COURS : SOINS INFIRMIERS

ENSEIGNANT : MR DANFA

INJECTIONS PARENTERALES
PLAN
I.INTRODUCTION
II. DEFINITION
III.MATERIEL
IV. PRECAUTIONS A PRENDRE
V. PREPARATION DES INJECTIONS
VI. SURVEILLANCE
VII.DIFFERENTS TYPES D’INJECTION
VII-1.Injection intramusculaire
VII-2.Injection intraveineuse
VII-3.Injection sous cutanée
VII-4.Injection intradermique
VIII. Conclusion
I.INTRODUCTION
Les injections parentérales font partie des techniques avancées de soins
infirmiers. La manière de procéder passe par la préparation du malade, de
l’opérateur, du matériel, de la substance médicamenteuse et les précautions à

prendre. Pour chaque type d’injection, les indications, contre-indications,

technique, accidents, incidents et la surveillance sont aussi importants à
connaitre.

II. DEFINITION

Ce sont des techniques de soins qui permettent à introduire dans l’organisme

des substances médicamenteuses par une voie autre que pers os (voie orale).

III. MATERIEL
III-1. Matériel de lavage des mains
eau – savon -- brosse – serviette
III-2. Matériel de protection
gants d’examen- gants stériles- masque- blouse- tablier –coiffe- alèze
paravent- champs stériles
III-3.Matériel d’asepsie
bétadine scrub – bétadine dermique -- alcool à 70° -- alcool iodé -- éther –
sérum physiologique -- solution hydro alcoolique -- deux (02) plateaux
rectangulaires stériles – tampons de compresses stériles -- gants stériles –
solution de décontamination-- container à aiguilles – poubelle
III-4. Matériel spécifique à la technique
III-4-1.Pour l’injection intramusculaire
seringues : capacité variable (5ml ; 10ml) – aiguilles - trocart – substances
médicamenteuses (ampoules effilées à chaque extrémité, en poudre contenue
dans un flacon et son solvant)
III-4- 2. Pour l’injection intraveineuse
seringues : capacité variable (2ml ; 3ml ; 5ml; 10ml; 20ml ; 50ml)- aiguilles
trocart – lime -substances médicamenteuses (ampoules effilées à chaque
extrémité, médicament en poudre contenue dans un flacon avec son solvant –
garrot.
III-4-3. Pour l’injection sous cutanée
Seringue de 1ml et son aiguille utilisée pour injection d’insuline substance
médicamenteuse contenue dans une seringue munie de son aiguille emballée
contenant une substance médicamenteuse (sérum, et vaccin antitétaniques;
lovenox…)
III-4-4. Pour l’injection intradermique
seringue 1ml graduée en 1/10ème de millitre – aiguilles fines -- trocart --
substances médicamenteuses (tuberculine ; vaccin BCG)
IV.PRECAUTIONS A PRENDRE
- Identité du malade (prénom- nom…)
- Avertir le malade de la nature du soin.
- Respecter la pudeur du malade
- Veiller à la sécurité du malade et sa propre sécurité pendant le soin.
- Vérifier:
. si le soin à faire est conforme à la prescription médicale
.le nom, voie d’administration, dose prescrite et date de péremption du produit
médicamenteux.
-Utiliser la seringue dont la capacité est proportionnelle à la quantité du
produit à injecter.
-Prévoir deux seringues, aiguilles et trocart, pour chaque type d’injection.
-Ne pas toucher le cops du piston de la seringue lors de l’aspiration du produit
médicamenteux.
-Installer un paravent si le malade est dans une salle commune pendant le soin
- Eviter la présence des bulles d’air dans la seringue.
V. PREPARATION DES INJECTIONS
-Se laver les mains ou les passer à la solution hydro alcoolique(SHA)
- Badigeonner les deux plateaux rectangulaires à la Bétadine dermique.
-Ouvrir le sachet de la seringue et la déposer dans un des plateaux stériles.
V.1.Médicaments en ampoules
-Frapper légèrement l’extrémité de l’ampoule pour faire descendre le produit
avec les doigts (chiquenaude).
-Aseptiser le col de l’ampoule avec un tampon de compresse imbibé d’alcool.
- Briser le col de l’ampoule avec un tampon de compresse en se protégeant les
doigts
-Adapter l’aiguille d’aspiration à la seringue.
-Oter le capuchon de l’aiguille et charger la seringue du produit
médicamenteux en tenant l’ampoule entre l’index et le majeur de la main
gauche et tirer lentement sur le piston à l’aide de la main droite sans toucher
le corps du piston .
V.2. Médicaments dans un flacon : type bouteille
Ouvrir après avoir aseptisé le bouchon.
Charger la seringue en relevant tout doucement le flacon pour éviter de perdre
le produit médicamenteux
V.3. Médicaments en poudre avec solvant
Aseptiser le col du solvant et le bouchon du flacon
Prélever le solvant et l’injecter dans le flacon doucement pour éviter une sur-
pression dans le flacon.
Bien mélanger la solution obtenue.
-Charger la seringue du produit médicamenteux
VI. SURVEILLANCE
-Surveiller :
*l’état général du malade ( le faciès, palper les extrémités, cyanose …)
*le point d’injection à la recherche d’œdème, démangeaison , douleur…
*les constantes physiologiques ( pouls, tension artérielle, température …)
VII.DIFFERENTS TYPES D’INJECTIONS
VII-1. INJECTION INTRAMUSCULAIRE
VII-1-1. Définition
C’est l’introduction profonde d’une préparation médicamenteuse dans le tissu
intramusculaire à l’aide d’une seringue munie de son aiguille .
VII-1-2. Indications
-Malade présentant :
*une dysphagie
* des vomissements
-Recherche d’une action très rapide car le tissu musculaire est vascularisé
VII-1-3. Contre indications
-Produits hypertoniques
-Malade sous traitement anticoagulant
-Hémophile
VII-1-4. Lieux choisis
-Région fessière : case supéro externe pour éviter le nerf sciatique
-La face antéro- externe de la cuisse
-La région de l’omoplate
-La région deltoïdienne
VII-1-5. Technique
*Se laver les mains ou utiliser la solution hydro alcoolique (SHA)
*Enfiler une paire de gants stériles
*Aseptiser le point de ponction
*Tendre la peau entre le pouce et l’index
*Saisir la seringue et piquer à 90°

