Royaume du Maroc ‫المملكة المغربية‬

Ministère de la santé
‫وزارة الصحة‬
Institut supérieur des professions
‫المعهد العالي للمهن التمريضية وتقنيات‬
infirmière et technique de santé
‫الصحة‬
Casablanca
‫الدار البيضاء‬

Cycle licence soins infirmiers . Option : infirmier en santé communautaire

LES PRELEVEMENTS

Mme Chaimae Boulaala

Institut supérieur des professions infirmiers technique de santé Casablanca
 D’urines
LE PLAN
 Des selles

 Du sang

 Des vomissements

 De pus

 Des sécrétions de la gorge

 Des secrétions nasales

 Des sécrétions vaginales et urétrales

 Des crachats
 DEFINITION

• C’est le fait de recueillir des urines soit sans sondage (personne autonome fait seule ou l’infirmier le fait)
soit avec sondage (malade porteur d’une sonde urinaire ou sondage intermittent avec sonde plus petite)
après une toilette locale minutieuse dans le but de rechercher des germes .
• Les urines doivent si possible avoir séjourné 3-4 h dans la vessie (le faire le matin au réveil par exemple)
OBJECTIFS :
• Recueillir les urines de manière aseptique ;
• Respecter les conditions techniques nécessaires au prélèvement, à son identification et à son transport.

Indications :
- Patients présentant une symptomatologie d’infection urinaire (brûlure mictionnelle ;hyperthermie ; douleurs
pelviennes, lombaires ; urines troubles, foncées, nauséabondes.
- Dépistage des infections urinaires de la grossesse.
- Surveillance des infections urinaires récidivantes.
- Surveillance des suites de l’ablation d’une sonde à demeure.
- Bilan préopératoire ou avant les examens complémentaires en urologie (KT sus pubien,cystographie)
- Surveillance post opératoire
 LA TECHNIQUE
 MATERIEL:
• Un flacon d’ECBU stérile
• Des compresses stériles
• Une poche de recueil adhésive stérile si c’est chez le nourrisson
• Le nécessaire à la toilette génito-urinaire
• Un antiseptique :
• +/- un bassin
• Un sachet plastique pour mettre le Flacon
• Les étiquettes du patient
• Le bon de laboratoire avec des renseignements cliniques (but, hyperthermie,antibiotiques en cours,
pathologie, …)
• - +/- une sonde vésicale
• -Des gants
 LA TECHNIQUE
 TECHNIQUE
• Matériel prêt
• Prévenir le patient
• Installer la personne
• Se laver les mains
• Toilette au savon doux + eau + rinçage + séchage,
• Compresse + antiseptique( toilette du méat urétral de haut en bas)
• Attention à conserver la stérilité du flacon
• Prendre les urines du deuxième jet
• Réinstaller la personne
• étiqueter le flacon.
• Noter le soin
 CONDITIONS DE PRELEVEMENT

• Difficile à réaliser correctement

• Désinfection locale avec un antiseptique

• Dans un pot stérile recueillir la première miction du matin après élimination des

premières gouttes d’urines

• Bien identifier le pot et le mettre au frais si on ne peut pas l’amener rapidement au

laboratoire

• Chez le nourrisson pose d’une poche stérile

• Sondage
Les causes d’erreurs les plus fréquemment rencontrées à l’interprétation
de l’ECBU

 Toilette locale insuffisante ou contamination lors du recueil ⇒ bactériurie à germes multiples, le labo demande
de le refaire.

 Fausse hématurie : sang menstruel (faire mettre un tampon).

 Fausse leucocyturie : pertes vaginales (faire mettre un tampon).

Les espèces microbiennes le plus souvent en cause :

• Escherichia Coli (G- entérocoque),

• Colibacilles
• Protéus
• Tuberculose (bacille de Koch).

Le traitement des infections urinaires :

Il se fait souvent en dose unique ou sur 3 jours (7 jours maximum).Un ECBU de contrôle est demandé une
semaine après la fin du traitement.
 RESULTATS NORMAUX ET PATHOLOGIQUES

Résultats normaux :

• Aspect : Jaune clair

Cytologie : <10 éléments/mm3

Culture stérile

Résultats pathologiques :

• Cytologie: présence de leucocytes parfois altérés

• Bactériologie : identification d’1 ou plusieurs germes

Germes les plus fréquemment retrouvés les entérobactéries (E coli)

COPROCULTURE
 DEFINITION

La coproculture est un examen médical visant à identifier les agents pathogènes présents dans
les selles. Cela implique la collecte d'un échantillon de selles pour une analyse microbiologique
afin de détecter la présence de bactéries, de parasites ou de champignons pathogènes.
Indications :
• Investigation des infections gastro-intestinales (diarrhées, colites, gastro-entérites).
• Diagnostic des infections bactériennes, parasitaires ou fongiques intestinales.
• Suivi thérapeutique des traitements antibiotiques ou antiparasitaires.
• Étude des épidémies de maladies infectieuses.

