LE SONDAGE VÉSICAL

Plan
Rappel anatomique
Le sondage vésical
 DEFINITION
 DEROULEMENT DU GESTE
 Les indications
 Les contre indications
 Matériel
 La Réalisation du sondage vésicale
 Surveillances et évaluations
 Risques d’incidents, d’accidents
 Complications et risqué
 Conseils à donner à une personne porteuse d’une sonde
urinaire
LA VESSIE
Situé dans la cavité pelvienne (derrière le pubis), la
vessie est un lieu de stockage provisoire des urines.

Elle a une fonction de réservoir et d’évacuation. C’est

une poche rétractile, plus ou moins sphérique.

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Situation chez la femme

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Situation chez l’homme

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LA VESSIE
La capacité normale de la vessie est d’environ 300 ml

Sa capacité maximale est de l’ordre de 2 litres

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LA MICTION
La miction, c’est à dire la vidange vésicale qui permet à
l’urine de s’évacuer hors de l’organisme est contrôlée
par des nerfs des systèmes nerveux autonomes
(végétatifs ou indépendants de la volonté) et
volontaires.

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L’URETRE

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Chez la femme
Chez la femme, l’urètre
est court (4 à 5 cm) et
proche de l’anus, ce qui
en fait une porte
d’entrée pour les
infections urinaires. Son
orifice s’ouvre en avant
de l’orifice vaginal.

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Chez l’homme
Chez l’homme, l’urètre
mesure environ 20 cm
et a une double
fonction : il sert à
excréter l’urine et le
sperme.
◊L’urètre traverse la
prostate : urètre
prostatique, puis une
partie membraneuse :
urètre membraneux,
puis le pénis : urètre
spongieux.
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APPAREIL GENITAL FEMININ
Le sondage vésical
DEFINITION
 Le sondage urinaire consiste à introduire une sonde stérile dans la vessie par
le méat urinaire et l'urètre de façon atraumatique, indolore et en respectant
les règles d'asepsie rigoureuse.

 Le sondage est utilisé pour permettre :

 l'évacuation des urines en cas de rétention aiguë.
 Le drainage permanent en cas de rétention chronique ou incontinence.
 Dans un but thérapeutique : lavage, irrigation, « décaillotage », instillation
vésicale.
 À titre diagnostic durant les épreuves urodynamiques.

 Le sondage peut être :

 unique : sondage intermittent ou itératif.
 Répété : sondage intermittent plusieurs fois par jour, en particulier chez les
patients atteints de certaines affections neurologiques ou en cas de rééducation
vésicale.
 Permanent : sondage à demeure.
DEROULEMENT DU GESTE
La sonde est un tube mince et souple qui est introduit
dans la vessie par le canal de l’urètre :

 chez l’homme le passage de la sonde peut-être

ressenti au niveau du sphincter (muscle de la
continence urinaire) et de la prostate. Cependant,
dans la majorité des cas, il s’agit d’un geste peu ou pas
douloureux. Une anesthésie locale de l’urèthre est
possible.
Les indications
Le sondage comporte cinq grands types d'indications :
rétention,
postopératoire,
thérapeutique,
à titre diagnostique,
pour le confort
Les contre indications
le traumatisme de l'urètre,
la sténose de l'urètre,
la prostatite aiguë,
le jeune âge pour un garçon,
l'existence d'une prothèse urétrale ou prostatique.
Matériel
Sonde :

 Calibre en principe : -charrière 14-18 pour femme

- charrière 12-14 pour homme.

 Sondage à demeure : sonde de Foley munie d'un ballonnet.

 Sonde de Foley en latex : sondage vésical de court terme : inférieur à 1

semaine.

 Sonde de Foley en latex enduit : silicone, hydrogel, polyuréthane : sondage

vésical de moyen terme : inférieur à 3 semaines.

 Sonde de Foley en silicone : sondage vésical de long terme : inférieur à 5

semaines.

