Informations préanalytiques

Focus pré analytique

 Congelé :

Lorsque vous devez nous envoyer plusieurs analyses en congelé, nous vous remercions de bien
vouloir nous faire parvenir un aliquote congelé par analyse demandée.

 IgE Spécifiques :

La stabilité des IgE spécifiques en réfrigéré est de 14 jours maximum.

 Envoi d'une sérothèque :

Lorsque vous devez nous renvoyer un échantillon conservé congelé dans votre sérothèque (par
exemple pour des dosages d’IgE spécifiques…etc), nous vous remercions de nous le faire parvenir à
sa température de conservation, c’est-à-dire en congelé.  
Pourriez-vous également nous mentionner qu’il s’agit d’un échantillon provenant d’une sérothèque,
ceci afin que nous n’ayons pas à refuser cet échantillon à réception pour un délai de stabilité
dépassé.

 Mycobactéries :

Tous les prélèvements adressés pour culture de mycobactéries doivent être placés dans un sachet
pour prélèvement réfrigéré => sachet transparent incolore.
A température réfrigérée, le délai maximum entre la date de prélèvement et la date de mise en
culture est de 8 jours.

 Hématologie :
Températures de conservation pré analytique à respecter

 Réfrigéré : +2°C à 8°C

 Congelé : ≤ -18°C

 Ambiant : +15°C à 25°C

Délai avant congélation

 Lorsqu’il est indiqué « Congeler immédiatement ou rapidement » sans précision de délai, la

congélation doit se faire dans l’heure qui suit la réalisation du prélèvement (domicile
déconseillé).

 Lorsqu’il est indiqué « Congeler » sans précision de délai, la congélation doit se faire dans les
4 heures qui suivent la réalisation du prélèvement.

Délai entre la réalisation du prélèvement et la centrifugation

 Lorsqu’il est indiqué « Centrifuger immédiatement ou rapidement » sans précision de délai,

la centrifugation doit se faire dans l’heure qui suit la réalisation du prélèvement.

 Sans précision de délai, la centrifugation doit se faire dans les 4 heures qui suivent la
réalisation du prélèvement.

Vitesse de centrifugation
Lorsque aucune indication particulière n’est précisée au niveau du paramètre,les instructions des
fiches techniques associées aux tubes de prélèvement utilisés par le laboratoire expéditeur peuvent
être utilisées. 

En cas d'absence de consigne, les durées et vitesses à respecter sont :

 Pour le plasma : au moins 15 minutes de 2000 à 3000 g

 Pour le sérum : après coagulation, au moins 10 minutes à au moins 1500 g

Plasma

Si la nature de l'anticoagulant n'est pas précisée, le plasma est EDTA ou hépariné. Il ne faut jamais
utiliser de plasma citraté, oxalaté ou fluoré sauf demande spécifique.

Urines des 24 h

Pour interpréter les résultats, il est indispensable de nous préciser la diurèse.

Dosage des médicaments, métaux et toxiques

Les tubes sous vide avec gel séparateur sont déconseillés.

Dans le cadre du suivi thérapeutique, les demandes doivent comporter impérativement : la date et
l'heure du prélèvement, la date et l'heure de la dernière prise et les renseignements posologiques
(quantité administrée et fréquence).

Examens d'hémostase : précautions préanalytiques

(d’après les recommandations mai 2017 du GEHT) pour tout examen ou bilan d'hémostase, nous
vous prions de respecter les précautions pré-analytiques suivantes.

Pour toute précaution pré-analytique supplémentaire, merci de vous référer aux différents examens
concernés.

I) Ordre de prélèvement des tubes

1. 1.Tube sec sans activateur ou tube de « purge »

2. 2. Tube citrate 3.2 %

3. 3. Les autres tubes (EDTA, héparine…)

II) Remplissage des tubes

> 90 % recommandé,  > 80 % acceptable

III) Conditions de transport et de conservation

AVANT CENTRIFUGATION

Dans vos véhicules de transport, il convient de minimiser les chocs et les vibrations.

La température de transport et de conservation des échantillons avant centrifugation doit être faite à
température ambiante soit une température comprise entre 15°C et 25°C.

Une température de +2°C à + 8°C ou > 37°C est fortement déconseillée.

