Rapport de stage

Institut National d'Hygiène

Institut National d'Hygiène - 27, Av. Ibn Batouta - BP 769 - Agdal - Rabat
Stage du 01/03/2023 au 01/06/2023
Encadrante de stage Mme : Asmae Tantan

Manal El Fatmi Étudiante a la faculté des sciences Mohammed v Agdal

Remerciements
Tout d'abord je voudrais remercier Monsieur RAGRAGI
Mohamed pour m'avoir
permis d'effectuer mon stage au sein de son laboratoire.
Je remercie ensuite très vivement madame asmae tantan
pour m'avoir encadrée et
conseillée au cours de mon stage ainsi Madame fatima zahra
et madame najat et tout les autres personnelles pour
m'avoir consacré
de son temps.
Je remercie enfin tous les membres de l'équipe multiphase
pour leur
accueil très chaleureux et les autres stagiaires
Et un merci pour tous les bons moments passés
ensemble.
SOMMAIRE
Liste des abréviations ................................................................................................................. 7

INTRODUCTION ...................................................................................................................... 8

I. Institut National d’Hygiène : ....................................................................... 9

1. Présentation du site de stage : ...................................................................................... 9

2. Matériel...................................................................................................................... 9

Matériel Accueil et Prélèvement....................................................................................................... 9

Service de Biochimie ....................................................................................................... 10

Service de l’Hématologie ................................................................................................. 11

3. Notre stage : ................................................................................................................. 12

Service de Biochimie ....................................................................................................... 12

Service d’hématologie ...................................................................................................... 13

Numération Formule Sanguine ou l’Hémogramme .................................................... 13

Vitesse de Sédimentation ............................................................................................... 16

Liste des abréviations

• NFS : Numération De La Formule Sanguine

• VGM : Volume Globulaire Moyenne
• HTE : Hématocrite
• Hb : Hémoglobine
• TCMH : Teneur Corpusculaire En Hémoglobine
• CCMH : Concentration Corpusculaire En Hémoglobine
• VS : Vitesse De Sédimentation
• EDTA : Ethylène Diamine Tétra Acétique

• TCA/TCK : Taux de céphaline activé

• TP : Taux De Prothrombine
• INR : International Normalized Ratio
• TPHA : Treponema Pallidum Hémagglutination Assay

• MGG: May Grunwald Giemsa

• VIH: Virus d’immunodeficience Humain

• HCV: Virus d’Hépatite C
• HBs : Antigène de surface de l’Hépatite B
• PSA : Prostate Surface Antigen
• PSL : Produit Sanguin Labile CGR : Concentré de Globules Rouges
INTRODUCTION
Ce stage, d’une durée de trois mois, a consisté à faire une
tournée aux différentes unités au sein du laboratoire de
biochimie/hématologie à l’établissement l’institut national
d’hygiène .
Les activités de routine de ce laboratoire représentent 87%,
essentiellement automatisée Ce rapport présente le travail
que j’ai effectué lors de mon stage, il s’est déroulé du 01 mars
jusqu’à 01 juin , pendant la période je me suis familiarisée
avec un environnement technique et un ensemble
d’applications, ceci va m’aider beaucoup dans mon stage ;
Le travail réalisé s’est avéré très intéressant et très
enrichissant pour mon expérience professionnelle.
Le but de ce rapport de stage n’est pas de faire uniquement
une présentation exhaustive de tous les aspects techniques
que j’ai pu apprendre ou approfondir mais aussi, de manière
synthétique et claire, de faire un tour des aspects humains
auxquels j’ai été confrontée.
Je vous expose dans ce rapport en premier lieu une
présentation du laboratoire de biochimie.
Ensuite je vous explique les différents aspects de mon travail
durant ces quelques mois et enfin, en conclusion, je résume
les différents paramètres dosés dans différentes unités du
laboratoire
Missions et objectifs
Accueil et enregistrement

✓ Faire le triage des échantillons destinés au laboratoire.

✓ Vérifier la conformité des échantillons reçus au laboratoire.

✓ Enregistrer les échantillons conformes reçus ainsi que leurs

résultats après analyses.

Examens

✓ Faire fonctionner les différents automates.

✓ Déterminer les causes d’erreurs des différentes méthodes

d’analyses biochimie.

✓ Exprimer et interpréter le résultat de chaque analyse.

✓ Préparer, reconstituer et conserver convenablement les réactifs

destinés pour chaque analyse demandée.

✓ Assurer la maintenance des appareils selon les recommandations.

Institut National d'Hygiène

L’Institut d’Hygiène du Maroc a été inauguré le 30 décembre

1930 à Rabat par le Professeur Léon BERNARD, Président du

Conseil Supérieur d’Hygiène de France, sous la présidence de

Mr Lucien SAINT, Résident Général de la République

Française au Maroc dans le but de prendre en charge les

problèmes d’hygiène et d’épidémiologie des maladies

transmissibles du Maroc et de diffuser les notions

élémentaires de l’hygiène et de la prophylaxie pour protéger

la santé de la population.
 Présentation du site de stage

Le département de Biochimie a été créé en Janvier 1993 dans le cadre de la réorganisation de

l’Institut National d’Hygiène dont les missions étaient :

La participation aux enquêtes épidémiologiques et de prévention

Mise au point des valeurs de référence nationales
Pallier aux techniques qui faisaient défaut dans les laboratoires provinciaux de Biochimie
Normalisation des techniques de laboratoire et des appareillages utilisés
Participation au contrôle de qualité.
II. Présentation du département

