Croissance 0 À 24 Mois

Croissance et développement de
l’enfant de 0 à 24 mois
Dr Judeline ISNOR
Pédiatre
INTRODUCTION
• La croissance et le développement de l’enfant
sont importants pour évaluer son bien-être
• Cela nous concerne à titre professionnel ainsi

que personnel
OBJECTIFS
• Connaitre les paramètres de croissance
normale de l’enfant de 0 à 24 mois
• Evaluer les étapes du développement psycho-

moteur de 0 à 24 mois
PLAN
• Introduction
• Définition(s)
• Paramètres de croissance
• Grandes étapes du
développement moteur
• Grandes étapes du
développement cognitif
• Evaluation du niveau de
développement
DEFINITION
DEFINITION
• CROISSANCE PHYSIQUE: changements
d’apparence et de volume: signes visibles des
changements morphologiques, biochimiques
et physiologiques.
• DEVELOPPEMENT PSYCHO-MOTEUR
Processus continu de maturation physique,
intellectuel et affectif chez l’enfant.
CROISSANCE
CROISSANCE
• EVALUATION DE LA CROISSANCE
DE 0 A 24 MOIS
- Mesurer le poids, la taille, le périmètre

crânien
- Suivre la poussée dentaire

CROISSANCE
• POIDS
- Le poids moyen du nouveau-né à terme est de
3.3 kg
- Perte de poids dans les 1ers jours (3-4), puis

regain du poids de naissance aux environs de
10 à 14 jours.
CROISSANCE
• POIDS
La perte physiologique de liquide dans les 1ers
jours est essentiellement dûe à l’elimination
d’une large partie du liquide extravasculaire.
.Nouveau-né à terme: perte d’environ 10% par

semaine, soit 1 à 2% par jour.
.Nouveau-né prématuré: perte d’environ 15% par
semaine , soit 1 à 3% par jour.
CROISSANCE
• POIDS
- Gain moyen journalier : 30 g (1 oz) dans les
1ers mois de vie. Puis 20 g/jr en moyenne aux
environs de 3 – 4 mois.
- L’enfant double son poids de naissance à

environ 4 mois.
- Triple son poids à 12 mois
CROISSANCE
• TAILLE
- Taille moyenne du nouveau-né: 50 cm
(entre 46 cm et 52 cm)
- L’enfant atteint 25 cm durant la première année de
vie
- Prévision de taille:
Fille: [(taille père - 13cm) + taille mère] / 2
Garçon : [(taille mère + 13cm) + taille père] / 2
CROISSANCE
- Age osseux: estimation de la maturation

squelettique réalisée chez l’enfant de sa
naissance à la fin de sa croissance par examen
radiologique de la main et du poignet non
dominants- (genou chez le nouveau-né).
- Age chronologique: âge actuel (temps écoulé

depuis la naissance)
CROISSANCE
• Périmètre crânien
Le PC reflète la taille du cerveau
- En moyenne de 35 cm (entre 32 et 37 cm)
- Gain moyen par mois

1 cm par mois durant la première année
Vélocité de la croissance
• Sur une base annuelle
Naissance 3 mois 6 mois 12 mois
Poids 3.3 Kg 6 Kg 7.5 Kg 10 kg
Taille 50 cm 60 cm 66 cm 75 cm
PC 35 cm 38 cm 41 cm 47 cm
CROISSANCE
• Poussée dentaire
- Les bourgeons dentaires se forment vers la 5ième
ou 6ième semaine de vie foetale.
- Les dents du bas d’une catégorie sortent

généralement avant celles du haut de la même
catégorie
DEVELOPPEMENT MOTEUR
• MOTRICITE REFLEXE
Il s’agit des réflexes archaïques ou primaires,
devant normalement disparaitre entre 2 et 4
mois
Leur présence traduit un bon fonctionnement