*Vérifier qu’un vaisseau n’a pas été piqué en aspirant légèrement.

Injecter lentement le produit médicamenteux.
A la fin de l’injection, poser un tampon de compresse ou de coton sec, parfois
imbibé d’alcool, à la base de l’aiguille et la retirer rapidement du muscle.
Plonger l’aiguille et la seringue déjà utilisées, dans la solution de
décontamination.
Mettre l’aiguille dans le container.
Refaire le lit et mettre le patient à la position initiale.
Le remercier de sa collaboration.
Noter le soin sur la feuille de température. .
Nettoyer et ranger le matériel.
VII-1-6. Accidents et Incidents
VII-1-6-1.Accidents
*Choc anaphylactique
*Paralysie du membre causée par une piqûre du nerf sciatique.
*Rupture de l’aiguille dans le muscle
Abcès post injectionnel dû à une faute d’asepsie.
VII-1-6-2.Incidents
*Saignement prolongé au point d’injection
*Inflammation du point d’injection
*Produit médicamenteux se verse lors l’injection causée par une désadaptation
de l’embout de l’aiguille à celui de la seringue.
*Aiguille se tord si elle touche un os au moment de son introduction dans le

tissu musculaire.
VII-2. INJECTION INTRAVEINEUSE
VII-2-1. Définition
C’est l’introduction d’un produit médicamenteux dans la veine
VII-2-2. Indications
Pour avoir une action rapide du produit médicamenteux injecté
Substances médicamenteuses hypertoniques.

Faire passer une grande quantité des médicaments injectables

VII-2-3. Contre-indication
Produit médicamenteux huileux
VII-2-2-4. Lieux choisis
*Avant-bras : veine cubitale ; veine céphalique ; veine basilique ; face dorsale
de la main (iv est douloureuse à ce lieu)

*Jambe: veines saphènes internes et externes ( sur prescription médicale)

