Jordan Stremez EIDE 2ème année Promo L2 2020-2023

Analyse de Pratique Professionnelle

La préparation de perfusion
Dans cette situation, je vais réaliser la préparation d’une perfusion
Recueil de donnée du patient :
Monsieur L est né le 05 septembre 1950 (il est âgé de 71 ans). Monsieur est divorcé et vit
seul à son domicile. Il possède 4 enfants mais il n’est plus en contact avec eux.
Monsieur est un homme mesurant 1 mètre 80 et pesant 97,8 kilogrammes (ce qui donne un
IMC à 30,2, ce qui correspond à une obésité Modérée), il porte des lunettes ainsi qu’un
appareil dentaire en haut et en bas. Il se déplace sans aide avec une canne tripode.
Les antécédents du patient sont les suivants :

• Diabète non insulino-dépendant (diabète de type 2)

• Hypertension Artérielle
• Syndrome dépressif
• Valve Aortique sur RAO (Rétrécissement Aortique Orificiel)
• AVC Ischémique
• BPCO (Bronchopneumopathie Chronique Obstructive)
• Maladie de Parkinson
• Troubles Bipolaires
• Pace Maker sur BAV (Blocs Auriculo-Ventriculaires) Complet
• Réduction luxation épaule gauche
• Trachéotomie sur cancer Laryngé

Contexte de la situation :
Monsieur a été mis sous Tazocilline 4 grammes en intra-veineux dans le but de traiter un
syndrome infectieux. Le cathéter a été posé par mes soins au préalable (Voir APP 1). Le
cathéter est placé avec un bouchon anti reflux. Le traitement est à 14 h donc nous allons le
préparer et le posé sur la Voie Veineuse Périphérique en place.

Situation :
Tout d’abord, je prends la tablette avec la prescription médicale du médecin afin de savoir le
produit, la dose, le temps d’administration ainsi que le mode d’administration. D’après la
prescription médicale, il s’agit de 4 g de Pipéracilline Tazobactam (Tazocilline) dans une
poche de 100 ml de NaCl 0,9 % sur une durée de 30 min sur à administrer en intra-veineux.
Une fois la vérification faite, je désinfecte le plan de travail afin d’y préparer le matériel que
j’aurai besoin qui est le suivant :
- 1 flacon de Tazocilline 4 g à diluer
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- 1 perfusette de 100 ml de NaCl (Chlorure de Sodium) à 0,9 %

- 1 gel hydroalcoolique
- 1 solution antiseptique (Bétadine alcoolique)
- 1 paquet de compresse
- 2 seringues de 20 ml
- 1 solution de Chlorure de Sodium (NaCl) à 0,9 %
- 2 trocarts
- 1 plateau de soin
Je vais donc préparer le matériel sur le plan de travail. Pour préparer le matériel, je vérifie les
dates de péremption de chaque matériel. Une fois tout le matériel prêt, je me lave les mains
avec une solution hydroalcoolique puis j’ouvre les emballages du matériel que j’ai besoin
pour préparer la perfusion. Une fois les emballages ouverts, je refais une friction de solution
hydroalcoolique. J’imbibe les compresses stériles de bétadine alcoolique, puis je peux retirer
le capuchon en plastique de la Tazocilline 4 g, je mets une compresse de Bétadine alcoolique
(en respectant un temps de contact de 30 secondes) sur la partie en caoutchouc du flacon de
Tazocilline afin de désinfecter cette partie qui va me servir à passer le trocart pour prélever
le produit. Je pose aussi une compresse sur le site de prélèvement de la perfusette de NaCl
0,9 % (en respectant un temps de contact de 30 secondes).
Je prends ensuite la seringue de 20 ml ainsi que le trocart de prélèvement et je les assemble.
Je retire la compresse du site de prélèvement de la poche, j’enlève le capuchon de
protection et j’introduis l’aiguille. J’aspire le produit en tirant délicatement le piston en
faisant attention de ne pas toucher le piston à l’intérieur de la seringue. Une fois le chlorure
de sodium prélevé, je retire l’aiguille du site d’injection et je pousse délicatement le pistant
afin de purger l’air. Je retire la compresse d’antiseptique du flacon de Tazocilline puis
j’introduis l’aiguille dans la partie en caoutchouc.
J’injecte les 20 ml de NaCl, j’agite ensuite le flacon tout en gardant le trocart dans le flacon.
J’agite délicatement jusqu’à temps qu’il n’y a plus de poudre apparente. Une fois que toute
la poudre est totalement diluée, je peux relâcher le piston et par effet de pression, une
partie de la solution va remonter naturellement le piston. Pour obtenir le reste du flacon, je
retire légèrement l’aiguille pour je tire sur le piston en faisant attention de ne pas le toucher.
Une fois que tout le flacon est prélevé, je retire mon aiguille puis sans la toucher, je la
réinsère dans la poche et je réinjecte
Lors de retirer l’aiguille, le trocart se désadapte de la seringue, ce qui fait qu’il y a une perte
légère de produit. Lorsque je veux jeter l’aiguille dans le conteneur OPCT, je me rends
compte qu’il n’y a plus l’aiguille au bout de la seringue. Je réadapte donc l’aiguille à la
seringue. Or lorsque j’ai réadapté la seringue j’ai percé par l’intérieur la poche car j’ai trop
enfoncé l’aiguille.
J’ai donc du jeter tout la perfusion et recommencer depuis le début. La deuxième fois que
j’ai préparé la perfusion, j’ai fait plus attention et j’ai réussi à la préparer sans aucun souci.
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Analyse de la situation :
Remarques, questionnement (le ressenti sur le soin) :
- Manque de dextérité lors de la préparation de la perfusion
- Est-ce que j’aurai pu éviter que le trocart se désadapte de la seringue

Axes d’amélioration, points à approfondir :

- Améliorer la dextérité lors de la préparation de perfusion