Fiches techniques des soins en suites de couches normales

Mensurations du nouveau-né:
Le nouveau-né normal à terme pèse entre 2600g et 4000g. Les enfants dont le poids de naissance
s'inscrit en dehors de cette fourchette normale sont plus exposés que les autres à des problèmes à
savoir : hypoglycémie..

-1-Matériel
• Pèse bébé taré, couvert d'une couche propre

• Eau de javel diluée à 1/8

• Torchant pour essuyer la balance

• Un champ propre pour protéger la balance.

2-Technique :

• désinfecter la balance

• la protéger d'un champ propre

• tarer la balance

• placer les curseurs : KILOGRAMME/GRAMMES à zéro.

• Poser le nouveau-né sur le champ et le peser avec rapidité.

• Laisser les curseurs en place jusqu'à l'inscription du poids.

• Habiller le nouveau-né

• Inscrire le poids sur le dossier accouchement.

2-Mesure de la taille
Elle consiste à mesurer la longueur du corps de l'enfant du sommet de

tête jusqu'au sommet des pieds, les membres inférieurs étant étendus.

C'est une mesure très fidèle aux phénomènes de croissance.

a-Matériel：
• une toise pour enfant

• une table

• une couche

• désinfectant.

b-Technique :
• Etendre la couche sur la table
• Désinfecter la toise

• Poser la toise sur la table

• Allonger le nouveau-né à côté de la toise

• Placer la tête près de la planchette supérieur (fixe)

• Appuyer sur les genoux pour étendre les jambes

• Placer la planchette inférieur au niveau des pieds

• Lire la graduation

• Retirer le nouveau-né.

• Marquer la taille sur le dossier accouchement.

3-le périmètre crânien

C'est une technique qui permet à mesurer la boîte crânienne par un mètre ruban en passant par 2
points essentiels :

les bosses occipitales

- les bosses frontales.

La sage-femme doit procéder par la mesure du périmètre crânien dont la

valeur normale est située entre 33 et 37cm.

4-le périmètre thoracique

Il est mesuré grâce à un mètre-ruban qu'on enroule autour du thorax à la

base de la xyphoïde. Il est exprimé en cm..

Les résultats de ses mensuration seront portés sur le dossier accouchement après les avoir
interprétées.
Accueil et réception de l'accouchée et son nouveau-né :
Introduction
L'accueil est un facteur entrant dans le cadre des relations humaines, dans le service des suites de
couches l'accueil est le 1" élément en faveur de l'accouchée et du nouveau-né, pour une meilleure
prise en charge. La sagefemme doit :

- S'organiser de façon à leur rendre le cadre extérieur et intérieur aussi agréable que possible.

- Marquer à leur égard une disponibilité en leur accordant le temps nécessaire tout en respectant
l'intégrité de leur personne.

-Réception du couple mère / enfant :

Elle se caractérise par un certain nombre de conduites et d'attitudes :

- prévoir et aménager l'arrivée de la mère et de son nouveau-né par :

*- la préparation de la chambre qui doit être :

> propre

> aérée

› accueillante

› dotée de tous le nécessaire (source d'eau, électricité, toilette, table de nuit...)

*- la préparation du lit qui doit être similaire au lit normal à qui s'ajoute une alèse en toile pliée au
niveau du siège de l'accouchée:

*- la préparation du berceau qui doit être propre, couvert d'une alèse en toile propre.

Soins et techniques obstétricaux :

- Recevoir aimablement l'accouchée et son nouveau-né tout en vérifiant le dossier s'il est complet ou
non, l'identité de la femme et de son époux, et du bracelet du nouveau-né avec son sexe.

installer l'accouchée et son nouveau-né

- faire un examen général rapide

- L'inscrire sur le registre des admises et donner le dossier à la sage-femme

Prise en charge de l’accouchée

Introduction
Après la réception de l'accouchée et son nouveau-né et après recueil de tous les données
anamnestiques en rapport avec :
- son identité

- déroulement de la grossesse

- déroulement de l'accouchement

- état de son nouveau-né

Examen général :
Toute accouchée au niveau du service des suites de couches bénéficiera d'un examen général qui
portera sur :

+l'état général :

+ la prise des constantes :

→ température → pouls → tension artérielle

Examen physique :
+. Inspection :

" visages : Pâleur, sueur → yeux : anémie, ictère → dents: caries dentaires → cou : goître

» tronc : opération chirurgicale ancienne.

→ Sein : augmentation du volume du sein / Forme du Mamelon

→ Abdomen : présence de vergeture, cicatrice abdominal

→ Périnée : cicatrice, oedèmes, varices.

→ Membres inférieurs : varices, oedèmes.

+ Palpation et examen de :

→ Seins : faire un examen des seins pour vérifier la montée laiteuse,

présence de tension, douleur, engorgement.

→ Abdomen : Exprimer l'utérus pour surveiller l'involution utérine, l'utérus

qui doit être ferme et indolore.