Contre-indications:
Il n'existe pas de contre-indications pour les examens des selles
 LA TECHNIQUE
 MATERIEL:
• Un flacon stérile pour recueillir les échantillons de selles
• Le matériel pour faire la toilette
• Des compresses stériles
• Le nécessaire à la toilette génito-urinaire
• Un antiseptique :
• un bassin
• Abaisse langue
• Un sachet plastique pour mettre le Flacon
• Les étiquettes du patient
• Le bon de laboratoire avec des renseignements cliniques (but, hyperthermie,antibiotiques en cours,
pathologie, …)
• Des gants
 LA TECHNIQUE
 TECHNIQUE:
• Matériel prêt
• Prévenir le patient
• Installer la personne
• Se laver les mains
• Toilette au savon doux + eau + rinçage + séchage,
• Compresse + antiseptique( toilette du méat urétral de haut en bas)
• Le patient doit être installé confortablement sur les toilettes ou sur un bassin de toilette
• Attention à conserver la stérilité du flacon
• En utilisant un abaisse-langue stérile, prélevez un échantillon de selles directement du bassin
• Réinstaller la personne
• étiqueter le flacon.
• Noter le soin
PRELEVEMENT DE SANG
 DEFINITION

Le prélèvement sanguin est une procédure médicale consistant à recueillir un échantillon de

sang d'un patient pour des analyses cliniques ou diagnostiques. Ce prélèvement permet
d'identifier diverses conditions médicales, d'évaluer la fonction des organes, de surveiller les
médicaments et de diagnostiquer les maladies.
Indications :
• Diagnostic de maladies et troubles médicaux.
• Surveillance de l'état de santé.
• Suivi thérapeutique et ajustement des traitements.
• Don de sang pour la transfusion.
• Recherche clinique et scientifique
Contre-indications:
• Troubles de la coagulation sanguine sévères.
• Infection cutanée grave au site de ponction.
• Risque accru de saignement ou d'hématome.
• Refus du patient ou incapacité à donner son consentement
 La composition du sang est la suivante :

• 45% de cellules (globules rouges, globules

blancs et plaquettes)
•
 Mode de prélèvement:

- Se fait habituellement au niveau du pli du coude (membre supérieur maintenu verticalement)Nécessite souvent la
pose d’un garrot Si la veine n’apparaît pas rapidement, demander à la personne de serrer le poignet a septiser le
point de ponction à l’aide de compresse imbibée d’antiseptique.
 Les tubes de prélèvement et l’ordre de prélèvement

• Sec(rouge )

• Citrate(bleu)

• Héparine(vert )

• EDTA(violet)

• Fluoré((noir)

• Sec avec gel(jaune)

 Les tubes de prélèvement et l’ordre de prélèvement

• Sec(rouge ): Utilisé pour les analyses biochimiques. Le gel séparateur permet de séparer le sérum du caillot sanguin après

centrifugation.

• Citrate(bleu) :Contenant du citrate de sodium, utilisé pour les tests de coagulation, notamment le TP (temps de

prothrombine) et l'INR (International Normalized Ratio).

• Héparine(vert ) :Contenant de l'héparine, utilisé pour les tests de biochimie et de gaz du sang.

• EDTA(violet) :Utilisé pour les analyses hématologiques et la numération formule sanguine complète (NFS).

• Fluoré((noir): Contenant du fluorure de sodium, utilisé pour les tests de glucose sanguin.

• Sec avec gel(jaune) :Utilisé pour les analyses biochimiques. Le gel séparateur permet de séparer le sérum du caillot
 Les tubes de prélèvement et l’ordre de prélèvement

Pourquoi ordre des tubes de prélèvement ?

L'ordre a été établi en fonction de l'additif que les tubes contiennent. Cette
recommandation vise à éviter la possibilité d'un résultat erroné dû à une
contamination croisée causée par les différents additifs contenus dans les tubes
 Prélèvement du sang veineux :

Pour effectuer un prélèvement de sang veineux, une aiguille est insérée dans
une veine pour prélever un échantillon de sang pour analyse.
Les veines périphériques, généralement les veines antécubitales, sont les sites
habituels de prélèvement de sang veineux.
 LA TECHNIQUE
 TECHNIQUE:
• Préparer le matériel
• Prévenir le patient
• Installer la personne
• Se laver les mains
• Porter les gans
• Identifier une veine appropriée pour le prélèvement sanguin.
• Placer le garrot environ 3 à 4 pouces au-dessus du site de ponction et le serrer pour faire ressortir les veines.
• Nettoyer la peau autour du site de ponction avec une solution antiseptique pour réduire le risque d'infection
• Tenir fermement le bras du patient et insérer l'aiguille dans la veine choisie avec un mouvement rapide et assuré
• Une fois que l'aiguille est correctement positionnée dans la veine, commencer à recueillir le sang en remplissant les
tubes de prélèvement nécessaires.
 LA TECHNIQUE
 TECHNIQUE:

