REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE LA SANTE
INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE
SETIF

Option :ISP

Atelier de :la Démarche de Soins Infirmiers

Réaliser par : Monsieur:

Bensid Hanane .
Azizi.T Bounabi Halima .

Année Pédagogique:2023/2024.
 Cas clinique
madame: K.I
Service de l’infectieux et maternité
EPH Bougâa
 Plan de travail
1/
Introductio
n
I.Introduction :

La démarche de soins est un processus de résolution de problèmes en soins

infirmiers. C’est un parcours dynamique qui a pour but de les déceler et les
résoudre. Elle permet aussi la continuité des soins en fonction des éléments
transmis.

La démarche de soins se décompose en 5 étapes :

-Le recueil d’informations (ou recueil de données).
-L’analyse des informations recueillies.
-La planification des soins.
-La réalisation des soins.
-L’évaluation et le réajustement.
II.Présentation de service :

1/Structure
Le service de l’infectieux se situe au 5 ème étage , compose de 2
côtés :
Coté homme .
Coté femme .
Chaque côté contient 5 chambres , salle de soins , bureau de
médecin , bureau de chef service , chambre de garde , des
sanitaires.

2/Personnels:
Chaque équipe contient : un médecin spécialiste, un médecin
généraliste, des infirmières de santé publique, et des aides
soignantes .
III. Présentation du malade:
 Identité : Nom : K. Prénom : I.
 Age : 25 ans.
 Adresse : Bouaàndas.
 Situation Socioprofessionnel : Mère au foyer .
 Date de l’entre : 29/11/2023.
 Motif d’hospitalisation : mastite.
 Antécédents : médicale : hyperthyroïdie.
chirurgicale : cholécystectomie.
*Histoire de la maladie :
Le début de la symptomatologie marqué par :
-un abcès au niveau du sein avec des douleur ,œdème(sein gonflé) ,mamelon
aplati , sein chaud.
-Consultation chez une gynécologue ,qu’elle a orienté à L’EPH de Bougâa qui
a objectivé une mastite.
II.1.Définition du mastite
La mastite est une
inflammation du tissu
mammaire qui résulte ou
non d’une infection. Il
s’agit d’une cellulite du
tissu inter lobulaire .
 Examen clinique
III.2.Les examens complimentaires:

- le conscience .
- le poids et la taille .
- Palpation .
- Prélèvement du lait .

Bilan hormonal ( TSH,T4,T3, …).

Examens Bilan sanguin ( FNS,VS,…. ).
Chimie des urines .
biologique

Echographie.

Examen radiologique
IV.Recueil des données :
• Pèse:80kg
Données • Taille:1,58m
physique • Enceinte .
• Signes d’inflammation

Données • Patiente entourée par sa famille

psychique • Anxieuse

• Mariée
Données sociaux • Femme au foyer
• Mère d’une fille de 2 ans.
V.L’analyse et l’interprétation des données :

La patiente K.I hospitalisée au niveau de service

infectieux suite à une mastite du sein droit liée à
l’allaitement ,aussi, elle est enceinte en deuxième
terme.
avec l’apparition des signes d’inflammation tel que
l’abcès au niveau du sein , œdème, sein chaud et
douloureux ,et mamelon aplati .
VI.Les résultats obtenues:

Besoin problème Facteur favorisant

1-se mouvoir et maintenir Ne peut se mouvoir Sein douloureux et gonflé.
une bonne posture. facilement le membre
supérieure droit.
2-dormir et reposer. Difficulté Due à l’hospitalisation et
d’endormissement . les douleurs au niveau du
sein.
3-se vêtir et dévêtir. Ne peut se vêtir seule . Sein douloureux et gonflé.

4-Maintenir la température Hyperthermie. l’inflammation au niveau

du corps dans les limites du sein droit.
de la normale.
5-Eviter les dangers . L’incapacité de se protéger. /

6-Pratique sa religion . Ne peut pas pratiquer sa Immobilisation du membre

religion seule. supérieure due à les douleurs.
VI. Le Diagnostic infirmier:
1.Besoin: se mouvoir et maintenir une bonne
posture .

