Introduction

Le stage est une periode de mise en situation en mise en milieu proffesionnelau cour de
laquellele letudiant(e)acquiert des competences professionnelles et met en œuvre les acquis de
sa formation en vue de l obtention dun diplôme ou dun certifucat. Dans le but de se familiariser
aveles realite d

1. Présentation de la structure

L’HOPITAL REGIONAL D’EBOLOWA est la deuxième formation hospitalière de

référence de la ville d’Ebolawa dans la région du sud Cameroun, du département de la Mvilla,
arrondissement D’Ebolawa 1, situe dans le quartier d’Ekombite. La ville d’Ebolawa qui abrite la
structure st situe en pleine forêt équatorial à 172km de KRIBI, 170km de Yaoundé ,125km de
Sangmélima et 115 km de la frontière de la guinée. Il fut créé en 1962 sous le nom de
l’HOPITAL DEPARTEMENTALDEBOLOWA, puis HOPITAL PROVIENCIAL DEBOLOWA et
actuellement HOPITAL REGIONAL. Il est limite : Au SUD par le marché, Au NORD par l’école
des infirmiers et des aides-soignantes, à LEST par le lac municipal, à LOUEST par le complexe
ETAT EFSC CRA.
C’est un complexe architectural en forme de TY, clôture et possédant une capacité
d’environ 200lits. La façade principale laisse voir une grande cour couverte de verdure bien
entretenue parsemé de manguier d’un côté et de l’autre cote est réserve au parking. En avant
du bâtiment on retrouve trois(03) bâtiment annexes à savoir : le bâtiment des urgences, à
droite le service hémodialyse, à gauche le bâtiment ORL et la prise en charge contre la rage.
On retrouve :

 Le service de radiologie
 Le CPDV et CTA
 La direction de l’hôpital
 La régie de recettes
 Service des affaires sociales
 Le service de médecine général
 Le service de stomatologie
 Le laboratoire
 Le service de pneumonie
 Centre d’imagerie médicale
A l’arrière du grand bâtiment on a :

 Le service d’isolement
 Toilettes externe
  Service de pédiatrie
 Service de kinésithérapie
 Le hangar pour séchage de linge
 L’incubateur
 La morgue
 Chapelle

A l’étage, en avant on retrouve :

o Le service gynéco obstétrique

o Le service de chirurgie
o Le haut standing

Au deuxième étage, on retrouve :

o Un bureau de consultation
o Bureau des activités de vaccination
o Une pharmacie

En arrière nous avons :

 Le restaurant
 La buanderie
 La salle d’accouchement
 Le bloc opératoire.

2. PRESENTATION DU SERVICE
Le service de maternité est un service qui compte :
 Un major de service
 07 titulaires dont le fonctionnement est diviser en 03 équipes ; 2 équipes de
2-2 ; et une équipe de 03 et le chef de chaque équipe est la personne qui a
plus d’ancienneté à l’hôpital.
 36 lits
 6 salles hospitalisations repartie comme suit : 3 salles post-opératoires pour
les césarisées sortant de la réanimation ; 2 salles post-partum pour les
accouchées par voie basse ; et 1 salle hospitalisation pour les pathologies de
grossesse.
 Une salle de travail
 Une salle d’accouchement.
 MATERIELS : 08 potences, des 20 moustiquaires, 01 table, des registre
d’accouchements, un registre d’assurance qualité, les oral quick, le cahier de
parthogramme, la bible( c’est un document qui donne la conduite à tenir
face à un client cheque sante universelle),dossiers et carnets des malades, le
sulfate de magnésium , la nifedipine, 2lits gynécologiques avec pot de lit,
une table radiante, une paillage, les mètre ruban, foetoscope, l’escabot,les
 plateau pinces à cœur, une pince de posi ,speculum, les valves, porte
aiguille, les ciseaux,lhisterometre,le javel et le pax, serpiére , les ballais, les
sceaux, la poubelle , la solution de décontamination, le pèse bébé,

MINSANTE
DRSP
DIRECTEUR DE LHOPITAL
SECRETARIAT
MEDECIN
COMPTABBLE
ECONOME
REGISSEURDE RECETTE
AFFAIRE SOCIALE
SURVEILLANT GENERALE
RESPONSABLE DE SERVICE
MAJORS DES SEVICES
TITULAIRE.

