
 2.2 Le développement psychomoteur(suite)

Le développement psychomoteur concerne l’ensemble des

progrès accomplis par l’enfant tant sur :
 Le plan psychique ( intelligence, langage, affectivité)
 Que sur le plan moteur (les mouvements du corps et des
membres)
 2.2 Le développement psychomoteur(suite)

Le développement psychomoteur est étroitement liée à:

La maturation du système nerveux
(F. intrinsèque )

La qualité des échanges affectives

Surtout le relation mère-enfant+++
(F. extrinsèques)

La stimulation de l’environnement
(F. extrinsèques)
 2.2 Le développement psychomoteur(suite)

Le DPM s’effectue selon des ETAPES se succédant toujours

dans le même ordre indépendamment de l’environnement.
Étape: l’ensemble des compétences acquises par un enfant à
un âge donnée
Chaque enfant évolue selon son propre rythme
 1-Les réflexes archaïques
(a) Le développement
psychomoteur au cours de
la période néonatale est
caractérisé par :

2-Le tonus musculaire

 1-Les réflexes archaïques : = premières
réponses aux stimuli extérieurs.

 Les réflexes archaïques désignent des mouvements

automatiques involontaires primaires du nouveau-né en
réponse à certains stimuli. Ils témoignent d’un bon
fonctionnement cérébral. Ils disparaissent
progressivement pour céder la place à des mouvements
volontaires contrôlés.
 Les réflexes archaïques sont systématiquement recherché
dès la naissance et au cours des 1ers mois de la vie.
 1-Les réflexes archaïques (suite)

 Le rôle des RA c’est d’assurer les survie du nouveau-né (

se nourrir, se protéger, se mouvoir…)
 Des réflexes absents à la naissance ou qui ne
disparaissent pas avec le temps peuvent indiquer certaines
problématiques, comme une maladie neurologique ou une
malformation cérébrale.
 Les principaux réflexes archaïques

1-Le réflexe de 2-Le réflexe de « 3-Le réflexe de «

succion grasping ou Moro»
d’agrippement

4-Le réflexe de la 5-Le réflexe des

marche automatique points cardinaux
50
 1-Le réflexe de succion

 Le réflexe de succion est

déclenché lorsqu'on un doigt ou
un objet est placé dans la bouche
ou sur les lèvres du bébé. La
bouche est alors activé pour téter.
 Ce réflexe permet au bébé de se
nourrir mais aussi de le calmer.
 Ce réflexe disparaît vers l’âge de 6
mois
 2-Le réflexe de « grasping » ( réflexe de préhension ou
d’agrippement)

 Le réflexe de grasping est déclenché

lorsqu’on met un doigt ou tout autre
objet dans la paume de la main du
bébé, ce qui provoque une forte
flexion des doigts.
 Quand cette manœuvre est effectuée
simultanément des deux côtés, il est
possible de soulever l’enfant et de
l’amener en position assise.
 Ce réflexe disparaît vers l’âge de 2
mois.
 3-Le réflexe de « Moro»

 Lorsqu’un mouvement soudain

(mouvement soudain de a tête
en arrière) ou un bruit fort se
produit, le bébé réagit en
écartant les jambes, les bras et
les doigts avant de les ramener
près de son corps.
 C’est un réflexe dit de défense
qui permet au bébé de se
protéger contre un danger
 Ce réflexe disparaît vers l’âge
de 6 mois.
 4-Le réflexe de la marche automatique

 Ce réflexe est obtenu lorsque le

nouveau-né est tenu en position
debout. Celui-ci effectue des
mouvements de marche grâce
à la contraction des muscles
déclenchée par un contact
cutané de la plante des pieds.
 5-Le réflexe des points cardinaux

 Le réflexe des points cardinaux est

observé lorsqu’on stimule la joue
du bébé. Celui-ci tourne aussitôt la
tête vers la main ou l’objet et
cherche à le téter.

