Labo DiMeD PROCEDURE SUR LES CONDITIONS POUR LES Référence : Cours et

PRELEVEMENTS manuel des techniques

V2 du 24 Juin 2022 Page : 1-2

1 - Objectifs
Décrire les conditions appropriées pour les différents types de prélèvements au laboratoire d’analyses
Biomédicales
2 – CONTEXTE ET DOMAINE D’APPLICATION
Cette procédure s’applique uniquement au laboratoire d’analyses, plus précisément dans les salles de
prélèvement sanguins et microbiologiques

Les prélèvements sont effectués par un(e) technicien(ne), préleveur (se) ou un(e) biologiste
médical(e).

3 – RESPONSABILITE
DG – RT – RQ - Biologistes
4 – ABREVIATIONS
DG : Directeur General
RT : Responsable Technique
RQ : Responsable Qualité
5 – REFERENCES
Norme ISO 9001 V2015

6- METHODOLOGIE

1- PRELEVEMENTS
 Le préleveur s’assure de l’identité du patient en lui faisant décliner son identité
complète
 Il vérifie la codification des examens prescrits avec la prescription médicale
 Il est amené à vous demander des renseignements cliniques destinés à la validation
des résultats par le biologiste médical
 La traçabilité de l’identification du préleveur est assurée au moment du prélèvement

1-A Prélèvements Sanguin (à effectuer à jeun)

Une période de jeûne strict de 12 heures environ est indispensable pour certaines analyses.
Il est possible de boire un verre d’eau,

 Liste des examens nécessitant un jeun strict :

Les bilans d’Hémostase (TP TCK etc)

 Bilan lipidique (Cholestérol total, HDL Cholestérol, triglycérides)

  Acide urique
 Lipase
 Calcium
 Phosphore
 Magnésium
 Acide folique (folates)
 Urée
 Créatininémie
 Acide urique
 Transaminases
 Bilirubines etc. (tous bilans biochimiques).
 Sérologie (toxoplasmose, rubéole, chlamydiae)
 Les hormones (T4, T3, TSH, Testostérone, D-Dimère, NT-Pro BNP etc)

NB : - Sauf en cas d’urgence et sur demande du clinicien, on peut procéder à un

prélèvement de sang pour la réalisation de ces examens

- Pour les autres dosages, une période de jeûne de 4 heures est recommandée
mais non obligatoire. A défaut, un repas léger, pauvre en matières grasses est à
prévoir.
- Pour les patients adultes « Bilan de santé » le bilan biologique contient toujours
un bilan lipidique. Il est donc recommandé de respecter dans la mesure du
possible le jeûne de 12 heures ;
- Si vous le patient est enceinte ou diabétique, il est important que ce renseignement
soit prise en compte à l’accueil à votre arrivée ;
- Il n’est pas nécessaire de laisser les enfants à jeun pour un prélèvement sanguin

1-A-1 Prélèvements à effectuer le matin

Certains dosages varient au cours de la journée, c’est ce qu’on appelle le rythme circadien.
Il faut alors respecter des plages horaires spécifiques

 Prolactine : A jeun, à prélever de 8 h à 10h après 20 mn de repos (au laboratoire)

 CTX (Cross-Laps) : A jeun, à prélever avant 9 h.
 Cortisol : De 8 h à 9h et/ou de 16h à 17 h (selon indications de la prescription)

1-B Les prélèvements bactériologiques, mycologiques et parasitologiques

En règle générale, il ne faut pas nettoyer ni désinfecter la zone à prélever avant de venir au
laboratoire. Les prélèvements bactériologiques doivent être réalisés avant toute prise
d’antibiotiques ou après 3 à 5 jours d’arrêt de l’antibiothérapie

Prélèvement vaginal :

 En dehors de la période de menstruation

  Pas de traitement local (ovules, crème) depuis au moins 4 jours
 Pas de rapport sexuel depuis la veille
 Pas de toilette locale interne le jour du prélèvement

7– DOCUMENT DE REFERENCE
Fiches techniques : Cours et manuel des techniques de laboratoire médical (OMS)

