LES INJECTIONS

DEFINITION

Introduction sous pression, dans

l'organisme, d'une substance
médicamenteuse fluide au moyen d'une
seringue munie d'une aiguille creuse.
 Généralités

L'injection est une forme d'administration

parentérale des médicaments parce qu'elle
n'utilise pas le tractus digestif.
Cela permet le dosage exact d'un produit qui
est amené dans la circulation sanguine sans
avoir subi de modification digestive. L'action
d'un médicament injecté est également plus
rapide que par la voie orale. La rapidité
d'absorption du médicament est fonction de
l'intensité circulatoire, de la fluidité du produit
injecté et de la voie choisie.
 Les voies d'injection
Il existe 4 voies d'injection :
 L'injection intradermique par ex. pour
des réactions cutanées
 L'injection sous-cutanée pour une
absorption lente
 L'injection intramusculaire pour une
absorption rapide
 L'injection intraveineuse pour une
action très rapide
Le matériel
 Les préparations injectables

Elles sont contenues dans :

 des ampoules de verre ou de plastique
 des fiolines (poudre + solvant)
 des flacons de verre à bouchon de caoutchouc
(flacon à prises multiples)
 des seringues prêtes à l'emploi (avec aiguille
incorporée)
 Préparation des injections

Connaître :
 le but de l'injection
 le matériel adéquat
 le lieu d'élection
 les spécificités du médicament
 Règles d'utilisation des différentes
préparations
- S'informer des effets recherchés et des
effets secondaires possibles
- Contrôler avant toute utilisation :
. la date de péremption
. l'aspect du liquide
. l'intégrité de l'ampoule ou du flacon
. le dosage
- Agiter les solutés en suspension
- Prélever le contenu d'une ampoule ou une
partie de celui-ci, conformément à la
prescription médicale, en respectant le
rapport ml / dosage
- Jeter toute ampoule entamée
- Certaines solutions et dissolutions peuvent
se conserver quelques heures ou jours
dans le réfrigérateur (se référer aux
indications du fabricant)
 Mélange de médicaments

- Le mélange de plusieurs médicaments

dans la même seringue ou à l'endroit de
l'injection est contre-indiqué sauf sur avis
du pharmacien
- Jeter tout mélange devenu floconneux ou
opaque
- Savoir que les dissolutions, les
suspensions et les produits huileux ne se
mélangent pas
Prévention des erreurs médicamenteuses :
Lire attentivement l'étiquette de l'ampoule ou
du flacon et le mode d'emploi du
médicament (nom, forme, dosage, validité)
Prévention des erreurs de technique et
d'asepsie afin d'éviter des complications
telles que : Abcès, nécrose de tissu, lésion du
nerf, kyste, douleur persistante, tissu cicatriciel,
injection intra vasculaire accidentelle.
 Localiser parfaitement le site d'injection
 Désinfecter correctement la peau
 Aspirer avant d'injecter
 Alterner les sites d'injection
 Technique de base de l’injection
Matériel
• un plateau
• un flacon d’antiseptique
• des tampons
• une seringue adaptée à la quantité de substance
à injecter et une aiguille adaptée au type
d'injection prévue
• le produit injectable
• une boite de sécurité pour jeter les aiguilles
usagées
 Préparation de l'injection (avec une
ampoule)
 Se laver les mains ou se les désinfecter
 Décontaminer le plateau
 Vérifier :
 le nom du patient
 la prescription
 le dosage, la validité et l'aspect de la préparation
 le jour et l'heure de l'injection
 Ouvrir le sachet de la seringue et adapter
l'aiguille à la seringue en tournant
 Imbiber des tampons avec un désinfectant
alcoolique et les placer dans un coin du plateau
 Tapoter le haut de l'ampoule avec un doigt
jusqu'à ce que tout le liquide descende
 Si nécessaire désinfecter le collet de l'ampoule
ou le bouchon du flacon à prises multiples en
frottant avec des tampons imbibés
d’antiseptique alcoolisé et laisser sécher.
 Casser le collet vers l'arrière, contre un tampon
 Enlever la protection de l'aiguille en la tirant horizontalement
 Aspirer le produit, en tirant délicatement le piston. Garder la
pointe de l'aiguille immergée dans le liquide pour prendre la
totalité du médicament, tout en évitant d'aspirer de l'air
 Poser l'ampoule vide sur le plateau et la garder jusqu'à la fin de
l'injection pour pouvoir vérifier le produit à injecter
 Faire le vide d'air :
. Tenir la seringue avec l'aiguille vers le haut
. Tenir la garde de l'aiguille
. Si présence de bulles d'air : tapoter la seringue jusqu'à ce que
les bulles remontent, tirer le piston pour aspirer le liquide contenu
dans l'aiguille, puis pousser pour expulser l'air
Si nécessaire:
 Ajuster la quantité de médicament, en maintenant la
seringue légèrement inclinée vers le bas, évacuer
lentement le surplus
 Revérifier le niveau restant, en plaçant la seringue
verticalement, et à hauteur des yeux
 Utilisation d'une fiole