 Ce réflexe disparaît vers l’âge de 4

mois.
 2-Le tonus musculaire

Le tonus musculaire du nouveau né est caractérisé

par une hypertonie des membres contrastant avec
une hypotonie axiale.
 2-Le tonus musculaire (suite)

• Hypertonie des membres: une

hypertonie prédomine au niveau
des muscles fléchisseurs des
membres : lorsque le nouveau-né
est en décubitus dorsal, il ne peut
étendre ses 4 membres ( attitude
de flexion).
• Hypotonie prédomine à la tête et
au tronc. Lorsque le nouveau-né
est tiré en position assise, la tête
retombe en arrière et il existe
une cyphose globale
caractérisant une absence de
tonus musculaire.
 1-Des des acquisitions
motrices

2-La sensorialité
(a) Le développement
psychomoteur au cours de
la première année
est caractérisé par : 3-Une différenciation du
« moi » et d’autrui

4-Eléments fondamentaux de
la communication
 1-Les acquisitions motrices

Au cours de la première année, les acquisitions de l’enfant évoluent

parallèlement sur les plans moteur, affectif, social et cognitif. La
motricité fine (préhension manuelle) et la motricité globale (gestes,
postures, etc.) évoluent considérablement. L’enfant va manipuler les
objets et passer rapidement de la position allongée à la position assise,
puis debout.
 les « axes » du développement de la motricité

 Le développement de la motricité est

lié au contrôle musculaire. Celui-ci se
fait toujours dans le même ordre :
 De la tête aux pieds
 Du centre du corps à la périphérie .

 Cette évolution explique que l’enfant

peut soulever sa tête avant de parvenir
à s’asseoir puis à marcher et qu’il
contrôle ses bras, puis sa main, puis
ses doigts.
 1-Les acquisitions motrices
(motricité globale)
•Le maintien de la tête : en position
verticale est observée à partir du
3ème mois .

La station assise : avec l’aide des

mains s’observe vers 6-8 mois.
 1-Les acquisitions motrices
(motricité globale)
•La station debout : est possible au début avec appui vers 8-9 mois.
•Marche : entre 12 et 18 mois
•Avant la marche il y a certaines étapes ; la marche à quatre pattes.
 1-Les acquisitions motrices (la motricité fine:
la préhension manuelle )
 De la naissance à 2 mois : observation du grasping (acte réflexe
d’agrippement).
 3ème – 4ème mois : Préhension au contact = préhension involontaire
au contact d’un objet placé dans la main
 Entre 5 et 6 mois : Préhension volontaire et palmaire = l’enfant
dirige sa main vers l’objet et le prend avec la paume de la main.
 1-Les acquisitions motrices (la motricité fine:
la préhension manuelle )

 Entre 7 et 8 mois : Préhension en pince inférieure = l’enfant saisit

l’objet entre le pouce et l’auriculaire.
 Entre 9 et 12 mois : Préhension en pince supérieure = l’enfant saisit
l’objet entre le pouce et l’index
 Entre 15 et 28 mois : Relâchement fin et précis = l’enfant manipule les
petits objets
 A partir de 2 ou 3 ans : Autonomie manuelle = l’enfant mange, s’habille
et se lave seul
2-La sensorialité: la vision
2-La sensorialité: la vision
 2-La sensorialité: l’audition

• La réaction d’immobilisation au bruit est très

précoce ;
à 3 – 4 mois, l’enfant tourne la tête au bruit ;
à 5 mois la tête et les yeux.
 3-Différenciation du moi avec autrui
L’autonomie motrice va permettre au nourrisson de
prendre progressivement conscience de son entité, et
la construction débutante du schéma corporel ne sera
possible qu’à l’aide des coordinations sensori-
motrices .
Le schéma corporelle désigne la connaissance et la
conscience qu’a l’enfant de son corps ( parties du corps
et relations entres elles) et de la place qu’il occupe
dans l’espace.
 3-Différenciation du moi avec autrui

