Soins essentiels du nouveau-né

M FAYE
PUERICULTEUR
MSSE
 Objectifs pédagogiques
1) Définir les soins essentiels aux nouveau-nés;
2) Décrire les soins anténataux et pernataux
préventifs de base;
3) Décrire les soins néonataux de base;
4) Décrire les soins spécifiques destinés aux
nouveau-nés malades.
 Définition du concept

Il s’agit d’un ensemble de soins préventifs ou

curatifs planifiés et correctement mis en en
œuvre avant la grossesse, au cours de la
grossesse, au cours de l’accouchement et dans
la période néonatale visant à assurer au
nouveau-né une survie de qualité.
Soins anténataux et pernataux
préventifs de base
Soins préventifs anténataux et pernataux de
base

1) Soins avant la grossesse: en direction des

adolescentes et des femmes en âge de
procréation;
2) Soins au cours de la grossesse;
3) Soins au cours de l’accouchement.
 Soins préventifs de base
• Soins avant la grossesse: Chez les
adolescentes
– Conseil en ce qui concerne les comportements
sexuels à risque et la contraception pour éviter les
grossesses précoces, et les moyens pour éviter les
maladies sexuellement transmissibles y compris le
VIH-SIDA ;
– Conseil pour éviter les pratiques addictives
précoces : tabagisme, alcoolisme.
 Soins préventifs de base

 Soins avant la grossesse: Chez les adolescentes

– Donner des conseils nutritionnels et
supplémenter en fer et en acide folique ;
– Vaccination contre le tétanos, la rubéole (permet
de prévenir plus tard le syndrome de rubéole
congénitale), le papillomavirus contre le cancer du
col de l’utérus (entre 9 et 14 ans) .
 Soins préventifs de base
• Soins avant la grossesse: chez les femmes
en âge de procréer et entre les
grossesses
– Conseils nutritionnels pour une alimentation
équilibrée si possible pour éviter les carences
ou la surcharge nutritionnelle (obésité) ;
– Conseils pour des activités physiques et une
bonne hygiène de vie ;
– Dépistage et prise en charge de certaines
maladies chroniques ;
 Soins préventifs de base
Soins avant la grossesse: chez les femmes
en âge de procréer et entre les grossesses

– Prévenir ou dépister les maladies

sexuellement transmises y compris le VIH-
SIDA et rechercher des soins appropriés;
– Conseils pour la planification familiale
– Conseils pour la préparation à une grossesse.
 Soins préventifs de base
 Soins au cours de la grossesse
– CPN: quantité (4) et qualité;
– Immunisation contre le tétanos maternel et néonatal
– Prescription d’un régime hygiéno-diététique : régime
alimentaire équilibré et adéquat ; repos et restriction
des activités physiques ; soutien psychologique de
l’entourage (mari) ;
– Apport des suppléments diététiques : fer, acide
folique et consommation de sel iodé 
 Soins préventifs de base
 Soins au cours de la grossesse
– Prévention du paludisme : antipaludiques pour la
prévention (TPI) et utilisation de moustiquaires
imprégnées d’insecticides à longue durée d’action ;
– Dépistage volontaire du VIH-SIDA et mise en route
du protocole national PTME si nécessaire ;
– Dépistage et traitement des maladies sexuellement
transmissibles telles que la syphilis et l’hépatite ;
 Soins préventifs de base
 Soins au cours de la grossesse
– Préparation à l’accouchement ;
– Dépistage et recherche de soins appropriés pour
les pathologies médicales ou obstétricales
associées à la grossesse : anémie, pré-éclampsie,
HTA, diabète gestationnel…
 Soins préventifs de base
 Soins au cours de l’accouchement
– Accouchement propre: appliquer les règles de
prévention des infections;
– Accouchement assisté par un personnel qualifié;
– Utilisation du partogramme;
– Dépister des complications de l’accouchement;
– Appliquer la GATPA.
Soins essentiels de base en
période néonatale
 Composantes des soins immédiats de base
aux nouveau-nés
1. Prévention de l’hypothermie : sécher, stimuler ;
Evaluation initiale et recherche de soins (cri et respiration) ;
Mise en contact peau à peau ;
2. Soins du cordon (nettoyer avec la chlorexidine 4% et laisser à l’air
libre) 
3. Mise au sein dans l’heure qui suit la naissance ;
4. Soins des yeux : administration de collyre antiseptique (polyvidone
iodée2,5% ou Argyrol) dans l’heure qui suit la naissance ;
5. Administration de vitamine K : 1 mg IM pour les nouveau-nés
quelque soit le poids et l'âge gestationnel (OMS 2015)
6. Identifier le nouveau-né par un brassard ;
7. Enregistrer le nouveau-né- Examiner - Conseiller
 Examen du nouveau-né
• qui consistera à :
– analyser le carnet de santé de la mère pour rechercher
d’éventuels facteurs de risque ;
– évaluer les constantes (Température, rythme respiratoire, rythme
cardiaque ou battements du cordon) ;
– les données anthropométriques (Poids, Taille, Périmètre
céphalique, Périmètre brachial) ;
– rechercher des anomalies congénitales en examinant le nouveau-
né de la tête aux pieds sur la face antérieure puis la face
postérieure ;
– examiner le cordon ;
– rechercher des signes de danger.
 Signes de danger
• Respiration rapide (>60 cycles/mn) ou respiration trop lente
(<40 cycles/mn),
• tirage intercostal sévère et/ou geignement expiratoire ;
• Température élevée (>37°5) ou température abaissée (<36°5) ;
• Mauvaise prise du sein ;
• Rougeur ou ombilic purulent ;
• Léthargie ;Plus de 10 pustules cutanées ;
• Pâleur ou cyanose ;
• Ictère ;
• Ballonnement abdominal ;
• Convulsions.
Lutter contre l’hypothermie
Mécanismes de perte de chaleur chez le
nouveau-né
 Les 10 Composantes de la chaine du chaud (OMS)