 Sondage intermittent : sonde droite ou béquillée type Nélaton sans

ballonnet.
Matériel
Sonde : Sonde de Foley en latex
.
Matériel
Sonde : Sonde de Foley en latex enduit
(silicone/téflon)
.
Matériel
Sonde : Sonde de Foley en latex enduit
(Hydrogel)
Matériel
Sonde : Sonde de Foley en silicone
.
Nécessaire pour la toilette génitale hygiénique :
Savon doux.
Gant de toilette.
Serviette.
Gants propre.
Plat-bassin (chez la femme).
Alaise en tissu.
Nécessaire pour la toilette génitale
antiseptique :
Antiseptique : Halogénés chlorés (Dakin®),
Polyvidone iodé (Bétadine® gynécologique) : pas
de Chlorhexidine car irritant pour les muqueuses
en concentrations > 0,02%.
Compresses stériles :
8 chez la femme.
5 chez l'homme.
Gants stériles : 1 paire pour la toilette antiseptique.
Autre matériel :
Gants stériles : 1 paire pour la pose de la sonde.
Seringue de 10 ml.
Ampoule d'eau stérile : jamais de sérum physiologique.
Champ de table stérile.
Champ fendu stérile.
Lubrifiant hydrosoluble.
Poche collectrice d'urine vidangeable équipée d'une valve
antireflux.
Support de sac pour la poche.
Sac à élimination des déchets.
Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants
pour l'ampoule.
Désinfectant de surface et chiffonnette.
Nécessaire à l'hygiène des mains.
La Réalisation du sondage vésicale
chez la femme
Préparation:

Vérifier la prescription médicale.