 Se désinfecter les mains

 Enlever le centre de la capsule métallique
 Désinfecter le bouchon en caoutchouc avec un
désinfectant alcoolique
 Préparer la seringue et l'aiguille
 Tirer le piston : aspirer une quantité d'air égale à
la quantité de médicament prescrite
 Enlever la protection de l'aiguille
 Introduire l'aiguille dans le caoutchouc ( au centre
du bouchon)
 Injecter l'air en maintenant le piston
 Retourner la fiole sans lâcher le piston
 Tenir la fiole entre le pouce et le majeur (main non
dominante)
 Maintenir l'aiguille immergée
 Remplir la seringue en laissant entrer la quantité voulue,
(poussée par la pression de l'air injecté)
 Si nécessaire, tirer le piston
 Tapoter la seringue pour faire remonter les bulles d'air
 Expulser l'air dans la fioline
 Vérifier la quantité de médicament aspiré
 Si c'est correct, retirer l'aiguille de la fioline
 Sinon, ajuster la quantité de médicament à injecter
 Chasser tout l'air qui reste dans la seringue sans expulser
de solution
Sur les fioles à usages multiples
- Coller une étiquette indiquant :
. la date du mélange, et de la 1ère utilisation
. la concentration par ml
. le nom de l‘agent ayant préparé le mélange
 Dissolutions

Dissolution à partir de 2 ampoules

• Se désinfecter les mains
• Désinfecter la lime et le collet des deux
ampoules
• Scier les deux ampoules
• Aspirer le solvant
• L’injecter dans la poudre une à deux fois : la
dissolution s'opère
• Aspirer la solution dans la seringue
Dissolution d'une poudre dans un flacon :
 Se désinfecter les mains
 Désinfecter la capsule de caoutchouc en frottant avec un
tampon imbibé de désinfectant alcoolique et laisser sécher
 Désinfecter le collet de l'ampoule du solvant
 Ouvrir l'ampoule
 Aspirer la quantité de solvant désirée
 L'injecter dans le flacon, agiter et/ou attendre la dissolution
complète
 Aspirer le contenu lorsqu'il est homogène
 Installation du patient

 Respecter l'intimité du patient

 Aider le patient à s'installer de façon à être
décontracté, veiller à son confort
 Informer le patient :
. Expliquer les étapes du soin
. Répondre à ses questions
 Repérer le lieu de l'injection
 Vérifier l'état de la peau : s'assurer qu'il n'y a ni
hématome, ni inflammation, ni œdème, ni lésion
 Administration de l'injection

