Le sondage urinaire

DEFINITION

Mise en place aseptique d’une

sonde stérile dans la vessie, par
l’urètre, pour drainer l’urine de
façon continue
 DRAINAGE URINAIRE CLOS
INDICATIONS PREVENTIVES

 Coma
 Intervention
chirurgicale
 Vessie neurologique
avant rééducation
 Lésions cutanées
‼ Incontinence chronique: Préférer d’autres solutions
DRAINAGE URINAIRE CLOS
INDICATIONS CURATIVES

Rétention aigue
d’urines
Hématurie avec
caillots
DRAINAGE URINAIRE CLOS
CONTRE INDICATIONS

 Prostatite aigue, orchite,

épididymite, urétrite
 Sténose urétrale
endoprothèse urétrale
 Malformation urogénitale
 Urétrorragie
EPIDEMIOLOGIE
• Infection urinaire chez 10 à
30 % des sondés (5% au
CHU)

• infections urinaires = 40 à
50 % des I.N .

• 80% des I.U. liées au

sondage
 EPIDEMIOLOGIE
Micro organismes concernés :

• Entérobactéries:80%
– E.Coli : 75 %
– Protéus
– Klebsiella
• Streptocoques
– Entérocoques
 EPIDEMIOLOGIE:
Acquisition d’une infection urinaire
nosocomiale
• À la mise en place de la sonde
• Contamination ascendante par
extérieur (bactéries d’origine digestive
colonisent le périnée et migrent vers l’urètre et la
vessie)
  contamination par intérieur de la
sonde si respect du système clos
• Rarement:par voie lymphatique ou
hématogène
 RECOMMANDATIONS
PREVENTION DES I.N.U.
• indication du sondage limitée
• durée limitée (se questionner chaque jour)
• personnel formé - système clos
• asepsie, protocole, matériel stérile
• ECBU limitée
• soins d ’hygiène
CRITERES D’UN SYSTEME CLOS

o Connecter le collecteur à
la sonde avant sondage
o collecteur vidangeable
o collecteur avec valve
antireflux
o site pour prélèvements
DRAINAGE URINAIRE CLOS
FRICTION AU
GEL HYDRO-ALCOOLIQUE
AUX DIFFERENTES ETAPES
Sonde urinaire
Sonde béquillée rigide
SAC RECUPERATEUR
• Gradué
• Avec valve anti-
retour
• Muni d’un
robinet de
vidange
• VESSIE
• BALONNET
• RACCORD ENTRE
SONDE ET
• SAC
VIDANGEABLE
GRADUE
• ROBINET
 Le sondage vésical
les étapes
1) Préparation et toilette
2) Antisepsie du méat
3) Pose de la sonde
4) ECBU, fixation sonde, poche
5) élimination déchets
6) traçabilité
 Le sondage vésical
1) La préparation
– Tenue de l ’opérateur :
 cheveux attachés
 tablier plastique
 Lavage mains savon doux + GHA
– Informer la personne
– Préparer le matériel
 Le sondage vésical
1) la toilette
- installation sur bassin
- gants non stériles
- gant de toilette à usage unique
- Bétadine® Scrub (savon doux si allergie)
- broc d ’eau tiède et serviettes à U.U.
o gel anesthésiant chez l ’homme
o éliminer déchets
 Le sondage vésical
2)Antisepsie du méat urinaire
• Champ stérile du set de
sondage

• disposer sur le champ stérile

les différents éléments du set

• Appliquer antiseptique sur

méat urinaire, avec pince

• Friction mains avec GHA

 Le sondage vésical
3)Pose de la sonde
• Poser sur le champ les gants stériles
o Vider eau stérile dans une cupule
o Poser Sonde et collecteur sur le champ
o Mettre les gants stériles lubrifier la sonde
o adapter la sonde et le collecteur
o vérifier le ballonnet, la fermeture du robinet de
vidange
o champ fendu sur patient
o sonder
o gonfler le ballonnet
 Le sondage vésical
3)Pose de la sonde chez l’homme
• Introduction de la sonde, lubrifiée,
verge verticale
• Si sonde butte (vers 15 cms),
abaisser la verge tendue vers le bas
• Si difficulté, ne jamais forcer
Technique de pose
 SOINS AUX PERSONNES SONDéES
– Toilette génitale quotidienne au savon doux +
si patient souillé par selles
– Douche possible

– surveillance du système clos de drainage, de la

diurèse, des boissons
– Surveillance aspect des urines et température

– prélèvement urines : sur site prévu (asepsie++)

– vidange du collecteur (compresse + bétadine)
 RECOMMANDATIONS

– Ne jamais déconnecter
– Désinfection mains avant manipulation
– collecteur d ’urines toujours en déclive
– faire boire (1,5 à 2l)
– si globe : vidanger 500 ml puis clamper
20 mn (éviter l’hemorragie à vacuo)
RETRAIT DE LA SONDE
o gants AUU tablier, lunettes
o clamper la sonde avant le retrait
odégonfler le ballonnet et retirer la
sonde
o réaliser une toilette uro-génitale
oTraçabilité sur dossier de soins

o Faire boire et surveiller si urine

Les risques liés à l’acte
• Contre les risques d’infection:
– pratiquer ECBU à la pose et 1 X / semaine selon
protocole ou PM
– Ne pas déconnecter la sonde
– 2 petites toilettes / jour et après chaque selle
– Mettre le sac en déclive
– Toutes les manipulations doivent se faire avec une
compresse bétadinée
• Risque hémorragique:
– Surveiller la couleur des urines
– Qu’il n’y ait pas de vidange trop rapide des
urines, lors d’un globe, ou rétention urinaire
– Si filet de sang visible prévenir le médecin
(traumatisme de l’urètre)
• Contre le globe vésical:
– Vérifier la perméabilité du système, pas de
coude
• Risque d’escarre:
– Mettre la verge vers le haut pour éviter une
escarre du gland ou du prépuce
– Bien recalotter lors des soins pour éviter un
œdème de la verge et un étranglement du
gland
• Surveillance de la diurèse:

• Noter les quantités d’urines émises dans

le dossier patient
• Surveiller les entrées et sorties
• La qualité des urines, couleur, aspect
CONSEILS AU PATIENT

• Sonde et sac
doivent rester
connectés en
permanences
• Si selles veillez à essuyer d’avant en arrière
• Réalisez une toilette génitale 2 X /jour au savon liquide
doux avec un gant et une serviette propre
• Se laver les mains
• Ne déconnecter la sonde du sac qu’en cas d’urgence et
de manière aseptique
• Maintenir le sac à distance
du sol Sac et tuyau
toujours en dessous du
niveau de la vessie

• Vérifier le bon écoulement

des urines
• Boire abondamment sauf
contre indication médicale

• Respecter les changement

de sonde toutes les 6
semaines et les sacs tous
les 15 j
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