Prévenir la patiente.
Installer le matériel après vérification des dates de
péremptions et de l'intégrité des emballages.
Installation sur une surface propre et désinfectée au
préalable.
Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit
du patient.
Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et
d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale
(poubelles).
S'installer à gauche de la patiente si l'on est droitier et
à droite si l'on est gaucher.
 Toilette génitale hygiénique
 Installer la patiente confortablement sur le plat-bassin.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement
hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-
alcoolique : hygiène des mains.
 Mettre les gants non stériles.
 Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée,
remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en
descendant sur la cuisse la plus proche.
 Savonner ensuite les organes de l'extérieur vers l'intérieur et de
haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de
germes anaux au niveau du vagin. Insister au niveau des plis.
 Rincer en procédant de la même façon.
 Essuyer en tamponnant, sans frotter.
 Jeter les gants.
 Enlever le plat-bassin et réinstaller la patiente sur son lit propre
et sec ou sur une alèse sèche.
 Toilette génitale antiseptique
 Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement
hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :
hygiène des mains.
 Mettre les gants stériles.
 Effectuer la toilette génitale antiseptique avec les compresses stériles
imbibées d'antiseptique en allant d'avant en arrière et utiliser une
compresse par passage :
 1ère compresse : pubis droit, pli inguinal droit.
 2ème compresse : pubis gauche, pli inguinal gauche.
 3ème compresse : grande lèvre droite.
 4ème compresse : grande lèvre gauche.
 5ème compresse : petite lèvre droite.
 6ème compresse : petite lèvre gauche.
 7ème compresse : méat urinaire.
 8ème compresse : laisser une compresse sur le méat urinaire
 Jeter les gants.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique
des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des
main
 Installation et préparation du matériel de sondage
Installer le champ stérile de table.
Déposer le matériel stérile sur le champ stérile de table :
sonde, sac collecteur, champ stérile fendu, compresse
stérile, autre matériel si stérile : ampoule d'eau stérile,
seringue stérile, lubrifiant hydrosoluble.
Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un
traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Mettre les gants stériles.
Remplir la seringue avec de l'eau stérile.
Faire le montage du système clos : sonde et poche
collectrice.
Verser le lubrifiant sur une compresse stérile.
Lubrifier la sonde urinaire.
 Introduction de la sonde urinaire
 Installer le champ fendu stérile : centrer la fente du champ sur la vulve.
 Ecarter les lèvres de la main non dominante. Enlever la compresse et la
jeter.
 Saisir la sonde avec la main dominante en "cor de chasse" : faire une
boucle en l'air.
 Introduire la sonde par le méat urinaire dans l'urètre et la pousser en
l'orientant vers le haut puis en arrière.
 Poursuivre l'introduction, un écoulement d'urine atteste de la bonne
position de la sonde.
 En cas de fausse route, laisser la sonde dans le vagin et reprendre une
autre sonde après avoir changé de gants stériles.
 Gonfler le ballonnet de la sonde avec la seringue d'eau stérile 5 à 10 ml :
la quantité d'eau à injecter pour gonfler le ballonnet est inscrite sur la
sonde.
 Tirer légèrement sur la sonde pour vérifier que la sonde ne descend pas.
 En cas de rétention aiguë, vidanger la vessie de 300 ml en 300 ml, de ¼
heure en ¼ heure.
 Introduction de la sonde urinaire
 Jeter les gants.
 Fixer la sonde sur la cuisse : permet d'éviter les frottements et les
ulcérations.
 Accrocher le sac collecteur en déclive.
 Réinstaller la patiente sur un lit propre et sec.
 Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi
que le plan de travail.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement
hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :
hygiène des mains.
 Transmission : calibre de la sonde (n° de la sonde), type de sonde,
antiseptique utilisé, problème rencontré lors de la pose, quantité
d'urine recueillie.
chez l'homme
Préparation
Vérifier la prescription médicale.
Prévenir le patient.
Installer le matériel après vérification des dates de
péremptions et de l'intégrité des emballages.
Installation sur une surface propre et désinfectée au
préalable.
Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit
du patient.
Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et
d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale
(poubelles).
S'installer à gauche de la patiente si l'on est droitier et
à droite si l'on est gaucher.
 Toilette génitale hygiènique
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un
traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Mettre les gants non stériles.
Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée,
remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en
descendant sur la cuisse la plus proche.
Savonner ensuite les organes de l'extérieur vers l'intérieur
et de haut en bas, sans retour afin d'éviter une
dissémination de germes anaux au niveau du pénis. Insister
au niveau des plis.
Rincer en procédant de la même façon.
Essuyer en tamponnant, sans frotter.
Jeter les gants.
Réinstaller le patient sur un lit propre et sec.
 Toilette génitale antiseptique
 Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement
hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique :
hygiène des mains.
 Mettre les gants stériles.
 Effectuer la toilette génitale antiseptique avec les compresses stériles
imbibées d'antiseptique en allant d'avant en arrière et utiliser une
compresse par passage :
 Saisir le pénis avec une compresse stérile.
 1ère compresse : méat urinaire : faire glisser le prépuce vers l'arrière avec la
main non dominante.
 2ème compresse : sillon prépucial.
 3ème compresse : verge. En cas d'anesthésie locale (sur prescription
médicale ou protocole), injecter le gel anesthésiant.
 4ème compresse : laisser sur la verge.
 5ème compresse : laisser sous la verge ou entourer le gland avec les
compresses.
 Jeter les gants.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique
des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des
mains.
 Installation et préparation du matériel de sondage
Installer le champ stérile de table.
Déposer le matériel stérile sur le champ stérile de table :
sonde, sac collecteur, champ stérile fendu, compresse
stérile, autre matériel si stérile : ampoule d'eau stérile,
seringue stérile, lubrifiant hydrosoluble.
Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un
traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Mettre les gants stériles.
Remplir la seringue avec de l'eau stérile.
Faire le montage du système clos : sonde et poche
collectrice.
Verser le lubrifiant sur une compresse stérile.
Lubrifier la sonde urinaire.
 Introduction de la sonde urinaire
 Installer le champ fendu stérile sur les cuisses et recouvrir le
scrotum.
 Saisir la sonde avec la main dominante en "cor de chasse" : faire une
boucle en l'air.
 Saisir la verge avec la main non dominante en maintenant une
traction légère et la tenir en position verticale pour faire "disparaître"
la courbure antérieure.
 Introduire la sonde par le méat urinaire dans l'urètre jusqu'à la
butée.
 Lorsque l'on butte, abaisser la verge à l'horizontale pour terminer
l'introduction de la sonde, c'est le passage de la deuxième courbure
de l'urètre.
 Poursuivre l'introduction, un écoulement d'urine atteste de la bonne
position de la sonde.
 Gonfler le ballonnet de la sonde avec la seringue d'eau stérile 5 à 10
ml : la quantité d'eau à injecter pour gonfler le ballonnet est inscrite
sur la sonde.
 Tirer légèrement sur la sonde pour vérifier que la sonde ne descend
pas.
 En cas de rétention aiguë, vidanger la vessie de 300 ml en 300 ml, de
¼ heure en ¼ heure.
 Recalotter le gland pour éviter un œdème.
 Jeter les gants.
 Fixer la sonde sur le ventre : permet d'éviter les frottements et les
ulcérations.
 Accrocher le sac collecteur en déclive.
 Réinstaller le patient sur un lit propre et sec.
 Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé
ainsi que le plan de travail.
 Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement
hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-
alcoolique : hygiène des mains.
 Transmission : calibre de la sonde (n° de la sonde), type de sonde,
antiseptique utilisé, problème rencontré lors de la pose, quantité
d'urine recueillie.
Surveillances et évaluations
 Diurèse > 50 ml/h.
 Bilan des entrées et des sorties.
 Aspect, couleur, odeur des urines.
 Système clos et imperméable.
 Soins d'hygiène biquotidien et après chaque selle.
 Vidanger la poche avant chaque mobilisation du patient et avant un
transport.
 Poche en déclive.
 Apport hydrique suffisant.
 Température.
 Douleur.
 Surveillance bactériologique : bandelette urinaire réactive, ECBU.
 Si présence d'un globe vésical : vider la vessie en plusieurs temps pour
éviter le risque d'œdème et d'hémorragie a vacuo : vidanger la vessie de
300 ml en 300 ml, de ¼ heure en ¼ heure.
Risques d’incidents, d’accidents
Une sonde trop souple ou trop petite (CH 12 à 14) peut s’enrouler
dans l’urètre (lors d’une première pose préférer une sonde de petit
calibre)