 Se désinfecter les mains

 Désinfecter la zone d'injection 3 fois au moyen de 3
tampons imbibés d'un désinfectant alcoolique approprié à
la peau, garder le 3e pour la fin de l'injection.
 Prendre la seringue dans la main dominante. Enlever la
protection de l'aiguille
 Piquer
 Tirer le piston
 Si du sang est aspiré dans la seringue, se référer aux
techniques spécifiques de chaque injection
 Injecter lentement le médicament et surveiller
les réactions du patient
 Retirer délicatement l'aiguille en exerçant une
contre-pression sur la peau au moyen d'un
tampon et jeter la seringue dans la boite de
sécurité sans recapuchonner l'aiguille
 Aider le patient à se réinstaller
 Se désinfecter les mains
 Inscrire l'injection dans le dossier de soins
 Surveiller les réactions du patient
 L’INJECTION INTRAMUSCULAIRE
(I.M.)
Introduction
L’administration d’un médicament est réalisée
par voie I.M.pour différentes raisons :
 Si on désire une absorption plus rapide du
produit que par voie sous-cutanée ou
buccale.
 Si le volume est excessif pour être administré
par voie sous-cutanée.
 Si le médicament est trop irritant pour être
administré en sous-cutané.
L’endroit d’injection sera choisi en fonction
de plusieurs critères :

 Le volume à injecter.
 L’état du patient
 L’état du muscle
Trois sites sont principalement choisis:
 Le plus couramment utilisé est le muscle
moyen fessier.
 Le muscle vaste latéral de la cuisse.
 Le muscle deltoïde (pour petite quantité).
Le muscle moyen fessier
Le muscle moyen fessier offre un point
profond situé loin des principaux nerfs et
vaisseaux ; le repérage doit être précis
pour éviter le nerf sciatique.
 Le muscle vaste externe

Le muscle vaste externe est généralement

bien développé et volumineux. Il s'étend
d'une largeur de main au-dessus du genou
à une largeur de main au-dessous du grand
trochanter du fémur.
- Avantage : les principaux nerfs et vaisseaux
ne s'y trouvent pas
- L'absorption est rapide
 Le muscle deltoïde

Le muscle deltoïde est facile d'accès mais

souvent peu développé.
- Attention aux nerfs radial et cubital et à l'artère
brachiale
- Il ne peut recevoir que de petites quantités de
médicaments
- Les injections i.m. se font avec un angle de 90°
 Préparation du matériel

On dispose sur un plateau propre:

 Un antiseptique hydro alcoolique.
 Des compresses ou du coton hydrophile propres
 La seringue adaptée à la quantité de liquide à administrer :
10 ml -5 ml -2 ml -1 ml.
 Une aiguille puiseuse si on doit prélever à travers un
bouchon souple.
 Une aiguille intramusculaire. La longueur de l’aiguille est
adaptée à la corpulence du patient et à l’endroit d’injection.
 Le sac à déchets.
 Un conteneur rigide pour l’élimination des aiguilles.
 Une poubelle pour les débris de verre.
La personne qui pratique l’injection a la responsabilité
de vérifier elle-même si le médicament à injecter
correspond à la prescription et de procéder elle-même
à la préparation de l’injection.

De nombreuses ampoules ont un aspect extérieur

semblable.
Il faut toujours vérifier les annotations figurant sur
l’ampoule :
 Le nom du produit.
 La quantité.
 Le dosage.
 La voie d’administration.
 La date de péremption.
Sur la notice annexée ou dans le formulaire
thérapeutique.
 Le mode de préparation, le mode de
conservation, les indications, les contre-
indications les effets secondaires, les
instructions particulières.
 Toujours vérifier l’intégrité de l’emballage et la
date de péremption du matériel utilisé.
 Préparation de l’injection