I. DEROULEMENT DU STAGE
 ACTIVITES MENEES.
 Accueil des femmes enceintes
Indication : L’accueil est indiquer pour établir une relation de confiance entre le service et
cette dernière afin qu’elle se sent plus à l’aise dans la salle de travail
Déroulement des soins :
-faire entrer la dame dans la salle de travail ;
-installer la femme sur une serge et la laisser se reposer
 -lui demande son motif de consultation.
 Prise des paramètres
 Température.
Matériels : thermomètres manuel et thermo flash
Indication :
-mesurer la température corporelle
-Desceller dérèglement thermique
- Apprécier les effets thérapeutiques
-Suivre l’évolution de la maladie (si elle souffre du paludisme).
Déroulement des soins :
Pour le thermomètre manuel :
- J’informais le patient ;
- Secouer le thermomètre jusqu’à ce que le mercure soit complétement
descendu ;
- Je le place sous l’aisselle du patient et j’attends 5minutes
- Puis je retire je note et je compare.
Pour le thermo flash
- Allumer le thermo flash
- Le placer sur le front du patient au-dessus de l’un des sourcils
- Attendre quelques secondes jusqu’à ce qu’il ait un bip
- Lire et noter dans le carnet.
 Tension artérielle.
Matériels : tensiomètre manuel.
Précaution : prévenir la patiente, vêtement qui ne serre pas, position assisse ou
couche.
Indication : surveillance du patient
- desceller les maladies
Desceller hypovolémie
- apprécier les effets thérapeutiques
Déroulement des soins :
- mettre le brassard sur le bras du client
- s assurer que le cercle du brassard est place sur l’artère
- palper l’artère dans le creux du bras jusqu’à perception de la pulsation (endroit où
l’on applique le stéthoscope)
- mettre le brassard orienté vers l’artère
- placer le diaphragme du stéthoscope sur l’artère
- viser jusqu’à fermer complément
- pomper la poire jusqu’à ce qu’aiguille soit au-dessus de 200
- dégonfler le brassard et observer le mouvement de systole et de diastole.
 POIDS
Matériel : la balance
Indication :
- Surveillance nutritionnelle et déshydratation
- Adapter une alimentation
Déroulement du soin :
- Prévenir la patiente
- Adapter la balance
- Demander au patient de monter
- Lire et inscrire sur le carnet en kilogramme (kg)
 MESURE DE LA HAUTEUR UTERINE.
Matériel : mètre ruban
Indication :
- Surveillance de la croissance du fœtus
Déroulement du soin :
- Désinfecter le lit et le mètre ruban ;
- Prévenir la patiente ;
- L’installer sur le lit genoux fléchis ;
- Poser l’extrémité du ruban sur le bord supérieur de la symphyse
pubienne jusqu’au fond utérin ;
- Suivre l’axe de l’utérus ;
- Lire, noter et comparer.
 PRISE DES BRUITS DU CŒUR FŒTAL (BDCF)
Matériels : fœtoscope de pinard
Indication : surveillance d’activités cardiaque du fœtus.
Déroulement de soins :
- Prévenir la patiente
- Désinfecter le lit
- Installer la patiente sur le lit en position gynécologique
- Repère le plan dur du fœtus (le dos ou l’épaule) à l’aide des manœuvres de
Léopold
- Pose le fœtoscope de pinard sur le plan dur
- Compter les battements pendant une minute
- Inscrire dans le carnet en pulsation par minute (pulsations/min).
 RENSEIGNEMENT DES REGISTRES DACCOUCHEMENT CHECQUE ET NON CHECQUE.
Indication ; enregistrement du nombre de naissance.
Matériels ; registres daccouchements.
Déroulement du soin :
- Inscrire le numéro d’ordre sur le bordereau
 - Inscrire le nom et prénoms de la patiente
- Son adresse
- Son contact
- Donner sa formule gravidique
- Son mode d’accouchement précèdent
- Age gestationnel
- Ses paramètres d’entrée
- Son mode d’accouchement actuel
- Sérologie de la parturiente tester en sale d’accouchements
- Les mensurations du bébé
- La quantité de sang perdue et les complications survenues
- Ses paramètres après l’accouchement
- Counseling sur le planning familial
- Vaccins fait au nouveau-né
- Inscrire le numéro du kit ou le numéro du chèque .