 Entre 3 et 4 mois l’enfant fixe sa main

 Entre 7 et 8 mois
 L’enfant différencie le visage de sa mère des visages
étrangères.
 Il fait des réactions devant le miroir
 Il reconnaît un objet et dirige la main (le passage de l’objet
d’une main à l’autre se fait vers 7 mois).
 3-Différenciation du moi avec autrui

 Vers 8 mois il manifeste en présence d’un visage étranger

des réactions négatives qui sont décrites sous le
nom ‫״‬d’angoisse du 8ème mois‫״‬
 Vers 9 mois il acquit la notion du ‘’permanence de l’objet’’
l’enfant recherche l’objet dissimulé sous un mouchoir en
soulevant celui-ci .
 A la fin de la 1ère année ; l’enfant présente une mimique
expressive traduisant son état affectif du moment.
 4- Eléments fondamentaux de la
communication
Le sourire social
Vers 3 mois l’enfant fait son 1er
sourire social: c’est un sourire
intentionnel et discriminatif: il
s’intéresse à quelqu’un en particulier
.
 4- Eléments fondamentaux de la
communication
Le langage

Le langage se développe grâce à l’interrelation parents-enfants (surtout mère-

enfant), enfant-entourage. De façon très schématique la progression se ferait
de la manière suivante :
 À 1 mois: le nouveau-né émet des sons gutturaux
 À 2 mois: l’enfant vocalise: l’enfant utilise émet des sons constitués de
voyelles (ex. : ‘’a’’, ‘’e’’, ‘’eu’’)
 Entre 3 et 4 mois: l’enfant fait de longues mélodies autour de voyelles et
consonnes, c’est les gazouillis
 Entre 5 et 6 mois: c’est l’âge du babillage: chaîne de syllabes dont l’enfant
varie l’intensité.
 4- Eléments fondamentaux de la
communication

 Entre 7 et 8 mois: début des monosyllabes (da, ba, ma, ga, etc,…)
 Entre 9 et 10: apparition des syllabes redoublées ( dada, baba, gaga,
mama, etc,…)
• Entre 11 et 12 mois: l’enfant prononce son premier mot, il s’agit d’un «
mot-phrase ». C’est un mot significatif qui résume toute une phrase. (ex. :
le mot papa peut évoquer un appel à l’aide ou un désir de le voir ou un
bonjour…)
 4- Eléments fondamentaux de la
communication
Le jeu
le jeu constitue un élément fondamental pour le
bien être et le développement de tout enfant. Quand
l’enfant joue, il développe ses habiletés sur tous les
plans: il réfléchit, résout des problèmes, s’exprime,
bouge, découvre, etc,..
 REPERES ESSENTIELS DE LA 1ère ANNEE

 Tient sa tête à 3 mois
 Position assise 6-8 mois
MOTRICITE  Marche : entre 12 et 18 mois
 Préhension : volontaire vers 5-6 mois
Sensorialité à 3 mois
 Poursuite oculaire parfaite
 Réflexe d’immobilisation au bruit est présent.

Fixe sa main à 3-4 mois

7-8 mois: l’angoisse du 8° mois:
DEVELOPPEMENT
 L’enfant différencie sa mère des personne étrangères
PSYCHOAFFECTIF
 Face à un visage étranger: il pleure, crie, se cache les yeux.
 En l’absence de sa mère, il ressent un sentiment d’abandon
1er sourire social vers 3 mois
Vers 5-6 mois : reconnaît l’étranger
COMMUNICATION Le langage
Babillage à 5-6 mois
À 9 mois dit ‘’papa’’, ‘’maman ‘’
Mot phrase vers 11-12 mois
 Le développement
psychomoteur au cours de
la 2ème année : est marqué
par la confirmation de la
(a) Le développement
connaissance du schéma
psychomoteur au cours de
la 2ème année corporelle et le
est caractérisé par : perfectionnement des
principales fonctions
motrices.
 Le perfectionnement de la
motricité
• La marche s’effectue
sans aide entre 12 et 14
mois, à la fin de la
2ème année l’enfant peut
courir, monter et
descendre l’escalier,
monter sur une chaise
seul, frapper un ballon
avec le pied sur ordre .
 Le perfectionnement de la
motricité
• La motricité manuelle devient de plus en plus
précise, vers 18 mois l’enfant peut faire une tour à
3 ou 4 cubes, boit seule, et se sert d’une cuillère.
 Le schéma corporel
Au cours de cette 2ème année on notera :