du système cortico-spinal
- Réflexe de grasping - Réflexe de succion
- Points cardinaux - Marche automatique
- Réflexe de Moro
Disparition des réflexes
- Allongement croisé
- Passage du bras
- Réflexe d’enjambement de l’obstacle
• TONUS PASSIF
Encore appelé “tonus de base “ ou “tonus
permanent”
- Tonus du cou
- Tonus du tronc
- Tonus des membres supérieurs
- Tonus des membres inférieurs
• TONUS PASSIF
- Tonus du cou:
Lors des rotations passives de la tête du
nouveau-né, l’extensibilité des muscles
latéraux du cou maintient le menton un peu
en avant de l’acromion
• TONUS PASSIF
- Tonus du tronc:
. Flexion anterieure du tronc (muscles
postérieurs)
. Flexion latérale passive du tronc (muscles
latéraux)
• TONUS PASSIF
- Tonus des membres supérieurs
. Epreuve du foulard
. Mesure de l’angle de flexion du poignet
. Retour en flexion de l’avant-bras
• TONUS PASSIF
- Tonus des membres inférieurs
. Mesure de l’angle poplité
. Manoeuvre talon-oreille
• TONUS PASSIF
- Tonus des membres inférieurs (suite)
. Mesure de l’angle pied-jambe
. Angle des adducteurs
• ACQUISITIONS MOTRICES
- Redressement de la tête ou tiré-
assis
- Redressement du tronc
- Redressement des membres
inferieurs
SCORE DE BALLARD
EVALUATION DU NIVEAU DE
DEVELOPPEMENT
NIVEAU DE DEVELOPPEMENT
Croissance entre 6 à 12 mois
• Le développement postural / motricité globale
et fine
6 mois
• Prend ses pieds dans ses mains
• Se met en position assise
• S’asseoit avec soutien
7 mois
• Se tient assis sans soutien
• Se hisse sur ses genoux, pousse avec les bras
8 mois
• Se retourne du dos sur le ventre
9 mois
• Se tient debout avec appui
• Soutenu par les bras, fait des pas
• 10 et 11 mois
• Marche a 4 pattes
• Debout avec appui, lève un pied
• Passe d’assis à debout avec un appui
• 12 mois
• Acquisition de la marche
• Motricité fine
6 mois
• Saisit dans sa paume le cube posé sur la table
• Tient 2 cubes et regarde le 3 ème
• Motricité fine
7 mois
• Saisit deux cubes dans chaque main
• Tend et donne les objets
• Cherche la cuillère tombée
• Motricité fine
8 mois
• Saisit un objet avec participation du pouce
• Joue à frapper 2 objets
• Fait sonner la clochette
• Motricité fine
9 mois
• Saisit les petits objets entre le pouce et l’index
(réflexe pouce index)
• Motricité fine
10 – 11 mois
• Met un cube dans la tasse ou le retire
• Motricité fine
12 mois
• Prend le 3ème cube sans lacher les 2 autres
• Peut tourner la page du livre
DEVELOPPEMENT COGNITIF
• CONNAISSANCE DES OBJETS
• CONNAISSANCE D’AUTRUI
• DEVELOPPEMENT DU LANGAGE
• DEVELOPPEMENT DE LA MEMOIRE
• DEVELOPPEMENT DES FONCTIONS EXECUTIVES

DEVELOPPEMNT COGNITIF
- Modalité visuelle: circuit dorsal et circuit
ventral
Nouveau-né est attiré par les objets en
mouvement
- Perception tactile: permet dès 2 mois la
detection des changements de forme, poids..
- Coordination préhension-vision: permettant à

partir de 5 mois une exploration bimodale des
objets
- Reconnaissance des visages (naissance)
- Emergence du soi cognitif (2 mois)
- Theorie de l’esprit ( 3-4 mois )

- Reconnaissance des visages
. Dès la naissance, fixe une image avec
caractéristiques humains plutôt qu’une autre
. Dès 3 jours de vie, fixe plus longtemps le

visage maternel qu’un autre.
• DEVELOPPEMENT DU LANGAGE
- Versant perceptif (à partir de 8 mois)
- Versant expressif:
. Premiers sons vocaliques à partir de 2 mois.
. Maturation du conduit vocal à 4-5 mois
permet de moduler les sons
Développement du langage
Contact social
• Contact social
Poussée dentaire
• 5 à 7 mois: 2 incisives centrales inférieures
• 6 à 8 mois: 2 incisives centrales supérieures
• 7 à 11 mois: 2 incisives latérales
• 10 à 16 mois: 1ère molaire
Evaluation du développement
Retard de developpement
psychomoteur
Retard psychomoteur
• Le retard psychomoteur se définit comme la non-
acquisition de normes de développement aux
âges programmés. Un retard psychomoteur peut
être global (altérant tous les types d’acquisitions),
ou ne concerner qu’un seul d’entre eux.
Pour le prématuré, il convient de prendre en

compte l’âge corrigé au cours des 2 premières
années de vie.
• Identification d’un retard psychomoteur
Circonstances de mise en évidence :