 Examen physique de la parturiente et de l’accouchée

Il est systématique chez chaque parturiente
 Matériels : les yeux, les mains, et les gants.
 Indication : éviter les pertes de temps ; desceller les signes et manifestation
de certaines pathologies ;
 Précautions : Prévenir la parturiente et l’installer sur le lit ; faire le lavage
simple des mains ou le frisson des mains.
 Déroulement du soin : c’est un examen cranio caudale (c’est à dire qu’il se
fait de la tête aux pieds).
Observer les conjonctive (colorées ; peu colorées ou pales).
Observer la cavité buccale (propre et humide ; taches de plaques mycosique
ou sèche maquant une déshydratation).
Palper le cou à la recherche d’une inflammation des ganglions (présence
d’une adénopathie).
Palper les seins à la recherche des nodules ou d’une montée laiteuse.
Observer l’abdomen (Distendue par un utérus gravide, souple avec
formation d’un globe utérin ferme).
Observer le saignement en postpartum en donnant la quantité (abondant,
peu abondant,) la couleur (sanguillonnant, serosanguilonnant, séreux) ; et
l’odeur (fétides ou non fétides).
Palper les pieds à la recherche d œdèmes avec godets traduisant une
hypertension artérielle ou un diabète sur grossesse ; ou une douleur au
ballotement du mollets traduisant une thrombose veineuse profonde en
postpartum.
 Examen obstétrical de la parturiente
Matériels : mètre ruban, gants de soins, fœtoscope.
 Indication : estimer le poids du fœtus ; desceller la souffrance fœtale ; évaluer le
col (consistance, position, épaisseur, la dilatation, l’effacement) et évaluer la descente.
Déroulement du soin :

Mesurer la hauteur utérine à l’aide d’un être ruban (nous permet d’estimer le
poids du fœtus
Mesurer la circonférence abdominale
Demandera la parturiente si elle ressent les MAF (mouvements actif du fœtus)
Ausculter les bruits du cœur du fœtus
Faire un toucher vaginal à l’aide de deux doigts que l’on introduit dans le vagin a la
recherche de l’orifice cervical, dès qu’il est perçu, introduire un premier doigt, puis si possible
un deuxième, en évaluant selon le score de bishop :

0 1 2 3
Dilation ferme 1-2cm 3-4cm 5cm et
Effacement 0-30% 40-60% 60-70% 80%
Consistance FERME MOYENNE MOLLE -
Position postérieur centrale antérieur -
Présentation mobile amorcée fixée engagée

 La GATPA (gestion active de la troisième période de l’accouchement)

Vérifier l’absence d’un deuxième fœtus
Administrer 10 UNITE INTERNATIONAL d ocytocines en IM
Clamper le cordon un peu plus proche de la vulve et attendre la contraction qui favorise le
décollement placentaire
Exercer une traction continue sur le cordon tout en refoulant l’utérus vers le haut
Masser l’utérus après expulsion du placenta
Examiner le placenta
Faire la révision utérine
Examiner la filière génitale
INDICATIONS : LA GATPA est reconnue par la communauté internationale scientifique comme
étant une intervention clinique à haut impact de prévention d’hémorragie du post-partum
(HPP) et de réduction de la mortalité maternelle
 REVISION UTERINE
INDICATION : certifier la vacuité utérine de tout débits placentaires, prévenir les hémorragies
du post-partum.
MATERIEL UTILISE : Gants stériles
DEROULEMENT :
Port des gants stériles selon les indications marquées sur l’emballage ;
Introduire un doigt ensuite deux, ensuite à la recherche de l’orifice cervicale puis faire entre le
nombre de doigt possible dans la cavité utérine jusqu’à ce que le fond utérin soit attient
Empaumer le fond utérin de telle sorte atteindre celle qui empaume le fond utérin
Forme une cupule avec la main introduite dans la cavité utérine et ressortir avec tout débris
du placenta et de ses annexe.
 ACCOUCHEMENT NORMAL
INDICATION : Expulsion d’un nouveau-né vivant
MATERIELS : Une poire, Une couche carrée, Deux pinces à cœur, Les ciseaux, Un clamp cordon
Un plateau, Deux seringues, Une ampoule d’ocytocine (10ui), Gants de soins, Gants stériles.
PRECAUTIONS : Attendre que la dilatation et l’effacement soient complètes, Faire un
counseling a la parturiente sur la manière de pousser, Poser une voix veineuse.
DEROULEMENT DU SOIN :
Demander a la femme de pousser fort et longtemps lorsqu’ elle a mal
Protéger le périnée avec une compresse stérile lorsque le Périnée s’amincit, tout en exerçant
une légère pression sur la tête vers le bas.
Attendre la sortie de la tête du bébé et le laisser faire sa rotation externe
Vérifier la présence d’une circulaire si oui clamper et couper
Suivre le bébé dans sa rotation et aider a dégagé l’épaule antérieure puis postérieure ensuite
dégager le reste du corps.
Evaluer le nouveau-né selon le score d’APGAR a la première minute.