 Des réactions de reconnaissance

devant le miroir
 La reconnaissance des autres et de soi
sur une photographie
 Ainsi que la désignation des différentes
parties du corps sur une poupée et
ultérieurement sur son propre corps.
 L’acquisition de la propreté

• L’acquisition de la propreté nécessite un ensemble de

condition physiologiques et psychologique ( en
particulier la relation mère-enfant) :
• Il faut savoir que l’acquisition de la propreté nécessite un
certain niveau de maturation (fin de la 1ère année) avant
lequel il faut éviter tout conditionnement ou ‘’dressage’’
(15-18 mois lorsque le développement du système
nerveux permet le contrôle)
 L’acquisition de la propreté
• Généralement la propreté diurne est
acquise en même temps que la marche ou
peu après et le contrôle des selles précède
celui des urines .
• La propreté nocturne est très variable, elle
est acquise entre 2 et 3 ans. On ne parle
d’énurésie ( incontinence d’urine
nocturne) qu’après 4 ans .
• N.B : Le contrôle sphinctérien nécessite un
certain niveau de maturation et des
conditions psychologiques adéquates tels
qu’un environnement affectif satisfaisant
et une stimulation régulière de l’enfant
 La communication de l’enfant

Apparition du premier mot et de la phase linguistique

12 à 18 mois
 L’enfant prononce son premier mot entre 11 et 14 mois
 Apparition du mot phrase ( un seul mot peut vouloir dire
plusieurs chose
 L’enfant comprend tout ce qu’on lui dit
18 à 24 mois
 Prononciation de phrase de deux mots sans liaison
 Le jeu
Elément fondamental au cours de la 2ème année et qui
constitue un paramètre important de la
communication et de l’évolution affective (activité
ludique).
 REPERES ESSENTIELS DE LA 2ème ANNEE

 Marche acquise, l’enfant peut courir et

monter l’escalier.
MOTRICITE
Préhension manuelle
L’enfant peut tout manipuler avec une grande
précision

DÉVELOPPEMENT  Se reconnaît devant le miroir

 Désigne les 4 parties du corps
PSYCHOAFFECTIF
 L’acquisition de la propreté diurne
PROPRETE précède celle nocturne
 Le contrôle des selles précède celui des
urines

Par le langage :
vers 1 an :
 1er mot
 Mot phrase
COMMUNICATION Entre 18 et 24:
 Phrase de deux mots sans liaison
Par le jeu
Chapitre.2. Hygiène générale de vie d'un
nourrisson

L’hygiène est l’ensemble des principes, des pratiques

individuelles ou collectives visant à la conservation de la
santé, au fonctionnement normal de l'organisme.
 Le sommeil

 Le sommeil est nécessaire

pour la santé physique et
psychologique du nourrisson
 Permet au nourrisson de
retenir les apprentissage qu’il
réalise
 L’hormone de croissance est
libéré pendant le sommeil lui
permettant de grandir
 Le sommeil
La duré du sommeil