• Retirer l'aiguille dès que tous les échantillons nécessaires sont collectés. Appliquer une légère pression sur le site de
ponction avec une compresse stérile pour arrêter le saignement.
• Étiqueter chaque tube de prélèvement avec les informations du patient, y compris le nom, la date de naissance et le
numéro d'identification.
• Jeter les aiguilles usagées et autres déchets médicaux dans un conteneur approprié pour les déchets médicaux.
• Réinstaller la personne
• Noter le soin
LA TECHNIQUE
 TECHNIQUE:
LA TECHNIQUE
LA TECHNIQUE
PRELEVEMENT DES VOMISSEMENTS
 DEFINITION

Le prélèvement des vomissements est une procédure médicale consistant à collecter et à

recueillir les contenus gastriques expulsés par un patient par voie naturelle. Ces échantillons
peuvent être utilisés pour diagnostiquer diverses conditions médicales, notamment les maladies
gastro-intestinales, métaboliques et infectieuses
Indications :

• Évaluation des troubles gastro-intestinaux tels que les ulcères gastriques, la gastrite, les reflux gastro-

œsophagiens.

• Diagnostic des infections gastro-intestinales telles que la gastro-entérite virale.

• Détection de substances toxiques ou d'empoisonnements ingérés par le patient.

Contre-indications:
• Présence de saignements gastro-intestinaux importants.
• Risque de faiblesse excessive ou de syncope chez le patient pendant la procédure.
• Risque accru d'aspiration chez les patients inconscients ou ayant des troubles de la déglutition
Matériel de Prélèvement :

• Récipient stérile pour recueillir les vomissements.

• Gants jetables.

• Solution antiseptique pour nettoyer les surfaces au besoin.

• Compresses de coton.
La technique :
• Préparer le matériel .
• Prévenir le patient
• Placer le récipient stérile à proximité du patient et l'avertir de vomir dans le récipient dès que possible.
• Assurer la sécurité du patient pendant la procédure.
• Recueillir les vomissements dans le récipient stérile dès qu'ils surviennent.
• Étiqueter le récipient avec les informations du patient, y compris le nom, la date et l'heure du
prélèvement.
• Stocker le récipient hermétiquement fermé dans des conditions appropriées jusqu'à son transport au
laboratoire pour analyse.
PRELEVEMENT DE PUS
 DEFINITION

• C'est un prélèvement au niveau d'une cavité naturelle ou d'une plaie réaliser à l'aide d'un
écouvillon stérile .
• Le prélèvement sera effectué avant la mise en route du traitement antibiotique sinon il faut
signaler le traitement en cour .
Indications :

• Analyse bactériologique du prélèvement à la recherche de la bactérie responsable à l'infection .

• Réalisation d'un antibiogramme pour guider le médecin dans la prescription des antibiotiques .

BUT:
Recherche des bactéries.
Matériel de Prélèvement :

• Ecouvillon stérile

• Gants jetables.

• Solution antiseptique

• Compresses de coton.
La technique :
• Prévenir le malade.
• Lui expliquer l'examen .
• Ne pas bouger pendant le prélèvement.
• Effectuer un lavage simple des mains.
• Mettre des gants à usage unique.
• Sortir l'écouvillon de son étui sans le souiller .
• Effectuer le prélèvement en frotte l'écouvillon dans le site infecté .
• Remettre l'écouvillon dans l'étui .
• Étiqueter le tube .
• Se laver les mains.
• Noter le soin dans le dossier du malade et récupérer le résultat après 36 heures.
PRELEVEMENT DES SECRETIONS DE LA GORGE
 DEFINITION

Le prélèvement de la gorge est une procédure médicale courante utilisée pour collecter des
échantillons de tissu ou de sécrétions de la gorge pour le diagnostic des infections respiratoires,
en particulier les infections streptococciques du groupe A.
Indications :

• Symptômes cliniques suggérant une infection respiratoire, tels que maux de gorge, fièvre, difficulté à avaler.

• Suspicions d'infections streptococciques du groupe A, notamment dans les cas de pharyngite streptococcique.

BUT:
• Diagnostic des Infections Respiratoires
• Identification des Agents Pathogènes
• Surveillance de la Résistance aux Antibiotiques
• Prévention de la Transmission
Matériel de Prélèvement :

• Ecouvillon stérile

• Abaisse langue

• Gants jetables.