0 1 2
Apparence
Pouls
Grimace
Activité
Respiration

Poser le bébé sur la couche sur l’abdomen de sa maman

Assécher le bébé à l’aide de cette couche
S’il ne crie pas désobstruer les voies respiratoires à l’aide d’une poire (d’abord la bouche
ensuite le nez) ; si jusque la toujours aucune réaction passer à la réanimation néonatal.
Administrer 10ui d ocytocine a la mère en IM
Faire la délivrance suivant les étapes de la GATPA
Faire une révision utérine
Poser deux comprimer de misoprostol en intra rectal
Habiller la dame et l’installer en salle pour une mise en observation rapproché pendant les six
premières heures du post-partum, dont les éléments de surveillances sont la tension artériel,
le pouls, les lochies, le saignement, le globe utérin et les plaintes de la patiente.
 HABILLAGE DU BEBE ET SOIN DU NOUVEAU-NE.
INDICATIONS : Préhension de l’hypothermie, Prise des mensurations du bébé (périmètre
crânien thoracique brachial molaire taille et poids).
MATERIELS : Pesé bébé ; Table radiante, Mettre ruban, Serviette, Couche, Ensemble bébé
chéri, Clamp cordon, Vitamine k, gentamicine collyre, Seringue
DEROULEMENT DU SOIN :
Peser le bébé
Le poser le sur la radiance afin de prévenir l’hypothermie
Lui mettre les chaussettes et le bonnet
Prendre les mensurations (périmètre crânien, thoracique brachial, molaire et la taille)
Administrer la vitamine k en IM
Habiller le bébé
Mettre la gentamicine collyre
Le laisser sur la radiante pendant qu’on s’occupe de sa mère.
 OUVERTURE DU PARTHOGRAMME
Indication : outils de surveillance du travaille dune parturiente
Matériels ; parthogramme et le stylo
Précautions : attendre que la femme soit dilate a 5 centimètre
Déroulement des soins :

 ACTIVITES OBSEVEES
  ASPIRATION MANUEL INTRA UTERIN.
Indication : Grossesse arrêtée, œuf non embryoné (œuf claire), avortement
incomplet, grossesse molaire.
Matériels : les compresses, une seringue d AMIU, un speculum, la Bétadine
jaune, l’alcool, la seringue, le speculum, un plateau, pince de posi, pinces à
cœur.
Médicament utilisés : une ampoule d’ocytocine, comprimés de misoprostol.
 ACCOUCHEMENT NORMALE PAR VOIX BASSE
 ACCOUCHEMENT PAR CESARIENNE
 POSE DUN IMPLANT
 POSE DUN STERILET
 ACCOUCHEMENT PAR SIERGE
 PRISE EN CHARGE DUNE MENACE D’ACCOUCHEMENT PREMATURE
 PRISE EN CHARGE DUNE MENACE D’AVORTEMENT
 ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS EN INTRA-VEINEUSE, EN INTRA-
DERMIQUE, EN SOUS MUQUEUS, EN SUBLINGUAL …
 SUTUREDU COL, VAGIN ET PERINE.
 PRISE EN CHARGE DE L’HEMORAGIE DU POST-PARTUM.