• un examen de dépistage approfondi chez un
nourrisson ayant des facteurs de risque ;
• un retard objectivé par rapport à la chronologie
habituelle lors du suivi systématique ;
• l’inquiétude rapportée par les parents.
Retard psychomoteur
Facteurs de risques:
• antécédents familiaux :
– consanguinité, fausses couches inexpliquées,
– retard psychomoteur inexpliqué, maladies
neurologiques ;
• antécédents obstétricaux :
– anomalie cérébrale échographique, RCIU, prématurité,
– intoxications maternelles, infections à CMV et
toxoplasmose ;
Retard psychomoteur
Facteurs de risque (suite)
• antécédents néonatals :souffrance néonatale,
infection périnatale, ictère nucléaire,
• hypoglycémies ou convulsions néonatales,
microcéphalie.
Retard psychomoteur
Signes d’alerte
 Absence de tenue de tête à l’âge de 4 mois
 Persistance des réflexes archaïques à l’âge de 6
mois
 Absence de tenue assise, mauvaise préhension
volontaire à l’âge de 9 mois
 Pas de marche à l’âge de 18–24 mois
 Absence de parole à l’âge de 2 ans et absence de
phrase à l’âge de 3 ans
Retard psychomoteur
• Analyse du retard psychomoteur
Un retard de développement psychomoteur

peut être :
• global (= homogène) : tous les types
d’acquisitions sont concernés ;
• ou spécifique (= hétérogène) : seul un type
d’acquisition est concerné.
Retard psychomoteur
• Ses caractéristiques évolutives doivent être analysées :
• retard psychomoteur ancien avec poursuite lente des
acquisitions :
– tableau le plus fréquent, anamnèse à la recherche de facteurs
de risque,
– évocateur d’une pathologie neurologique fixée ;
• retard psychomoteur acquis après une période initiale
normale :
– examen clinique à la recherche de signes neurologiques
associés,
– évocateur d’une pathologie neurologique évolutive.
Retard psychomoteur
• Conduite à tenir
Enquête clinique :
• facteurs de risque de retard psychomoteur;
• examen somatique complet en particulier :
– syndrome dysmorphique,
– évaluations neurologique, ophtalmologique et ORL ;
• données psychoaffectives reliées à
l’environnement.
Retard psychomoteur
• Enquête paraclinique :
• orientée en fonction des données cliniques et
de l’analyse du retard psychomoteur ;
• peut comporter selon le contexte : IRM
cérébrale, bilan métabolique, examen du LCR,
sérologies virales, électroencéphalogramme,
caryotype standard…
Retard psychomoteur
• Principes de prise en charge :
• un suivi multidisciplinaire ;
• une rééducation psychomotrice pour l’enfant ;
• un accompagnement psychologique des
parents
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• Cela nous concerne à titre professionnel ainsi

• Evaluer les étapes du développement psycho-

- Mesurer le poids, la taille, le périmètre

- Suivre la poussée dentaire

- Perte de poids dans les 1ers jours (3-4), puis

.Nouveau-né à terme: perte d’environ 10% par

- L’enfant double son poids de naissance à

- Age osseux: estimation de la maturation

- Age chronologique: âge actuel (temps écoulé

- Gain moyen par mois

Poids 3.3 Kg 6 Kg 7.5 Kg 10 kg

- Les dents du bas d’une catégorie sortent

Leur présence traduit un bon fonctionnement

• DEVELOPPEMENT DES FONCTIONS EXECUTIVES

- Coordination préhension-vision: permettant à

- Emergence du soi cognitif (2 mois)

- Theorie de l’esprit ( 3-4 mois )

. Dès 3 jours de vie, fixe plus longtemps le

Pour le prématuré, il convient de prendre en

Circonstances de mise en évidence :

Un retard de développement psychomoteur

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