Rédaction / Biologistes Vérification Approbation

Aristide NOUGBODOHOUE
Fidèle NOUMONVI DG : AKOUETE E. Coffi RT : Pr ZOHOUN
Leocadie DOKOUI S. Isidore
RQ : Fridos KOUDJALE
 Labo DiMeD Référence : Cours et
PROCEDURE DE PRELEVEMENTS SANGUINS manuel des techniques
V2 du 24 Juin 2022 Page : 1-2

1 - Objectifs
Décrire les différentes étapes d’un prélèvement capillaire et veineux afin d’avoir des échantillons
de qualité pour un bon diagnostic biologique.

2 – CONTEXTE ET DOMAINE D’APPLICATION

Cette procédure s’applique uniquement au laboratoire d’analyses, plus précisément dans les salles de
prélèvement sanguins pour tout diagnostic biologique nécessitant un prélèvement

Il consiste à recueillir du sang capillaire ou veineux afin de réaliser de réaliser un examen

Les prélèvements sont effectués par un(e) infirmier(e), un(e) technicien(ne), préleveur (se) ou un(e)
biologiste médical(e).

3 – RESPONSABILITE
DG – RT – RQ - Biologistes
4 – ABREVIATIONS
DG : Directeur General
RT : Responsable Technique
RQ : Responsable Qualité
5 – REFERENCES
Norme ISO 9001 V2015

6- METHODOLOGIE

1.1. Les techniques de prélèvement

1.1.1. Prélèvement de sang capillaire
Le sang capillaire est un mélange de sang provenant des artérioles, des veinules et des capillaires ainsi
que des fluides interstitiels et intracellulaires. Si le prélèvement de sang capillaire est souvent pratiqué
en pédiatrie et en gériatrie, cette méthode est généralement utilisée sur les adultes, par exemple pour
les analyses des gaz du sang ainsi que le dosage du glucose et du lactate.
Cette technique ne permettant le prélèvement que de faibles quantités de sang, elle ne convient pas aux
analyses nécessitant des volumes supérieurs à un millilitre, auquel cas il faut avoir recours à une
ponction veineuse. De même le sang capillaire ne correspond pas aux analyses de coagulation
 Matériel
Le matériel nécessaire à la réalisation du prélèvement de sang capillaire se compose comme suit :
 Gants jetables
 Compresse
 Désinfectant
  Lancettes semi automatiques à usage unique (lancette de sécurité)
 Boite de sécurité
 Pansements adhésifs, si nécessaire
 Technique
La technique de réalisation du prélèvement de sang capillaire se déroule comme suit :
 Rassembler le matériel
 Se désinfecter les mains
 Porter les gants
 Demander au patient de s’asseoir ou de se coucher
 Informer le patient de la raison du prélèvement sanguin et lui expliquer la procédure.
 Identifier le patient
 Sélectionner le site de ponction
Dans la pratique, le site de ponction généralement choisis pour le prélèvement de sang
capillaire correspondent aux cotés de l’extrémité du majeur, de l’annulaire et de
l’auriculaire, à la partie inférieure du lobe des oreilles et en particulier chez les
nourrissons, aux parties latérales du talon.

 Désinfecter la partie de ponction (laisser sécher le désinfectant)

 Tourner le capuchon pour le séparer de la lancette de sécurité
 Réaliser la piqure selon le type de lancette utilisé
 Jeter la lancette de sécurité dans la boite de sécurité
Après piqure, éviter d’appuyer ou de malaxer le site de ponction pour empêcher le risque
d’hémolyse et de contamination de l’échantillon avec le liquide tissulaire.
 Jeter la première goutte de sang
 Maintenir le membre ponctionné vers le bas
 Collecter la goutte de sang selon l’utilisation qu’on désire en faire
 Appliquer une compresse sur le site de ponction et demander au patient de tenir
 Si le patient en fait la demande, mettre un pansement adhésif sur le site de ponction
 Se désinfecter les mains.

