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Sondage vsical demeure intermittent

Dfinition Le drainage ou sondage vsical consiste introduire une sonde dans la vessie, par le mat urinaire en suivant l'urtre, pour permettre l'coulement des urines. Cadre lgislatif Soin infirmier sur prescription mdicale : art. R.4311-7 dcret 2004-802 du 29/07/2004. Indications -Rtention urinaire et prvention des rtentions urinaires. -Intervention sur le petit bassin, en chirurgie gyncologique et urologique -Surveillance des entres et des sorties dans les services de soins intensifs. -Incontinence de la personne ge si elle est susceptible d'aggraver son tat cutan. Contre-indications -Suspicion de rupture traumatique de l'urtre (fracture du bassin) -Prsence d'une prothse endo-urtrale ou sphincter artificiel. -Rtention chronique avec distension du haut de l'appareil. -Problme prostatique. -Infection urognitale. Matriel Sonde : Calibre en principe : charrire 14-18 pour femme - charrire 12-14 pour homme. Sondage demeure : sonde de Foley munie d'un ballonnet. Sonde de Foley en latex : sondage vsical de court terme : infrieur 1 semaine. Sonde de Foley en latex enduit : silicone, hydrogel, polyurthane : sondage vsical de moyen terme : infrieur 3 semaines. Sonde de Foley en silicone : sondage vsical de long terme : infrieur 5 semaines. Sondage intermittent : sonde droite ou bquille type Nlaton sans ballonnet. Ncessaire pour la toilette gnitale hyginique : Savon doux. Gant de toilette. Serviette. Gants non striles usage unique. Plat-bassin (chez la femme). Alaise en tissu.

Ncessaire pour la toilette gnitale antiseptique : Antiseptique : Halogns chlors (Dakin), Polyvidone iod (Btadine gyncologique) : pas de Chlorhexidine car irritant pour les muqueuses

en concentrations > 0,02%.


Compresses striles 8 chez la femme. 5 chez l'homme. Gants striles : 1 paire pour la toilette antiseptique. Autre matriel : Gants striles : 1 paire pour la pose de la sonde. Seringue de 10 ml. Ampoule d'eau strile : jamais de srum physiologique. Champ de table strile. Champ fendu strile. Lubrifiant hydrosoluble. Poche collectrice d'urine vidangeable quipe d'une valve antireflux. Support de sac pour la poche. Sac limination des dchets. Conteneur dchets contamins piquants et tranchants pour l'ampoule.(DASRI) Dsinfectant de surface et chiffonnette. Ncessaire l'hygine des mains.(SHA)

Ralisation su sondage chez la femme


Prparation -Vrifier la prescription mdicale. -Prvenir la patiente. -Installer le matriel aprs vrification des dates de premptions et de l'intgrit des emballages. -Installation sur une surface propre et dsinfecte au pralable. -Installer les poubelles de tri des dchets au pied du lit du patient. -Respecter le triangle d'hygine, de scurit et d'ergonomie : Propre (matriel) Patient Sale (poubelles). -S'installer gauche de la patiente si l'on est droitier et droite si l'on est gaucher.

Toilette gnitale hyginique -Installer la patiente confortablement sur le plat-bassin. -Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions

avec une solution hydro-alcoolique. -Mettre les gants non striles. -Savonner en commenant par la cuisse la plus loigne, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche. -Savonner ensuite les organes de l'extrieur vers l'intrieur et de haut en bas, sans retour afin d'viter une dissmination de germes anaux au niveau du vagin. Insister au niveau des plis. -Rincer en procdant de la mme faon. -Essuyer en tamponnant, sans frotter. -Jeter les gants. -Enlever le plat-bassin et rinstaller la patiente sur son lit propre et sec ou sur une alse sche. Toilette gnitale antiseptique -Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique(SHA) -Mettre les gants striles. -Effectuer la toilette gnitale antiseptique avec les compresses striles imbibes d'antiseptique en allant d'avant en arrire et utiliser une compresse par passage : -1re compresse : pubis droit, pli inguinal droit. -2me compresse : pubis gauche, pli inguinal gauche. -3me compresse : grande lvre droite. -4me compresse : grande lvre gauche. -5me compresse : petite lvre droite. -6me compresse : petite lvre gauche. -7me compresse : mat urinaire. -8me compresse : laisser une compresse sur le mat urinaire -Jeter les gants. -Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.

Installation et prparation du matriel de sondage: -Installer le champ strile de table. -Dposer le matriel strile sur le champ strile de table : sonde, sac collecteur, champ strile fendu, compresse strile, autre matriel si strile : ampoule d'eau strile, seringue strile, lubrifiant hydrosoluble. -Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique -Mettre les gants striles.

-Remplir la seringue avec de l'eau strile. -Faire le montage du systme clos : sonde et poche collectrice. -Verser le lubrifiant sur une compresse strile. -Lubrifier la sonde urinaire. Introduction de la sonde urinaire:

-Installer le champ fendu strile : centrer la fente du champ sur la vulve. -Ecarter les lvres de la main non dominante. Enlever la compresse et la jeter. -Saisir la sonde avec la main dominante en "cor de chasse" : faire une boucle en l'air. -Introduire la sonde par le mat urinaire dans l'urtre et la pousser en l'orientant vers le haut puis en arrire. -Poursuivre l'introduction, un coulement d'urine atteste de la bonne position de la sonde. -En cas de fausse route, laisser la sonde dans le vagin et reprendre une autre sonde aprs avoir chang de gants striles. -Gonfler le ballonnet de la sonde avec la seringue d'eau strile 5 10 ml : la quantit d'eau injecter pour gonfler le ballonnet est inscrite sur la sonde. -Tirer lgrement sur la sonde pour vrifier que la sonde ne descend pas. -En cas de rtention aigu, vidanger la vessie de 300 ml en 300 ml, de heure en heure. -Jeter les gants. -Fixer la sonde sur la cuisse : permet d'viter les frottements et les ulcrations. -Accrocher le sac collecteur en dclive. -Rinstaller la patiente sur un lit propre et sec. -Eliminer les dchets contamins et dsinfecter le matriel utilis ainsi que le plan de travail. -Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique. -Transmission : calibre de la sonde (n de la sonde), type de sonde, antiseptique utilis, problme rencontr lors de la pose, quantit d'urine recueillie.