IV) Délai entre la réalisation du prélèvement et la centrifugation/congélation

Le délai maximal recommandé entre le prélèvement et l’analyse est de 4h pour la majorité des
paramètres, sauf pour le TP et la surveillance des traitements par héparine non fractionnée par la
mesure du TCA et/ou l’activité anti Xa.

TP :

Le délai maximal est de 24h (sang total ou plasma à température ambiante SANS dosage des facteurs
de la coagulation).

TCA :

En cas de dosage des facteurs de la voie endogène, un prélèvement peut être conservé jusqu’à 4
heures après le prélèvement (conservation température ambiante).

En considérant un délai moyen de centrifugation de 2 h après le prélèvement, le plasma peut être

alors conservé 2 h température ambiante ou 4 h en sang total.

En l’absence de dosage des facteurs de la voie endogène, un prélèvement peut être conservé jusqu’à
6 h après le prélèvement (conservation température ambiante) en sang total ou 8 h en plasma.

Suivi d’un traitement par héparine non fractionnée par le TCA (suivi HNF) :

Tube citrate : l’échantillon, conservé à température ambiante, doit être centrifugé et l’analyse
réalisée dans les 2 h qui suivent le prélèvement. La centrifugation dans l’heure suivant le
prélèvement suivi d’une conservation à température réfrigérée permet la réalisation du TCA de suivi
d’une HNF jusqu’à 4 heures après le prélèvement.

Anti-Xa :

HNF : L’échantillon doit être centrifugé et analysé dans l’heure qui suit le prélèvement.

Le délai de réalisation de l’activité anti-Xa HNF reste acceptable jusqu’à 2 h après le prélèvement si
l’échantillon en sang total est conservé à température ambiante. Le délai de réalisation de l’activité
anti-Xa HNF reste acceptable jusqu'à 4 h après le prélèvement, si l’échantillon est centrifugé dans
l'heure qui suit le prélèvement et si le plasma, décanté ou non, est conservé à température ambiante
ou à température réfrigérée.

HBPM : Le délai de réalisation de l’activité anti-Xa HBPM reste acceptable jusqu'à 6 h après le
prélèvement si l’échantillon en sang total ou plasma est conservé à température ambiante. Données
de stabilité insuffisantes au-delà de 6 heures.

V) Centrifugation (préparation d'un plasma pauvre en plaquettes (PPP))

Le GFHT a conservé cette préconisation lors de l’actualisation des recommandations en 2015.

Vitesse et durée : la vitesse de centrifugation est > 15 minutes pour 1500 à 2000 g ou > 10 minutes
pour 2000 à 2500 g. Pour tout plasma devant être congelé : double centrifugation standard, avec
décantation du plasma entre les deux opérations (obtention d’un nombre de plaquettes résiduelles <
10 x 109/l).

Validation des performances de centrifugation tous les ans.

Température : pour la plupart des tests, température ambiante (15-25°C) dans centrifugeuse
thermostatée.

VI) Congélation
Aliquots secondaires de petit volume (500 à 1200 microlitres), congélation la plus rapide possible à -
70°C ou à -20°C. Conservation des échantillons congelés : < 15 j à -20°C, 4 semaines pour TP, 12 mois
pour TCA sans HNF.

Prélèvements et conservation

Il est de la responsabilité du laboratoire transmetteur :

 d’effectuer et de conserver les prélèvements biologiques selon les modalités indiquées dans
le présent catalogue.

 d’informer les préleveurs (internes et externes au laboratoire transmetteur) des modalités

préanalytiques relatives  aux prélèvements et à la manipulation des échantillons.

Toutes les modifications des conditions préanalytiques d’un examen sont communiquées aux
laboratoires transmetteurs via le bulletin mensuel “CERBA ACTUALITES” et sont mises à jour dans le
catalogue des examens sur le site internet.
Dans le cas d'une prescription où figurent plusieurs examens nécessitant un prélèvement congelé, il
est impératif de nous transmettre autant d'échantillons qu'il y a d'examens.
Les reliquats d'échantillons après examen, sauf indications contraires du patient recueillies par écrit, 
peuvent être utilisés par notre laboratoire à des fins techniques (validation de méthodes) ou
scientifiques (publications).
Dans ces conditions, ils sont anonymisés.
Pour le dosage des médicaments, des métaux, des toxiques, les tubes sous vide avec gel séparateur
sont déconseillés.
Dans le cadre du suivi thérapeutique, les demandes doivent comporter impérativement : la date et
l'heure du prélèvement, la date et l'heure de la dernière prise et les renseignements posologiques
(quantité administrée et fréquence).
Certains examens nécessitent du matériel de prélèvement ou des milieux de transport spécifiques.
Ceux-ci peuvent être commandés directement à partir de notre site internet.