VII-2-5. Technique
- Poser l’alèze sous le bras.
- Se laver les mains (lavage antiseptique) ou utiliser la solution hydro alcoolique
- Porter une paire de gants stériles après le nettoyage à trois temps, l’aide
infirmier attache le garrot.
- Repérer la veine et bien aseptiser la peau au point de ponction.
- Tendre la peau avec le pouce.
- Avec son biseau en haut, enfoncer l’aiguille adaptée à la seringue de 1 à 2cm
tangentiellement à la peau.
- Aspirer pour être sûr que l’aiguille est dans la lumière veineuse par la montée
du sang dans la seringue.
- Détacher le garrot et dire au patient de ne pas le poing.
- Injecter lentement le médicament tout en regardant le faciès du malade.
- Aspirer de temps en temps non seulement pour diluer le médicament mais
vérifier si l’aiguille est toujours dans la veine.
A la fin de l’injection poser un tampon de compresse imbibée d’antiseptique au
point de ponction.
- Retirer l’aiguille de la veine.
--Mettre l’aiguille et la seringue déjà utilisées dans la solution de
décontamination.
-- Faire un pansement sec au point de ponction.
-- Refaire le lit et installer le malade dans une position initiale
-- Remercier le malade de sa collaboration.
-- Noter le soin sur la feuille de température.
-- Evacuer l’aiguille dans le container.
--Nettoyer et ranger le matériel.
VII-2-6. Accidents et Incidents
VII-2-6-1. Accidents
*Choc anaphylactique
*Choc septique
*Embolie gazeuse (si la seringue n’est pas purgée avant l’iv)
VII-2-6-2.Incidents
*Hématome
*Œdème
*Point de ponction saigne sans arrêt
*Embout de l’aiguille se désadapte de celui de la seringue, une partie du
médicament se verse.
VII-3. INJECTION SOUS CUTANEE
VII-3-1. Définition
C’est l’introduction dans le tissu sous cutané d’un produit médicamenteux à
l’aide d’une seringue munie de son aiguille.
VII-3-2. Indications
*Administration d’anticoagulant
*Anesthésie locale
*Administration de vaccins et sérums
*Traitement du diabète (administration d’insuline)
VII-3-3. Contre indications
*Produits médicaments hypertoniques
*Troubles sévères de la coagulation
*Situation d’urgence extrême (choc collapsus …)
VII-3-4. Lieux choisis
La région sous et sus épineuses de l’omoplate – Face externe du bras -- Face
externe de la cuisse -- Paroi abdominale
VII-3-5.Technique
-- Se laver les mains ou utiliser une solution hydro alcoolique(SHA)
-- Enfiler une paire de gants propres
-- Aseptiser le point de ponction
-- Faire un pli cutané en pinçant la peau avec la main gauche(sauf s’il s’agit de
l’administration de l’insuline)
-- Piquer la base du pli cutané obtenu en suivant un angle de 45°
-- Vérifier qu’un vaisseau sanguin n’a pas été piqué en aspirant légèrement
--Injecter doucement tout en regardant le faciès du malade
-- A la fin de l’injection , poser et maintenir une compresse stérile à la base de
l’aiguille et la retirer aussitôt.
-- Plonger la seringue et l’aiguille déjà utilisées dans la solution de
décontamination.
-- Refaire le lit et installer le malade dans une position initiale
--Noter le soin sur la feuille de température et remercier le malade de sa
collaboration.
--Mettre l’aiguille dans le container et nettoyer et ranger le matériel
VII-3-6. Accidents et Incidents
VII-3-6-1. Accidents
*Choc anaphylactique
*Abcès post injectionnel
*Rupture de l’aiguille dans le tissu sous cutané
VII-3-6-2. Incidents
*Prurit au point d’injection
*œdèmes
*Saignement continu au point de ponction
*Produit médicamenteux se verse pendant l’injection
VII-4. INJECTION INTRADERMIQUE
VII-4-1. Définition
L’injection intradermique est l’introduction d’une substance médicamenteuse
dans l’épaisseur de l’épiderme
VII-4-2. Indications
*Test cutané (intradermoréaction : IDR) pour déterminer le degré de
sensibilité à une maladie( ex la tuberculose)
*Administration du vaccin : BCG
VII-4-3. Contre indications
*Lésions dermatologiques avec décollement de l ’épiderme situées aux lieux
d’injection
*Brûlure des sites d’injection ( la peau a perdu son élasticité)
VII-4-4. Les lieux choisis
*Face interne ou externe l’avant bras
*Face externe du bras ou de la cuisse
VII-4-5.Technique
-- Se laver les mains ou utiliser une solution hydro alcoolique
-- Porter une paire de gants d’examen
-- Aseptiser la peau (utiliser l’éther s’il s’agit de l ’IDR)
-- Tendre la peau , introduire l’aiguille tangentiellement à la peau (le biseau

vers le haut)
-- Injecter doucement la solution tout en ayant l’aiguille en superficie ,afin
d’obtenir une petite papule (aspect d’une «peau d’orange»)
-- Retirer l’aiguille sans comprimer le point de ponction
-- Plonger la seringue et l’aiguille déjà utilisées dans la solution de
décontamination
-- Refaire le lit , installer le malade dans une position initiale et le remercier de
sa collaboration
-- Noter le soin sur la feuille de température et remercier le malade de sa
collaboration
-- Mettre l’aiguille dans le container
--Nettoyer et ranger le matériel
VII -4-6. Accidents et Incidents
VII -4-6-1. Accidents
Abcès après injection
L’aiguille transperce l’épiderme au moment de la ponction
VII -4-6-2.Incidents
Produit se verse pendant l’injection
prurit au point d’injection
Œdème local
VIII. CONCLUSION
Dans les structures sanitaires, le personnel paramédical effectue au moins un
ou deux types d’injections parentérales par jour pour soigner les malades.
D’où l’importance de ces techniques de soin dans le dispositif de la prise en
charge sanitaire des patients. Le respect strict des règles d’asepsie, les
précautions à prendre avant chaque technique et la surveillance du patient
après les injections parentérales constituent la clé de voute de la qualité de
ces soins.