Ralisation du sondage vsical chez l'homme


Prparation -Vrifier la prescription mdicale. -Prvenir le patient. -Installer le matriel aprs vrification des dates de premptions et de l'intgrit des emballages. -Installation sur une surface propre et dsinfecte au pralable. -Installer les poubelles de tri des dchets au pied du lit du patient.

-Respecter le triangle d'hygine, de scurit et d'ergonomie : Propre (matriel) Patient Sale (poubelles). -S'installer gauche de la patiente si l'on est droitier et droite si l'on est gaucher. Toilette gnitale hyginique: -Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique. -Mettre les gants non striles. -Savonner en commenant par la cuisse la plus loigne, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche. -Savonner ensuite les organes de l'extrieur vers l'intrieur et de haut en bas, sans retour afin d'viter une dissmination de germes anaux au niveau du pnis. Insister au niveau des plis. -Rincer en procdant de la mme faon. -Essuyer en tamponnant, sans frotter. -Jeter les gants. -Rinstaller le patient sur un lit propre et sec. Toilette gnitale antiseptique: -Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique -Mettre les gants striles. -Effectuer la toilette gnitale antiseptique avec les compresses striles imbibes d'antiseptique en allant d'avant en arrire et utiliser une compresse par passage : -Saisir le pnis avec une compresse strile. -1re compresse : mat urinaire : faire glisser le prpuce vers l'arrire avec la main non dominante. -2me compresse : sillon prpucial. -3me compresse : verge. En cas d'anesthsie locale (sur prescription mdicale ou protocole), injecter le gel anesthsiant. -4me compresse : laisser sur la verge. -5me compresse : laisser sous la verge ou entourer le gland avec les compresses. -Jeter les gants. -Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique Installation et prparation du matriel de sondage: -Installer le champ strile de table. -Dposer le matriel strile sur le champ strile de table : sonde, sac collecteur, champ strile fendu, compresse strile, autre matriel si strile : ampoule d'eau strile, seringue strile, lubrifiant hydrosoluble.

-Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique. -Mettre les gants striles. -Remplir la seringue avec de l'eau strile. -Faire le montage du systme clos : sonde et poche collectrice. -Verser le lubrifiant sur une compresse strile. -Lubrifier la sonde urinaire.

Introduction de la sonde urinaire: -Installer le champ fendu strile sur les cuisses et recouvrir le scrotum. -Saisir la sonde avec la main dominante en "cor de chasse" : faire une boucle en l'air. -Saisir la verge avec la main non dominante en maintenant une traction lgre et la tenir en position verticale pour faire "disparatre" la courbure antrieure. -Introduire la sonde par le mat urinaire dans l'urtre jusqu' la bute -Lorsque l'on butte, abaisser la verge l'horizontale pour terminer l'introduction de la sonde, c'est le passage de la deuxime courbure de l'urtre. Poursuivre l'introduction, un coulement d'urine atteste de la bonne position de la sonde. -Gonfler le ballonnet de la sonde avec la seringue d'eau strile 5 10 ml : la quantit d'eau injecter pour gonfler le ballonnet est inscrite sur la sonde. -Tirer lgrement sur la sonde pour vrifier que la sonde ne descend pas. -En cas de rtention aigu, vidanger la vessie de 300 ml en 300 ml, de heure en heure. -Recalotter le gland pour viter un dme. -Jeter les gants. -Fixer la sonde sur le ventre : permet d'viter les frottements et les ulcrations. -Accrocher le sac collecteur en dclive. -Rinstaller le patient sur un lit propre et sec. -Eliminer les dchets contamins et dsinfecter le matriel utilis ainsi que le plan de travail. -Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hyginique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique -Transmission : calibre de la sonde (n de la sonde), type de sonde, antiseptique utilis, problme rencontr lors de la pose, quantit d'urine recueillie.

Risques et complication:
-Fausse route. -Obstacle : prostate. -Douleur. -Perforation de l'urtre.

-Gonflement du ballonnet dans l'urtre. -Absence d'urine. -Hmorragie. -Infection.

Surveillance et valuation:
-Diurse > 50 ml/h. -Bilan des entres et des sorties. -Aspect, couleur, odeur des urines. -Systme clos et impermable. -Soins d'hygine biquotidien et aprs chaque selle. -Vidanger la poche avant chaque mobilisation du patient et avant un transport. -Poche en dclive. -Apport hydrique suffisant. -Temprature. -Douleur. -Surveillance bactriologique : bandelette urinaire ractive, ECBU. -Si prsence d'un globe vsical : vider la vessie en plusieurs temps pour viter le risque d'dme et d'hmorragie a vacuo : vidanger la vessie de 300 ml en 300 ml, de heure en heure.