 Au début de sa vie, le nouveau-né dort beaucoup (ne se

réveillant que pour téter).
 Ses périodes d’éveils sont de courte durée et deviennent
de plus en plus longues au fil des jours et des semaines.
 Progressivement le nourrisson va dormir moins souvent
mais plus longtemps ( le sommeil s’effectuera pendant
la nuit et les siestes.
LA DUREE MOYENNE DU SOMMEIL EN FONCTION
DE L’AGE
 Les habitudes favorisant un bon
sommeil
 L’environnement physique et social sont importants pour un bon
sommeil:
 la chambre doit être calme et éloignée du bruit
 la température idéale entre 18-20°C
 La Société canadienne de pédiatrie recommande que le nourrisson
dorme dans la chambre parentale pour les 6 premiers mois de vie ( pour
faciliter les téter et prévenir la mort subite)
 Le lit du nourrisson doit répondre aux normes de sécurité (lit à barreaux,
pas de couverture lourde, pas d’oreiller ou objet dans le lit pouvant nuire
à la respiration ou blesser le nourrisson)
 Le nourrisson doit être confortable ( tenue de nuit, emmaillotage,
s’assurer qu’il n’a pas trop chaud ) et se sentir en sécurité.
 Les habitudes favorisant un bon
sommeil ( suite)
 Couchez le nourrisson sur le dos. Toutefois, dès qu’il se tourne
seul (7-8 mois), il n’est plus nécessaire de le remettre sur le dos.
Il peut choisir sa position.
 Le nourrisson apprend par observation, imitation et répétition : il
faut apprendre au nourrisson une routine de sommeil pour qu’il
s’endorme seul ( s’il s’habitue à s’endormir avec le sein il
reprendra ce comportement pour se rendormir. Par contre s’il
habitue à s’endormir éveillé il apprendra à se rendormir seul )
 Les pleurs

• Pleurer est le principal moyen de communication des

enfants de moins de 3 mois ( la fonction des pleurs est
d’attirer l’attention et de favoriser les interactions )
• En pleurant, les nourrissons peuvent exprimer la douleur,
la faim, la colère et l’ennui, mais parfois, ils pleurent
aussi sans raison précise.
• Durant les 3 premiers mois de vie, environ 25 % des
nourrissons pleurent durant plus de 3 heures et demie
chaque jour.
• Les pleurs diminuent vers l’âge de 3 mois. L’enfant
commence alors à gazouiller et à mieux bouger, ce qui lui
permet de s’exprimer autrement qu’en pleurant.
 Les pleurs

 Les pleurs persistants, qui se manifestent sans raison apparente,

peuvent causer un sentiment d’inquiétude, d’incompétence de
détresse ou de perte de contrôle chez les parents qui peuvent réagir
par des comportements de violence, de maltraitance et de
négligence perturbation de la relation parents-enfant.

 Les pleurs excessifs, imprévisibles et inconsolables sont présents

chez tous les nourrissons, mais lorsqu’ils sont très fréquents, ces
pleurs sont associés à la colique du nourrisson (10 à 20 % des cas).

Les pleurs des premiers mois font partie intégrante du développement

normal du nourrisson
 Les pleurs

les pleurs excessifs normaux ou « coliques » présentent les

caractéristiques suivantes:
• Ils sont précoces, excessives, prolongés et inconsolables.
• La quantité des pleurs à tendance à augmenter à partir de la 2ème
semaine de vie. Elle atteint son pic au cours du 2ème mois puis elle
diminue et se stabilise vers l’âge de 4 à 5 mois .
• Les pleurs prédominent en fin d’après midi et dans la soirée.
• Les crises de pleurs sont souvent imprévisibles( les pleurs
commencent et s’arrêtent sans raison apparente et sans aucun rapport
avec l’alimentation ou les couches sales).
• Ces pleurs touchent les nourrisson allaités au sein et ceux au biberon.
La prévention des accidents
domestiques
 La prévention des accidents
domestiques

- L’accident ne doit pas être considérée comme inévitable.