 Prendre la seringue.
 Ouvrir l’emballage de la seringue et connecter
l’aiguille sans en ôter le capuchon et en
respectant une asepsie rigoureuse.
 Imbiber une compresse d’une solution alcoolique.
 Prendre l’ampoule et tapoter le haut de celle-ci
pour faire descendre le produit, en désinfecter le
col.
 Pour la casser, se référer au repère présent sur
l’ampoule, et la casser en se protégeant les doigts
au moyen d’une compresse.
 Jeter les débris de verre dans un carton propre
 Enlever le capuchon de l’aiguille et l’introduire dans
l’ampoule sans contaminer l’aiguille.
 Puiser le produit : la main non dominante tient
l’ampoule, la garde de l’aiguille et la connexion.
L’autre main aspire le produit sans toucher le piston.
 Aspirer la quantité de produit que l’on prévoit
d’injecter.
 Purger la seringue de l’air qu’elle contient.
 Déposer le tout sur le plateau propre
Si l’on a un médicament en poudre à diluer:
 Utiliser une aiguille puiseuse.
 Aspirer la quantité de solvant nécessaire.
 Après avoir désinfecté le bouchon de la fiole,
injecter le solvant dans la fiole.
 Laisser l’aiguille en place et laisser revenir le piston.
 Mélanger le médicament afin qu’il soit homogène.
 Ré-aspirer le produit.
 Purger la seringue.
 Technique

 Avant l’injection, vérifier l’identité du patient, l’informer,

l’isoler, l’installer confortablement. .
 Dégager l’endroit d’injection.
 Vérifier l’intégrité de la peau, l’absence d’hématome,
d’induration, de douleur.
 Délimiter le point d’injection : le quadrant supéro-externe
de la fesse.
 Désinfecter la zone d’injection par un mouvement en
spirale partant du centre et laisser agir l’antiseptique
pendant 15 secondes avant de piquer.
 Un tampon sec a été placé entre le majeur et l’annulaire.
 Prendre la seringue de la main dominante, maintenir la
connexion aiguilles-seringue.
 Tendre la peau de l’autre main. (la peau est tendue
entre le pouce et l’index).
 Piquer rapidement et perpendiculairement au plan
cutané.
 Reprendre la connexion et prendre appui avec la main
non dominante sur la fesse du patient.
 Aspirer pour écarter le risque d’une injection intra
vasculaire.
 Injecter lentement la totalité du produit sans mobiliser
l’aiguille en maintenant toujours la connexion seringue-
aiguille d’une main.
 Prendre le tampon sec de l’autre main.
 Retirer rapidement et dans l’axe l’aiguille et la
seringue.
 Masser légèrement pour répartir le produit dans
le muscle.
 Mettre l’aiguille dans la boite de sécurité
immédiatement après usage.
 Surveiller les réactions immédiates et tardives
du patient.
 Ne jamais recapuchonner
 Réinstallation du patient
 Nettoyage et rangement du matériel
 Hygiène des mains
 Rapport et signature
 L’injection sous-cutanée
Introduction
L’injection sous-cutanée se définit comme
l’administration d’un médicament dans le tissu
hypodermique. L’absorption du médicament sera
plus lente qu’en intramusculaire car le tissu sous-
cutané est moins vascularisé que le muscle. Il y a
moins de risque d’hématome.
 Les différents endroits d’injection sous-
cutanée

 La surface supéro-latérale et la surface

postérieure du bras.
 Les faces antérieures et latérales de la cuisse.
 La ceinture abdominale en épargnant l’ombilic.
 La partie médiane du dos.
 Préparation du matériel

 Sur un plateau propre

 Un antiseptique hydro alcoolique.
 Des compresses ou du coton hydrophile
 La seringue
 Une aiguille sous-cutanée
 Le sac à déchets.
 Un conteneur rigide pour l’élimination des
aiguilles.
 Une poubelle pour les débris de verre.
 Technique

 Avant l’injection, vérifier l’identité du patient,

l’informer, l’isoler, l’installer confortablement.
 Choisir le site d’injection.
 Désinfecter avec une solution hydro-alcoolique
et laisser agir l’antiseptique pendant 15
secondes.
 Prendre la seringue d’une main.
 Réaliser un pli cutané entre l’index et le pouce.
 Piquer à environ 45° à la base du pli.
 Technique

 Relâcher le pli cutané.