1.1.2. Le prélèvement du sang veineux

En règle générale, le prélèvement de sang veineux correspond à la méthode retenue
lorsque d’importants volumes de sang sont requis pour les diagnostics de laboratoire ou
lorsque d’autres raisons empêchent le prélèvement de sang capillaire, comme par exemple, si
le patient est en état de choc, en cas d’inflammation ou d’analyses de coagulation. Le sang
veineux peut être prélevé à partir d’un cathéter déjà en place ou par ponction veineuse. Au
laboratoire nous nous appliquerons plus à la ponction veineuse qui est la technique la plus
utilisée.
 Matériel
Dans un plateau de prélèvement, disposer de :
 Coton hydrophile.
 Pissette d’alcool iodé à 60°
 Pissette d’alcool simple à 90°
 Garrot.
 Aiguilles
  Tubes avec anticoagulant (EDTA ; Wintrobe….)
 Portoir
 Papier de parafilm
 Technique
 Apprêter le matériel de prélèvement ;
 Identifier le(s) tube(s) de prélèvement : nom, prénom (ou numéro d’identification) ;
analyse à effectuer ;
 Installer le patient (assis à califourchon sur la chaise mobile). Le bras sur lequel le
prélèvement doit être fait est déposé sur le dossard de la chaise ;
 Plier soigneusement la manche de sa chemise (si nécessaire) :
 Placer le garrot au niveau de l’avant-bras ;
 Rechercher et choisir la veine à ponctionner

NB : - Si la veine est à fleur de peau, palper pour s’assurer qu’elle n’est pas glissante.
- Si la veine est en profondeur, rechercher les pulsations (pouls au niveau
du pli du coude)

- Se désinfecter les mains avec de l’alcool iodé ;

- Faire un tampon d’alcool iodé, puis désinfecter correctement la perte de la peau où on désire
faire la ponction ;
- Déposer le tampon d’alcool iodé utilisé dans le plateau ;
- Sortir l’aiguille de son emballage et l’adopter au tube de prélèvement ;
- Retirer le couvercle de protection de l’aiguille, et le déposer sur la paillasse, puis sans attendre
(5 s au plus), réaliser la ponction ;
- Recueilli la quantité de sang suffisante à l’analyse qu’on désire effectuer ;
- Retirer le garrot ;
- Placer le tampon de coton au niveau de la partie ponctionnée ;
- Retirer délicatement l’aiguille et appuyer fortement le tampon sur la partie ponctionnée avec
le pouce de la main libre (pouce gauche pour les droitiers) ;
- Demander ensuite au patient d’appuyer à son tour sur le tampon ;
- Déposer l’aiguille sur la paillasse et boucher rapidement le tube de prélèvement avec le
bouchon ou le papier de parafilm ;
- Homogénéiser aussitôt le prélèvement par retournement successif jusqu’à dissolution
complète de l’anticoagulant ;
- Déposer l’échantillon dans le portoir ;
- Prélever un petit tampon d’alcool simple à 90° et le remplacer par le précèdent tampon
d’alcool iodé ;
- Garder ce dernier tampon d’alcool jusqu’à l’arrêt du saignement ;
- Mettre un pansement si nécessaire ;
- Redresser la manche de la chemise du patient si nécessaire puis le libérer ;
- Remettre l’aiguille dans son couvercle en le prenant directement sur la paillasse par le biseau
de l’aiguille ;

NB : Eviter de remettre directement le couvercle de l’aiguille par la main.

- Appuyer sur le couvercle pour s’assurer qu’il est bien adapté et engrené à l’aiguille
- Jeter les déchets (aiguille, tampon, …) dans la poubelle

7– DOCUMENT DE REFERENCE
Fiches techniques : Cours et manuel des techniques de laboratoire médical (OMS)

Rédaction / Biologistes Vérification Approbation

Aristide NOUGBODOHOUE
Fidèle NOUMONVI DG : AKOUETE E. Coffi RT : Pr ZOHOUN
Leocadie DOKOUI S. Isidore
RQ : Fridos KOUDJALE

Labo DiMeD Nature : Procédure

Procédure des résultats hors normes Code : N 1
Version 22 Juin 2022 Date d'application : 31 /09/2022