→ Symphyse pubienne : Présence de disjonction symphysaire

→ Périnée : vérifier l'absence de brides vaginales, vérifier l'épisiotomie.

→ Membres inférieurs : faire mobiliser le pieds si présence de douleurs à la dorsiflexion de mollet ou

autre il faut prévenir le médecin.

Au terme de cet examen, il est préférable de préparer le matériel nécessaire pour &

• Soins du périnée

• Soins des seins *

• Toilette intime
• l'injection si femme Rh- de l'anti-D.

• Le 1* lever

• Administrer le traitement prescrit.

Soins des seins d'une accouchée

I-Définition :
Ce sont des soins d'hygiène des soins maternels pour éviter des crevasses et les infections
mammaires chez la mère et les infections buccales et digestives chez l'enfant.

Il-Indication :
Avant et après la tétée.

III-Matériel :
Dans un grand plateau mettre :

- eau bouillie-tiédie dans une cupule stérile

- quelques compresses stériles et des tampons de coton stérile dans un petit plateau stérile couvert
d'un champ.

De l'alcool à 70° pour désinfecter les mains

- Du savon et serviettes

Alcool glycérine

Une alèse de protection

Un haricot

- De quoi faire laver les mains de la femme

- De quoi laver les seins avant le soin s'ils sont sales.

IV-Technique :
- Faire laver les mains de la femme

- Installer la femme en position assise

- Installer la femme en position assise bien colée par des oreilles

- Mettre en place le paravant si salle commune

- Mettre les seins de la femme à nue

- Placer la protection et le haricot

Nettoyer le sein en totalité s'il est sale avec de l'eau et du savon et bien rincer.
Se désinfecter les mains à l'alcool à 70°

Nettoyer le sein, l'aréole et le mamelon avec les tampons de cotons imbibés d'eau bouillée

Sécher convenablement

Faire mettre le bébé au sein de préférence 05 min pour chaque sein, maximum 20 min pour les deux
seins.

Après la tétée, nettoyer aréole et mamelon, bien sécher

Appliquer sur le mamelon une goutte de lait ou l'alcool-glycériné pour prévenir les crevasses.

Mettre une compresse stérile sur chaque mamelon et maintenir avec un bon soutien-gorge.

Recommander à la femme de se nettoyer les mains et les seins avant et après chaque tétée.

- Ranger le matériel et l'entretenir

- Information, éducation et communication en matière d'allaitement maternel

-Education en matière de positions adoptées p la mise au sein

Toilette vulvaire et soins du périnée :

I-Définition :
Les soins du périnée consistent en une toilette antiseptique de la vulve, du périnée et de la région
anale.

II-Buts :
- Prévenir plusieurs infections

- hâter la circulation du périnée

- soulager la mère.

Ill-Indications :
- Après une épisiotomie

Périnée oraphie par la charge des sutures.

- Eraillures de périnée.

IV-Matériel :
- eau tiède plus pratique

- antiseptique : bétadine

- plateau stérile couvert d'un petit champ stérile tampon de coton stérile

- pinces ou gants stériles selon le service

- savon personnel et serviette

- garniture stérile et culottes propre

- bassin propre

- 2 haricots

- alèse de protection en caoutchouc ct en toile.

- paravant si salle commune

un seau

un chariot

Soins et techniques obstétricaux

-de quoi laver les cuisses et les fesses de la femmes si elle est salle.

- De quoi changer le lit si il est sal.

V- Technique :
- prévenir la femme du soin

- fermer porte et fenêtre

- installer le paravant

- mettre l'enfant dans le berceau ouvrir le lit en accord éon

- se mettre à droite de la femme

- mettre tout le matériel à la portée de la main

- placer la protection

- mettre le bassin sous le siège de la femme et le protéger avec un repli de la protection

-installer l'accouchée confortablement en décubitus dorsal avec oreiller, les deux jambes repliées.

Poser le haricot destiné à recevoir les tampons souillés près du bassin sur sa protection.

- Enlever la garniture souillé et vérifier l'aspect et l'odeur de l'écoulement, la jeter dans le seau.

- Exprimer l'utérus pour le vider et en vérifier la tonicité.

Placer de chaque côté au niveau du pli de l'aîne un gros tampon de coton pour arrêter l'eau de
rinçage.

Procéder à l'aide d'une pince ou de gant stérile pour nettoyer avec du coton stérile la face interne
des cuisses et la vulve.

Soins et techniques obstétricaux

Nettoyer la vulve et le périnée en allant de haut en bas pour éviter de souiller le vagin.

Nettoyer les grandes lèvres, les petites lèvres, rincer abondamment.

Sécher correctement

-Mettre la pince souillée dans un haricot préparé à cet usage

1. Désinfecter la plaie avec du bétadine

et la protéger par une compresse stérile.

Enlever le bassin, haricot et protection.

- Placer la garniture propre et le slip.

- Permettre tout en place, nettoyer et stériliser le matériel