 Une sonde trop rigide peut perforer l’urètre

 Ne pas insister si la sonde ne rentre pas facilement sous peine de

provoquer des lésions de l’urètre

 Si l’écoulement des urines est supérieur à 500 ml en peu de temps,

clamper la sonde et vider la vessie par étape Etre très attentif et ne
pas oublier de déclamper régulièrement

 Si par erreur la sonde pénètre dans le vagin, changer

impérativement de sonde et de saccollecteur et recommencer

 Ne jamais déconnecter le sac collecteur de la sonde

Complications et risques
• Infection nosocomiale :

 ne pas déconnecter la sonde du sac colleteur. Le risque infectieux

est majeur.

• Rétraction de la vessie ou hémorragie :

 Hémorragie au cours de la pose de sonde par lésion de l’urètre

chez l’homme ou après la vidange trop rapide de la vessie lors
d’un globe ou d’une rétention urinaire.
Complications et risques
• Infection des urines :

 contenu dans la vessie par retour des urines du sac dans la vessie,
c’est pourquoi le sac ne doit jamais être plus haut que la vessie.

• Traumatisme de l’urètre ou de la prostate :

 au passage de la sonde, irritation de la muqueuse vésicale, voire

ulcération du méat.
• Une gène importante pouvant demander le report du soin.

 Un climat de confiance entre l’infirmier et la personne soignante

est nécessaire.


• La sonde est posée sur la cuisse (fixée si besoin) chez la

femme, alors qu’elle est fixée sur l’abdomen, verge posée
sur le pubis, chez l’homme.
Chez l’homme :
Une verge posée vers le bas risque, surtout si le patient est alité,
de provoquer une escarre du gland ou du prépuce ou encore de
provoquer un œdème.
Une verge non recallotée favorise la création d’un œdème
important du prépuce garrottant le gland.
Paraphimosis : (étranglement du gland par le collet, prépuce
trop étroit, lorsque ce dernier à été ramené en arrière de la
couronne) sûrement lors d’une pose longue et difficile de la
sonde ou après.

Chez la femme :
Fausse route par introduction de la sonde dans le vagin.
Conseils à donner à une personne porteuse d’une sonde urinaire lors
du retour à domicile

veiller à toujours garder le sac collecteur en déclive, en

dessous du niveau de la vessie.

veiller à garder le système clos, ne pas désadapter le collecteur

de la sonde.

nécessité d’une hygiène parfaite corporelle et vestimentaire :
• réaliser une toilette génito-urinaire 1X à 2X par jour
• changer de sous-vêtements tous les jours
Conseils à donner à une personne porteuse d’une sonde urinaire lors
du retour à domicile

veiller à garder un apport hydrique important d’environ 2

l par jour (sauf contre indications)

chez l’homme, se recaloter le gland pour éviter les

œdèmes

la vidange du sac collecteur est effectuée aseptiquement

avec une compresse bétadinée, lorsque le niveau de l’urine
atteint la moitié du sac collecteur et uniquement par le
robinet inférieur.
Conseils à donner à une personne porteuse d’une sonde urinaire lors
du retour à domicile

se laver les mains avant et après la vidange

le collecteur à urines ne dois pas toucher le sol

vidanger le sac collecteur avant tout déplacement ou

voyage

veiller à ce que le tube collecteur ne soit pas coudé ou

écrasé.