• Solution antiseptique

• Compresses de coton.
La technique :
• Prévenir le malade.
• Lui expliquer l'examen .
• Ne pas bouger pendant le prélèvement.
• Effectuer un lavage simple des mains.
• Mettre des gants à usage unique.
• Sortir l'écouvillon de son étui sans le souiller .
• Insérez délicatement l'écouvillon dans la gorge en direction de la paroi postérieure du pharynx, en évitant
de toucher la langue ou le palais.
• Frottez l'écouvillon fermement contre la paroi postérieure du pharynx pendant quelques secondes pour
recueillir les cellules et les sécrétions.
• Déplacez l'écouvillon vers les amygdales en les frottant doucement pour recueillir des échantillons
supplémentaires de tissu et de sécrétions.
• Retirez délicatement l'écouvillon de la gorge du patient en veillant à ne pas le toucher à nouveau avec la
langue ou le palais.
• Remettre l'écouvillon dans l'étui .
• Étiqueter le tube .
• Se laver les mains.
• Noter le soin dans le dossier du malade et récupérer
le résultat après 36 heures.
PRELEVEMENT DES SECRETIONS VAGINALES ET URETRALES
 DEFINITION

Les prélèvements vaginaux et urétraux sont des procédures médicales courantes utilisées pour
collecter des échantillons de sécrétions provenant du vagin et de l'urètre respectivement. Ces
échantillons sont souvent utilisés pour diagnostiquer des infections sexuellement transmissibles
(IST), des infections urinaires, des infections vaginales et d'autres conditions médicales.
Indications :

• Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles (IST)

• Détection des Infections Urinaires

• Diagnostic des Infections Vaginales

Contre-indications:

• Saignements Actifs

• Patients Non Coopératifs

Matériel de Prélèvement :

• Ecouvillon stérile

• Gants jetables.

• Solution antiseptique

• Compresses de coton.

• Nécessaire pour faire une toilette

• Haricot

• Plateau
La technique :
• Prévenir la patiente.
• Lui expliquer l'examen .
• Effectuer un lavage simple des mains.
• Mettre des gants à usage unique.
• Effectuer une toilette intime
• Sortir l'écouvillon de son étui sans le souiller .
• Insérer l'écouvillon stérile dans le vagin ou l’utérus et
frotter contre les parois vaginales pour recueillir les sécrétions.
• Frottez l'écouvillon fermement pendant quelques secondes
pour recueillir les cellules et les sécrétions.
• Retirez délicatement l'écouvillon
• Remettre l'écouvillon dans l'étui .
• Étiqueter le tube .
• Se laver les mains.
• Noter le soin
PRELEVEMENT DES CRACHATS
 DEFINITION

Le prélèvement de crachat, également connu sous le nom de crachoir, est une procédure
médicale consistant à collecter des échantillons de sécrétions expectorées des voies
respiratoires supérieures et inférieures. Ces échantillons sont souvent utilisés pour
diagnostiquer les infections respiratoires, les maladies pulmonaires et d'autres affections du
système respiratoire.
Indications :

• Présence de symptômes respiratoires tels que toux persistante, expectoration purulente, fièvre, difficultés

respiratoires et douleur thoracique.

• Soupçon d'infection respiratoire, y compris la pneumonie, la bronchite, la tuberculose, la pneumonie à

pneumo cystis, la coqueluche et d'autres infections respiratoires.

• Évaluation des patients atteints de maladies pulmonaires chroniques telles que la mucoviscidose, la

bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l'asthme sévère.

• Suivi de l'efficacité du traitement des infections respiratoires et des maladies pulmonaires.

Contre-indications:

Les contre-indications spécifiques au prélèvement de crachat sont rares.

Précautions à prendre :

• Le patient doit se rincer la bouche avec de l'eau stériles.

• En cas de difficulté à l’expectoration une kinésithérapie peut aider à expectorer .

• Dès que le prélèvement est obtenu il doit être rapidement acheminé au laboratoire
Matériel de Prélèvement :

• Flacon stérile

• Gants jetables.

• Solution antiseptique

• Compresses de coton.

• Masque

• Haricot

• Alèse de protection
La technique :
• Prévenir la patiente.
• Lui expliquer l'examen .
• Effectuer un lavage simple des mains.
• Mettre des gants à usage unique.
• Le prélèvement se fera de préférence à jeun le matin après un lavage de la bouche et des dents puis un
rinçage abondant.
• Mettre le malade en position demi-assise ou assise.
• Demander au malade d'effectuer une ou deux expectorations forcées en évitant la salive et les crachats
provenant de la cavité buccale. et le faire cracher dans un récipient stérile
• Réinstaller le malade
• Étiqueter le tube .
• Se laver les mains.
• Noter le soin