- Il est donc indispensable de penser aux moyens simples et

efficaces permettant d’écarter le maximum de dangers dans
l’environnement immédiat du jeune enfant, surtout lorsqu’il est
tout petit et inconscient du danger et qu’il a besoin de bouger et
de découvrir son entourage.
 La prévention des accidents
domestiques (suite)
Les risques encourus différent selon l’âge et le stade du développement de
l’enfant.
 Entre 3 et 6 mois: l’enfant commence à saisir volontairement un objet à sa
porté, et le porter à la bouche. Ainsi il risque de se blesser avec des objets
dangereux, de sucer ou d’avaler des produits toxiques.
 Entre 6 et 9 mois: l’enfant est capable de bouger, de tomber d’une certaine
hauteur, de ramper, s’approcher d’un objet, d’ où risque de brûlure au contact
de feu ou d’un ustensile chaud posé à même le sol.
 À partir de 9 à 12 mois: l’enfant est capable de se mettre debout seul en s’
appuyant à un meuble, puis de marcher, il est curieux de tout et porte tout à la
bouche
 À partir de 2 ans- 3 ans ; il commence à grimper, à escalader, il explore la
maison. Cette période de découverte du monde comporte beaucoup de
dangers pour l’enfant, car il ne prévoit pas ce qui peut lui arriver.
 Les principales causes
d’accidents chez le jeune enfant

Les brûlures au contact d’un feu ou par liquide

chaud.
Les chutes
Les intoxications par des médicaments, les
insecticides, par l’eau de javel.
Les noyades dans un bassin, un point d’eau mal
protégé.
 Types Conseils éducatifs pour les CAT
d’acciden mères
ts

Les  Ne pas laisser les sources de  Ne rien mettre sur la

brûlures feu par terre ou à proximité zone brûlée
de l’enfant;  Couvrir l’enfant sans le
 Ne pas poser de plats chauds déshabiller
ou bouilloire chaude à la  L’amener d’urgence à
portée des enfants; l’hôpital
 Placer les briquets hors de la  Si la brûlure est par
portée de l’enfant produit chimique laver
 Débrancher les appareils à l’eau froide la zone
électriques après usages brulée
 Si la brûlure est par
matériel électrique
couper le courant ou
éloigner l’élément
conducteur par un
bâton sec;
Les  Ne jamais s’éloigner  Si l’enfant tombe sur la tête et
chutes et crie immédiatement il faut le
les
d’un enfant placé sur
surveiller 24 à 48 heures
blessures une table ou un lieu  S’il perd conscience même
élevé. brièvement, s’il somnolent, s’il
 Fermer les fenêtres vomit ou saigne du nez,
des pièces dans montrer d’urgence au médecin.
lesquelles se trouvent  En cas de fracture, éviter de
bouger le membre déformé.
les enfants sans
 Amener l’enfant d’urgence à
surveillance l’hôpital après avoir immobiliser
 Éviter de laisser les le membre fracturé
objets tranchants à la  En cas de plaie bénigne, laver
portée des enfants au savon et couvrir la plaie
 Ne pas laisser l’enfant  Désinfecter et appliquer un
pansement et renouveler tous
courir en portant un les 2 ou 3 jours.
verre ou une bouteille  Si suppuration amener au
centre de santé, si plaie grave
amener l’enfant à l’hôpital.
Les  Ne pas laisser les  Essayer de reconnaitre
intoxicatio médicaments à la la nature et la quantité
ns et portée des enfants. du produit qui a été
empoisonn  Placer les produits consommé
ement d’hygiène hors de la  Ne rien donner à boire
portée des enfants. et le transporter à
 Ne pas laisser l’hôpital sans oublier le
l’enfant sucer les produit avalé.
plantes.
Les  Ne jamais laisser  Sortir l’enfant de l’eau et
noyades l’enfant seul dans un appeler les secours
bain ou au bord de  Quand l’enfant a
l’eau. ingurgité de l’eau, le
 Ne pas laisser de maintenir tête basse
bassines remplies quelques secondes.
d’eau dans les
endroits où circule
l’enfant.
Les  Apprendre à l’enfant  Si l’enfant respire, parle
suffocat d’éviter de porter des et tousse le laisser
ions et objets à sa bouche. libérer seul
asphyxi  Ne pas laisser un bébé  Si l’enfant étouffe, le
e seul avec son biberon placer à plat ventre, la
calé tète basse, lui donner
 Se méfier des fruits à des tapes sur le dos pour
noyau pour les petits impulser les corps
enfants étrangers
 Ne pas mettre dans le  En cas d’échec, il faut le
lit où couche l’enfant de conduire d’urgence à
couverture trop grande l’hôpital en faisant la
dans la quelle il peut s’ respiration artificielle.
étouffer
 Apprendre à l’enfant à
manger calmement et
lentement
Les  Apprendre à la mère que  En cas de piqûres de
piqûres l’enfant peut être piqué par moustiques il faut calmer les
d’insect des moustiques, des démangeaisons en lavant les
es abeilles, de guêpes et piqûres avec l’eau froide
scorpions, ces piqûres vinaigrée ou salée
peuvent être dangereuses  Mettre un peu de pommade
si elles ne sont pas antihistaminique
soignées correctement  En cas de piqûres de guêpes
ou d’abeille enlever l’aiguille,
laver la piqûre à l’eau
vinaigrée ou l’alcool,
appliquer une pommade
antihistaminique
 En cas de piqûre de scorpion
allonger l’enfant, l’empêcher
de bouger et le transporter à
l’hôpital.
 Eviter de sucer la plaie ou
d’utiliser un couteau.
 Le jeu

