LA PERFUSION

1. DÉFINITION

La perfusion est une technique médicale permettant de délivrer des liquides à

une personne directement dans son sang par l'intermédiaire d'une veine,
généralement l'une de celles du bras.

2. Types
On distingue plusieurs types de perfusions :

 La perfusion intraveineuse périphérique, la plus connue du grand public, est la

plus souvent utilisée.
 La perfusion veineuse centrale nécessite un cathéter relativement long qui est
poussé à l’intérieur d’une veine périphérique jusqu’à une grosse veine à
proximité du cœur. Ce type de perfusion autorise le passage de volume plus
important que la perfusion veineuse périphérique. D’autre part, le patient est
susceptible de pouvoir la garder beaucoup plus longtemps en place (quelquefois
plusieurs mois).
 La perfusion des veines superficielles du cuir chevelu (à ne pas confondre avec
la perfusion sous-cutanée) est utilisée essentiellement chez le nourrisson et chez
le nouveau-né.

 La perfusion des vaisseaux ombilicaux est utilisée chez le nouveau-né et

durant une semaine environ. son sang par l'intermédiaire d'une veine,
généralement l'une de celles du bras.

3. Des solutions

 Bien lire les étiquettes des flacons de perfusion pour éviter les confusions.
 Noter sur l'étiquette le nom des médicaments ajoutés dans la perfusion et le
nom et/ou le numéro du lit du malade.
 Lors de l'addition de médicaments dans un flacon, penser aux risques :
o D’incompatibilités physico-chimiques,
o De contamination : asepsie stricte.

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 Contrôler chaque flacon à la lumière pour vérifier la limpidité. Rejeter les
flacons présentant des particules en suspension.

4. Indication
La pose de perfusion est un soin technique réalisé de manière fréquente, dans les
services de soins hospitaliers.
Cependant, la généralisation de la perfusion à domicile contribue à privilégier la prise
en charge des patients au sein de leur domicile, grâce aux professionnels exerçant
selon le mode libéral.

 Préparer le matériel : une étape indispensable

Pour poser une perfusion, il est nécessaire de bien s’organiser, avant de procéder au
soin. L'infirmier réunit donc le matériel dont il a besoin, afin d'être efficace :
- un cathéter veineux court ;
- des compresses stériles ;
- une paire de gant à usage unique ;
- une solution hydro-alcoolique ;
- une solution antiseptique (bétadine ou chlorexidine, si le patient est allergique à
l’iode) ;
- du sérum physiologique ;
- un sac poubelle jaune (Sac à déchets à risque infectieux (DASRI)) ;
- un pansement semi-transparent stérile ;

 Poser une perfusion : un soin technique réalisé par un infirmier

Avant de réaliser le soin, l’infirmier se lave les mains, avec du savon antiseptique ou
se frotte les mains avec une solution hydro-alcoolique.
Il prépare la perfusion. Il installe la tubulure au niveau du système d’écoulement de la
poche de perfusion (soluté). Il pose ensuite l’ensemble du dispositif de perfusion sur le
pied à perfusion, qui sert simplement de support.
La tubulure est un conduit souple, qui permet l’écoulement du soluté, par gravité. Le
produit passe ensuite par voie veineuse, goutte par goutte.

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 La pose de perfusion débute par la pose de cathéter, qui consiste à installer le
dispositif médical au sein d’une veine. Généralement, l'infirmier choisit une veine
localisée au niveau de l’avant-bras du patient ou de la main. Il faut éviter le pli du
coude qui est privilégié pour les bilans sanguins.

5. Les Contre-indications
Les contre-indications sont relatives ou absolue en fonction de la pathologie :
- Phlébite du membre supérieure,
- Curage axillaire,
- Fistule artérioveneuse,
- Bras hémiplégique
- Lésions cutanées ou infectieuses
- Solutés irritant ou phlébogènes (chimieothérapie)
- Nutrition parentérale

6. Importance de la perfusion
La perfusion permet de passer un produit dans votre sang par voie parentérale
lorsqu’on passe un médicament dans le sang via une perfusion il agit rapidement c’est
pourquoi la perfusion est privilégie pour les traitements d’urgence.
La perfusion permet également de mettre directement dans ton sang un liquide pour te
soigner ou pour apporter de la nourriture et de l’eau à ton corps
7. Matériel de perfusion
 Le soluté prescrit
 1 tubulure
 Les médicaments à ajouter
 1 transfert-set par flacon de médicament (uniquement pour le flex)
 Seringues et aiguilles pour les médicaments en ampoule et les flacons de
verre
 Antiseptique alcoolique
 Solution hydro-alcoolique pour les mains
 Gants si risque de contact avec du sang et lors d'adjonction de certains
médicaments
 Compresses imbibées de chlorhexidine
 1 plateau
 Etiquette pour identifier le flacon
 1 statif à perfusion
 Gants non stériles.

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 8. Technique

Gardez en tête que les doigts ne doivent toucher que certaines parties de la seringue
et du flacon à prélever, afin d'éviter de transmettre des germes.

 Lavez-vous les mains

 Préparer votre matériel :

 Flacon à prélever (sodium, potassium, EPPI...) et éventuellement son
solvant
 Seringue de taille adéquate (selon le nombre de ml à prélever)
 Aiguille (certains utilisent des aiguilles sous/cutanés, d'autres des
aiguilles à IM, faites en fonction de ce qu'il y a dans le service de plus
adapté)
 Aiguille pour piquer le patient (Sous-cutanée ou IM)
 Poche de perfusion s'il s'agit d'une préparation de perfusion (G5%,
serum physiologique...)

 Flacon du produit à diluer si nécessaire (antibiotique par exemple)

 Container d'élimination des déchets

 Ouvrez le flacon à prélever (soit un opercule en plastique, soit une ampoule à

casser en appuyant sur le point blanc qui indique l'endroit facile à casser, avec
une compresse pour éviter de se couper et de contaminer l'intérieur de
l'ampoule)

 Fixez l'aiguille sur la seringue et introduisez-la à l'intérieur du flacon

 Si vous êtes droitier : le flacon dans la main gauche, la seringue dans la main
droite

 Tenez l'extrémité du piston entre votre pouce et votre majeur, de manière à

pouvoir appuyer l'index sur la seringue (sans toucher le corps du piston, ni
l'aiguille car risque infectieux). C'est donc la pince pouce-majeur qui tire sur le
piston pour prélever le produit

 Au fur et à mesure que vous prélevez, penchez le flacon afin de ne pas

prélever d'air, ce qui fausserait le dosage

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 Injectez le produit prélevé dans la perfusion, le flacon d'antibiotique... Si le
produit prélevé dans la seringue est prévu pour une injection sous-
cutanée ou IM, alors il vous suffit d'ôter l'aiguille de prélèvement pour la
remplacer par l'aiguille qui sera en contact avec le patient (cela permet de
limiter le risque infectieux). Cette étape nécessite une purge : pousser sur le
piston jusqu'à ce qu'une goutte du produit apparaisse à la sortie de l'aiguille