• Salle d’accouchement réchauffée (25-28°) ;

• Séchage immédiat ;
• Contact peau à peau ;
• Allaitement maternel ;
• Report de la pesée et du bain de 6 heures au moins ;
• Vêtements et literies adaptés ;
• Mère et enfant ensemble ;
• Transport au chaud ;
• Réanimation au chaud ;
• Formation et sensibilisation.
 Conseils aux parents
• Conseils sur:
– l’alimentation (allaitement maternel exclusif
et alimentation de complément) ;
– la vaccination (administration du BCG, Polio 0 ;
vaccin contre l’hépatite (intérêt dans la prévention
de l’hépatite néonatale);
• Soutien aux mères et aux familles;
• Planification des consultations post-
natales (CPoN)
 Allaitement maternel
Bonne position au cours de l’allaitement
• La mère est en position confortable ;
• Le nouveau-né dans les bras de la mère avec la tête dans le
creux du coude ;
• La main de la mère qui soutient le nouveau-né sous les
fesses ;
• La tête et le corps du nouveau-né dans le même plan ;
• Le ventre de la mère et le ventre du nouveau-né face à face ;
• La main qui soutient le sein a les 4 doigts sous le sein et le
pouce est au dessus du sein sans faire la pince.
 Allaitement maternel
Bonne prise du sein
• La bouche du nouveau-né est grande ouverte ;
• La lèvre inférieure est éversée ;
• Une partie de l’aréole est visible au dessus de la bouche ;
• Le menton du nouveau-né touche le sein ;
• Le nouveau-né tête lentement et prend des gorgées
profondes ;
• Il est détendu ;
• La mère ne ressent pas de douleur.
Allaitement maternel
Soins spécifiques aux nouveau-
nés malades
 Soins spécifiques
• Soins aux nouveau-nés présentant une
asphyxie à la naissance:
– Anticiper;
– Appliquer TARCiM
• Soins aux nouveau-nés de faible poids:
incubateur si disponible et/ou Méthode
Kangourou;
• Soins des nouveau-nés infectés: reconnaissance
et administration d’antibiotiques adaptés.
Prise en charge de l’asphyxie
Méthode Kangourou
Méthode Kangourou
 Conclusion
• Les soins essentiels du nouveau-né
représentent une intervention à haut impact
permettant de réduire la mortalité néonatale;
• Ils permettent également de réduire la
morbidité et les séquelles;
• Les soins préventifs et les soins de base aux
nouveau-nés sont applicables à tous les
niveau de la pyramide.