 Aspirer pour écarter le risque d’injection intra-
vasculaire
 Injecter le médicament lentement.
 Observer les réactions du patient.
 Retirer l’aiguille.
 Masser le lieu d’injection avec un tampon sec.
 Réinstallation du patient
 Nettoyage et rangement du matériel
 Hygiène des mains
 Rapport et signature
 L’injection intradermique
Introduction
Ce test tuberculinique consiste à introduire par
voie cutanée ou intradermique une préparation
effectuée à partir du bacille de Koch.
 Matériel
 Un plateau propre
 L’antiseptique utilisé sera l’alcool à 70°.
 Des compresses ou coton hydrophile propres
 La seringue
 Une aiguille intradermique
 Le sac à déchets.
 Un conteneur rigide pour l’élimination des aiguilles.
 Une poubelle pour les débris de verre.
Technique
 Avant l’injection, vérifier l’identité du patient,
l’informer, l’isoler confortablement.
 Désinfecter la peau de la face antérieure de
l’avant-bras avec une solution hydro alcoolique.
 Utiliser une aiguille intradermique courte à
biseau court.
 Introduire l’aiguille sous l’épiderme, biseau vers
le haut, quasi parallèlement à la surface de la
peau avec un angle de 15°.
 Injecter lentement la solution en sentant une
légère résistance (l’injection de tuberculine doit
produire une petite saillie blanche de 8
millimètres de diamètre); les distensions des
pores de la peau, provoquent une image de
peau d’orange, le patient ressent des
picotements.
 Retirer la seringue et l’aiguille.
 Appliquer une compresse sèche sur le point
d’injection sans appuyer et sans frotter.
 Réinstallation du patient
 Nettoyage et rangement du matériel
 Hygiène des mains
 Rapport et signature
 L’injection intraveineuse
Introduction
Les principales indications de l’administration d’une solution thérapeutique
par voie intraveineuse sont :
 L’administration de médicaments en urgence (effet rapide souhaité).
 Le désir d'atteindre un niveau médicamenteux maximal dans le sang du
patient.
 Les principaux risques liés à la thérapie I.V. sont :
- Allergie au médicament.
- Incompatibilité et instabilité du mélange I.V.
- Administration du médicament trop rapide ou trop lente.
- Erreur de dosage.
- Erreur d’asepsie lors de la préparation et lors de l’administration du
médicament.
Choix de la veine
Pour pratiquer une injection i-v. on choisit la veine la
plus saillante du membre supérieur, dans la majorité
des cas.
Chez l'adulte on choisit généralement la veine la plus
saillante et la plus accessible:
- veine du pli du coude.
- veine de l'avant-bras.
- veine du dos de la main.
Préparation du matériel
 Un plateau propre
 L’antiseptique utilisé sera l’alcool à 70°.
 Des compresses ou coton hydrophile
 La seringue et une aiguille IV
 Le sac à déchets.
 Un conteneur rigide pour l’élimination des aiguilles.
 Une poubelle pour les débris de verre.
 Des gants
 Un garrot
 Un pansement et du sparadrap
Technique
 Se laver les mains et enfiler les gants.
 Choisir une veine de gros calibre.
 Placer une alèze sous le bras.
 Désinfecter la peau avec une solution hydro-
alcoolique en remontant vers la racine du
membre.
 Respecter un temps de contact avec
l’antiseptique hydro-alcoolique pendant 15
secondes.
 Mettre le garrot.
 Introduire l’aiguille, biseau en haut (angle de 30°)
 Vérifier le reflux sanguin en aspirant doucement
 Oter le garrot et injecter lentement le produit en
évitant de mobiliser l’aiguille.
 Au milieu de l’injection, aspirer à nouveau pour
vérifier la position de l’aiguille dans la veine.
 Demander au patient de signaler toute sensation
nouvelle durant l’injection.
 Surveiller toute réaction anormale du patient.
 Retirer l’ensemble et comprimer le site avec une
compresse pendant 3 minutes.
 Poser et fixer une compresse propre une fois le
saignement arrêté.
 Réinstaller le patient
 Nettoyage et rangement du matériel
 Hygiène des mains
 Rapport et signature