Le département de Biochimie-Hématologie fait partie du pôle des maladies non-transmissibles. Il est

certifié ISO 9001 v 2015 par l’AENOR et comprend trois laboratoires :

Laboratoire de Biochimie clinique

Laboratoire d’Hématologie biologique
Laboratoire national de référence du dépistage néonatal des maladies congénitales
Les principales missions du département de Biochimie Hématologie sont :

Réaliser et développer les activités analytiques et l’expertise scientifique liées a la prévention, au

diagnostic et au suivi thérapeutique des maladies métaboliques et hématologiques ;
assurer le rôle du laboratoire national de référence dans le cadre Soutien technique et scientifique
aux programmes de santé publique ;
Participation à la réalisation d’enquêtes Épidémiologiques ;
Formation, expertise et élaboration des guides et documents techniques standardisés ;
Encadrement des stagiaires de l’ ISPITS, des stagiaires lauréats des facultés des Sciences, des
médecins et pharmaciens ;
Mise au point des valeurs nationales de référence en biologie ;
Normalisation des techniques de laboratoire.
Concernant le « Laboratoire National de référence pour le dépistage des maladies congénitales,
Ses missions sont détaillées par circulaire ministériel depuis 2014 sont :

Réalisation des analyses de dépistage néonatal de l’Hypothyroïdie Congénitale dans la région de

Rabat-Salé- Kénitra ;
Supervision de la mise en œuvre du dépistage par les Laboratoires régionaux ;
Assistance technique et formation continue
Mise en place un système d’assurance qualité, avec les contrôles clés associés ;
Préparation et mise à jour de la base de données des cas dépistés ;
Dotation des laboratoires régionaux en réactifs et fongibles pour la réalisation des analyses ;
Standardisation des méthodes de prélèvement et leur acheminement ;

Participation aux études et enquêtes nationales en matière de dépistage néonatal

Accueil et Prélèvement (cercuit de Prélèvement)

1/Matériel

1. GARROT 2. AIGUILLES 3.PANSEMENET ADHESIF

4. TUBE DE PRELEVEMENT
5.CORPS DE PRELEVEMENT 6.COTON HYDROPHILE

2/ LES DIFFERENTS PHASES ANALYTIQUES

Il existe trois phases dans la prise en charge d’un prélèvement.
1/ La phase pré-analytique
C’est la première phase de l’analyse médicale. Elle est très importante car elle
comprend :
- l’état du patient (à jeun ou pas)
- la phase de prélèvement
- l’étiquetage des échantillons prélevés
- l’enregistrement de la demande d’analyse
- la centrifugation (si nécessaire)
- l’aliquotage des prélèvements

et de leur éventuel prétraitement : filtration, lyse des cellules

Pendant cette phase, des opérations peuvent fausser les résultats comme l’utilisation
d’un tube avec un mauvais anticoagulant ou la présence d’une hémolyse.
2/ La phase analytique
Cette phase fait appel aux automates très sophistiqués, qui permettent d’effectuer
 des analyses avec précision, rapidité, et de garantir la
reproductibilité des résultats.
3/ La phase post-analytique
C’est la phase qui regroupe la validation technique et
biologique, d’interprétation du
résultat par le biologiste et de l’élaboration d’un
compte rendu de résultats, délivrés aux
praticiens prescripteurs.

Service de Biochimie

A l'arrivée des échantillons de sang

dans les tubes avec les bandes, il
commence par la numérotation du
tube, sachant que le nom du patient
doit être écrit sur l’étiquette de ce
dernier, puis on écrit le même
numéro sur l’ordonnance, pour
organiser et faciliter le travail, à fin de
ne pas confondre entre l’ordonnance et les tubes, exemple : le 1er tube qu’ils
reçoivent en début de la journée prend le numéro 01, on mentionne 01 sur
l’ordonnance.
2. Puis un autre personnel va remplir le billet de salle
3. à la fin ils vont remplir un registre par le nom du patient, la date doit être
mentionnée et les analyses à faire.

Centrifugeuses Rotofix 32
Après avoir récupéré les tubes de la réception, ils vont êtres acheminés vers l’unité de Biochimie
générale où se trouve la centrifugeuse ;
Utilisation principale de la centrifugeuse :
La centrifugeuse permet de séparer des éléments solides ou cellulaires et des éléments liquides.
Principe de fonctionnement :
Le tube d'échantillon est placé dans un rotor, lui même placé dans la cuve de la centrifugeuse.
L’accélération produite par la rotation entraîne les particules les plus lourdes vers le fond du tube, ce
qui permet de séparer le culot du surnageant.
 Après centrifugation, on numérote les
cuves qui sont insérées dans
l'automate Cobac C 311, telles que les
tubes échantillons.et On prélevé à
l'aide d'une micro-pipette le
surnageant ( la partie liquide et
nécessaire pour les analyses
biochimiques), en prenant en compte
de ne pas toucher la culot

L’automate « cobas c 311 »

L'analyseur cobas c 311 est un
système indépendant conçu pour
permettre de consolider les
activités de chimie clinique grâce à
son large panel d’analyses. Cet
analyseur permet de doser le
sodium, le potassium et le chlorure
dans le sérum, le plasma et l’urine
en utilisant une électrode sélective
d’ions (ISE). Le cobas c311 apporte une vraie réponse aux besoins de
consolidation des laboratoires notamment par le dosage de l’HbA1c
sur sang total.