1- Objet

Cette procédure définit les méthodes et les responsabilités pour le traitement des résultats hors
normes afin de s’assurer de la fiabilité des résultats du labo DiMeD
Elle vise également la mise en place d’action préventive et corrective pour le bon
fonctionnement du système organisationnel du laboratoire
2- Domaine d’application

Cette procédure est applicable à l’ensemble des résultats hors normes des différentes sections
du labo DiMeD
3- Références

Norme ISO 9001 version 2015

4- Définitions et abréviations

Action préventive : action visant à éliminer la cause d’une non-conformité potentielle ou

d’une autre situation potentielle indésirable.
Action corrective : action visant à éliminer la cause d’une non-conformité et à éviter sa
réapparition.
AP : Action préventive
AC : Action corrective
APC : Action préventive corrective
RT : Responsable Technique
DG : Directeur Général
RQ : Responsable Qualité
5- Responsabilités

La Direction (Médecin Biologiste, Directeur, Responsable qualité, comptabilité et

secrétariat) :
- Assurer les moyens pour maitriser les actions correctives et préventives afin de réduire
les non-conformités.
Responsable qualité :
- Assurer un traitement efficace des non-conformités ;
 - Assurer le suivi de l’efficacité des actions menées ;
- Assurer le respect de la présente procédure.
Responsable concernés :
- Assurer un bon diagnostic afin de déterminer les causes racines des non-conformités ;
- Assurer le respect de la présente procédure.
6 – Mode Opératoire par section

A- BIOCHIMIE : Exemple : dosage de la glycémie

Un résultat de glycémie inferieur ou élevé doit faire l’objet d’une vérification de la chaine de
réalisation :

- Voir la coloration des échantillons par rapport aux standards

- Reprendre le dosage en passant par le blanc réactif, le standard, le contrôle, le standard
si possible en tant qu’échantillon ensuite l’échantillon du patient
- Lire les échantillons et voir si le résultat contrôle est comprise entre la plage définis
par le fabricant et si la valeur du dosage du standard doser comme échantillon est
égale a la valeur indiquée par le fabricant (+/- 0,2)

NB : Si toutes les vérifications sont conformes et que le résultat est demeuré

identique alors le résultat peut être libérer

Par contre si le contrôle est anormal et que le dosage du standard est également
anormal on peut alors procéder à une vérification externe dans un laboratoire
partenaire de référence (Contrôle qualité externe). Si le résultat parvenu est
différent du nôtre, il faille faire intervenir le maintenancier pour :

- Mais dans un premier temps revoir le conditionnement des réactifs et en changer voire
de fournisseur,
- Revoir la calibration du paramètre concerné
- Revoir la lampe du spectrophotomètre
- Revoir la cuve du spectrophotomètre

Après avoir procédé a toute ces vérifications et changements, effectuer un dosage en

respectant la chaine de réalisation (Blanc, standard, contrôle, standard si possible et
échantillon) et aussi le contrôle a l’externe

NB : Ce mode opératoire est valable à tous les autres paramètres biochimiques tels que :
La créatinine, l’urée, les cholestérols, les triglycérides, l’acide urique, les transaminases,
les bilirubines, le calcium, le magnésium, gamma GT, phosphatases alcalines etc…

B- Immuno-Serologie

Ce mode opératoire en biochimie, est adaptable aussi aux dosages spécifiques en immuno-
serologie tels que : PSA Total et libre, Testostérone, prolactine, LH FSH etc …

C- PARASITOLOGIE

Ici les résultats issues d’une GEDP et d’une coprologie parasitaire doivent toujours faire l’objet
d’une seconde lecture par un autre technicien avant rédaction voire une reprise de la procédure
de réalisation du test

7– DOCUMENT DE REFERENCE

Revue de direction
Rédaction / Biologistes Vérification Approbation
Aristide NOUGBODOHOUE
Fidèle NOUMONVI DG : AKOUETE E. Coffi RT : Pr ZOHOUN
Leocadie DOKOUI S. Isidore
RQ : Fridos KOUDJALE