Le problème :difficulté de mobiliser le membre

supérieure droit liée à le gonflement du sein et
la douleur

Le rôle propre Le rôle prescrit L’ Objectif

-aider de mobiliser le -Administrer les - Soulager les douleur –

membre et maintenir antalgiques assurer le confort du
une position antalgique . malade.
 2-Besoin : dormir et se reposer

Le Problème: difficulté d’endorissement liée à

l’hospitalisation et persistance de la douleur.

Le rôle propre Le rôle prescrit L’ objectif

-établir un bon climat de -administrer les -Assurer au malade de

confort antalgiques prendre suffisamment de
-provider des oreilles sommeil
-soulager la douleur
 3.Besoin : se vêtir et dévêtir

Le Problème: Ne peut se vêtir seule

Le rôle propre Le rôle prescrit L’objectif

-Aider à l’habillage et au
déshabillage
/
-protéger son corps et
préserver sa pudeur .
-Assurer la propreté
vestimentaire
 4- Besoin: Maintenir la température du
corps dans les limites de la normale.

Le Problème : hyperthermie liée à

l’inflammation du sein :arrêt
d’allaitement)

Le rôle propre Le rôle prescrit L’objectif

-mise en place des poches -administrer des -normaliser les chiffres

de glaces. antipyrétiques normale de température
-diminuer l’inflammation
-Appliquer des anti .
inflammatoires .
VI. Planification et la mise en œuvre:

Lors de l’entrée de malade

Accueil de la patiente et installation .
Vérification de dossier de malade .
Assurer la patient et lui explique la déroulement de l’hospitalisation .
Assurer une voie d’abord .
Faire l’ensemble des examens , les bilan ( FNS, groupage ; TP …) sous
prescription médicale .
Prise du constants ( TA ;POULS ; T° ….).
 Actions à faire

Rôle propre Rôle prescrit

De 7h à7:30h
Porte la tenu professionnel .
Vérifier le dossier de soins
Recueilli les donnés transmis par l’ équipe
de garde .
Faire l’ensemble des examens (prélèvement
Vérifier les chambres des patients . sanguine , urinaires ) sur PM .
Lavage des mains avant et après chaque
soins .
Préparer le chariot .
 Actions à faire

Rôle propre Rôle prescrit

De 7:30h à 8h
Réfection de lit
Aider la patiente pour avoir une bonne
hygiène corporelle Faire l’ensemble des examens (prélèvement
Prise du constants ( ta , pouls ,t° ….) et sanguine , urinaires ) sur PM .

les motionnent sur la fiche de surveillance.

Informer la patiente du déroulement de
soins et répondre a ses questions .
Surveillance la perméabilité de l’abord
vineux .
 Actions à faire
Rôle propre Rôle prescrit
De 8h a 10 h
Faire passe les traitements prescrit :
Informer la patiente du déroulement de - antibiotique
soins et répondre a ses questions . - antipyrétique
Surveillance la perméabilité de l’abord -antalgique
vineux . Réhydratation
Surveillance de la perfusion.
Communication avec la patiente
pendant la réalisation de soins .
Assister la visite médicale

De 11h a 12h
Surveillance de l’état générale .
 communiquer avec la patiente .
Assurer de prendre sa repas .
 Actions à faire
Rôle propre Rôle prescrit

De 13 à 15h
La visite des parents /

De 15h à 18h

Surveillance de l’état générale. Administration des traitements sous
PM.

De 18h à 21h
Surveillance de l’état générale.
Aider la patiente pour le diner . Administration des traitements sous
PM
De 21h à ….. 8h
Surveillance de l’état générale .
La fiche de traitement :

Médicament La dose

Pyostacine 1cp x2j

Cefizox 1gx3j
Perfalgon 1gx3j
VI I.Evaluation
a travers les résultats obtenue et avec la réalisation des
soins ,l’évaluation de l’état générale du patiente (au niveau du service
infectieux) était :

-la diminution des douleurs.

-la régulation des habitudes de sommeil.
-la maintenance des chiffres normales de température.
-la persistance de gonflement du sein .
Réajustement :
la patiente était transférée au service de maternité pour résoudre le problème de
gonflement et continuer les soins .
Conclusion :

La démarche de soins infirmiers joue un rôle

primordiale dans l’organisation ,planification et
résoudre les problèmes des patients .
Donc il améliore la prise en charge des malades et
facilite le travail de personnel soignant .