Le jeu constitue un élément essentiel du

développement de l’enfant et son épanouissement, il
lui permet de développer ses facultés intellectuelles
physiques et sociales et de participer à son
apprentissage de la marche, de la maitrise de son
corps et de son langage.
 Âge Jouets et jeux
3_ 4 mois  Jouets en matière souple pouvant être portés à la bouche
4 _ 6 mois  Petits objets ou jouets en matière lisse
 Annaux de bois ou matière plastique
 Jouets bruyants

6_9 mois  Cubes colorés, animaux de peluches, balles en chiffons, morceau de bois lisse

12_16  Cubes et boites à emplir ou juxtaposer

mois  Petites balles en caoutchouc
 Images coloriées
 Jouets à roulettes, à tirer ou à pousser

18_24  Eau, sable

mois  Vieux journaux, feuilles de papier
 Ballon
 poupées

3 _ 6 ans  Voitures, avions et chariot à trainer, pousser, tirer, rouler

 Jouets à basculer, balançoire
 Corde à sauter, ballons de grande dimensions
 Billes, toupies
 Formes à empiler sur une tige, perle à enfiler
 Dessins, découpage, collage, modelage
 Couture, tissage, tricot
 Les petits maux

1. Liés à la poussée dentaire

Au cours de période de poussée dentaire l’enfant peut présenter des
troubles mineurs tels que: Petite fièvre, légère diarrhée, anorexie,
rougeur des gencives, érythème fessier et trouble de caractère avec
pleurs.
La maman doit être patiente et aider son bébé à franchir cette étape.
2. Troubles liés aux conduites alimentaires:
Anorexie: Cette anorexie survient souvent au moment du sevrage. Il
s’agit le plus souvent d’un problème d’ordre relationnel entre les
parents et l’enfant . Quelques entretiens, et une bonne écoute des
parents permettent de voir cette symptomatologie s’estomper.
Les vomissements: il faut d’abord éliminer une cause organique des
vomissements avant d’encourager une étiologie psychoaffective. On évite
ainsi l’acharnement thérapeutique symptomatique dont font l’objet ces bébés
vomisseurs; souvent le bébé est amené à s’exprimer par les
vomissements, comme réaction à une situation conflictuelle au sein de la
famille ou à un comportement parental trop rigide. L’entretien avec les
parents permet souvent de dénouer la situation anxiogène pour l’enfant

La constipation: est presque toujours liée au régime alimentaire. Elle

s’observe souvent chez les enfants nourris au lait artificiel . Employer le

moins possible de médicaments. L’introduction du jus de fruit au régime de
nourrisson peut corriger la constipation.
Erythème fessier: il peut s’observer chez le nourrisson à
l’occasion de troubles digestifs ou de manque d’hygiène. La
mère doit veiller à l’hygiène de son bébé et éviter les produits
détergents qui favorisent l’érythème fessier, appliquer de
l’huile ou de la pommade pour adoucir la peau.