Identification et demande d'examens

Tout échantillon transmis doit impérativement comporter le nom de naissance, le nom d’usage si
différent du nom de naissance, le prénom, la date de naissance, le sexe du patient, la date de
prélèvement et doit être accompagné d'une feuille de demande d'examens (FDE).
Nous mettons à votre disposition des carnets de FDE (avec feuillets autocopiants) préidentifiés
(coordonnées du laboratoire transmetteur et N° de correspondant) pour lesquelles toutes les
rubriques doivent être IMPERATIVEMENT renseignées.
Si vous souhaitez utiliser vos propres  formulaires de demande d'examens, vous devez renseigner
impérativement les informations suivantes :
- N° de client (5 chiffres + lettre),
- Nom de naissance,
- Nom d’usage si différent de naissance,
- Prénom,
- Date de naissance,
- Sexe du patient,
- Date et heure de prélèvement,
- Nature du prélèvement,
- Renseignements cliniques et biologiques,
- Analyses demandées.
Sur vos formulaires de demande d’examens, chaque rubrique doit être parfaitement individualisée
comme ci-dessus.
Nous vous rappelons que tous les documents administratifs nécessaires à la prise en charge d'un
dossier 100 % ou tiers.

Autorisations

 Activités de diagnostic prénatal

o Examens de cytogénétique et examens de cytogénétique moléculaire

o Examens de génétique moléculaire

o Examens en vue du diagnostic de maladies infectieuses, y compris les examens de

biologie moléculaire

o Examens de biochimie foetale, marqueurs sériques maternels

 Activités de diagnostic post-natal

o Examens de cytogénétique, y compris moléculaire

o Examens de génétique moléculaire

o Dosage de plomb

 Autres autorisations

o Radio-immunologie n°I.S. 214L3C

Plomb : Exigences COFRAC

Le document SF Ref 20 (Révision 00 - Juin 2010) du COFRAC relatif aux exigences spécifiques et
recommandations d'accréditation en plombémie précise que l'échantillon sanguin doit être
accompagné d'une fiche de prélèvement (par exemple notre FDE) mentionnant a minima :
- le nom, le prénom, la date de naissance et le sexe de la personne prélevée,
- le nom ou tout autre moyen d'indentification et qualité du prescripteur,
- l'identification (nom) du préleveur,
- la date de prélèvement,
- le type de prélèvement (veineux, capillaire ou sang de cordon),
- l'indication que le prélèvement a été réalisé suivant les recommandations de prélèvement, en
particulier limitant la contamination.

Les prélèvements sont effectués sur peau nettoyée et après désinfection par ponction veineuse au pli
du coude. Le recueil se fait sur tubes sans traces de plomb (les tubes actuellement commercialisés en
France sont exempts de plomb). De même, pour éviter la contamination de l'échantillon, les
prélèvements sanguins doivent être réalisés en dehors de locaux de travail, sur des sujets ne portant
pas leurs vêtements de travail.

Les exigences mentionnées dans notre catalogue sous l'item PLOMB concernant la nature de
l'anticoagulant (EDTA ou héparine), le type de tube sans gel ni billes, le volume minimal (1 ml) ainsi
que les conditions de conservation (température ambiante ou réfrigérée ou échantillon congelé)
doivent être respectées.
L'examen ne peut être réalisé que sur du sang total non coagulé, non décanté.
Le moment du prélèvement est indifférent, la demi-vie du plomb étant de 30 jours dans le sang.
Toutefois, il est recommandé en milieu professionnel d'effectuer le prélèvement en début de prise
de poste (catalogue BIOTOX ,INRS).

Aucune précaution particulière n'est à prendre concernant le transport qui peut être réalisé dans les
conditions ambiantes dans des délais courants.
Les échantillons peuvent être conservés réfrigérés environ 15 jours voire jusqu'à plusieurs semaines
et congelés jusqu'à 2 ans.

Les résultats des dosages de plombémies réalisées sous accréditation seront accompagnés d'une
référence textuelle à l'accréditation ainsi que de l'incertitude de mesure calculée selon les modalités
du COFRAC au niveau de concentration trouvé pour l'échantillon