II. TABLEAU
PHARMACOLOGIQUE
Dénomina Nom Famille. Indication. Contre- Effets Posologie.
tion comm indication. indésirables.
commune ercial.
internatio
nal.
Gentamicigenta antibioti Infection urinaire, Dépression
ne micin que respiratoire.
e
Omeprazo Gastr Inhibiteu inhibiteur de la Insuffisance 40ml+10ml
l o- r de la sécrétion d’acide hépatique en IV, IVDL
Cem pompe à gastrique, reflux gastro-
proton œsophagien.
Artesunat Artes Anti Traitement du Hyper sensibilités L’allergie Adulte et
un paludéen paludisme grave à l’Artesunat ou (éruption enfant de
 autre Artemisine cutané, 20kget plus,
hypotension, 2,4mg/kg et
le prurit,enfant et
l’œdème, la adulte de
chute moins de
dyspnée) 20kg ,3mg /
kg en H0,
12, ET h24
en IM ou IV.
Parac Analgési Fièvre Allergie, maladie Malaise ;chut IV enfant de
étamo ques Douleur modéré. grave du foie e de pression moins de
PARECETA l antipyré artériel 33kg,
MOL inject tique 15mg/kg
able
Tro- Antibioti Traitement des Allergie au Eruption IM, IV ;
ceftria ques du infections respiratoires médicamentent, cutanées, Enfant
x groupe sévères, abdominal, prématuré, nausées, 15jrs à 12
inject de urinaires, cutanée, nouveau-né à vomissement ans de 20-
able. céphalos post-opératoire, et terme jusqu’à s, vertiges, 80mg/kg
Adulte :
porines. certaines méningites, 28jours de vie, troubles
1G/ 12h
taux sanguine digestive,
soit 2G/24h
bilirubine trop hépatotoxiqu
CETRIAXO importante e.
NE apport en
calcium.
Metro antibacté Traitement des Insuffisance IV chez les
perfus rien amibiases hépatique ou adultes
METRONI ion rénale, grossesse 15mg/kg
DAZOLE au premier
trimestre.
Préventions et Hypersensibilité Saignement Hpp :
traitement, au produit, important au 600mcg en
d’hémorragie insuffisance niveau des sublingual
Miso- Prostagla postpartum, traitement chronique de organes ou 1000mg
MISOPRO fem ndine d’avortement ou fausse glande génitaux, en intra
STOL 200m couche incomplet, surrénale, choc, rupture rectal
cg maturation du col, trouble utérine, Avortement
déclenchement du hémorragie, douleur au incomplet :
travail. Traitement de utilisation d’un bassin, 800mcg
l’ulcère gastrique dispositif intra- trouble intra
duodénal et utérin intestinaux, vaginal ou
gastroduodénal cause diarrhée, sublingual
par les AINS. somnolence, Maturation
hypotension, du col :
tachycardie. 400MCG
par voie
vaginale
 III. Suggestions et difficultés
rencontres

forces faiblesses menaces opportunités

Personnels Absences d’un La présence La prise en
qualifies bon matériels et externe des charge efficace
ceux présent moustiques et rapides des
sont déjà usés. causant encore patients et des
plus de parturientes.
maladies.
Prise en charge Matériels Mauvaise image Impliquer toutes
rapide des automatique d’hôpital les filières dans
parturientes souvent l’accueille et le
défaillant à cause respect des
des piles et le patients.
manque d’eau ç
causes des
coupures

2- Suggestion.

suggestions
Mètre le matériel (tensiomètres
saturométre) pour faciliter la prise en charge
des patients.
Nettoyer constamment les toilettes pour
éviter la contamination.

CONCLUSION
Le stage effectuer l’hôpital régional durant un mois, ma permis de découvrir une marge de
soin fais beaucoup lus en CPN ; et en MEDECINE de côtoyer des femmes enceintes et autres
patient souffrant de différentes pathologies et d’atteindre certains objectifs fixés. Dès lors il
en ressort que l’indentification d’éventuelles complications chez les femmes enceintes comme
chez d’autres patients et l’amélioration de leur confort passe par un suivi régulier, ceci à
travers l’accueil de qualités et des soins administre avec soin. Ce stage fut une belle
expérience.